“三損腦絡(luò)理論”的理論基礎(chǔ)
筆者在學(xué)習(xí)中國工程院院士王永炎教授毒損腦絡(luò)理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的實踐而提出“三損腦絡(luò)理論”，經(jīng)臨床運用取得較滿意的效果，符合中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，即辯證思維、基礎(chǔ)理論體系和辨證論治。
“三損腦絡(luò)理論”的內(nèi)涵
“三損”是指毒、痰、瘀對腦絡(luò)的損害而言。由于風(fēng)、寒對腦絡(luò)沒有膠著稽留的特性而不言損。雖然風(fēng)亦可致腦病，但表現(xiàn)多為病癥初期，外在經(jīng)絡(luò)方面的病癥較多；盡管寒邪也造成頭痛，但畢竟較少，一般不膠著。在多種致病因素的作用下，導(dǎo)致毒、痰、瘀三因凝滯或阻滯損害腦絡(luò)而致腦主神明的功能障礙，思維、情志、感覺、認(rèn)識、記憶、運動等功能失調(diào)，表現(xiàn)以動風(fēng)、神機失用、思維呆滯、麻木、拘攣、痿躄、疼痛等為主癥的腦病，相當(dāng)于西醫(yī)所指的神經(jīng)內(nèi)、外科疾病及部分精神情志疾病。運用“三損腦絡(luò)理論”指導(dǎo)辨證治療腦病，有較高的實用價值。
“三損腦絡(luò)理論”的理論基礎(chǔ)
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(一)“三損腦絡(luò)理論”的藏象學(xué)基礎(chǔ)
從藏象學(xué)說去探討腦臟，應(yīng)特別強調(diào)兩點：其一“腦屬臟”。因腦位于頭顱中，藏精氣而不瀉，既不中空，也無形可見，其中清性質(zhì)，“髓海真氣所聚，卒不受邪，受邪則死不可治”(《證治準(zhǔn)繩》)。腦不但屬臟，就功能而言，應(yīng)屬“元神之臟”：一是其氣“守之自真”，即是腦之元神居于腦，對生命長壽至關(guān)重要；二是腦之元神，是全身一切神經(jīng)活動與精神的統(tǒng)帥和主宰，正如《存守九宮大乙紫房訣》中云：“腦者，一身之靈宗，百神之命窘”(據(jù)《醫(yī)方類聚·善性門》引)，既為元神之臟，其主思維、主感覺、主記憶、主五志、主運動等功能也就很顯然了。所以《元氣論》云“腦實則神全，神全則氣全，氣全則形全，形全則百關(guān)調(diào)于內(nèi)，八邪消于外”。其二就是腦系，腦系是指腦的解剖生理系統(tǒng)而言，由于“諸髓皆屬于腦”，所以腦—髓—脊髓就成為腦系的解劑生理學(xué)基礎(chǔ)，正如邵康節(jié)云：“今視藏象，其脊骨中髓，上至于腦，下至于尾骶，其兩旁附肋骨，每節(jié)兩向皆有細(xì)絡(luò)，一道內(nèi)連腹部與心肺緣及五臟相通”(《觀物外篇》)，“皆有細(xì)絡(luò)”，即腦及腦系都由細(xì)絡(luò)所構(gòu)成。
, 百拇醫(yī)藥
腦及腦系的組成是客觀存在的生理學(xué)基礎(chǔ)，而其功能的發(fā)揮必賴“真氣之所聚”。真氣也即元神，就其所生而言，“故生之來，謂之精，兩精相博謂之神”(《靈樞·本神》)，父母媾精產(chǎn)生了新生命的神，且藏于腦髓，“人始生，先成精，精成而腦髓生”(《靈樞·經(jīng)脈》)，由于腦髓在頭，所聚之真氣(元神)必須下降，以激發(fā)腎氣，推動臟腑功能活動，而腎精必須上奉于腦，化生腦髓以源源不斷的產(chǎn)生真氣。這種陰陽升降交合，才有元神之功。元神的行與止及其功能發(fā)揮又必須依賴經(jīng)絡(luò)，而腦絡(luò)就更重要了。
(二)“三損腦絡(luò)理論”的經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)
