保護自己 從“心”做起
專家簡介
胡大一，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。現(xiàn)任北京大學人民醫(yī)院心研所所長、心內科主任，首都醫(yī)科大學心血管疾病研究所所長，北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任，中華醫(yī)學會心血管病分會副主任委員，中國生物醫(yī)學工程學會心臟起搏與電生理分會主任委員。1985～1987年在美國紐約州立大學醫(yī)學院和芝加哥伊利諾大學醫(yī)學院研修。在我國率先成功開展射頻消融根治快速心律失常技術，為推動我國心臟起搏與電生理和介入心臟病學的發(fā)展作出了突出貢獻。擔任《中國醫(yī)藥導刊》等刊物主編。
保護自己 從“心”做起
“五一”前夕，一位29歲的同事突發(fā)心臟病猝死，震驚了我們。他既沒有任何先兆，也來不及搶救，卻已英年早逝。帶著對心臟猝死問題的疑惑，筆者走訪了著名心血管病專家胡大一教授。
不健康生活方式容易導致英年早逝
, 百拇醫(yī)藥
李啟平：英年早逝是什么概念？請介紹一下它在我國的發(fā)病情況？
胡大一：據(jù)有關專家調查統(tǒng)計，中關村白領階層的平均壽命是53歲。據(jù)同仁醫(yī)院、人民醫(yī)院資料顯示，45歲之前患心肌梗死的占11%，50歲之前患心肌梗死的占17%。因心肌梗死而致殘致死的發(fā)病年齡明顯前移，50歲之前因冠心病病因猝死、心肌梗死的患者越來越多。
英年早逝是一種社會現(xiàn)象。目前導致英年早逝的疾病主要有心肌梗死、心律失常、肺栓塞和惡性腫瘤等。英年猝死是其主要表現(xiàn)之一，而心臟猝死是最主要因素。英年早逝是社會的一大損失，應引起足夠的重視。
李啟平：什么導致英年早逝？
胡大一：英年早逝主要是“現(xiàn)代生活方式病”，是不健康生活方式所致。吃得多了，運動少了，這是最基本的病根。如現(xiàn)代樓房蓋得越來越高，路修得越來越寬，但是出門打的、上樓找電梯的人也越來越多，他們不知道健康之路就在腳下。
, http://www.www.srpcoatings.com
這種不健康生活方式，追根到底從青少年就開始了，如不分日夜地上網(wǎng)、玩游戲、大量食用麥當勞等垃圾食品等。目前中國每10個人中有一個體重超重，每100個人中有一個肥胖癥患者。據(jù)統(tǒng)計，在過去的15年，北京人的膽固醇水平平均上升了40mg%，而血脂升高的人群中，以35～40歲為最多。血脂異常，加重了冠心病的年輕化趨勢，是心臟猝死、心肌梗死最無形的殺手之一。
心臟猝死是英年早逝的主要病因
李啟平：心源性因素是不是英年早逝的主要病因？
胡大一：是的。從大量臨床病例中不難發(fā)現(xiàn)，猝死的主要原因是由于心臟疾病所引起的，故又稱“心源性猝死”。冠心病、心肌梗死是心源性猝死中最常見的病因。長QT綜合征、Brugada綜合征和致心律失常性的右心室發(fā)育不良等心臟疾病也常以猝死為主要表現(xiàn)，多見于中青年。一些需要急救處理的嚴重的心律失常(如心室性心動過速和心室顫動)、先天性心臟病等心臟疾病都是造成猝死的直接原因。因時間較短，患者一般得不到及時的搶救，最后導致死亡。
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李啟平：心臟猝死是怎么回事？
胡大一：心臟猝死又稱心源性猝死，是指平素看來健康或病情已基本恢復或穩(wěn)定者，由于心臟原因引起的在短時間內突然發(fā)生意想不到的非創(chuàng)傷性死亡(從癥狀出現(xiàn)到死亡歷時1小時，有的在幾分鐘甚至幾秒鐘之內心跳停止，猝然死去)。
心臟猝死是突然發(fā)生的，在死神來臨之前，很多患者根本不相信自己會突然離開人世。據(jù)統(tǒng)計，美國每年出現(xiàn)的心臟猝死大約40萬，每一分鐘奪去一個人的生命，其中青壯年占20%～40%。約75%的死者生前沒有心臟病癥狀。
