眼科1(1)
第一節(jié) 眼科
一、瞼 緣 炎
瞼緣炎(blepharitis)是瞼緣表面皮膚、睫毛毛囊及皮脂腺的亞急性或慢性炎癥。臨床上常見(jiàn)為鱗屑性、潰瘍性及眥部性瞼緣炎三種。
1鱗屑性瞼緣炎主要為皮脂腺分泌過(guò)旺、繼發(fā)真菌感染及煙塵刺激、視疲勞、B族維生素缺乏等誘因所致發(fā)病。
【診斷要點(diǎn)】表現(xiàn)為瞼緣刺癢,睫毛根部及其周?chē)械湫偷镊[屑狀脫落上皮附著,伴皮脂溢出,形成黃色蠟樣結(jié)痂、去痂及鱗屑后見(jiàn)瞼緣充血,無(wú)化膿及潰瘍。睫毛脫落可再生。病程長(zhǎng)者可致瞼緣肥厚,形成瞼外翻。
【治療】①消除致病因素,防止繼發(fā)性感染;②清洗瞼緣,主要是用3%~4%碳酸氫鈉清洗,清除鱗屑;③控制感染,2%硝酸銀外涂并用生理鹽水沖洗,然后,涂四環(huán)素可的松或2%黃降汞眼膏,每日1次,每次用藥后按摩1~2分鐘。
2潰瘍性瞼緣炎常為細(xì)菌感染,以葡萄球菌多見(jiàn)。
【診斷要點(diǎn)】臨床表現(xiàn)為大量皮脂溢出、結(jié)痂,將睫毛黏著成束。去痂后,瞼緣皮膚、睫毛根部可見(jiàn)出血性小潰瘍及膿皰。睫毛毛囊破壞,睫毛脫落不能再生而至禿睫,瞼緣瘢痕收縮形成倒睫或睫毛亂生,刺激角膜。經(jīng)久不愈可致瞼緣肥厚、外翻。
【治療】①清洗瞼緣,主要是先用1%~3%過(guò)氧化氫或3%碳酸氫鈉溶液作局部清洗,去除痂皮; ②局部應(yīng)用2%硝酸銀涂搽,有利于殺菌及消除細(xì)菌代謝產(chǎn)物;③控制感染,局部應(yīng)用05%金霉素眼藥水,每日3~4次,或四環(huán)素可的松眼膏,每日1次。
3眥部瞼緣炎與摩阿(MonaxAxenfeld)氏雙桿菌感染有關(guān)。
【診斷要點(diǎn)】常發(fā)生于雙眼眥部,尤以外眥部發(fā)病多見(jiàn)。自覺(jué)刺癢,異物感。眥部及瞼緣皮膚充血、糜爛,表面附著黏液膿性分泌物。眥角可因瘢痕性粘連而瞼裂縮小。
【治療】①殺滅細(xì)菌,常用05%硫酸鋅眼膏涂擦,每日4次。硫酸鋅有殺滅摩阿氏雙桿菌的作用; ②消除局部炎癥,以05%氯霉素滴眼液或05%硫酸鋅眼藥水滴結(jié)膜囊,每日4~6次。, 百拇醫(yī)藥
一、瞼 緣 炎
瞼緣炎(blepharitis)是瞼緣表面皮膚、睫毛毛囊及皮脂腺的亞急性或慢性炎癥。臨床上常見(jiàn)為鱗屑性、潰瘍性及眥部性瞼緣炎三種。
1鱗屑性瞼緣炎主要為皮脂腺分泌過(guò)旺、繼發(fā)真菌感染及煙塵刺激、視疲勞、B族維生素缺乏等誘因所致發(fā)病。
【診斷要點(diǎn)】表現(xiàn)為瞼緣刺癢,睫毛根部及其周?chē)械湫偷镊[屑狀脫落上皮附著,伴皮脂溢出,形成黃色蠟樣結(jié)痂、去痂及鱗屑后見(jiàn)瞼緣充血,無(wú)化膿及潰瘍。睫毛脫落可再生。病程長(zhǎng)者可致瞼緣肥厚,形成瞼外翻。
【治療】①消除致病因素,防止繼發(fā)性感染;②清洗瞼緣,主要是用3%~4%碳酸氫鈉清洗,清除鱗屑;③控制感染,2%硝酸銀外涂并用生理鹽水沖洗,然后,涂四環(huán)素可的松或2%黃降汞眼膏,每日1次,每次用藥后按摩1~2分鐘。
2潰瘍性瞼緣炎常為細(xì)菌感染,以葡萄球菌多見(jiàn)。
【診斷要點(diǎn)】臨床表現(xiàn)為大量皮脂溢出、結(jié)痂,將睫毛黏著成束。去痂后,瞼緣皮膚、睫毛根部可見(jiàn)出血性小潰瘍及膿皰。睫毛毛囊破壞,睫毛脫落不能再生而至禿睫,瞼緣瘢痕收縮形成倒睫或睫毛亂生,刺激角膜。經(jīng)久不愈可致瞼緣肥厚、外翻。
【治療】①清洗瞼緣,主要是先用1%~3%過(guò)氧化氫或3%碳酸氫鈉溶液作局部清洗,去除痂皮; ②局部應(yīng)用2%硝酸銀涂搽,有利于殺菌及消除細(xì)菌代謝產(chǎn)物;③控制感染,局部應(yīng)用05%金霉素眼藥水,每日3~4次,或四環(huán)素可的松眼膏,每日1次。
3眥部瞼緣炎與摩阿(MonaxAxenfeld)氏雙桿菌感染有關(guān)。
【診斷要點(diǎn)】常發(fā)生于雙眼眥部,尤以外眥部發(fā)病多見(jiàn)。自覺(jué)刺癢,異物感。眥部及瞼緣皮膚充血、糜爛,表面附著黏液膿性分泌物。眥角可因瘢痕性粘連而瞼裂縮小。
【治療】①殺滅細(xì)菌,常用05%硫酸鋅眼膏涂擦,每日4次。硫酸鋅有殺滅摩阿氏雙桿菌的作用; ②消除局部炎癥,以05%氯霉素滴眼液或05%硫酸鋅眼藥水滴結(jié)膜囊,每日4~6次。, 百拇醫(yī)藥