心腦血管疾病患者血清總膽汁酸與血脂分析
摘 要：目的 探討在心腦血管疾病中血清總膽汁酸水平變化的臨床意義。 方法 腦中風(fēng)病組29例、高血壓病組36例、冠心病組31例、健康對(duì)照組 51例，日立7170型自動(dòng)生化分析儀，總膽汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度膽固醇(HDLc)、低密度膽固醇(LDLc)、載脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)檢測(cè)。 結(jié)果 腦中風(fēng)病、高血壓病、冠心病組的血總膽汁酸高于健康對(duì)照組，高血壓組血清總膽汁酸為最高。 結(jié)論 血脂代謝紊亂可使膽汁酸水平發(fā)生變化，膽汁酸可能參與血壓的調(diào)控，并與腦血管疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系。
關(guān) 鍵 詞：膽汁酸；血脂；心腦血管病
Analysis the level of serum total bile acids and blood lipid in heart and cerebral vusculer diseases
LI Yan1, HU Xinhong2, YUAN Zhonghai1, HOU Yiju1, GUO Suhong1
(1.Department of Dlinical Inspection, Jilin Medical College, Jilin City, Jilin Province; 2.The Affiliated Hospital of Bei Hua University, Jilin City, Jilin Province, 132013, China)
Abstract:Objective To probe the clinical significance of serum total bile acids(TBA) level in cerebral vusculer diseases. Methods Applied reagent kit of TBA enzymatic method measured total bile acids 96 various cases with Automatic Analyzer Model 7170 in heart and cerebral vusculer diseases. Results Compared with the control group, the serum TBA level in patients with heart and cerebral vusculer diseases were significantly higher(P<0.01), the serum TBA level in patients with Hypertension were highest. Conclusion The increase of TBA may play an role in adjusting and controlling blood pressure and cause heart and cerebral vusculer diseases.
Key words:Bile acids; blood lipid; heart and cerebral vusculer diseases
膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物[1]。膽汁酸與血脂的代謝有密切關(guān)系。為探討膽汁酸與心腦血管疾病的關(guān)系，本研究采用酶偶聯(lián)法測(cè)定血清總膽汁酸(Total Bile Acids, TBA)及血脂的水平,對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì) 象
腦中風(fēng)病組 29例，年齡在51～79歲，其中男性17例，女性12例；高血壓病組36例，年齡39～82歲，其中男性21例，女性15例；冠心病組31例，年齡44～80歲，其中男性16例，女性15例；以上各組病例均無(wú)肝膽系統(tǒng)疾病，臨床診斷符合世界組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)。健康對(duì)照組 51例，為健康體檢者，年齡40～71歲，其中男性31例，女性20例，均無(wú)心、腦、肝、腎及內(nèi)分泌疾病。4組的年齡、性別、體重差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 測(cè)定方法
受試者空腹抽取靜脈血，離心分離，置-20℃冰箱貯存，分批測(cè)定。使用日立7170型自動(dòng)生化分析儀、總膽汁酸酶法(試劑盒由日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社提供)測(cè)定總膽汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度膽固醇(HDLc)、低密度膽固醇(LDLc)、載脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)檢測(cè)，測(cè)定方法按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±S)表示，組間資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié) 果
