腹肌緊張——外科急腹癥的重要體征
腹肌是人體腹壁的一組肌群,對腹部臟器具有自然保護作用。當腹膜發(fā)炎時腹肌受到刺激,就會非自主性收縮而呈緊張狀態(tài),由于炎癥刺激程度的不同,腹肌緊張程度也有所差別。
在疾病類別上有原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩大類,后者又可分為空腔臟器穿孔引起的,如胃腸穿孔、膽囊穿孔等;實質性臟器引起的,如肝、脾、宮外孕破裂所排出的液體,由于其化學成分的不同,對腹膜的刺激也不一樣,如胃、十二指腸潰瘍穿孔排出的胃液(主要為胃酸)刺激性很強,可引起腹肌強烈收縮,硬度有如板狀,醫(yī)學上稱之為“板狀腹”。細菌所致的化膿性腹膜炎,腹肌也甚為緊張。而肝、脾或宮外孕破裂所排出的血液則腹肌緊張程度較弱。
在外科臨床上甚至可以以腹肌緊張與否,作為手術的參考指征,如急性胃穿孔,腹肌不緊張者,可行非手術療法。作者曾處理過數(shù)例,其療程比手術治療的時間要短,這是由于穿孔小,或是空腹穿孔,排出的胃內(nèi)容物甚少的緣故。當然腹肌緊張還可因個體差異而不同,年老體弱者往往反應較差。所以劇烈腹痛而腹肌又緊張的,應從速到外科就診,不要隨便應用止痛藥物,以免延誤診治。, http://www.www.srpcoatings.com(朱啟新 南昌大學第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師)
在疾病類別上有原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩大類,后者又可分為空腔臟器穿孔引起的,如胃腸穿孔、膽囊穿孔等;實質性臟器引起的,如肝、脾、宮外孕破裂所排出的液體,由于其化學成分的不同,對腹膜的刺激也不一樣,如胃、十二指腸潰瘍穿孔排出的胃液(主要為胃酸)刺激性很強,可引起腹肌強烈收縮,硬度有如板狀,醫(yī)學上稱之為“板狀腹”。細菌所致的化膿性腹膜炎,腹肌也甚為緊張。而肝、脾或宮外孕破裂所排出的血液則腹肌緊張程度較弱。
在外科臨床上甚至可以以腹肌緊張與否,作為手術的參考指征,如急性胃穿孔,腹肌不緊張者,可行非手術療法。作者曾處理過數(shù)例,其療程比手術治療的時間要短,這是由于穿孔小,或是空腹穿孔,排出的胃內(nèi)容物甚少的緣故。當然腹肌緊張還可因個體差異而不同,年老體弱者往往反應較差。所以劇烈腹痛而腹肌又緊張的,應從速到外科就診,不要隨便應用止痛藥物,以免延誤診治。, http://www.www.srpcoatings.com(朱啟新 南昌大學第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師)