急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與中間綜合征
急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,1臨床資料,2討論,【參考文獻(xiàn)】
吉林省是我國(guó)的農(nóng)業(yè)大省，有機(jī)磷農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和日常生活中被廣泛應(yīng)用。有機(jī)磷中毒是急救醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)的急危重癥之一，其病死率超過(guò)10%。中間綜合征出現(xiàn)在急性有機(jī)磷中毒后1～4天，臨床表現(xiàn)為頸屈肌、腦神經(jīng)支配的肌肉、肢體近端肌肉和呼吸肌癱瘓，有報(bào)道病死率高達(dá)60%以上[1]，已成為有機(jī)磷中毒最主要的死亡原因。重要的是，目前人們對(duì)其發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，在臨床工作中對(duì)其發(fā)生和發(fā)展只能被動(dòng)的對(duì)癥處理。因而，研究有機(jī)磷中毒中間綜合征的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防、早期診斷及治療對(duì)挽救病人生命有重要的臨床意義。本文總結(jié)我科近10年收治急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒144例，其中24例符合中間綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)觀察病例體會(huì)如下。1 臨床資料
1.1 一般資料 本組病例24例，男10例，女14例，年齡16～53歲，平均31歲。均為口服中毒，其中敵敵畏8例，樂(lè)果12例，甲拌磷4例。服毒量50～250ml，平均90ml。入院時(shí)間分別為服毒后1～8h，平均3.6h。均在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或本院洗胃。
1.2 臨床特點(diǎn) 24例患者均為中重度有機(jī)磷中毒，入院時(shí)均有典型的急性膽堿能危象的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合全血膽堿脂酶活力測(cè)定，均符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的職業(yè)性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。入院后均給予洗胃、導(dǎo)泄、補(bǔ)液、促排，并予以阿托品、解磷定等治療。所有患者于12h內(nèi)達(dá)阿托品化，中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn)。在阿托品減量維持過(guò)程中 ......
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