腦中風(fēng)病組、高血壓病組、冠心病組、健康對(duì)照組和TBA及血脂測(cè)定值見(jiàn)表1。
表 1 各組TBA與血脂測(cè)定結(jié)果(略)
3 討 論
近些年血清總膽汁酸的測(cè)定作為肝臟功能檢查的一個(gè)重要指標(biāo)，特別是肝硬化的早期診斷及急慢性肝炎病情觀(guān)察較敏感，在臨床已被廣泛的應(yīng)用[1-4]。合成膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)清除的主要途徑，在肝細(xì)胞內(nèi)，以7α羥化酶為限速酶，膽固醇逐步生成膽汁酸并分泌入膽汁，在腸腔內(nèi)形成混合微團(tuán)，提高食物中膽固醇的溶解度，促進(jìn)脂肪消化吸收；腸道內(nèi)大部分膽汁酸又被腸粘膜重吸收，經(jīng)門(mén)靜脈入肝，80%以上被肝細(xì)胞重新攝取，進(jìn)行腸肝循環(huán)，只有少量未被攝取的膽汁酸經(jīng)肝靜脈入外周血，故外周血液中TBA含量很低(<10 μmol/L)。 一次進(jìn)餐后，膽汁酸進(jìn)行2～4次腸肝循環(huán)，這樣，機(jī)體才能在最大程度上利用有限的膽汁酸[1-2]。故膽汁酸與脂類(lèi)特別是膽固醇的吸收、代謝及調(diào)節(jié)關(guān)系非常密切。腸道吸收的膽固醇直接調(diào)控肝細(xì)胞和腸粘膜細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成，因此體內(nèi)脂類(lèi)代謝紊亂必然導(dǎo)致膽汁酸的代謝異常。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，腦中風(fēng)組、高血壓組、冠心病組血液中TBA高于健康對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；腦中風(fēng)組、高血壓組、冠心病組之間TBA無(wú)顯著性差異(P>0.05)。腦中風(fēng)組、高血壓組、冠心病組的TG、TC、LDLc、ApoB高于健康對(duì)照組，而HDLc低于對(duì)照組，證實(shí)了血脂代謝紊亂可誘發(fā)心腦血管疾病，并引起血清中TBA水平發(fā)生變化。高血壓組血清中TBA水平為最高，Walker[5]等人發(fā)現(xiàn)11β羥化固醇脫氫酶(11βhydroxysteroid dehydrogenase, 11βOHSD)在原發(fā)性高血壓病中起非常重要的作用。實(shí)驗(yàn)證明，皮質(zhì)醇、醛固酮與鹽皮質(zhì)激素受體具有同樣親和性，并且血漿游離的皮質(zhì)醇是醛固酮的100倍，因而需要通過(guò)11βOHSD迅速催化皮質(zhì)醇轉(zhuǎn)化為無(wú)活性的皮質(zhì)素，確保醛固酮與鹽皮質(zhì)激素受體特異性的結(jié)合來(lái)調(diào)節(jié)血壓。當(dāng)11βOHSD缺陷時(shí)，皮質(zhì)醇增高取代醛固酮與皮質(zhì)激素受體結(jié)合，產(chǎn)生過(guò)多的醛固酮樣效應(yīng)，導(dǎo)致高血壓。膽汁酸具有抑制11βOHSD的氧化活性作用，是11βOHSD內(nèi)源性的抑制劑之一。本實(shí)驗(yàn)研究提示，膽汁酸參與了高血壓的某些發(fā)病環(huán)節(jié)，且血壓愈高，TBA亦高，病情愈重。血脂代謝異常是腦中風(fēng)、冠心病的主要因素，并成為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，特別是膽固醇代謝紊亂，可使膽汁酸發(fā)生明顯變化，此種變化與腦中風(fēng)、高血壓、冠心病的發(fā)病機(jī)制有待于進(jìn)一步探討。
綜上所述， 心腦血管疾病患者血清TBA增高與血脂增高同樣有重要的臨床意義，膽固醇代謝紊亂可導(dǎo)致膽汁酸代謝異常，膽汁酸可能參與血壓的調(diào)控，并與腦血管疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，在臨床上有一定使用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李艷. 生物化學(xué)檢驗(yàn)——基礎(chǔ)與臨床[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003: 165-186.
[2] 李艷, 呂雁群, 張建榮. 血清總膽汁酸測(cè)定對(duì)肝膽疾病的臨床意義[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 1998,19(1): 90-91.
[3] 李艷, 扈昕虹, 呂雁群. 血清膽汁酸檢測(cè)臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 1998, 2(6): 313-314.
[4] 李艷, 扈昕虹, 呂雁群, 等. 惡性腫瘤患者血清總膽汁酸測(cè)定的臨床意義[J]. 空軍醫(yī)高專(zhuān)學(xué)報(bào), 1998, 19(2): 82-85.
