顳骨巖尖炎的外科治療
急性巖尖炎用乳突鑿開(kāi)引流術(shù),并加用適當(dāng)?shù)目股兀嗫芍斡瑤缀醪恍枰脦r部的外科手術(shù)。
適應(yīng)證
| |
| 圖1 在顱中窩、頸動(dòng)脈、膝狀神經(jīng)節(jié)和耳蝸間進(jìn)入巖尖 |
少數(shù)病例,經(jīng)上述治療后尚有持續(xù)頭痛、眩暈、復(fù)視、發(fā)熱和腦膜炎等癥狀時(shí),才考慮巖骨切除術(shù)。
手術(shù)器械
同乳突根治術(shù)。
術(shù)前準(zhǔn)備
同乳突根治術(shù)。
麻醉
全身麻醉。
手術(shù)方法
1、作耳內(nèi)乳突根治術(shù),并清除迷路周?chē)鳉夥拷M。
2、另在耳道作壁加一切口,起自顴突根部向下,延長(zhǎng)至骨性耳道與軟骨耳道交接處的耳道底部,剝離骨性耳道前壁之皮膚,作為貼于耳道底部的皮瓣。
3、鑿除骨性耳道之前壁,暴露伸達(dá)咽鼓管口的下頜窩骨膜。用張口器張開(kāi)下頜,使下頜窩軟組織拉向前方。
4、鑿除鼓室蓋及顴突根部,暴露顱中窩硬腦膜,直至緊接匙突上方膝狀神經(jīng)節(jié)水平。切除鼓膜張肌,全部暴露咽鼓管口。此時(shí)在鼓岬前方咽鼓管內(nèi)壁上的光滑圓形隆起即骨性頸動(dòng)脈管。
5、仔細(xì)除去頸動(dòng)脈管的外骨壁,暴露頸動(dòng)脈的垂直部分,并注要不要損傷靜脈叢。
6、除去顱中窩、頸動(dòng)脈及耳蝸間的三角區(qū)骨質(zhì),暴露頸動(dòng)脈的水平尖段(圖1)。
7、進(jìn)入巖尖,除去巖尖部的蜂窩狀海綿狀骨質(zhì)。暴露巖尖部顱中窩和顱后窩硬腦膜。
注意事項(xiàng)
手術(shù)時(shí)要避免撕裂頸動(dòng)脈、海綿窩、硬腦膜和靜脈叢,也要避免損傷面神經(jīng)。
術(shù)后處理
同化膿性迷路炎的處理。
, http://www.www.srpcoatings.com