孫思遜說：“頭者，身之元首，人神之所法，氣口精明，三百六十五絡(luò)，皆上歸于頭”，絡(luò)通于頭，頭為精明之府，于是腦功能的發(fā)揮必須借絡(luò)以為通道。其一，“腦散動覺之氣”的理論，就是例子。如《內(nèi)鏡》云：“腦散動覺之氣，厥用在筋，第腦距身遠，不及引筋以達百肢，復(fù)得頸節(jié)膂髓，連腦為一，因遍及焉。腦之皮分內(nèi)外層，內(nèi)柔外堅，既以保身氣，又以肇始諸篇，筋自腦中六偶，獨一偶逾頸主胸……又以膂髓出十三偶，各有細(xì)路旁分，元膚不及，其以皮膚接處，，稍變似膚，始緣以導(dǎo)氣入膚，充滿周身，無弗達矣，筋之體、瓤其里、皮其表、類于腦，以腦與周身之要約�！标柦�(jīng)絡(luò)腦，陰經(jīng)亦在其中；其二，腎氣、腎間動氣、命門之氣，都有賴于腦之元神而為用，腦之元神賴經(jīng)絡(luò)為通道，經(jīng)絡(luò)所到之處，元神無處不在，經(jīng)脈、孫脈皆藉元神以為用。由于“諸十二經(jīng)脈皆為生命之源，所謂生命之源者，謂之十二經(jīng)之根本，謂之腎間動氣”(《難經(jīng)·八難》)�？梢娫瘛⒛I間動氣、經(jīng)絡(luò)，三者的各自功能和互用的關(guān)系了。
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腦與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系十分密切，有直通于腦的，如督脈、膀胱足太陽經(jīng)；也有從目系、目周而絡(luò)腦的。無論是經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋都能入腦，從而構(gòu)成了“四通八達”的絡(luò)腦圖，如“維筋相交”，成為“上屬”、“起于”、“結(jié)于”，即經(jīng)氣循環(huán)往復(fù)流注感應(yīng)傳導(dǎo)出入的交叉點。
(三)“三損腦絡(luò)理論”的病因?qū)W基礎(chǔ)
腦臟功能的失調(diào)與其生理功能特點，致病因子的特性有密切關(guān)系。
1.從腦臟的生理功能特點看腦病發(fā)病規(guī)律：腦的生理特性為中清之臟，純陽之臟，喜靜惡擾。(1)既為中清之臟，不能容邪，邪犯即是重病，如神昏、意識不清。在神志清醒的情況下，如半身不遂等，多數(shù)為絡(luò)病；(2)既為純陽之臟，陽氣不達，易夾痰瘀，尤其是陽郁不伸，邪深毒蘊腦絡(luò)則病。
2.從致病因子的特性看腦病發(fā)病規(guī)律：人體對外環(huán)境的適應(yīng)能力強弱取決于腦神的適應(yīng)能力，“神氣，五臟之陽氣”(《素問·集注》)，人體與外界環(huán)境之間相對平衡破壞，氣血運行不暢就會導(dǎo)致腦病的發(fā)生，并且致病因子表現(xiàn)出一定的特異性。
, 百拇醫(yī)藥
(1)毒損腦絡(luò)：毒邪(含暑、濕、火、疫諸毒)犯腦尤其普遍，并且表現(xiàn)出稽留膠著與腦絡(luò)而出現(xiàn)諸病癥，如暑擾神明、暑風(fēng)、暑厥等病，雖然發(fā)展過程有損傷腦臟、損經(jīng)脈、損腦絡(luò)等不同，但損傷腦絡(luò)卻是其病理基礎(chǔ)，如濕蒙清竅，或與熱膠著不解，可見到癲癇、癡呆、獨語、神昏等；火擾神昏，伴四肢抽搐，角弓反張；毒邪犯腦，則致病迅速，病癥危篤，傳染性極強。在腦病發(fā)生過程中，因七情過用，五志過極，皆從火化，毒邪蘊結(jié)腦絡(luò)而表現(xiàn)多種腦病。
(2)痰凝腦絡(luò)：濕、痰、水(腦積水)、飲本是一源而四歧，四者均是津液不歸正化而形成的病理產(chǎn)物，其中尤其是痰的變化為多，因為飲、水、濕一俟凝滯即為痰，粘而膠著，可與火熱毒膠著，而導(dǎo)致多種腦病的發(fā)生。如“無痰不眩，”表現(xiàn)出眩暈；“痰火迷神”表現(xiàn)出癲狂、昏迷；諸如中風(fēng)不語、半身不遂、眩暈、抑郁等都是痰凝腦絡(luò)常能見到的病證。
(3)瘀阻腦絡(luò)：凡離經(jīng)之血或污穢不潔的血液凝結(jié)不散，阻滯腦絡(luò)，均可致多種腦病，如“血之與氣，并走于上”或“血菀于上”的多種厥證；有所跌仆、外傷而惡血留滯腦絡(luò)所致的偏癱，半身不遂等。
毒、痰、瘀損傷腦絡(luò)導(dǎo)致腦病，是腦病發(fā)生過程中的重要病理環(huán)節(jié)。三者互為因果，互為膠著，既有廣泛性，也有規(guī)律性，應(yīng)當(dāng)引起我們高度重視。值得指出的是，強調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”的發(fā)病理念仍然是必要的。如果腎精充足，腦之元氣(元神)存內(nèi)，也不會導(dǎo)致毒、痰、瘀三損腦絡(luò)而為病。, http://www.www.srpcoatings.com(程昭寰 中國中醫(yī)科學(xué)院)