[5] Walker B R, Best R.Clinical investigation of 11 betahydroxysteroid dehydrogenase[J]. Endoer Res, 1995, 21(1-2): 379-387 .
1.吉林醫(yī)藥學(xué)院臨檢教研室，吉林 132013；
2.北華大學(xué)附屬醫(yī)院， 吉林 132001
作者簡(jiǎn)介：李 艷(1960-)，女(漢族)，教授，本科.
摘 要：目的 探討在心腦血管疾病中血清總膽汁酸水平變化的臨床意義。 方法 腦中風(fēng)病組29例、高血壓病組36例、冠心病組31例、健康對(duì)照組 51例，日立7170型自動(dòng)生化分析儀，總膽汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度膽固醇(HDLc)、低密度膽固醇(LDLc)、載脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)檢測(cè)。 結(jié)果 腦中風(fēng)病、高血壓病、冠心病組的血總膽汁酸高于健康對(duì)照組，高血壓組血清總膽汁酸為最高。 結(jié)論 血脂代謝紊亂可使膽汁酸水平發(fā)生變化，膽汁酸可能參與血壓的調(diào)控，并與腦血管疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系。
關(guān) 鍵 詞：膽汁酸；血脂；心腦血管病
Analysis the level of serum total bile acids and blood lipid in heart and cerebral vusculer diseases
LI Yan1, HU Xinhong2, YUAN Zhonghai1, HOU Yiju1, GUO Suhong1
(1.Department of Dlinical Inspection, Jilin Medical College, Jilin City, Jilin Province; 2.The Affiliated Hospital of Bei Hua University, Jilin City, Jilin Province, 132013, China)
Abstract:Objective To probe the clinical significance of serum total bile acids(TBA) level in cerebral vusculer diseases. Methods Applied reagent kit of TBA enzymatic method measured total bile acids 96 various cases with Automatic Analyzer Model 7170 in heart and cerebral vusculer diseases. Results Compared with the control group, the serum TBA level in patients with heart and cerebral vusculer diseases were significantly higher(P<0.01), the serum TBA level in patients with Hypertension were highest. Conclusion The increase of TBA may play an role in adjusting and controlling blood pressure and cause heart and cerebral vusculer diseases.
Key words:Bile acids; blood lipid; heart and cerebral vusculer diseases
膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物[1]。膽汁酸與血脂的代謝有密切關(guān)系。為探討膽汁酸與心腦血管疾病的關(guān)系，本研究采用酶偶聯(lián)法測(cè)定血清總膽汁酸(Total Bile Acids, TBA)及血脂的水平,對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì) 象
腦中風(fēng)病組 29例，年齡在51～79歲，其中男性17例，女性12例；高血壓病組36例，年齡39～82歲，其中男性21例，女性15例；冠心病組31例，年齡44～80歲，其中男性16例，女性15例；以上各組病例均無(wú)肝膽系統(tǒng)疾病，臨床診斷符合世界組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)。健康對(duì)照組 51例，為健康體檢者，年齡40～71歲，其中男性31例，女性20例，均無(wú)心、腦、肝、腎及內(nèi)分泌疾病。4組的年齡、性別、體重差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 測(cè)定方法
