糖尿病病人手術(shù)的麻醉
麻醉學(xué),臨床麻醉處理
糖尿病病人手術(shù)的麻醉
一、糖尿病對(duì)全身的影響
糖尿病是一全身性疾病,可引起全身性組織及器官的病變,尤以全身微血管的病變最為突出。其嚴(yán)重程度與病史的長(zhǎng)短及血糖升高程度有關(guān)。
1、微血管病變:最為常見(jiàn)。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜小血管增殖致視網(wǎng)膜出血,視力減退;腎小球毛細(xì)血管損傷致腎功能衰竭;心臟微血管病變可致心肌病及心肌梗塞;腦微血管病變可致腦卒中,發(fā)生率約為非糖尿病者的二倍。
2、自主神經(jīng)系統(tǒng)病變:當(dāng)病變累及自主神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),患者于靜息狀態(tài)下即有心動(dòng)過(guò)速;在麻醉下對(duì)低血容量的代償能力異常差,極易發(fā)生體位性低血壓甚至心跳驟停。
3、周圍神經(jīng)病變可致肢體感覺(jué)麻木。
二、糖尿病的分型
(一)胰島素依賴型
1、胰腺的β細(xì)胞受損,致血內(nèi)胰島素的水平降低,而α細(xì)胞分泌的胰高血糖素(Glucagon)又相應(yīng)增加致肝臟內(nèi)葡萄糖的分解增加,所以血糖升高較劇。
2、需額外補(bǔ)充胰島素。
3、多發(fā)生在青少年。
4、易發(fā)生酮癥酸中毒及合并全身性改變。
(二)非胰島素依賴型
1、體內(nèi)胰島素正;蛳鄬(duì)較低,也可能機(jī)體對(duì)胰島素的利用有抵抗。
2、不需要額外補(bǔ)充胰島素,口服降糖藥或飲食控制即可奏效。
3、多發(fā)生在中年肥胖者 ......
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