據(jù)心臟猝死資料表明，無器質性心臟病的猝死多發(fā)生于中青年，70%發(fā)生于40歲以下的健康男性。究其原因，考慮主要是長QT綜合征、Brugada綜合征等先天性疾病和早發(fā)的冠心病心肌缺血和心肌梗死誘發(fā)了惡性心律失常(如心室顫動)的結果。
防患于未然，降低猝死幾率
, 百拇醫(yī)藥
李啟平：沒有心臟病史的中青年人，在什么情況下應提高警惕？
胡大一：猝死盡管來勢迅猛，但據(jù)統(tǒng)計，大約有1/4的猝死患者在死亡當日有心絞痛、心悸、過度疲勞感或呼吸困難�；颊咄蝗幻嫔n白、大汗淋漓、血壓下降、心律紊亂，這些常常是猝死的預兆。但當事人卻忽視了這些警號，最終喪失性命。因此，只要我們重視心源性猝死早期出現(xiàn)的癥狀和體征，部分患者的生命是可以挽救的。
當出現(xiàn)以下情況時，應特別引起警惕：
1、 不明原因的胸痛。因為平時無癥狀，自己感覺無心臟病史，有冠心病高危因素者，首次發(fā)生不明原因的胸痛，可能是初發(fā)的心絞痛。出現(xiàn)心絞痛說明冠狀動脈病變有明顯惡化，可能有血栓形成，如麻痹大意，易發(fā)生猝死。
2、 心絞痛反復發(fā)作或加重。心絞痛經(jīng)治療已經(jīng)穩(wěn)定，近期內發(fā)生疼痛次數(shù)增加，間隔時間縮短，疼痛加重，持續(xù)時間超過10分鐘，舌下含硝酸甘油量增加或效果不好。這往往是由于冠狀動脈病變的進一步發(fā)展，心絞痛呈不穩(wěn)定性，很可能是心肌梗死的前驅癥狀。應及早到醫(yī)院治療，以免延誤病情。
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李啟平：在預防心臟猝死方面，大家應該了解什么知識？
胡大一：一、了解猝死先兆癥狀，進行醫(yī)學知識的普及教育。
二、冠心病、心肌梗死病人要注意避免過度勞累、情緒激動、暴飲暴食、短時間內大量吸煙或飲酒、過度受寒等猝死誘發(fā)因素。還要消除恐懼心理，嚴重的精神恐懼可成為猝死的重要原因。
三、對高危人群的易患因素進行醫(yī)治，戒煙，認真降膽固醇，控制高血壓，控制糖尿病。冠狀動脈嚴重狹窄者可行冠狀動脈搭橋術和經(jīng)皮經(jīng)腔冠狀動脈成形術。
如果家中有心血管病患者，家人應學習一些基本的急救知識，尤其是心肺復蘇，一旦出現(xiàn)突發(fā)病情及時給予相應的處理，才能提高生存的機會。
高危人群，從“心”開始保護自己
李啟平：猝死的高危因素有哪些？您對高危人群有什么忠告？
, 百拇醫(yī)藥
胡大一：高危因素有如下九類：一、血脂異常；二、吸煙；三、糖尿病；四、高血壓；五、腹性肥胖；六、缺乏運動；七、大量飲食而缺乏水果、蔬菜；八、長期緊張；九、大量飲酒。
對于已有心血管病(如冠心病、有過心肌梗死史)的患者要接受正規(guī)的治療，認真用藥。平時應多留意身體狀況，出現(xiàn)眩暈、暈厥，不明原因胸痛等癥狀，應及時找醫(yī)生檢查，不要掉以輕心。
心臟猝死已成為一個不可忽視的問題，高危人群要認真改變生活方式，合理飲食，堅持走路。我在這里再次強調：健康之路就在腳下。
飲食上應遵循八成飽，合理搭配原則，少吃高脂肪食物，少吃蔗糖、甜食，少吃鹽，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、糙米，多吃豆制品，多吃含不飽和脂肪酸的食物、魚類等。同時，還要注意保持理想的體重和平和的情緒。
另外，要強調心血管系統(tǒng)健康體檢的重要性。無論心臟病患者還是身體健康的人，都應定期進行體檢，因為心血管疾病以及心源性猝死，經(jīng)常會找貌似健康的人，特別是心臟有器質性病變，但癥狀不明顯的中年人。, http://www.www.srpcoatings.com
