辨證論治要謹(jǐn)守中醫(yī)思維
中醫(yī)看病，一定要用中醫(yī)的思維去審因論治、組方遣藥，才能取得好的療效，決不能受西醫(yī)思維、西醫(yī)病理藥理的影響，否則就會(huì)不自覺(jué)地脫離中醫(yī)軌道，治療上失去中醫(yī)特色并降低療效。
2000年我隨李可老師診治一37歲農(nóng)婦，她患原發(fā)性高血壓18年，由于暴怒引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷48小時(shí)后暴盲。診見(jiàn)寒戰(zhàn)咳逆無(wú)汗，查顱內(nèi)血腫、水腫，雙眼底出血。李師見(jiàn)此婦稟賦素壯，又見(jiàn)寒戰(zhàn)無(wú)汗，判為表實(shí)，遂與麻黃湯1劑令服。次日診之，其夜得暢汗，小便特多，8小時(shí)約達(dá)3000ml，頭脹痛得罷，目珠脹痛亦止，目赤亦退，血壓竟然復(fù)常，已可看到模糊人影。又以通竅活血湯沖服水蛭末12g，調(diào)整一段終于復(fù)明，視力：右0.8，左1.2，病愈一年后隨訪，血壓一直穩(wěn)定。麻黃、桂枝升壓，現(xiàn)代藥理已成定論，近百年來(lái)已列為腦血管病用藥禁區(qū)，這幾乎成了每個(gè)中醫(yī)的常識(shí)，而李師卻用麻黃湯治愈不可逆轉(zhuǎn)的高血壓，豈非怪事？其實(shí)不怪，李師之所以成功治愈此病，就是因?yàn)樗词墁F(xiàn)代藥理的束縛，而是用中醫(yī)理論去分析本案病因病機(jī)的，即：由于寒襲太陽(yáng)之表，玄府(毛孔)閉塞，寒邪郁結(jié)于內(nèi)，氣機(jī)逆亂上沖，邪無(wú)出路，遂致攻腦、攻目，邪之來(lái)路即邪之出路，故用麻湯發(fā)汗，隨著汗出，小便得利，郁結(jié)于大腦眼底之瘀血、水腫亦隨之而去，腦壓迅速?gòu)?fù)常。可見(jiàn)中醫(yī)汗法之奧妙，并不單在一個(gè)“汗”字，通過(guò)發(fā)汗還可以通利九竅，宣通臟腑之氣，從而消除出血、充血之水腫，若按現(xiàn)代西醫(yī)的病理藥理揣測(cè)中醫(yī)的病理病機(jī)，常是驢唇不對(duì)馬嘴，何能取效？
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按照中醫(yī)思維去治病，最忌諱的就是頭痛治頭、腳痛治腳。去年我接診了一個(gè)男性病人，他33歲，但從23歲時(shí)開(kāi)始看病，整整看了10年，花完了他所有積蓄數(shù)萬(wàn)元，吃了幾千劑藥，來(lái)診時(shí)已是瘦弱不堪，吃飯只能喝一小碗稀飯，睡覺(jué)只能睡一個(gè)多小時(shí)，他幾乎要絕望了。他是什么病呢？就是全身極度怕冷，到處疼痛，手腳冰涼，夏天大熱天還穿著羊毛衫，喝水幾乎要喝滾燙的水，一點(diǎn)涼水都不能喝，看到別人用冷水他就嚇得趕緊跑掉，面色青黃，口唇紫黑，舌苔白，中間稍有點(diǎn)黃，舌質(zhì)紅，嘴里酸甜苦等各種滋味都有，二便不暢，小便時(shí)痛，跑遍了省城各大醫(yī)院始終也未診斷出什么病。
我診其脈弦數(shù)，斷為濕熱郁阻，用扁蓄、瞿麥、梔子、滑石粉、車(chē)前子、燈芯、竹葉、甘草梢、大黃、芒硝等清熱利濕，5劑后諸癥好轉(zhuǎn)，40劑后，10年痼疾竟豁然而愈�；剡^(guò)來(lái)再看他10年來(lái)所服中藥，無(wú)非是見(jiàn)他怕冷，就開(kāi)當(dāng)歸四逆湯、麻黃附子細(xì)辛湯等，可是他越服越怕冷，我在方中未用一劑熱性藥，現(xiàn)在他已不怕冷了，冷水也能喝了；一見(jiàn)他食欲差，就開(kāi)焦山楂、炒麥芽、神曲等消食開(kāi)胃的藥，可他越服越不想吃飯，我在方中一味開(kāi)胃的藥都沒(méi)有，他現(xiàn)在能吃飯了，一頓飯吃兩大碗面條還覺(jué)得不夠；一見(jiàn)他失眠，就開(kāi)炒棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、龍骨、牡蠣等養(yǎng)血安神的藥，但越吃越睡不著覺(jué)，我在方中未用一味養(yǎng)血安神的藥，他現(xiàn)在每天晚上能睡7～8個(gè)小時(shí)，等等。從這個(gè)例子我們可以看到，中醫(yī)辨證論治最重要的是謹(jǐn)守病因病機(jī)，才能取得療效，醫(yī)圣張仲景所說(shuō)的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之�！边@就是中醫(yī)看病的十二字真言，不管疾病有千種萬(wàn)種，疾病譜如何增加，我們按照這十二字真言去做，就可以一通百通，以不變應(yīng)萬(wàn)病，取得療效，甚至破解世界醫(yī)學(xué)難題。, 百拇醫(yī)藥(郭博信 山西省太原市)
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