《醫(yī)林改錯》“半身不遂”淺識
王清任《醫(yī)林改錯》在記述半身不遂發(fā)病前及發(fā)病時所伴發(fā)的癥狀方面,有三個特點:一是記錄發(fā)病前之種種表現(xiàn),非常細(xì)膩、真實;二是無驟然昏倒、不省人事之記載;三是缺乏藥食難于進口之描述。筆者認(rèn)為王氏所談之半身不遂,有別于其他先賢。
1.王氏所記半身不遂發(fā)病前之諸多癥狀,應(yīng)為腦部短暫性缺血所致,也是腦血栓形成的先兆表現(xiàn)。
2.王氏所論半身不遂,多系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腦梗塞、缺血性腦血管病。因其發(fā)病較緩,罹病時常以半身不遂、語言不利、口眼歪斜、口角流涎等為主要表現(xiàn),多無意識障礙,而且可進服藥物和飲食,故多表現(xiàn)為虛證,或虛實各半,或虛多實少之證。而先賢所論中風(fēng),多系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腦出血。其發(fā)病急,多有驟然昏倒,不省人事,不能進藥進食,風(fēng)、火、痰、溫表現(xiàn)突出,故多表現(xiàn)為實證,或?qū)嵍嗵撋僮C。
王氏與其他先賢所論的疾病性質(zhì)有所不同,病因各別,所以其他先賢多按“邪風(fēng)內(nèi)中”、“心火暴盛”、“風(fēng)痰內(nèi)閉”、“肝陽亢盛”等立法,用熄風(fēng)清熱、滌痰開竅、滋陰平亢之方藥,每收顯效;王氏本“氣既虛,必不達于血管,血虛無氣,必停留為瘀”而立補氣活血法,制補陽還五湯隨證加減,其效也頗佳。設(shè)若以王氏之方來治腦出血中風(fēng)病,尤其是急性期,或用先賢之方來療王氏所論之缺血性腦血管病,則皆不可取。, 百拇醫(yī)藥(陳國華 成都郫縣348廠西南兵工醫(yī)院門診部)
1.王氏所記半身不遂發(fā)病前之諸多癥狀,應(yīng)為腦部短暫性缺血所致,也是腦血栓形成的先兆表現(xiàn)。
2.王氏所論半身不遂,多系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腦梗塞、缺血性腦血管病。因其發(fā)病較緩,罹病時常以半身不遂、語言不利、口眼歪斜、口角流涎等為主要表現(xiàn),多無意識障礙,而且可進服藥物和飲食,故多表現(xiàn)為虛證,或虛實各半,或虛多實少之證。而先賢所論中風(fēng),多系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腦出血。其發(fā)病急,多有驟然昏倒,不省人事,不能進藥進食,風(fēng)、火、痰、溫表現(xiàn)突出,故多表現(xiàn)為實證,或?qū)嵍嗵撋僮C。
王氏與其他先賢所論的疾病性質(zhì)有所不同,病因各別,所以其他先賢多按“邪風(fēng)內(nèi)中”、“心火暴盛”、“風(fēng)痰內(nèi)閉”、“肝陽亢盛”等立法,用熄風(fēng)清熱、滌痰開竅、滋陰平亢之方藥,每收顯效;王氏本“氣既虛,必不達于血管,血虛無氣,必停留為瘀”而立補氣活血法,制補陽還五湯隨證加減,其效也頗佳。設(shè)若以王氏之方來治腦出血中風(fēng)病,尤其是急性期,或用先賢之方來療王氏所論之缺血性腦血管病,則皆不可取。, 百拇醫(yī)藥(陳國華 成都郫縣348廠西南兵工醫(yī)院門診部)