受試者空腹抽取靜脈血，離心分離，置-20℃冰箱貯存，分批測(cè)定。使用日立7170型自動(dòng)生化分析儀、總膽汁酸酶法(試劑盒由日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社提供)測(cè)定總膽汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度膽固醇(HDLc)、低密度膽固醇(LDLc)、載脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)檢測(cè)，測(cè)定方法按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±S)表示，組間資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié) 果
腦中風(fēng)病組、高血壓病組、冠心病組、健康對(duì)照組和TBA及血脂測(cè)定值見(jiàn)表1。
表 1 各組TBA與血脂測(cè)定結(jié)果(略)
3 討 論
近些年血清總膽汁酸的測(cè)定作為肝臟功能檢查的一個(gè)重要指標(biāo)，特別是肝硬化的早期診斷及急慢性肝炎病情觀(guān)察較敏感，在臨床已被廣泛的應(yīng)用[1-4]。合成膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)清除的主要途徑，在肝細(xì)胞內(nèi)，以7α羥化酶為限速酶，膽固醇逐步生成膽汁酸并分泌入膽汁，在腸腔內(nèi)形成混合微團(tuán)，提高食物中膽固醇的溶解度，促進(jìn)脂肪消化吸收；腸道內(nèi)大部分膽汁酸又被腸粘膜重吸收，經(jīng)門(mén)靜脈入肝，80%以上被肝細(xì)胞重新攝取，進(jìn)行腸肝循環(huán)，只有少量未被攝取的膽汁酸經(jīng)肝靜脈入外周血，故外周血液中TBA含量很低(<10 μmol/L)。 一次進(jìn)餐后，膽汁酸進(jìn)行2～4次腸肝循環(huán)，這樣，機(jī)體才能在最大程度上利用有限的膽汁酸[1-2]。故膽汁酸與脂類(lèi)特別是膽固醇的吸收、代謝及調(diào)節(jié)關(guān)系非常密切。腸道吸收的膽固醇直接調(diào)控肝細(xì)胞和腸粘膜細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成，因此體內(nèi)脂類(lèi)代謝紊亂必然導(dǎo)致膽汁酸的代謝異常。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，腦中風(fēng)組、高血壓組、冠心病組血液中TBA高于健康對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；腦中風(fēng)組、高血壓組、冠心病組之間TBA無(wú)顯著性差異(P>0.05)。腦中風(fēng)組、高血壓組、冠心病組的TG、TC、LDLc、ApoB高于健康對(duì)照組，而HDLc低于對(duì)照組，證實(shí)了血脂代謝紊亂可誘發(fā)心腦血管疾病，并引起血清中TBA水平發(fā)生變化。高血壓組血清中TBA水平為最高，Walker[5]等人發(fā)現(xiàn)11β羥化固醇脫氫酶(11βhydroxysteroid dehydrogenase, 11βOHSD)在原發(fā)性高血壓病中起非常重要的作用。實(shí)驗(yàn)證明，皮質(zhì)醇、醛固酮與鹽皮質(zhì)激素受體具有同樣親和性，并且血漿游離的皮質(zhì)醇是醛固酮的100倍，因而需要通過(guò)11βOHSD迅速催化皮質(zhì)醇轉(zhuǎn)化為無(wú)活性的皮質(zhì)素，確保醛固酮與鹽皮質(zhì)激素受體特異性的結(jié)合來(lái)調(diào)節(jié)血壓。當(dāng)11βOHSD缺陷時(shí)，皮質(zhì)醇增高取代醛固酮與皮質(zhì)激素受體結(jié)合，產(chǎn)生過(guò)多的醛固酮樣效應(yīng)，導(dǎo)致高血壓。膽汁酸具有抑制11βOHSD的氧化活性作用，是11βOHSD內(nèi)源性的抑制劑之一。本實(shí)驗(yàn)研究提示，膽汁酸參與了高血壓的某些發(fā)病環(huán)節(jié)，且血壓愈高，TBA亦高，病情愈重。血脂代謝異常是腦中風(fēng)、冠心病的主要因素，并成為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，特別是膽固醇代謝紊亂，可使膽汁酸發(fā)生明顯變化，此種變化與腦中風(fēng)、高血壓、冠心病的發(fā)病機(jī)制有待于進(jìn)一步探討。
綜上所述， 心腦血管疾病患者血清TBA增高與血脂增高同樣有重要的臨床意義，膽固醇代謝紊亂可導(dǎo)致膽汁酸代謝異常，膽汁酸可能參與血壓的調(diào)控，并與腦血管疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，在臨床上有一定使用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李艷. 生物化學(xué)檢驗(yàn)——基礎(chǔ)與臨床[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003: 165-186.
[2] 李艷, 呂雁群, 張建榮. 血清總膽汁酸測(cè)定對(duì)肝膽疾病的臨床意義[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 1998,19(1): 90-91.
[3] 李艷, 扈昕虹, 呂雁群. 血清膽汁酸檢測(cè)臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 1998, 2(6): 313-314.
