循證醫(yī)學(xué)不能取代理論思維
循證醫(yī)學(xué)成為熱門反映了醫(yī)學(xué)理論的尷尬,循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為專家經(jīng)驗是等級最低的臨床證據(jù),這實際是對實踐觀點的否定
劉 承 北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)強調(diào)任何醫(yī)療決策的確定,都要依據(jù)現(xiàn)有臨床實踐所取得的、科學(xué)的最佳證據(jù)。用循證醫(yī)學(xué)方法評價中醫(yī)藥臨床療效,有助于促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化,使中醫(yī)藥療效能夠得到科學(xué)研究的證據(jù)支持,進(jìn)而弘揚中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維,推動臨床學(xué)科的進(jìn)步。但循證醫(yī)學(xué)能否擔(dān)此重任,筆者深表憂慮。
循證醫(yī)學(xué)成為熱門反映了醫(yī)學(xué)理論的尷尬
循證醫(yī)學(xué)強調(diào)采用現(xiàn)有的、最好的研究證據(jù),這種研究證據(jù)主要是指臨床研究證據(jù),而基礎(chǔ)理論或動物實驗等依據(jù),只是在沒有臨床研究證據(jù)的情況下作為參考。一種治療方法在理論上或動物身上有效并不等于在病人身上的實際效果。這實際上反映了醫(yī)學(xué)理論與臨床實際相互脫節(jié),理論不能很好地指導(dǎo)臨床,這是理論研究與臨床應(yīng)用研究長期相互分離的悲哀。循證醫(yī)學(xué)只看重臨床數(shù)據(jù),不看重理論,這是對醫(yī)學(xué)理論的背叛和挑戰(zhàn)。循證醫(yī)學(xué)以臨床實踐結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),不看重理論,這是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的特征,只不過它不是以個人經(jīng)驗的形式表現(xiàn)出來,而是以臨床試驗結(jié)果表現(xiàn)出來,本質(zhì)上是一致的。有人說中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學(xué) ......
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