胡大一，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。現(xiàn)任北京大學人民醫(yī)院心研所所長、心內科主任，首都醫(yī)科大學心血管疾病研究所所長，北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任，中華醫(yī)學會心血管病分會副主任委員，中國生物醫(yī)學工程學會心臟起搏與電生理分會主任委員。1985～1987年在美國紐約州立大學醫(yī)學院和芝加哥伊利諾大學醫(yī)學院研修。在我國率先成功開展射頻消融根治快速心律失常技術，為推動我國心臟起搏與電生理和介入心臟病學的發(fā)展作出了突出貢獻。擔任《中國醫(yī)藥導刊》等刊物主編。
保護自己 從“心”做起
“五一”前夕，一位29歲的同事突發(fā)心臟病猝死，震驚了我們。他既沒有任何先兆，也來不及搶救，卻已英年早逝。帶著對心臟猝死問題的疑惑，筆者走訪了著名心血管病專家胡大一教授。
不健康生活方式容易導致英年早逝
, 百拇醫(yī)藥
李啟平：英年早逝是什么概念？請介紹一下它在我國的發(fā)病情況？
胡大一：據(jù)有關專家調查統(tǒng)計，中關村白領階層的平均壽命是53歲。據(jù)同仁醫(yī)院、人民醫(yī)院資料顯示，45歲之前患心肌梗死的占11%，50歲之前患心肌梗死的占17%。因心肌梗死而致殘致死的發(fā)病年齡明顯前移，50歲之前因冠心病病因猝死、心肌梗死的患者越來越多。
英年早逝是一種社會現(xiàn)象。目前導致英年早逝的疾病主要有心肌梗死、心律失常、肺栓塞和惡性腫瘤等。英年猝死是其主要表現(xiàn)之一，而心臟猝死是最主要因素。英年早逝是社會的一大損失，應引起足夠的重視。
李啟平：什么導致英年早逝？
胡大一：英年早逝主要是“現(xiàn)代生活方式病”，是不健康生活方式所致。吃得多了，運動少了，這是最基本的病根。如現(xiàn)代樓房蓋得越來越高，路修得越來越寬，但是出門打的、上樓找電梯的人也越來越多，他們不知道健康之路就在腳下。
, http://www.www.srpcoatings.com
這種不健康生活方式，追根到底從青少年就開始了，如不分日夜地上網(wǎng)、玩游戲、大量食用麥當勞等垃圾食品等。目前中國每10個人中有一個體重超重，每100個人中有一個肥胖癥患者。據(jù)統(tǒng)計，在過去的15年，北京人的膽固醇水平平均上升了40mg%，而血脂升高的人群中，以35～40歲為最多。血脂異常，加重了冠心病的年輕化趨勢，是心臟猝死、心肌梗死最無形的殺手之一。
心臟猝死是英年早逝的主要病因
李啟平：心源性因素是不是英年早逝的主要病因？
胡大一：是的。從大量臨床病例中不難發(fā)現(xiàn)，猝死的主要原因是由于心臟疾病所引起的，故又稱“心源性猝死”。冠心病、心肌梗死是心源性猝死中最常見的病因。長QT綜合征、Brugada綜合征和致心律失常性的右心室發(fā)育不良等心臟疾病也常以猝死為主要表現(xiàn)，多見于中青年。一些需要急救處理的嚴重的心律失常(如心室性心動過速和心室顫動)、先天性心臟病等心臟疾病都是造成猝死的直接原因。因時間較短，患者一般得不到及時的搶救，最后導致死亡。
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李啟平：心臟猝死是怎么回事？
胡大一：心臟猝死又稱心源性猝死，是指平素看來健康或病情已基本恢復或穩(wěn)定者，由于心臟原因引起的在短時間內突然發(fā)生意想不到的非創(chuàng)傷性死亡(從癥狀出現(xiàn)到死亡歷時1小時，有的在幾分鐘甚至幾秒鐘之內心跳停止，猝然死去)。
心臟猝死是突然發(fā)生的，在死神來臨之前，很多患者根本不相信自己會突然離開人世。據(jù)統(tǒng)計，美國每年出現(xiàn)的心臟猝死大約40萬，每一分鐘奪去一個人的生命，其中青壯年占20%～40%。約75%的死者生前沒有心臟病癥狀。
