破格救心湯救治心衰實(shí)錄(1)
我從事中醫(yī)臨床46年，在缺醫(yī)少藥的農(nóng)村，運(yùn)用自創(chuàng)破格救心湯成功地治愈了千余例心衰重癥，并使百余例現(xiàn)代醫(yī)院已發(fā)病危通知書(shū)的垂死病人起死回生。中華醫(yī)學(xué)寶庫(kù)蘊(yùn)藏極富，在救治重危急癥領(lǐng)域，有強(qiáng)大的生命力，獨(dú)具特色與優(yōu)勢(shì)。方法簡(jiǎn)單易行，安全穩(wěn)妥，見(jiàn)效快，成功率高，費(fèi)用低廉，為普通人群所能承受，適合我國(guó)當(dāng)前國(guó)情。二十一世紀(jì)，全球已進(jìn)人人口老齡化社會(huì)。老年易患之心腦疾患，又居威脅人類(lèi)生命三大殺手之首。破格救心湯對(duì)多種老年危重急癥卓有成效，可有效保護(hù)老年人的生命健康。故不揣淺陋，將本方組成與思路、個(gè)人運(yùn)用的粗淺體會(huì)，簡(jiǎn)介如下，請(qǐng)海內(nèi)外同仁不吝賜教。
破格救心湯組成
附子30～100～200g，干姜60g，炙甘草60g，高麗參10～30g(另煎濃汁對(duì)服)，山萸肉(凈)60～120g，生龍牡粉、活磁石粉各30g，麝香0.5g(分次沖服)。
破格救心湯煎服方法
, http://www.www.srpcoatings.com
病勢(shì)緩者，加冷水2000ml，文火煮取1000ml，5次分服，2小時(shí)1次，日夜連服1～2劑，病勢(shì)危急者，開(kāi)水武火急煎，隨煎、隨喂，或鼻飼給藥，24小時(shí)內(nèi)，不分晝夜頻頻喂服1～3劑。
破格救心湯的創(chuàng)制與思路
本方始創(chuàng)于20世紀(jì)60年代初期，經(jīng)40年臨證實(shí)踐，逐漸定型。
本方脫胎于《傷寒論》四逆湯類(lèi)方、四逆湯衍生方參附龍牡救逆湯及張錫純氏來(lái)復(fù)湯，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆湯為中醫(yī)強(qiáng)心主劑，臨床應(yīng)用1700余年，救治心衰，療效卓著。心衰病人，病情錯(cuò)綜復(fù)雜，不但陽(yáng)氣衰微，而且陰液內(nèi)竭，故加人參，成為四逆加人參湯，大補(bǔ)元?dú)猓剃幒完?yáng)，益氣生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重癥仍然生死參半。細(xì)究其因，不外兩點(diǎn)：第一，歷代用傷寒方，劑量過(guò)輕，主藥附子，僅10g左右�？肌秱摗匪哪鏈�，用生附子1枚，按考古已有定論的漢代度量衡折算，附子1枚，約合今之20g，假定生附子之毒性與藥效為制附子之兩倍以上，則傷寒論原方每劑所用附子相當(dāng)于現(xiàn)代制附子40～60g，而歷代用四逆湯僅原方的1/6～1/10。以這樣的輕量，要救生死于頃刻，誠(chéng)然難矣!其二，之所以不敢重用附子，乃因畏懼附子之毒性。古今本草，已有定論，附子有大毒。但附子為強(qiáng)心主將，其毒性正是其起死回生藥效之所在。當(dāng)心衰垂危，病人全身功能衰竭，五臟六腑表里三焦，已被重重陰寒所困，生死存亡，系于一發(fā)之際，陽(yáng)回則生，陽(yáng)去則死。非破格重用附子純陽(yáng)之品的大辛大熱之性，不以雷霆萬(wàn)鈞之力，不能斬關(guān)奪門(mén)，破陰回陽(yáng)，而挽垂絕之生命。
, 百拇醫(yī)藥