[4] 李艷, 扈昕虹, 呂雁群, 等. 惡性腫瘤患者血清總膽汁酸測(cè)定的臨床意義[J]. 空軍醫(yī)高專(zhuān)學(xué)報(bào), 1998, 19(2): 82-85.
[5] Walker B R, Best R.Clinical investigation of 11 betahydroxysteroid dehydrogenase[J]. Endoer Res, 1995, 21(1-2): 379-387 .
1.吉林醫(yī)藥學(xué)院臨檢教研室，吉林 132013；
2.北華大學(xué)附屬醫(yī)院， 吉林 132001
作者簡(jiǎn)介：李 艷(1960-)，女(漢族)，教授，本科., http://www.www.srpcoatings.com(李 艷 ，扈昕虹 ，袁忠海 ，侯毅鞠 ，郭素紅)
關(guān) 鍵 詞：膽汁酸；血脂；心腦血管病
Analysis the level of serum total bile acids and blood lipid in heart and cerebral vusculer diseases
LI Yan1, HU Xinhong2, YUAN Zhonghai1, HOU Yiju1, GUO Suhong1
(1.Department of Dlinical Inspection, Jilin Medical College, Jilin City, Jilin Province; 2.The Affiliated Hospital of Bei Hua University, Jilin City, Jilin Province, 132013, China)
Abstract:Objective To probe the clinical significance of serum total bile acids(TBA) level in cerebral vusculer diseases. Methods Applied reagent kit of TBA enzymatic method measured total bile acids 96 various cases with Automatic Analyzer Model 7170 in heart and cerebral vusculer diseases. Results Compared with the control group, the serum TBA level in patients with heart and cerebral vusculer diseases were significantly higher(P<0.01), the serum TBA level in patients with Hypertension were highest. Conclusion The increase of TBA may play an role in adjusting and controlling blood pressure and cause heart and cerebral vusculer diseases.
Key words:Bile acids; blood lipid; heart and cerebral vusculer diseases
膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物[1]。膽汁酸與血脂的代謝有密切關(guān)系。為探討膽汁酸與心腦血管疾病的關(guān)系，本研究采用酶偶聯(lián)法測(cè)定血清總膽汁酸(Total Bile Acids, TBA)及血脂的水平,對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì) 象
腦中風(fēng)病組 29例，年齡在51～79歲，其中男性17例，女性12例；高血壓病組36例，年齡39～82歲，其中男性21例，女性15例；冠心病組31例，年齡44～80歲，其中男性16例，女性15例；以上各組病例均無(wú)肝膽系統(tǒng)疾病，臨床診斷符合世界組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)。健康對(duì)照組 51例，為健康體檢者，年齡40～71歲，其中男性31例，女性20例，均無(wú)心、腦、肝、腎及內(nèi)分泌疾病。4組的年齡、性別、體重差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 測(cè)定方法
受試者空腹抽取靜脈血，離心分離，置-20℃冰箱貯存，分批測(cè)定。使用日立7170型自動(dòng)生化分析儀、總膽汁酸酶法(試劑盒由日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社提供)測(cè)定總膽汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度膽固醇(HDLc)、低密度膽固醇(LDLc)、載脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)檢測(cè)，測(cè)定方法按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±S)表示，組間資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié) 果
