鼓膜穿刺、切開及置管術(shù)
鼓膜穿刺、切開及置管術(shù)
適應(yīng)證
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| 圖1 鼓膜穿刺術(shù) |
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| 圖2 鼓膜切開術(shù) |
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| 圖3 置管術(shù) (1)鼓膜切開 (2)(3)放入通氣管 (4)通氣管 |
滲出性中耳炎、中耳積液、大皰性中耳炎。
手術(shù)器械
鼓膜穿刺針(7號(hào)針、針頭斜面磨短)、鼓膜切開刀、通氣管。
術(shù)前準(zhǔn)備
清理鼻腔。
麻醉
鼓膜表面麻醉,即以丁卡因、薄荷油、純苯酚等量混合液涂于鼓膜表面,15min后即可施術(shù)。
手術(shù)方法
(一)鼓膜穿刺術(shù) 坐位。耳廓、耳道、鼓膜用硫柳汞酊消毒,自鼓膜后下部刺入(切勿過深,刺入后固定針頭進(jìn)行抽吸,也可向鼓室內(nèi)注入藥液(如糜蛋白酶、激素等)。穿刺完畢后,耳道內(nèi)塞入乙醇棉球,1d后取出(圖1)。
(二)鼓膜切開術(shù) 用鼓膜切開刀于鼓膜后下部作弧形切口,并以細(xì)長(zhǎng)吸引管吸取。切開不宜過深,以免損傷中耳組織(圖2)。
(三)置管術(shù) 切開鼓膜后將系有黑絲線長(zhǎng)約0.5cm的兩端稍膨大之通氣管斜行嵌入切口處放平,藉此以引流(圖3)。
注意事項(xiàng)
1、術(shù)時(shí)注意消毒,以免引起感染。
2、穿刺或切開不宜太高或過深,以免損傷中耳內(nèi)結(jié)構(gòu)。若損及迷路則可產(chǎn)生迷路刺激癥狀。
3、若抽出液粘稠,可于鼓室內(nèi)注入糜蛋白酶1mg,以防中耳粘連。
4、鼓膜大皰行穿刺時(shí),只須將大皰刺破,抽出液體即可。
術(shù)后處理
1、術(shù)后應(yīng)用抗生素防止中耳化膿性感染。
2、術(shù)后定期隨訪,防止通氣管脫落。
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