1961年7月，當(dāng)筆者救治一例60歲垂死老婦時(shí)，患者四肢冰冷，測(cè)不到血壓，摸不到脈搏，僅心口微溫，呼吸心跳未停，遂破格重用附子150g于四逆加人參湯中，武火急煎，隨煎隨喂，1小時(shí)后終于起死回生。按現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究，附子武火急煎1小時(shí)，正是其毒性分解的高峰。由此悟出，對(duì)垂死的心衰病人而言，附子的劇毒，正是救命的仙丹。我一生所用附子超過(guò)5噸之?dāng)?shù)，經(jīng)治病人在萬(wàn)例以上，垂死病人有24小時(shí)用附子500g以上者，從無(wú)一例中毒。本方中炙甘草一味，更具神奇妙用。傷寒四逆湯原方，炙甘草是生附子的兩倍，足證仲景當(dāng)時(shí)充分認(rèn)識(shí)到附子的毒性與解毒的措施，甘草既能解附子的劇毒，蜜炙之后，又具扶正作用(現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究，炙甘草有類(lèi)激素樣作用，而無(wú)激素之弊)。而在破格重用附子100g以上時(shí)，炙甘草60g已足以監(jiān)制附子的毒性，不必多慮。經(jīng)這樣的改進(jìn)之后，重癥病人的治愈率可達(dá)十全。而垂死病人救活率，僅可達(dá)十之六七。
由于個(gè)人學(xué)識(shí)淺薄，思路狹窄，只見(jiàn)局部，不見(jiàn)整體。但著眼于“心衰”一端，而忽視了垂死病人全身衰竭的全局——五臟六腑陰陽(yáng)氣血的散失，故本方的治愈率停滯在生死參半的水平，約10年之久。后讀近賢張錫純氏《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，張氏為我國(guó)近代中西醫(yī)結(jié)合的先驅(qū)者。他在書(shū)中創(chuàng)立“來(lái)復(fù)湯”一方(山萸肉60g、生龍牡粉各30g、生杭芍18g、野臺(tái)參12g、炙甘草6g)可補(bǔ)四逆湯之不足。其論云：“……寒溫外感諸癥，大病瘥后不能自復(fù)，(陰陽(yáng)氣血脫失過(guò)甚，全身功能衰竭狀態(tài))寒熱往來(lái)，虛汗淋漓(大汗亡陽(yáng)，氣血將脫)……目睛上竄，勢(shì)危欲脫(腦危象休克先兆)；或喘逆(呼吸衰竭，氣脫于上)或怔仲(早搏、心臟纖顫、心跳驟停之先兆)；或氣虛不足以息(呼吸衰竭)，諸癥只見(jiàn)一端，即宜急服�！睆埵险J(rèn)為：“凡人元?dú)庵�，皆脫在肝。故人虛極者，其肝風(fēng)必先動(dòng)，肝風(fēng)動(dòng)，即元?dú)庥撝滓�。�?古人論肝，皆與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)相關(guān)，亦即現(xiàn)代之腦危象出現(xiàn)前兆，為全身功能衰竭之最后轉(zhuǎn)歸)張氏盛贊“萸肉救脫之功，較參、術(shù)、芪更勝。蓋萸肉之性，不獨(dú)補(bǔ)肝也，凡人身陰陽(yáng)氣血將散者皆能斂之。”故“山萸肉為救脫第一要藥”。
, 百拇醫(yī)藥
余師其意，于破格人參四逆湯中重加山萸肉、生龍牡，更加活磁石、麝香，遂成破格救心湯方。方中，尤以山萸肉一味，“大能收斂元?dú)猓虧�，收澀之中，兼具條暢之性。故又通利九竊，流通血脈，斂正氣而不斂邪氣。”此點(diǎn)極為重要，為古今諸家本草未曾發(fā)現(xiàn)之特殊功效，可適應(yīng)一切心衰虛中夾瘀的特征，對(duì)冠心病尤為重要。用之，可助附子固守已復(fù)之陽(yáng)，挽五臟氣血之脫失。而龍牡二藥，為固腎攝精、收斂元?dú)庖�；活磁石吸納上下，維系陰陽(yáng)；麝香急救醒神要藥，開(kāi)中有補(bǔ)，對(duì)一切腦危象(痰厥昏迷)有斬關(guān)奪門(mén)、辟穢開(kāi)竅之功�！吨兴幋筠o典》載：“現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，小量麝香對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)均有興奮作用。對(duì)心衰、呼吸衰竭、血壓下降、冠心病心絞痛發(fā)作，均有可靠療效�！�
破格救心湯增強(qiáng)了仲景先師四逆湯類(lèi)方回陽(yáng)救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后，使本方發(fā)生質(zhì)變。麝香、龍牡、磁石的增入，更使本方具備了扶正固脫、活血化瘀、開(kāi)竅醒腦、復(fù)蘇高級(jí)神經(jīng)的功能，從而救治呼吸循環(huán)衰竭，糾正全身衰竭狀態(tài)，確有起死回生的神奇功效。