腦中風(fēng)病組、高血壓病組、冠心病組、健康對(duì)照組和TBA及血脂測(cè)定值見(jiàn)表1。
表 1 各組TBA與血脂測(cè)定結(jié)果(略)
3 討 論
近些年血清總膽汁酸的測(cè)定作為肝臟功能檢查的一個(gè)重要指標(biāo)，特別是肝硬化的早期診斷及急慢性肝炎病情觀(guān)察較敏感，在臨床已被廣泛的應(yīng)用[1-4]。合成膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)清除的主要途徑，在肝細(xì)胞內(nèi)，以7α羥化酶為限速酶，膽固醇逐步生成膽汁酸并分泌入膽汁，在腸腔內(nèi)形成混合微團(tuán)，提高食物中膽固醇的溶解度，促進(jìn)脂肪消化吸收；腸道內(nèi)大部分膽汁酸又被腸粘膜重吸收，經(jīng)門(mén)靜脈入肝，80%以上被肝細(xì)胞重新攝取，進(jìn)行腸肝循環(huán)，只有少量未被攝取的膽汁酸經(jīng)肝靜脈入外周血，故外周血液中TBA含量很低(<10 μmol/L)。 一次進(jìn)餐后，膽汁酸進(jìn)行2～4次腸肝循環(huán)，這樣，機(jī)體才能在最大程度上利用有限的膽汁酸[1-2]。故膽汁酸與脂類(lèi)特別是膽固醇的吸收、代謝及調(diào)節(jié)關(guān)系非常密切。腸道吸收的膽固醇直接調(diào)控肝細(xì)胞和腸粘膜細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成，因此體內(nèi)脂類(lèi)代謝紊亂必然導(dǎo)致膽汁酸的代謝異常。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，腦中風(fēng)組、高血壓組、冠心病組血液中TBA高于健康對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；腦中風(fēng)組、高血壓組、冠心病組之間TBA無(wú)顯著性差異(P>0.05)。腦中風(fēng)組、高血壓組、冠心病組的TG、TC、LDLc、ApoB高于健康對(duì)照組，而HDLc低于對(duì)照組，證實(shí)了血脂代謝紊亂可誘發(fā)心腦血管疾病，并引起血清中TBA水平發(fā)生變化。高血壓組血清中TBA水平為最高，Walker[5]等人發(fā)現(xiàn)11β羥化固醇脫氫酶(11βhydroxysteroid dehydrogenase, 11βOHSD)在原發(fā)性高血壓病中起非常重要的作用。實(shí)驗(yàn)證明，皮質(zhì)醇、醛固酮與鹽皮質(zhì)激素受體具有同樣親和性，并且血漿游離的皮質(zhì)醇是醛固酮的100倍，因而需要通過(guò)11βOHSD迅速催化皮質(zhì)醇轉(zhuǎn)化為無(wú)活性的皮質(zhì)素，確保醛固酮與鹽皮質(zhì)激素受體特異性的結(jié)合來(lái)調(diào)節(jié)血壓。當(dāng)11βOHSD缺陷時(shí)，皮質(zhì)醇增高取代醛固酮與皮質(zhì)激素受體結(jié)合，產(chǎn)生過(guò)多的醛固酮樣效應(yīng)，導(dǎo)致高血壓。膽汁酸具有抑制11βOHSD的氧化活性作用，是11βOHSD內(nèi)源性的抑制劑之一。本實(shí)驗(yàn)研究提示，膽汁酸參與了高血壓的某些發(fā)病環(huán)節(jié)，且血壓愈高，TBA亦高，病情愈重。血脂代謝異常是腦中風(fēng)、冠心病的主要因素，并成為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，特別是膽固醇代謝紊亂，可使膽汁酸發(fā)生明顯變化，此種變化與腦中風(fēng)、高血壓、冠心病的發(fā)病機(jī)制有待于進(jìn)一步探討。
綜上所述， 心腦血管疾病患者血清TBA增高與血脂增高同樣有重要的臨床意義，膽固醇代謝紊亂可導(dǎo)致膽汁酸代謝異常，膽汁酸可能參與血壓的調(diào)控，并與腦血管疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，在臨床上有一定使用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
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[4] 李艷, 扈昕虹, 呂雁群, 等. 惡性腫瘤患者血清總膽汁酸測(cè)定的臨床意義[J]. 空軍醫(yī)高專(zhuān)學(xué)報(bào), 1998, 19(2): 82-85.
[5] Walker B R, Best R.Clinical investigation of 11 betahydroxysteroid dehydrogenase[J]. Endoer Res, 1995, 21(1-2): 379-387 .
1.吉林醫(yī)藥學(xué)院臨檢教研室，吉林 132013；
2.北華大學(xué)附屬醫(yī)院， 吉林 132001
作者簡(jiǎn)介：李 艷(1960-)，女(漢族)，教授，本科.
