病毒性胸膜炎3例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
病毒性胸膜炎,1病例資料,2討論,【參考文獻(xiàn)】
病毒性胸膜炎診斷困難，而作為胸膜炎的一種，臨床上往往誤診為結(jié)核性胸膜炎或特發(fā)性胸腔積液。為提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，本文就我院近幾年來收治的胸膜炎患者進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將3例報(bào)告如下，并復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)該病的病原學(xué)、發(fā)生率、臨床特點(diǎn)、診斷及治療進(jìn)行討論。1 病例資料
例1，男，47歲，因鼻塞、咽痛、發(fā)熱3天，右側(cè)胸痛4h入院。病前無明顯誘因。測(cè)體溫均在38.5℃以下，胸痛呈持續(xù)性悶痛，較劇烈，咳嗽、深吸氣、左側(cè)彎腰時(shí)癥狀明顯，無放射、心悸和心前區(qū)壓榨性不適。既往體質(zhì)健康，無“高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核”等病史。入院時(shí)查體：T 37.8℃，P 92次/min，R 24次/min，BP 132/70mmHg。自主體位，神清語利，表情痛苦，咽部充血，右側(cè)胸壁有壓痛、叩擊痛，右側(cè)呼吸音弱，可聞及胸膜摩擦音。余無陽性體征發(fā)現(xiàn)。入院前門診血常規(guī)檢查正常，胸片示右側(cè)肋膈角變鈍，胸部B超示右肩胛線第十肋間可探及0.8cm液性暗區(qū)。入科時(shí)診斷：(1)上呼吸道感染。(2)右側(cè)病毒性胸膜炎。入科后血沉檢查18mm/h，復(fù)查血常規(guī)21項(xiàng)示白細(xì)胞總數(shù)正常，中性粒細(xì)胞0.78，余項(xiàng)正常，尿、便常規(guī)、血離子六項(xiàng)、腎功二項(xiàng)、血糖、肝功四項(xiàng)均正常，表面抗原陰性。多導(dǎo)心電圖檢查示：竇性心律，正常心電圖。入院后給予青霉素640萬U，病毒唑0.6g，維生素C 3.0g靜滴，1次/d，阿昔洛韋0.2g，5次/d，口服，氟美松10mg入莫菲氏壺靜滴，1次/d，連用3天停用。治療第2天，胸痛癥狀明顯減輕，1周后上述癥狀、體征消失，胸水完全吸收出院。隨訪1年，無復(fù)發(fā)或發(fā)生肺內(nèi)及肺外結(jié)核 ......
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