, 百拇醫(yī)藥
破格救心湯的功效與主治
本方可挽垂絕之陽(yáng)，救暴脫之陰。凡內(nèi)外婦兒各科危重急癥，或大吐大瀉，或吐衄便血，婦女血崩，或外感寒溫，大汗不止，或久病氣血耗傷殆盡……導(dǎo)致陰竭陽(yáng)亡，元?dú)獗┟摚乃バ菘�，生命垂�?一切心源性、中毒性、失血性休克及急癥導(dǎo)致循環(huán)衰竭)，癥見(jiàn)冷汗淋漓，四肢冰冷，面色蒼白或萎黃、灰敗，唇、舌、指甲青紫，口鼻氣冷，喘息抬肩，口開(kāi)目閉，二便失禁，神識(shí)昏迷，氣息奄奄，脈象沉微遲弱，一分鐘50次以下，或散亂如絲，雀啄屋漏，或脈如潮涌壺沸，數(shù)急無(wú)倫，一分鐘120～240次以上，以及古代醫(yī)籍所載心、肝、脾、肺、腎五臟絕癥和七怪脈絕脈等必死之癥、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)放棄搶救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小時(shí)起死回生，3小時(shí)脫離險(xiǎn)境，一晝夜轉(zhuǎn)危為安。
編注：本稿用藥劑量為李可老中醫(yī)獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，不可盲目照搬。
相關(guān)鏈接
李可，男，漢族，山西靈石人，生于1933年。畢業(yè)于西北藝專(zhuān)文學(xué)部。逆境學(xué)醫(yī)，經(jīng)全省統(tǒng)考獲中醫(yī)大專(zhuān)學(xué)歷。曾任靈石縣中醫(yī)院院長(zhǎng)，《中醫(yī)藥研究》特邀編委，香港《中華醫(yī)藥報(bào)》醫(yī)事顧問(wèn)，全國(guó)民間醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究專(zhuān)家委員會(huì)委員、特約研究員。
致力于中醫(yī)臨床與研究46年，崇尚仲景學(xué)說(shuō)。擅長(zhǎng)融寒溫于一爐，以重劑救治重危急癥。自創(chuàng)方劑28首，對(duì)各種疑難雜癥有獨(dú)到的救治經(jīng)驗(yàn)，是山西中醫(yī)界獨(dú)具特色的臨床專(zhuān)家之一。, 百拇醫(yī)藥
破格救心湯組成
附子30～100～200g，干姜60g，炙甘草60g，高麗參10～30g(另煎濃汁對(duì)服)，山萸肉(凈)60～120g，生龍牡粉、活磁石粉各30g，麝香0.5g(分次沖服)。
破格救心湯煎服方法
, http://www.www.srpcoatings.com
病勢(shì)緩者，加冷水2000ml，文火煮取1000ml，5次分服，2小時(shí)1次，日夜連服1～2劑，病勢(shì)危急者，開(kāi)水武火急煎，隨煎、隨喂，或鼻飼給藥，24小時(shí)內(nèi)，不分晝夜頻頻喂服1～3劑。
破格救心湯的創(chuàng)制與思路
本方始創(chuàng)于20世紀(jì)60年代初期，經(jīng)40年臨證實(shí)踐，逐漸定型。
本方脫胎于《傷寒論》四逆湯類(lèi)方、四逆湯衍生方參附龍牡救逆湯及張錫純氏來(lái)復(fù)湯，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆湯為中醫(yī)強(qiáng)心主劑，臨床應(yīng)用1700余年，救治心衰，療效卓著。心衰病人，病情錯(cuò)綜復(fù)雜，不但陽(yáng)氣衰微，而且陰液內(nèi)竭，故加人參，成為四逆加人參湯，大補(bǔ)元?dú)猓剃幒完?yáng)，益氣生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重癥仍然生死參半。