摘 要：目的 探討在心腦血管疾病中血清總膽汁酸水平變化的臨床意義。 方法 腦中風(fēng)病組29例、高血壓病組36例、冠心病組31例、健康對(duì)照組 51例，日立7170型自動(dòng)生化分析儀，總膽汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度膽固醇(HDLc)、低密度膽固醇(LDLc)、載脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)檢測(cè)。 結(jié)果 腦中風(fēng)病、高血壓病、冠心病組的血總膽汁酸高于健康對(duì)照組，高血壓組血清總膽汁酸為最高。 結(jié)論 血脂代謝紊亂可使膽汁酸水平發(fā)生變化，膽汁酸可能參與血壓的調(diào)控，并與腦血管疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系。
關(guān) 鍵 詞：膽汁酸；血脂；心腦血管病
Analysis the level of serum total bile acids and blood lipid in heart and cerebral vusculer diseases
LI Yan1, HU Xinhong2, YUAN Zhonghai1, HOU Yiju1, GUO Suhong1
(1.Department of Dlinical Inspection, Jilin Medical College, Jilin City, Jilin Province; 2.The Affiliated Hospital of Bei Hua University, Jilin City, Jilin Province, 132013, China)
Abstract:Objective To probe the clinical significance of serum total bile acids(TBA) level in cerebral vusculer diseases. Methods Applied reagent kit of TBA enzymatic method measured total bile acids 96 various cases with Automatic Analyzer Model 7170 in heart and cerebral vusculer diseases. Results Compared with the control group, the serum TBA level in patients with heart and cerebral vusculer diseases were significantly higher(P<0.01), the serum TBA level in patients with Hypertension were highest. Conclusion The increase of TBA may play an role in adjusting and controlling blood pressure and cause heart and cerebral vusculer diseases.
Key words:Bile acids; blood lipid; heart and cerebral vusculer diseases
膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物[1]。膽汁酸與血脂的代謝有密切關(guān)系。為探討膽汁酸與心腦血管疾病的關(guān)系，本研究采用酶偶聯(lián)法測(cè)定血清總膽汁酸(Total Bile Acids, TBA)及血脂的水平,對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì) 象
腦中風(fēng)病組 29例，年齡在51～79歲，其中男性17例，女性12例；高血壓病組36例，年齡39～82歲，其中男性21例，女性15例；冠心病組31例，年齡44～80歲，其中男性16例，女性15例；以上各組病例均無(wú)肝膽系統(tǒng)疾病，臨床診斷符合世界組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)。健康對(duì)照組 51例，為健康體檢者，年齡40～71歲，其中男性31例，女性20例，均無(wú)心、腦、肝、腎及內(nèi)分泌疾病。4組的年齡、性別、體重差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 測(cè)定方法
受試者空腹抽取靜脈血，離心分離，置-20℃冰箱貯存，分批測(cè)定。使用日立7170型自動(dòng)生化分析儀、總膽汁酸酶法(試劑盒由日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社提供)測(cè)定總膽汁酸(TBA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度膽固醇(HDLc)、低密度膽固醇(LDLc)、載脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)檢測(cè)，測(cè)定方法按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±S)表示，組間資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié) 果
