燈盞花素對不穩(wěn)定心絞痛患者C－反應(yīng)蛋白的影響
http://www.www.srpcoatings.com
2006年7月13日
[摘要] 目的 探討燈盞花在治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛UAP和對C－反應(yīng)蛋白（C－RP）的影響。 方法 40例我院住院患者采用隨機單肓對照方法分析燈盞花在治療不穩(wěn)定心絞痛UAP試驗組（n=40），另選對照組（n=40例），其中20例健康人，20例穩(wěn)定型心絞痛患者，測定治療前后6周血漿C－RP水平的變化。結(jié)果 ①燈盞花治療UAP有顯著療效；②UAP患者CRP明顯高于對照組；③隨UAP患者分級程度加重，CRP也增加；燈盞花治療6周后，CRP測定值顯著低于治療前水平
結(jié)論：①CRP的改變與UAP患者臨床病情嚴(yán)重程度成一定相關(guān)性②燈盞花可減輕炎癥反應(yīng)的突出作用對預(yù)防不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生發(fā)展有極其重要臨床意義。
[關(guān)鍵詞] 燈盞花、冠心病、C-反應(yīng)蛋白
近年來，冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄、冠脈痙攣或發(fā)生微血栓所至為中老年人群中常見病、多發(fā)病，故不穩(wěn)定型心絞痛極易發(fā)展成急性心肌梗死，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠脈斑塊內(nèi)炎反應(yīng)在不穩(wěn)定心絞痛發(fā)生、發(fā)展起重要作用。C-反應(yīng)蛋白是炎癥的一種敏感性指標(biāo)，可預(yù)測UAP的發(fā)生發(fā)展，判斷UAP的嚴(yán)重程度和預(yù)后。本研究通過檢測40例不穩(wěn)定心絞痛UAP患者燈盞花治療前后C－RP濃度，探討燈盞花治療UAP的影響。
, http://www.www.srpcoatings.com
I 資料與方法
I.1研究對象：研究組隨機選UAP患者40例，均為我院住院患者，男26例，女14例，年齡37－70歲，平均57.8±8.6歲，符合UAP診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床按Braunwald分級：I級（即新近發(fā)生的嚴(yán)重或加劇的心絞痛）16例，II（即除前者外，靜息心絞痛在近一個月內(nèi)有發(fā)生但48h內(nèi)無發(fā)作）12例，III級（即48h內(nèi)有靜息的心絞痛）12例，對照組：⑴正常健康人20例，男12例，女8例，年齡36－73歲，平均57.6±11.3歲；⑵穩(wěn)定型心絞痛SAP20例，男16例，女4例，44-64歲，平均55±10歲。
I.2研究方法
I.2.1分組方法 80例分兩組，按隨機數(shù)字表，分為燈盞花治療組40例，對照組40例,正常健康人20例，穩(wěn)定型心絞痛SAP20例，兩組在性別、年齡、心功能、動脈硬化等均有可比性。
, 百拇醫(yī)藥 I.2.2治療方法 40例UAP患者入院后給予硝酸酯類藥或B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑類藥物治療，再加用燈盞花（昆明龍津藥業(yè)有限公司）30 mg靜脈滳注，每天1次，共6周。且分別于治療前及治療后6周后抽空腹靜脈血進行研究指標(biāo)的檢測。對照組取靜脈血1次。
I.2.3療效判定 顯效：心絞痛發(fā)作及硝酸甘油消耗量均減少80％以上，ECG心電圖恢復(fù)正常。有效：心絞痛發(fā)作及硝酸甘油消耗量均減少50％－80％，ST段改善>50%或T波恢復(fù)正常。無效: 心絞痛發(fā)作及硝酸甘油減少<50％,ECG無改善(缺血性心電圖無變化).
I.2.4血漿C－RP檢測：試劑盒(濰坊市康華生物技術(shù)有限公司),用ECISA方法測定,測定儀器使用美國伯樂公司生產(chǎn)550型酶標(biāo)儀.
1.3統(tǒng)計方法 計量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,分別進行t檢驗和f檢驗。
2 結(jié)果
, 百拇醫(yī)藥
1. 燈盞花注射液抗UAP療效見表1
表1燈盞花抗心絞痛療效 [例(%)]
顯 效 有效 無效 總有效率
心絞痛改善 12(30) 18(45) 10(25) 30(75%)
硝酸甘油量 14(35) 20(50) 6(15) 34(85%)
ECG改善 7(17.5%) 15(37.5) 18(45) 22(55%)
40例UAP患者經(jīng)燈盞花治療6周,心絞痛改善總有效率75%,硝酸油減少總有效率為85%,ECG改善總有效率為55%.