細(xì)究其因，不外兩點(diǎn)：第一，歷代用傷寒方，劑量過(guò)輕，主藥附子，僅10g左右�？肌秱摗匪哪鏈�，用生附子1枚，按考古已有定論的漢代度量衡折算，附子1枚，約合今之20g，假定生附子之毒性與藥效為制附子之兩倍以上，則傷寒論原方每劑所用附子相當(dāng)于現(xiàn)代制附子40～60g，而歷代用四逆湯僅原方的1/6～1/10。以這樣的輕量，要救生死于頃刻，誠(chéng)然難矣!其二，之所以不敢重用附子，乃因畏懼附子之毒性。古今本草，已有定論，附子有大毒。但附子為強(qiáng)心主將，其毒性正是其起死回生藥效之所在。當(dāng)心衰垂危，病人全身功能衰竭，五臟六腑表里三焦，已被重重陰寒所困，生死存亡，系于一發(fā)之際，陽(yáng)回則生，陽(yáng)去則死。非破格重用附子純陽(yáng)之品的大辛大熱之性，不以雷霆萬(wàn)鈞之力，不能斬關(guān)奪門(mén)，破陰回陽(yáng)，而挽垂絕之生命。
, 百拇醫(yī)藥
1961年7月，當(dāng)筆者救治一例60歲垂死老婦時(shí)，患者四肢冰冷，測(cè)不到血壓，摸不到脈搏，僅心口微溫，呼吸心跳未停，遂破格重用附子150g于四逆加人參湯中，武火急煎，隨煎隨喂，1小時(shí)后終于起死回生。按現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究，附子武火急煎1小時(shí)，正是其毒性分解的高峰。由此悟出，對(duì)垂死的心衰病人而言，附子的劇毒，正是救命的仙丹。我一生所用附子超過(guò)5噸之?dāng)?shù)，經(jīng)治病人在萬(wàn)例以上，垂死病人有24小時(shí)用附子500g以上者，從無(wú)一例中毒。本方中炙甘草一味，更具神奇妙用。傷寒四逆湯原方，炙甘草是生附子的兩倍，足證仲景當(dāng)時(shí)充分認(rèn)識(shí)到附子的毒性與解毒的措施，甘草既能解附子的劇毒，蜜炙之后，又具扶正作用(現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究，炙甘草有類(lèi)激素樣作用，而無(wú)激素之弊)。而在破格重用附子100g以上時(shí)，炙甘草60g已足以監(jiān)制附子的毒性，不必多慮。經(jīng)這樣的改進(jìn)之后，重癥病人的治愈率可達(dá)十全。而垂死病人救活率，僅可達(dá)十之六七。
由于個(gè)人學(xué)識(shí)淺薄，思路狹窄，只見(jiàn)局部，不見(jiàn)整體。但著眼于“心衰”一端，而忽視了垂死病人全身衰竭的全局——五臟六腑陰陽(yáng)氣血的散失，故本方的治愈率停滯在生死參半的水平，約10年之久。后讀近賢張錫純氏《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，張氏為我國(guó)近代中西醫(yī)結(jié)合的先驅(qū)者。他在書(shū)中創(chuàng)立“來(lái)復(fù)湯”一方(山萸肉60g、生龍牡粉各30g、生杭芍18g、野臺(tái)參12g、炙甘草6g)可補(bǔ)四逆湯之不足。其論云：“……寒溫外感諸癥，大病瘥后不能自復(fù)，(陰陽(yáng)氣血脫失過(guò)甚，全身功能衰竭狀態(tài))寒熱往來(lái)，虛汗淋漓(大汗亡陽(yáng)，氣血將脫)……目睛上竄，勢(shì)危欲脫(腦危象休克先兆)；或喘逆(呼吸衰竭，氣脫于上)或怔仲(早搏、心臟纖顫、心跳驟停之先兆)；或氣虛不足以息(呼吸衰竭)，諸癥只見(jiàn)一端，即宜急服�！睆埵险J(rèn)為：“凡人元?dú)庵�，皆脫在肝。故人虛極者，其肝風(fēng)必先動(dòng)，肝風(fēng)動(dòng)，即元?dú)庥撝滓�。�?古人論肝，皆與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)相關(guān)，亦即現(xiàn)代之腦危象出現(xiàn)前兆，為全身功能衰竭之最后轉(zhuǎn)歸)張氏盛贊“萸肉救脫之功，較參、術(shù)、芪更勝。蓋萸肉之性，不獨(dú)補(bǔ)肝也，凡人身陰陽(yáng)氣血將散者皆能斂之。”故“山萸肉為救脫第一要藥”。