據(jù)心臟猝死資料表明，無器質性心臟病的猝死多發(fā)生于中青年，70%發(fā)生于40歲以下的健康男性。究其原因，考慮主要是長QT綜合征、Brugada綜合征等先天性疾病和早發(fā)的冠心病心肌缺血和心肌梗死誘發(fā)了惡性心律失常(如心室顫動)的結果。
防患于未然，降低猝死幾率
, 百拇醫(yī)藥
李啟平：沒有心臟病史的中青年人，在什么情況下應提高警惕？
胡大一：猝死盡管來勢迅猛，但據(jù)統(tǒng)計，大約有1/4的猝死患者在死亡當日有心絞痛、心悸、過度疲勞感或呼吸困難�；颊咄蝗幻嫔n白、大汗淋漓、血壓下降、心律紊亂，這些常常是猝死的預兆。但當事人卻忽視了這些警號，最終喪失性命。因此，只要我們重視心源性猝死早期出現(xiàn)的癥狀和體征，部分患者的生命是可以挽救的。
當出現(xiàn)以下情況時，應特別引起警惕：
1、 不明原因的胸痛。因為平時無癥狀，自己感覺無心臟病史，有冠心病高危因素者，首次發(fā)生不明原因的胸痛，可能是初發(fā)的心絞痛。出現(xiàn)心絞痛說明冠狀動脈病變有明顯惡化，可能有血栓形成，如麻痹大意，易發(fā)生猝死。
2、 心絞痛反復發(fā)作或加重。心絞痛經(jīng)治療已經(jīng)穩(wěn)定，近期內發(fā)生疼痛次數(shù)增加，間隔時間縮短，疼痛加重，持續(xù)時間超過10分鐘，舌下含硝酸甘油量增加或效果不好。這往往是由于冠狀動脈病變的進一步發(fā)展，心絞痛呈不穩(wěn)定性，很可能是心肌梗死的前驅癥狀。應及早到醫(yī)院治療，以免延誤病情。
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李啟平：在預防心臟猝死方面，大家應該了解什么知識？
胡大一：一、了解猝死先兆癥狀，進行醫(yī)學知識的普及教育。
二、冠心病、心肌梗死病人要注意避免過度勞累、情緒激動、暴飲暴食、短時間內大量吸煙或飲酒、過度受寒等猝死誘發(fā)因素。還要消除恐懼心理，嚴重的精神恐懼可成為猝死的重要原因。
三、對高危人群的易患因素進行醫(yī)治，戒煙，認真降膽固醇，控制高血壓，控制糖尿病。冠狀動脈嚴重狹窄者可行冠狀動脈搭橋術和經(jīng)皮經(jīng)腔冠狀動脈成形術。
如果家中有心血管病患者，家人應學習一些基本的急救知識，尤其是心肺復蘇，一旦出現(xiàn)突發(fā)病情及時給予相應的處理，才能提高生存的機會。
高危人群，從“心”開始保護自己
李啟平：猝死的高危因素有哪些？您對高危人群有什么忠告？
, 百拇醫(yī)藥
胡大一：高危因素有如下九類：一、血脂異常；二、吸煙；三、糖尿病；四、高血壓；五、腹性肥胖；六、缺乏運動；七、大量飲食而缺乏水果、蔬菜；八、長期緊張；九、大量飲酒。
對于已有心血管病(如冠心病、有過心肌梗死史)的患者要接受正規(guī)的治療，認真用藥。平時應多留意身體狀況，出現(xiàn)眩暈、暈厥，不明原因胸痛等癥狀，應及時找醫(yī)生檢查，不要掉以輕心。
心臟猝死已成為一個不可忽視的問題，高危人群要認真改變生活方式，合理飲食，堅持走路。我在這里再次強調：健康之路就在腳下。
飲食上應遵循八成飽，合理搭配原則，少吃高脂肪食物，少吃蔗糖、甜食，少吃鹽，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、糙米，多吃豆制品，多吃含不飽和脂肪酸的食物、魚類等。同時，還要注意保持理想的體重和平和的情緒。
另外，要強調心血管系統(tǒng)健康體檢的重要性。無論心臟病患者還是身體健康的人，都應定期進行體檢，因為心血管疾病以及心源性猝死，經(jīng)常會找貌似健康的人，特別是心臟有器質性病變，但癥狀不明顯的中年人。, http://www.www.srpcoatings.com