老年病人手術(shù)的麻醉
麻醉學(xué),臨床麻醉處理
老年病人手術(shù)的麻醉
無論以65歲或60歲作為老齡的界限,對耐受麻醉來說重要的是其體內(nèi)各器官的代償功能如何,亦即“生理年齡”較之實際年齡更為重要。
一、麻醉與手術(shù)的危險因素
(一)全身其他系統(tǒng)的并存疾病
根據(jù)我科300余例老年手術(shù)病人的分析結(jié)果表明,約70%的患者術(shù)前均同時有并存疾病。對這些疾病的了解對于麻醉的選擇與處理極為重要。老年患者行大手術(shù)后的死亡率易于偏高,其中尤以有并存疾病者為然。
(二)急癥手術(shù)
死亡率可較擇期手術(shù)者顯著增加。主要是術(shù)前準(zhǔn)備不充分,器官代償功能難以保持在“最佳”狀態(tài)。
(三)構(gòu)成高死亡率的因素
1、年齡70歲以上。
2、6個月以內(nèi)有心肌梗塞史。
3、頻發(fā)室早。
4、心臟聽診有第一心音奔馬律或有重度瓣膜狹窄。
5、胸、腹急診手術(shù)。
二、病理生理
隨著年齡的增長 ......
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