, 百拇醫(yī)藥
余師其意，于破格人參四逆湯中重加山萸肉、生龍牡，更加活磁石、麝香，遂成破格救心湯方。方中，尤以山萸肉一味，“大能收斂元?dú)猓虧�，收澀之中，兼具條暢之性。故又通利九竊，流通血脈，斂正氣而不斂邪氣。”此點(diǎn)極為重要，為古今諸家本草未曾發(fā)現(xiàn)之特殊功效，可適應(yīng)一切心衰虛中夾瘀的特征，對(duì)冠心病尤為重要。用之，可助附子固守已復(fù)之陽(yáng)，挽五臟氣血之脫失。而龍牡二藥，為固腎攝精、收斂元?dú)庖�；活磁石吸納上下，維系陰陽(yáng)；麝香急救醒神要藥，開(kāi)中有補(bǔ)，對(duì)一切腦危象(痰厥昏迷)有斬關(guān)奪門(mén)、辟穢開(kāi)竅之功�！吨兴幋筠o典》載：“現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，小量麝香對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)均有興奮作用。對(duì)心衰、呼吸衰竭、血壓下降、冠心病心絞痛發(fā)作，均有可靠療效�！�
破格救心湯增強(qiáng)了仲景先師四逆湯類(lèi)方回陽(yáng)救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后，使本方發(fā)生質(zhì)變。麝香、龍牡、磁石的增入，更使本方具備了扶正固脫、活血化瘀、開(kāi)竅醒腦、復(fù)蘇高級(jí)神經(jīng)的功能，從而救治呼吸循環(huán)衰竭，糾正全身衰竭狀態(tài)，確有起死回生的神奇功效。
, 百拇醫(yī)藥
破格救心湯的功效與主治
本方可挽垂絕之陽(yáng)，救暴脫之陰。凡內(nèi)外婦兒各科危重急癥，或大吐大瀉，或吐衄便血，婦女血崩，或外感寒溫，大汗不止，或久病氣血耗傷殆盡……導(dǎo)致陰竭陽(yáng)亡，元?dú)獗┟摚乃バ菘�，生命垂�?一切心源性、中毒性、失血性休克及急癥導(dǎo)致循環(huán)衰竭)，癥見(jiàn)冷汗淋漓，四肢冰冷，面色蒼白或萎黃、灰敗，唇、舌、指甲青紫，口鼻氣冷，喘息抬肩，口開(kāi)目閉，二便失禁，神識(shí)昏迷，氣息奄奄，脈象沉微遲弱，一分鐘50次以下，或散亂如絲，雀啄屋漏，或脈如潮涌壺沸，數(shù)急無(wú)倫，一分鐘120～240次以上，以及古代醫(yī)籍所載心、肝、脾、肺、腎五臟絕癥和七怪脈絕脈等必死之癥、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)放棄搶救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小時(shí)起死回生，3小時(shí)脫離險(xiǎn)境，一晝夜轉(zhuǎn)危為安。
編注：本稿用藥劑量為李可老中醫(yī)獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，不可盲目照搬。
相關(guān)鏈接
李可，男，漢族，山西靈石人，生于1933年。畢業(yè)于西北藝專(zhuān)文學(xué)部。逆境學(xué)醫(yī)，經(jīng)全省統(tǒng)考獲中醫(yī)大專(zhuān)學(xué)歷。曾任靈石縣中醫(yī)院院長(zhǎng)，《中醫(yī)藥研究》特邀編委，香港《中華醫(yī)藥報(bào)》醫(yī)事顧問(wèn)，全國(guó)民間醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究專(zhuān)家委員會(huì)委員、特約研究員。
致力于中醫(yī)臨床與研究46年，崇尚仲景學(xué)說(shuō)。擅長(zhǎng)融寒溫于一爐，以重劑救治重危急癥。自創(chuàng)方劑28首，對(duì)各種疑難雜癥有獨(dú)到的救治經(jīng)驗(yàn)，是山西中醫(yī)界獨(dú)具特色的臨床專(zhuān)家之一。, 百拇醫(yī)藥