急性腎功能衰竭患者急救中的經(jīng)驗(yàn)
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2006年8月21日
1999.6 姓名 ### 性別 男 年齡 49歲 病案號(hào) ######
科別 ##
病情及會(huì)診救治原因:
病人因腰、腹部脹痛伴惡心、嘔吐一天急診入院。24小時(shí)尿量少于300ml,查血生化:Cr 379μmol/L, BUN 14.6mmol/L, 尿常規(guī)RBC 7~8個(gè)/HP,肝功能ALT正常(<40u/L)。診斷為急性腎功能衰竭,經(jīng)急救處理癥狀有所緩解,因考慮發(fā)病前有用藥史(當(dāng)日服去痛片2片,撒利痛2片,甲硝唑2片),要求藥師會(huì)診協(xié)助下一步治療。
藥師參與情況:
藥師參與會(huì)診后多次查房,直觀病情得知病人有脂肪肝史,本次發(fā)病前20余天來(lái)每日有較大量的飲酒史,發(fā)病當(dāng)日有用藥史。經(jīng)分析考慮認(rèn)為本病例系嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),因果關(guān)系明確。提出以下治療建議:1)治療用藥從簡(jiǎn),保護(hù)腎臟。2)根據(jù)病情結(jié)合藥物的毒副作用,預(yù)測(cè)肝臟很可能將出現(xiàn)損害,建議嚴(yán)密觀察下復(fù)查肝功能。3)采用靜點(diǎn)谷胱甘肽等保護(hù)肝臟。
效 果:
藥師協(xié)同臨床醫(yī)生,面對(duì)病人直接觀察了解病情病史,進(jìn)行ADR預(yù)測(cè),病情發(fā)展證實(shí)藥師的判斷正確,經(jīng)復(fù)查病人肝功能ALT由入院正常值29(u/L)逐步上升至123(u/L)。由于及時(shí)采用了有效藥物保肝措施,應(yīng)用谷胱甘肽等增加肝解毒酶活力,并經(jīng)綜合處置使得肝功能情況逐步好轉(zhuǎn)(ALT下降至93u/L時(shí)病人要求出院治療),避免了可能發(fā)生的嚴(yán)重肝損傷的不良反應(yīng)后果。, http://www.www.srpcoatings.com
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病情及會(huì)診救治原因:
病人因腰、腹部脹痛伴惡心、嘔吐一天急診入院。24小時(shí)尿量少于300ml,查血生化:Cr 379μmol/L, BUN 14.6mmol/L, 尿常規(guī)RBC 7~8個(gè)/HP,肝功能ALT正常(<40u/L)。診斷為急性腎功能衰竭,經(jīng)急救處理癥狀有所緩解,因考慮發(fā)病前有用藥史(當(dāng)日服去痛片2片,撒利痛2片,甲硝唑2片),要求藥師會(huì)診協(xié)助下一步治療。
藥師參與情況:
藥師參與會(huì)診后多次查房,直觀病情得知病人有脂肪肝史,本次發(fā)病前20余天來(lái)每日有較大量的飲酒史,發(fā)病當(dāng)日有用藥史。經(jīng)分析考慮認(rèn)為本病例系嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),因果關(guān)系明確。提出以下治療建議:1)治療用藥從簡(jiǎn),保護(hù)腎臟。2)根據(jù)病情結(jié)合藥物的毒副作用,預(yù)測(cè)肝臟很可能將出現(xiàn)損害,建議嚴(yán)密觀察下復(fù)查肝功能。3)采用靜點(diǎn)谷胱甘肽等保護(hù)肝臟。
效 果:
藥師協(xié)同臨床醫(yī)生,面對(duì)病人直接觀察了解病情病史,進(jìn)行ADR預(yù)測(cè),病情發(fā)展證實(shí)藥師的判斷正確,經(jīng)復(fù)查病人肝功能ALT由入院正常值29(u/L)逐步上升至123(u/L)。由于及時(shí)采用了有效藥物保肝措施,應(yīng)用谷胱甘肽等增加肝解毒酶活力,并經(jīng)綜合處置使得肝功能情況逐步好轉(zhuǎn)(ALT下降至93u/L時(shí)病人要求出院治療),避免了可能發(fā)生的嚴(yán)重肝損傷的不良反應(yīng)后果。, http://www.www.srpcoatings.com