腦中風(fēng)病組、高血壓病組、冠心病組、健康對(duì)照組和TBA及血脂測(cè)定值見(jiàn)表1。
表 1 各組TBA與血脂測(cè)定結(jié)果(略)
3 討 論
近些年血清總膽汁酸的測(cè)定作為肝臟功能檢查的一個(gè)重要指標(biāo)，特別是肝硬化的早期診斷及急慢性肝炎病情觀(guān)察較敏感，在臨床已被廣泛的應(yīng)用[1-4]。合成膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)清除的主要途徑，在肝細(xì)胞內(nèi)，以7α羥化酶為限速酶，膽固醇逐步生成膽汁酸并分泌入膽汁，在腸腔內(nèi)形成混合微團(tuán)，提高食物中膽固醇的溶解度，促進(jìn)脂肪消化吸收；腸道內(nèi)大部分膽汁酸又被腸粘膜重吸收，經(jīng)門(mén)靜脈入肝，80%以上被肝細(xì)胞重新攝取，進(jìn)行腸肝循環(huán)，只有少量未被攝取的膽汁酸經(jīng)肝靜脈入外周血，故外周血液中TBA含量很低(<10 μmol/L)。 一次進(jìn)餐后，膽汁酸進(jìn)行2～4次腸肝循環(huán)，這樣，機(jī)體才能在最大程度上利用有限的膽汁酸[1-2]。故膽汁酸與脂類(lèi)特別是膽固醇的吸收、代謝及調(diào)節(jié)關(guān)系非常密切。腸道吸收的膽固醇直接調(diào)控肝細(xì)胞和腸粘膜細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成，因此體內(nèi)脂類(lèi)代謝紊亂必然導(dǎo)致膽汁酸的代謝異常。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，腦中風(fēng)組、高血壓組、冠心病組血液中TBA高于健康對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；腦中風(fēng)組、高血壓組、冠心病組之間TBA無(wú)顯著性差異(P>0.05)。腦中風(fēng)組、高血壓組、冠心病組的TG、TC、LDLc、ApoB高于健康對(duì)照組，而HDLc低于對(duì)照組，證實(shí)了血脂代謝紊亂可誘發(fā)心腦血管疾病，并引起血清中TBA水平發(fā)生變化。高血壓組血清中TBA水平為最高，Walker[5]等人發(fā)現(xiàn)11β羥化固醇脫氫酶(11βhydroxysteroid dehydrogenase, 11βOHSD)在原發(fā)性高血壓病中起非常重要的作用。實(shí)驗(yàn)證明，皮質(zhì)醇、醛固酮與鹽皮質(zhì)激素受體具有同樣親和性，并且血漿游離的皮質(zhì)醇是醛固酮的100倍，因而需要通過(guò)11βOHSD迅速催化皮質(zhì)醇轉(zhuǎn)化為無(wú)活性的皮質(zhì)素，確保醛固酮與鹽皮質(zhì)激素受體特異性的結(jié)合來(lái)調(diào)節(jié)血壓。當(dāng)11βOHSD缺陷時(shí)，皮質(zhì)醇增高取代醛固酮與皮質(zhì)激素受體結(jié)合，產(chǎn)生過(guò)多的醛固酮樣效應(yīng)，導(dǎo)致高血壓。膽汁酸具有抑制11βOHSD的氧化活性作用，是11βOHSD內(nèi)源性的抑制劑之一。本實(shí)驗(yàn)研究提示，膽汁酸參與了高血壓的某些發(fā)病環(huán)節(jié)，且血壓愈高，TBA亦高，病情愈重。血脂代謝異常是腦中風(fēng)、冠心病的主要因素，并成為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，特別是膽固醇代謝紊亂，可使膽汁酸發(fā)生明顯變化，此種變化與腦中風(fēng)、高血壓、冠心病的發(fā)病機(jī)制有待于進(jìn)一步探討。
綜上所述， 心腦血管疾病患者血清TBA增高與血脂增高同樣有重要的臨床意義，膽固醇代謝紊亂可導(dǎo)致膽汁酸代謝異常，膽汁酸可能參與血壓的調(diào)控，并與腦血管疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，在臨床上有一定使用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
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[4] 李艷, 扈昕虹, 呂雁群, 等. 惡性腫瘤患者血清總膽汁酸測(cè)定的臨床意義[J]. 空軍醫(yī)高專(zhuān)學(xué)報(bào), 1998, 19(2): 82-85.
[5] Walker B R, Best R.Clinical investigation of 11 betahydroxysteroid dehydrogenase[J]. Endoer Res, 1995, 21(1-2): 379-387 .
1.吉林醫(yī)藥學(xué)院臨檢教研室，吉林 132013；
2.北華大學(xué)附屬醫(yī)院， 吉林 132001
作者簡(jiǎn)介：李 艷(1960-)，女(漢族)，教授，本科., http://www.www.srpcoatings.com(李 艷 ，扈昕虹 ，袁忠海 ，侯毅鞠 ，郭素紅)