低溫
體外循環(huán);心內(nèi)手術(shù),麻醉學(xué),臨床麻醉方法
低溫
控制性低溫是一種將機體體溫降低到一定程度以求達到降低機體代謝、保持或延緩細胞活動的方法。
一、對生理的影響
機體對低溫的反應(yīng):當(dāng)外界溫度降低時,機體為保持恒溫而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。反應(yīng)以交感神經(jīng)興奮為主,機體耗氧量劇增,最高可達正常的7-8倍。臨床表現(xiàn):肌肉戰(zhàn)粟、膚毛豎立、毛孔收縮及瞳孔散大;呼吸激動;血壓升高、心率增快。當(dāng)外界溫度持續(xù)保持在低水平,機體無法保持產(chǎn)熱與散熱平衡時機體體溫逐漸降低。
(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)
1、耗氧量降低:體溫25℃時,腦組織的耗氧量僅為正常體溫的1/3。
2、腦血流降低:體溫降低1℃,腦血流降低6%~7%。
3、腦血管阻力增加:體溫25℃時,腦血管阻力約為正常的2~3倍。
4、顱內(nèi)壓降低:體溫降低1℃,顱內(nèi)壓降低5%。
5、腦實質(zhì)容積縮。后w溫25℃時,腦實質(zhì)容積縮小4%。
6、腦電圖:隨體溫下降,腦電圖出現(xiàn)電壓下降、頻率減慢直至腦電消失。
7、腦耗氧量降低:體溫降低1%,腦耗氧量降低5%。
(二)循環(huán)系統(tǒng)
1、心率隨體溫降低而減慢 ......
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