單層縫合在胃腸吻合中的應(yīng)用
已往對胃腸吻合普遍采用雙層吻合術(shù)，我院1999～2005年采用單層胃腸吻合技術(shù)取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組71例，年齡10個月～64歲，其中小腸吻合25例，胃空腸吻合9例，胃十二指腸吻合7例，結(jié)腸吻合18例，結(jié)腸小腸吻合12例。
1.2 手術(shù)方法 用1號絲線間斷吻合兩側(cè)胃腸壁的漿肌層及積膜層，縫合時多縫月漿肌層小縫黏膜對側(cè)漿肌層進(jìn)針，近側(cè)漿肌層出針，縫合線結(jié)扎在腸外，結(jié)扎縫線后腸管自然輕度內(nèi)翻，腸壁各層間對合準(zhǔn)確，最后關(guān)閉系膜。針距0.3～0.4cm。
術(shù)后胃腸減壓，補(bǔ)液及進(jìn)食時間無特殊要求。
2 結(jié)果
全組患者未發(fā)生吻合口漏及吻合口梗阻。
3 討論
傳統(tǒng)胃腸吻合均采用雙層吻合技術(shù)，既先全腸吻合腸壁后再行漿肌層內(nèi)翻縫合，這種縫合優(yōu)點(diǎn)是縫合當(dāng)時的物理愈合強(qiáng)度大，但也有吻合口血運(yùn)差，內(nèi)翻組織過多，水腫嚴(yán)重，易形成吻合口早期梗阻，單層縫合血運(yùn)好，組織內(nèi)翻，術(shù)后愈合快，水腫輕，不易產(chǎn)生吻合口水腫。從本組手術(shù)效果看是可行的。我們體會：選擇合適的病例及正確的吻合技術(shù)是關(guān)鍵：(1)選擇病例要求吻合口之間張力低，血運(yùn)良好，腸壁無明顯水腫。(2)不必過多分離吻合端腸管的系膜。(3)為了清楚辨別腸壁各層組織，可先用刀切開漿肌層和黏膜下層，上凝止血并切開黏膜層。(4)根據(jù)腸壁厚度調(diào)節(jié)針距，不可過密，結(jié)扎不可太緊，而影響血運(yùn)，以恰好對合腸壁為度。
(編輯：悅 銘)
作者單位： 161441 黑龍江嫩江，農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院, http://www.www.srpcoatings.com(董懷宇)
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組71例，年齡10個月～64歲，其中小腸吻合25例，胃空腸吻合9例，胃十二指腸吻合7例，結(jié)腸吻合18例，結(jié)腸小腸吻合12例。
1.2 手術(shù)方法 用1號絲線間斷吻合兩側(cè)胃腸壁的漿肌層及積膜層，縫合時多縫月漿肌層小縫黏膜對側(cè)漿肌層進(jìn)針，近側(cè)漿肌層出針，縫合線結(jié)扎在腸外，結(jié)扎縫線后腸管自然輕度內(nèi)翻，腸壁各層間對合準(zhǔn)確，最后關(guān)閉系膜。針距0.3～0.4cm。
術(shù)后胃腸減壓，補(bǔ)液及進(jìn)食時間無特殊要求。
2 結(jié)果
全組患者未發(fā)生吻合口漏及吻合口梗阻。
3 討論
傳統(tǒng)胃腸吻合均采用雙層吻合技術(shù)，既先全腸吻合腸壁后再行漿肌層內(nèi)翻縫合，這種縫合優(yōu)點(diǎn)是縫合當(dāng)時的物理愈合強(qiáng)度大，但也有吻合口血運(yùn)差，內(nèi)翻組織過多，水腫嚴(yán)重，易形成吻合口早期梗阻，單層縫合血運(yùn)好，組織內(nèi)翻，術(shù)后愈合快，水腫輕，不易產(chǎn)生吻合口水腫。從本組手術(shù)效果看是可行的。我們體會：選擇合適的病例及正確的吻合技術(shù)是關(guān)鍵：(1)選擇病例要求吻合口之間張力低，血運(yùn)良好，腸壁無明顯水腫。(2)不必過多分離吻合端腸管的系膜。(3)為了清楚辨別腸壁各層組織，可先用刀切開漿肌層和黏膜下層，上凝止血并切開黏膜層。(4)根據(jù)腸壁厚度調(diào)節(jié)針距，不可過密，結(jié)扎不可太緊，而影響血運(yùn)，以恰好對合腸壁為度。
(編輯：悅 銘)
作者單位： 161441 黑龍江嫩江，農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院, http://www.www.srpcoatings.com(董懷宇)