張建明：我治疑難雜癥及對(duì)中醫(yī)的幾點(diǎn)淺識(shí)
一、識(shí)病辯證要知常達(dá)變守宗創(chuàng)新,二、辨治思路要圓機(jī)活法借西用中,三、用藥要寬猛相濟(jì)進(jìn)退有序,四、提高學(xué)術(shù)要道高意遠(yuǎn)以文養(yǎng)醫(yī),五、審證處方要全神貫注物我兩忘
所謂疑難雜癥，是指各種診斷不明或診斷雖明確但目前仍無理想治法和藥物及一身多病、一病多證、癥情兼夾復(fù)雜而難以處理的一類疾病，對(duì)此中醫(yī)具有較大潛力。茲將筆者躬耕杏林 30余載，治療海內(nèi)外無數(shù)高難度疑難雜癥及對(duì)中醫(yī)理解的粗疏心得擇其要者請(qǐng)教大家以求進(jìn)步。一、識(shí)病辯證要知常達(dá)變守宗創(chuàng)新
對(duì)于中醫(yī)的“辨證”這一概念雖屬學(xué)術(shù)問題，但我仍想于此簡(jiǎn)單表達(dá)三點(diǎn)意見：
第一，至少?gòu)尼t(yī)圣張仲景的《傷寒論》開始，即可確證中醫(yī)歷來就是病證并重、辨證與辨病相結(jié)合的。兩者的區(qū)別在于：病是呈規(guī)律性、普遍性和共性的表現(xiàn)；而證是就隨機(jī)性、特殊性和個(gè)性而言的。
第二，中醫(yī)所謂的“辨證”遠(yuǎn)不是我們今天所認(rèn)同的僅僅是辨別教科書上所羅列規(guī)定的證的類型的理解和做法。書上的證是固定的，而臨床的證則每以隨機(jī)和兼雜為特征，故醫(yī)生辨析它的最高法則應(yīng)該是“隨機(jī)辨證”�！半S機(jī)”即是“當(dāng)下(此刻)”，而治法的選擇自然也就應(yīng)“隨機(jī)”而定。簡(jiǎn)單地說，你病怎么生我就怎么辨和怎么治，這就是醫(yī)生看病的最高境界。
第三、中醫(yī)所謂的辨證遠(yuǎn)非只是技術(shù)上的辨別證型，而是在辨證法思想指導(dǎo)下的辨析證型。
我在臨床上的辨治法式是：能辨病的則以辨病為主，再輔以針對(duì)病家個(gè)性的辨證，不能或難以辨病者則以辨證為主。故醫(yī)生不僅必須諳熟傳統(tǒng)中醫(yī)的疾病辨治系統(tǒng)，還須具備辨證治療的豐富學(xué)驗(yàn)，更須通達(dá)中國(guó)哲學(xué)思想并將辨治的思維活動(dòng)統(tǒng)歸其中。對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)精華的繼承一定要堅(jiān)定、扎實(shí)和全面，但又要在此基礎(chǔ)上勇于更要善于創(chuàng)新發(fā)展。
如至今難治的哮喘和肺氣腫，我就汲取經(jīng)典理論中腎虛和寒勝的正確觀點(diǎn)，但又摒棄了痰是病根的舊識(shí)，再結(jié)合全球“厄爾尼諾”氣候變暖的氣象特點(diǎn)及食譜多葷之變化情況，在國(guó)內(nèi)率先提出了“天變?nèi)俗儾∽兌畏ǚ剿幰惨儭钡谋嬷涡滤枷胍詰?yīng)時(shí)代變化。對(duì)咳嗽哮喘采取溫陽祛寒再兼清熱解毒之法，形成了統(tǒng)治此病的固定用方，再結(jié)合針對(duì)具體病家不同個(gè)性的辨證用藥，取得了可喜療效。
再如我在研治口腔潰瘍、慢性肝腎頑病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)病、男女生殖系統(tǒng)頑固性炎癥、癌癥、皮膚頑疾及性功能障礙等病的過程中 ......
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