“三損腦絡(luò)理論”的內(nèi)涵
“三損”是指毒、痰、瘀對腦絡(luò)的損害而言。由于風(fēng)、寒對腦絡(luò)沒有膠著稽留的特性而不言損。雖然風(fēng)亦可致腦病，但表現(xiàn)多為病癥初期，外在經(jīng)絡(luò)方面的病癥較多；盡管寒邪也造成頭痛，但畢竟較少，一般不膠著。在多種致病因素的作用下，導(dǎo)致毒、痰、瘀三因凝滯或阻滯損害腦絡(luò)而致腦主神明的功能障礙，思維、情志、感覺、認(rèn)識、記憶、運動等功能失調(diào)，表現(xiàn)以動風(fēng)、神機失用、思維呆滯、麻木、拘攣、痿躄、疼痛等為主癥的腦病，相當(dāng)于西醫(yī)所指的神經(jīng)內(nèi)、外科疾病及部分精神情志疾病。運用“三損腦絡(luò)理論”指導(dǎo)辨證治療腦病，有較高的實用價值。
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(一)“三損腦絡(luò)理論”的藏象學(xué)基礎(chǔ)
從藏象學(xué)說去探討腦臟，應(yīng)特別強調(diào)兩點：其一“腦屬臟”。因腦位于頭顱中，藏精氣而不瀉，既不中空，也無形可見，其中清性質(zhì)，“髓海真氣所聚，卒不受邪，受邪則死不可治”(《證治準(zhǔn)繩》)。腦不但屬臟，就功能而言，應(yīng)屬“元神之臟”：一是其氣“守之自真”，即是腦之元神居于腦，對生命長壽至關(guān)重要；二是腦之元神，是全身一切神經(jīng)活動與精神的統(tǒng)帥和主宰，正如《存守九宮大乙紫房訣》中云：“腦者，一身之靈宗，百神之命窘”(據(jù)《醫(yī)方類聚·善性門》引)，既為元神之臟，其主思維、主感覺、主記憶、主五志、主運動等功能也就很顯然了。所以《元氣論》云“腦實則神全，神全則氣全，氣全則形全，形全則百關(guān)調(diào)于內(nèi)，八邪消于外”。其二就是腦系，腦系是指腦的解剖生理系統(tǒng)而言，由于“諸髓皆屬于腦”，所以腦—髓—脊髓就成為腦系的解劑生理學(xué)基礎(chǔ)，正如邵康節(jié)云：“今視藏象，其脊骨中髓，上至于腦，下至于尾骶，其兩旁附肋骨，每節(jié)兩向皆有細(xì)絡(luò)，一道內(nèi)連腹部與心肺緣及五臟相通”(《觀物外篇》)，“皆有細(xì)絡(luò)”，即腦及腦系都由細(xì)絡(luò)所構(gòu)成。
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腦及腦系的組成是客觀存在的生理學(xué)基礎(chǔ)，而其功能的發(fā)揮必賴“真氣之所聚”。真氣也即元神，就其所生而言，“故生之來，謂之精，兩精相博謂之神”(《靈樞·本神》)，父母媾精產(chǎn)生了新生命的神，且藏于腦髓，“人始生，先成精，精成而腦髓生”(《靈樞·經(jīng)脈》)，由于腦髓在頭，所聚之真氣(元神)必須下降，以激發(fā)腎氣，推動臟腑功能活動，而腎精必須上奉于腦，化生腦髓以源源不斷的產(chǎn)生真氣。這種陰陽升降交合，才有元神之功。元神的行與止及其功能發(fā)揮又必須依賴經(jīng)絡(luò)，而腦絡(luò)就更重要了。
(二)“三損腦絡(luò)理論”的經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)
孫思遜說：“頭者，身之元首，人神之所法，氣口精明，三百六十五絡(luò)，皆上歸于頭”，絡(luò)通于頭，頭為精明之府，于是腦功能的發(fā)揮必須借絡(luò)以為通道。其一，“腦散動覺之氣”的理論，就是例子。如《內(nèi)鏡》云：“腦散動覺之氣，厥用在筋，第腦距身遠，不及引筋以達百肢，復(fù)得頸節(jié)膂髓，連腦為一，因遍及焉。腦之皮分內(nèi)外層，內(nèi)柔外堅，既以保身氣，又以肇始諸篇，筋自腦中六偶，獨一偶逾頸主胸……又以膂髓出十三偶，各有細(xì)路旁分，元膚不及，其以皮膚接處，，稍變似膚，始緣以導(dǎo)氣入膚，充滿周身，無弗達矣，筋之體、瓤其里、皮其表、類于腦，以腦與周身之要約�！标柦�(jīng)絡(luò)腦，陰經(jīng)亦在其中；其二，腎氣、腎間動氣、命門之氣，都有賴于腦之元神而為用，腦之元神賴經(jīng)絡(luò)為通道，經(jīng)絡(luò)所到之處，元神無處不在，經(jīng)脈、孫脈皆藉元神以為用。由于“諸十二經(jīng)脈皆為生命之源，所謂生命之源者，謂之十二經(jīng)之根本，謂之腎間動氣”(《難經(jīng)·八難》)�？梢娫瘛⒛I間動氣、經(jīng)絡(luò)，三者的各自功能和互用的關(guān)系了。
