破格救心湯救治心衰實錄(3)
5.冠心病心絞痛或急性心梗冠心病心絞痛發(fā)作或急性心梗，屬中醫(yī)學(xué)“真心痛”范疇，《內(nèi)經(jīng)》有“朝發(fā)夕死”的記述。病勢兇險，危在頃刻，當(dāng)分秒必爭，針?biāo)幉⑹�。先沖服凈麝香0.5g，冰片0.05g，含化速效救心丸5粒，蘇合香丸1粒。毫針重刺素醪、左中沖，于左內(nèi)關(guān)行提插捻轉(zhuǎn)，約5分鐘，痛止，為辨證施救贏得寶貴的時間。
曾治查某某，男，60歲，1982年正月初六急診，經(jīng)山西靈石縣醫(yī)院心電圖確診為冠心病月余。14時心絞痛發(fā)作，含化硝酸甘油片，可緩解半小時，不以為意。18時許，絞痛再發(fā)，含化劑及亞硝酸異戊脂吸入無效。內(nèi)科會診擬診急性心梗，建議急送山西省級醫(yī)院搶救。因時間緊迫，尋車不易，乃邀余診視。見患者面青慘，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷，神情恐怖，脈大無倫，120次/分，舌邊尖瘀斑成條成片，舌苔灰膩厚。急予上法針?biāo)幉⑹s10分鐘痛止�；颊吒吣辏I陽久虧于下，春節(jié)勞倦內(nèi)傷，又過食肥甘，致痰濁瘀血阻塞胸膈，屬真心痛重癥。且亡陽厥脫諸癥畢見，遂投破格救心湯大劑變方：
附子150g，高麗參(另燉濃汁對入)、五靈脂各15g，栝樓30g，薤白(酒泡)15g，丹參45g，檀香、降香、砂仁各10g，山萸肉90g，生龍牡、活磁石、郁金、桂枝尖、桃仁、靈脂、細(xì)辛各15g，萊菔子(生炒各半)各30g，炙草60g，麝香0.5g，三七粉10g(分沖)，2劑。
上方以參附龍牡、磁石、山萸肉救陽斂陰固脫。紅參、靈脂同用，益氣化瘀，溶解血凝。栝樓薤白白酒湯合萊菔子，開胸滌痰，消食降胃；丹參飲合郁金、桃仁、三七、麝香，辟穢開竅，化瘀通絡(luò)，細(xì)辛散寒定痛，桂枝引諸藥直達(dá)心宮。加冷水2000ml ......
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