氣管食管分路放發(fā)音管術(shù)
喉部腫瘤,耳鼻喉科學(xué),喉部腫瘤手術(shù)
氣管食管分路放發(fā)音管術(shù)
氣管食管分路放發(fā)音管術(shù)(gracheoesophageal shunt procedure)是對(duì)全喉切除失去發(fā)音功能的患者,用鈕扣狀發(fā)音裝置,進(jìn)行二期或一期發(fā)音重建。其基本原理是將肺內(nèi)氣體,通過(guò)氣管食管間人工造瘺所建立的分路,引入喉咽腔,振動(dòng)粘膜發(fā)音,為了防止人工造瘺處發(fā)生閉鎖,可應(yīng)用硅膠發(fā)音管鑲嵌在氣管食管間的分路上。發(fā)音管的品種甚多如:Blom Singer(1979)發(fā)音管、Panie(1981)發(fā)音鈕、Singh(1988)瓣膜鈕等,其中Blom Singer低壓活瓣型發(fā)音管的食管側(cè)管壁內(nèi)有一蒂在下的瓣膜,平時(shí)為閉合狀,發(fā)音時(shí)開(kāi)放,且其氣流阻力不大;Panje發(fā)音鈕為一雙凸緣硅膠管,食管側(cè)是鴨嘴式單向瓣膜,氣管端開(kāi)放,食管側(cè)和氣管側(cè)各有一凸緣,該型體積小,氣流阻力較大,但對(duì)呼吸和咳嗽影響不大;Singh瓣膜紐的發(fā)音管氣管側(cè)連一短小的硅膠氣管套管,安裝有吸氣時(shí)開(kāi)放,發(fā)音時(shí)閉合的單向通風(fēng)管,患者講話時(shí)可不用手堵氣管造口。臨床上使用多采用Blom Singer發(fā)音管。
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| 圖1 Blom Singer發(fā)音管 |
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| 圖2 切開(kāi)氣管食管壁 |
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| 圖3 氣管食管造瘺處置帶水囊導(dǎo)尿管 |
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| 圖4 發(fā)音管翼片固定在頸前皮膚處 |
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