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腦與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系十分密切，有直通于腦的，如督脈、膀胱足太陽經(jīng)；也有從目系、目周而絡(luò)腦的。無論是經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋都能入腦，從而構(gòu)成了“四通八達”的絡(luò)腦圖，如“維筋相交”，成為“上屬”、“起于”、“結(jié)于”，即經(jīng)氣循環(huán)往復(fù)流注感應(yīng)傳導(dǎo)出入的交叉點。
(三)“三損腦絡(luò)理論”的病因?qū)W基礎(chǔ)
腦臟功能的失調(diào)與其生理功能特點，致病因子的特性有密切關(guān)系。
1.從腦臟的生理功能特點看腦病發(fā)病規(guī)律：腦的生理特性為中清之臟，純陽之臟，喜靜惡擾。(1)既為中清之臟，不能容邪，邪犯即是重病，如神昏、意識不清。在神志清醒的情況下，如半身不遂等，多數(shù)為絡(luò)病；(2)既為純陽之臟，陽氣不達，易夾痰瘀，尤其是陽郁不伸，邪深毒蘊腦絡(luò)則病。
2.從致病因子的特性看腦病發(fā)病規(guī)律：人體對外環(huán)境的適應(yīng)能力強弱取決于腦神的適應(yīng)能力，“神氣，五臟之陽氣”(《素問·集注》)，人體與外界環(huán)境之間相對平衡破壞，氣血運行不暢就會導(dǎo)致腦病的發(fā)生，并且致病因子表現(xiàn)出一定的特異性。
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(1)毒損腦絡(luò)：毒邪(含暑、濕、火、疫諸毒)犯腦尤其普遍，并且表現(xiàn)出稽留膠著與腦絡(luò)而出現(xiàn)諸病癥，如暑擾神明、暑風(fēng)、暑厥等病，雖然發(fā)展過程有損傷腦臟、損經(jīng)脈、損腦絡(luò)等不同，但損傷腦絡(luò)卻是其病理基礎(chǔ)，如濕蒙清竅，或與熱膠著不解，可見到癲癇、癡呆、獨語、神昏等；火擾神昏，伴四肢抽搐，角弓反張；毒邪犯腦，則致病迅速，病癥危篤，傳染性極強。在腦病發(fā)生過程中，因七情過用，五志過極，皆從火化，毒邪蘊結(jié)腦絡(luò)而表現(xiàn)多種腦病。
(2)痰凝腦絡(luò)：濕、痰、水(腦積水)、飲本是一源而四歧，四者均是津液不歸正化而形成的病理產(chǎn)物，其中尤其是痰的變化為多，因為飲、水、濕一俟凝滯即為痰，粘而膠著，可與火熱毒膠著，而導(dǎo)致多種腦病的發(fā)生。如“無痰不眩，”表現(xiàn)出眩暈；“痰火迷神”表現(xiàn)出癲狂、昏迷；諸如中風(fēng)不語、半身不遂、眩暈、抑郁等都是痰凝腦絡(luò)常能見到的病證。
(3)瘀阻腦絡(luò)：凡離經(jīng)之血或污穢不潔的血液凝結(jié)不散，阻滯腦絡(luò)，均可致多種腦病，如“血之與氣，并走于上”或“血菀于上”的多種厥證；有所跌仆、外傷而惡血留滯腦絡(luò)所致的偏癱，半身不遂等。
毒、痰、瘀損傷腦絡(luò)導(dǎo)致腦病，是腦病發(fā)生過程中的重要病理環(huán)節(jié)。三者互為因果，互為膠著，既有廣泛性，也有規(guī)律性，應(yīng)當(dāng)引起我們高度重視。值得指出的是，強調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”的發(fā)病理念仍然是必要的。如果腎精充足，腦之元氣(元神)存內(nèi)，也不會導(dǎo)致毒、痰、瘀三損腦絡(luò)而為病。, http://www.www.srpcoatings.com(程昭寰 中國中醫(yī)科學(xué)院)