什么是中醫(yī)的病因?qū)W說?
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
自然界一切事物都是在互相聯(lián)系中運(yùn)動變化著，其中有一種普遍的聯(lián)系叫因果聯(lián)系。限于歷史條件，中醫(yī)在古代就是靠直觀觀察各種現(xiàn)象來發(fā)現(xiàn)因果規(guī)律的。早在《內(nèi)經(jīng)》中就指出，許多疾病與氣候變化以及空氣中的某些因素有關(guān)，于是有“風(fēng)者，百病之始也”的說法(《素問·骨空論》)。還發(fā)現(xiàn)許多疾病與機(jī)能的太過或不及等紊亂情況有關(guān)，于是又有“百病生于氣也”的論斷(《素向·舉痛論》)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，呼吸道傳染病及其他感染一類的疾病，的確占很大一部分，而且往往是其他疾病的先導(dǎo)。另外七情刺激或過勞等造成的功能紊亂，也是多種疾病的主要原因。古人在積累豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，做出這種概括是有粗略的統(tǒng)計學(xué)依據(jù)的。后世醫(yī)家發(fā)展了這種理論，根據(jù)病因把疾病分為外感、內(nèi)傷兩大類，今天看來，也是有其科學(xué)價值的。早在《內(nèi)經(jīng)》中就把病因分為陰陽兩大類，六淫等外感因素屬陽，房勞、七情等內(nèi)傷因素屬陰。這種靠直觀觀察得到的認(rèn)識，雖然只停留在宏觀現(xiàn)象的水平，未免失于籠統(tǒng)，但是在整理這些認(rèn)識上升到理論時，卻能站在樸素的難物辯證法哲學(xué)的高度來進(jìn)行概括，這應(yīng)該說是更深刻地認(rèn)識到事物的本質(zhì)。在當(dāng)時的條件下，對一些微觀現(xiàn)象雖無法具體了解，但卻進(jìn)行了聰明的想象和推測，例如對病氣、毒氣、尸蟲、疥蟲、蠱毒等等的認(rèn)識就是如此。
, 百拇醫(yī)藥
中醫(yī)學(xué)對具體的致病因子和病理機(jī)制雖然并不十分清楚，但卻運(yùn)用了類似《控制論》中的黑箱方法，從人體與外環(huán)境的聯(lián)系上，綜合認(rèn)識了機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境對機(jī)能狀態(tài)的影響。它是從機(jī)體的反應(yīng)性出發(fā)，概括了多因素對人體的綜合作用。中醫(yī)學(xué)不追究什么終極的致病原因，它只是從人體反應(yīng)狀態(tài)與生活條件變化及治療手段等等的因果聯(lián)系中，總結(jié)出某些規(guī)律性的認(rèn)識，這就是所謂“審證求因”。
在漢代張仲景的《金匾要略》中，又把病因分為三類，對病因的認(rèn)識更為豐富。到宋代，陳言的《三因極一病證方論》，更明確地提出了“三因”學(xué)說。認(rèn)為六淫邪氣為外因(非哲學(xué)上的概念)，七情所傷為內(nèi)因，飲食、勞倦、房室、跌撲、金刃、蟲獸等所傷為不內(nèi)外因。至此，中醫(yī)學(xué)的病因?qū)W說已形成了完整系統(tǒng)的理論。巢元方的《諸病源候總論》以及其它各家學(xué)說，又有許多對個別疾病的致病因素的具體研究和論述，如對肺結(jié)核、腳氣病、瘧疾等病有關(guān)病因的論述，都有接近于現(xiàn)代的認(rèn)識，這就使中醫(yī)病因?qū)W說更加豐富多彩。
總之，可以說中醫(yī)學(xué)的病因?qū)W說，是在長期臨床實(shí)踐和觀察中形成的，是能夠指導(dǎo)預(yù)防和治療的科學(xué)理論，它是為了便于對人體進(jìn)行調(diào)節(jié)控制，而把人體反應(yīng)狀態(tài)分為幾個基本的類型。其特點(diǎn)如下:
, 百拇醫(yī)藥
(一)從結(jié)果推斷原因，以結(jié)果概括原因
既然中醫(yī)學(xué)是以感官直接觀察宏觀現(xiàn)象來發(fā)現(xiàn)因果規(guī)律的，那么就必然以人體反應(yīng)狀態(tài)為中心，把與此有關(guān)的一切現(xiàn)象加以概括，由此建立起病因概念。例如，把周身游走不定的疼痛或搔癢這一臨床表現(xiàn)和產(chǎn)生這一表現(xiàn)的一切因素，都用"風(fēng)"邪這一形象加以概括，這就是"審證求因"或叫"病因辨證"。臨床上不管實(shí)際致病因素有多復(fù)雜，只要是人體出現(xiàn)了"風(fēng)"這種反應(yīng)狀態(tài)，就可以用"風(fēng)邪"來概括這些一時難以弄清的致病因素，治療時只要用相應(yīng)的"祛風(fēng)"藥物，就可能使臨床癥狀消失，當(dāng)然也可能同時就消除了病因及其病理反應(yīng)。例如某些"祛風(fēng)"藥就不但具有鎮(zhèn)痛作用，而且有抗病毒、抗病菌、或抗過敏，或具有調(diào)節(jié)末梢循環(huán)狀態(tài)、發(fā)汗、解熱等作用，這樣的治療就不但是針對癥狀，而且也針對了病因。這說明了中醫(yī)的病因?qū)W說，雖然從表面上看，有些是指氣候因素，如六淫等，實(shí)際上卻包含了生物致病因子等多種復(fù)雜的因素在內(nèi)。
(二)強(qiáng)調(diào)"內(nèi)因"的重要性，重視人體的正氣
, 百拇醫(yī)藥
一般說來，發(fā)病前，人體的陰精陽氣的矛盾運(yùn)動就是生理活動的內(nèi)因。發(fā)病之后，邪正斗爭決定著疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，成為病理活動的內(nèi)因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為"陰平陽秘，精神乃治"，"正氣存內(nèi)，邪不可干"，故在同樣條件下，有人發(fā)病，有人不病，其原因就在于正氣強(qiáng)弱不同。正氣相當(dāng)于人體防御機(jī)能和調(diào)節(jié)機(jī)能，它確是發(fā)病與否的關(guān)鍵。但是發(fā)病以后，中醫(yī)也很重視邪氣的作用，有時邪氣可能成為矛盾的主要方面，這就是"實(shí)證"，應(yīng)以祛邪為主。待邪退正傷，以正氣虛為矛盾的主要方面時，又要重視扶正祛邪。這里充滿了辯證法思想。
(三)是長期生活經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié)
中醫(yī)學(xué)的病因?qū)W說從宏觀現(xiàn)象上總結(jié)了人類幾千年的生活經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，概括了人與體內(nèi)外環(huán)境的一般聯(lián)系。這一學(xué)說包括六淫、七情、飲食、勞倦、房室、痰飲、疲血、氣滯、蟲積、外傷、疫癘等各種致病因素，內(nèi)容十分豐富。但概括起來，不外自然條件、社會條件、體內(nèi)環(huán)境的病理變化等幾方面。雖不能說這些認(rèn)識已很完善，但對指導(dǎo)中醫(yī)臨床醫(yī)療和預(yù)防，卻有很大實(shí)用價值。例如氣候變化和七情刺激能夠致病，是早已為臨床許多事實(shí)所證明了的，"虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來"(《素問.上古天真論》)，這確是獨(dú)特的養(yǎng)生名言，對防治疾病，很有現(xiàn)實(shí)意義。
, 百拇醫(yī)藥