, 百拇醫(yī)藥
2. 各組C－RP值見表二
表2各組C－RP測定值［x±s］
組別 例數(shù) C－RPmg/L
健康對照組 20 4.76±1.67
SAP對照組 20 5.32±2.16*
UAP研究試驗組 40 11.26±3.71**
注: 比健康對照組比較:* P<0.05 ,** P<0.01,與SAP對照組比較*P<0.05,** P<0.01
, 百拇醫(yī)藥
UAP患者C－RP高于健康對照組及SAP對照組(P<0.05或P<0.01); 而SAP組患者C－RP高于健康對照組（P<0.05或P<0.01）．
3. 不同Braunwald分級UAP患者C－RP測定值比較
表3 Braunwald分級UAP患者C－RP測定值(x±s)
級別 例數(shù) C－RPmg/L
1級 16 9.75±2.24
2級 12 11.69±3.28*
3級 12 13.58±3.96**
, 百拇醫(yī)藥
注: 與1級UAP比較, :*P<0.05 ，** P<0.01 ；與2級UAP比較, : *P<0.05 ，** P<0.01
隨UAP患者分級程度加重, C－RP有增加趨勢,逐級比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05或P<0.01）.
4. 燈盞花治療前后UAP患者C－RP的影響
表4燈盞花治療前后UAP患者C－RP的影響(x±s)
C－RPmg/L
治療前 11.26±3.71
治療后 8.59±2.47
燈盞花治療6周后, C－RP測定值分別顯著低于治療前水平(:P<0.05或P<0.01).
, http://www.www.srpcoatings.com
5.副反應(yīng):研究組40例,治療中有頭昏、頭痛、面紅、乏力有7例,均未影響治療.
3討論
不穩(wěn)定型心絞痛UAP和非Q波心肌梗死NQMI及急性心肌梗死AMI合稱急性冠狀動脈綜合癥ACS,發(fā)病率高,危險性大.冠狀動脈斑破裂,激活血小板和形成凝血酶,致血栓形成,血管痙攣是ACS發(fā)生的主要機制,因此探討引發(fā)斑塊不穩(wěn)定機制對防治UAP具有重要意義.
CRP是一種非特異性炎癥反應(yīng)標(biāo)志,我們采用CRP檢測結(jié)果顯示,UAP患者血漿濃度明顯高于正常健康人,即UAP患者存在動粥樣硬化病變的炎癥反應(yīng),有研究報道,冠心病的嚴(yán)重程度與炎癥反應(yīng)有關(guān),反應(yīng)體內(nèi)炎癥反應(yīng)程度的CRP濃度變化與冠心嚴(yán)重程度呈一定正比,急性冠狀動脈ACS事件發(fā)生時,斑塊破裂是纖維帽炎癥變化的結(jié)果,血漿CRP與冠心病危險性增加呈正相關(guān).因此,測定血清CRP在事件發(fā)生及發(fā)展過程中具有重要意義,若能阻止冠狀動脈粥樣硬化斑塊的炎癥反應(yīng),可使斑塊趨于穩(wěn)定,ACS發(fā)生會大大減少,病死率也會明顯降低.
, http://www.www.srpcoatings.com
本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn),伴隨UAP心絞痛分級增加,CRP測定值有增加趨勢,提示CRP改變與UAP患者臨床病情嚴(yán)重程度呈一定相關(guān)性,有望成為冠心病患者病情程度及預(yù)后判別的一個有用指標(biāo).
燈盞花為菊科飛蓬屬植物,含黃酮、內(nèi)酯、揮發(fā)油、等有效成分,具有擴張心腦血管、改善微循環(huán)、抗凝、降低血粘度、降低血小板聚集率,促進纖溶并有利于冠狀動脈血栓的清除,緩解心絞痛等作用,
本研究結(jié)果顯示,應(yīng)用燈盞花治療UAP6周后,心絞痛改善的總有效率為75%,硝酸甘油用量減少總有效率85%,ECG改善總有效率為55%,表明燈盞花抗心絞痛療效顯著,且炎癥反應(yīng)物水平明顯下降,與治療前有明顯差異,故燈盞花減輕炎癥反應(yīng)對預(yù)防不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生和發(fā)展有極其重要的臨床意義.
, 百拇醫(yī)藥(黃明霞，王海濱)