高原游先過缺氧關
——訪首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師劉鳳奎
金秋十月，是西藏最好的旅游季節(jié)。人們可以自由地欣賞雪域高原優(yōu)美的自然風光。進藏前，了解高原反應的急救與護理，才能保證人們的順利出游。為此，筆者采訪了首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師劉鳳奎。劉主任曾作為北京的醫(yī)療專家，支援西藏3年，具有豐富的臨床經驗，現(xiàn)針對讀者關心的問題，為遠足者支招，為準備進藏者提供健康指南。
劉主任介紹，我們通常把海拔高度在3000米或以上的地區(qū)叫做高原。我國海拔3000米以上的高山高原地區(qū)約占全國總面積的六分之一。這一地區(qū)的自然地理及氣候特點與平原地區(qū)是不同的。在高原上生活要經受在平原遇不到的一些物理因素的影響。諸如：低氣壓、缺氧、寒冷、濕度、太陽輻射、紫外線、電離輻射等。其中較主要的是缺氧。我們著重談急性缺氧對人體的影響。
原因分析
隨著海拔的升高，氣壓逐漸下降，空氣越稀薄，氧分壓隨之降低。一般海拔每升高100米，大氣壓下降5.9毫米汞柱，氧分壓下降1.2毫米汞柱。海平原的大氣壓為760毫米汞柱，空氣中的氧分壓為159毫米汞柱。當海拔高度在3500米時，大氣壓為493毫米汞柱，氧分壓為103毫米汞柱，是海平原值的65%。
, 百拇醫(yī)藥
西藏屬高海拔地區(qū)，含氧量比低海拔地區(qū)低20%左右。大部分客人初到西藏都會有不同程度的高原反應，在高原缺氧的環(huán)境下，人體在適應環(huán)境的過程中，呼吸、循環(huán)、血液、神經、消化、泌尿、內分泌等將出現(xiàn)一系列適應性調節(jié)和改變。這些改變屬于機體對缺氧的病理生理反應。事實上，這些反應如果加重，少數(shù)人可引起致死性疾病。由于個體差異不同，同樣的缺氧環(huán)境，有的缺氧癥狀嚴重，有的輕微，有的甚至沒什么感覺。一般在海拔2500~4000米時，由于機體進行一系列調整，多數(shù)人可以適應，甚至沒有什么癥狀，但也有少數(shù)人會出現(xiàn)適應不全的一些高原反應。
行前準備
劉主任提醒旅游者，如果從未進過高原，在進入高原之前，一定要進行嚴格的體格檢查，如發(fā)現(xiàn)心，肺，腦，肝，腎的病變，嚴重貧血或高血壓病人，請勿盲目進入高原。如果只患有一般疾病，必須預先采取必要的預防措施，如隨身攜帶氧氣等。這是因為隨著海拔逐漸升高，出現(xiàn)缺氧癥狀的人也就越多，癥狀也越顯著。缺氧越顯著，對人體各系統(tǒng)、器官、組織造成的損害也越大，嚴重時甚至危及生命。這些是由于高原氧分壓低導致低氧血癥表現(xiàn)。而影響人體重要生理功能正常進行的是機體產生的應激反應現(xiàn)象，我們把這些由于急性缺氧而產生的癥狀，統(tǒng)歸于“急性高原反應”。在一定海拔高度和缺氧程度下，這些反應多在生理適應范圍內，尚未構成病理形態(tài)上的改變。由于機體逐漸獲得適應，這些反應也就逐漸減輕甚至消失。當然急性高原反應，有時由于登高速度加快，缺氧繼續(xù)加重等原因，也可變?yōu)閲乐兀踔猎斐缮ｋU。
, 百拇醫(yī)藥
一旦發(fā)生高原反應也不必恐慌，要視其反應的程度而有針對性的治療。如果反應較輕，可采取靜養(yǎng)的辦法，多飲水，少運動，一般經過一段時間后會消失或減弱；如果反應較重，影響到了睡眠，可服用一些藥物幫助治療；如果反應太重，就可到醫(yī)院進行治療，輸液、吃藥、吸氧等。
預防措施
劉主任強調，高原反應的防治與護理要注意以下幾點：
1.加強衛(wèi)生宣教，使對高原反應有一定認識，解除思想顧慮，克服麻痹思想。做好醫(yī)療保健及搶救措施，進入高原前嚴格體檢，因為進入高原之后原有的疾病可能要加重。如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，慢性阻塞性肺疾病，充血性心力衰竭，原發(fā)性肺動脈高壓，先天性發(fā)紺性心臟病，鐮狀細胞貧血等，都可能在高原加重或惡化。有這些疾病的人最好不進高原�；加屑毙愿腥拘约膊〉娜藨斡笤龠M入高原。加強身體鍛煉，使其能很好地適應環(huán)境。小兒進入高原地區(qū)，最好在三歲以上為妥。
, 百拇醫(yī)藥
2.避免和消除發(fā)病誘因。寒冷、過勞、呼吸道感染常是發(fā)病誘因。初進高原注意防止過勞，防寒保暖，防止呼吸道感染是很重要的。
3.初進高原不宜過快，采取循序漸進，逐步升高的辦法，使機體的各系統(tǒng)器官功能逐步進行調整，從而獲得較好的適應性。
4.在進高原過程中及初到高原，少作體力活動及其他劇烈活動。
5.宜清淡、富含維生素、易消化飲食。多喝水、多吃水果，不宜過飽，忌飲酒。
6.藥物預防，到達高原之前24小時和到達后三天，服乙酰唑胺，一次250mg，每日2次，用藥期間不能中斷，以防加重癥狀。還可試服地塞米松，每6小時4mg。
7.一旦出現(xiàn)高原反應，絕對臥床休息，躁動不安者，可給小劑量鎮(zhèn)靜藥，如地西泮2.5mg~5mg口服。吸氧，最好每分鐘給4~6升。
8.降低高度，將病人轉移到低海拔地區(qū)。此措施是治療高原反應最有效的方法。
9.針對病情如高原反應，高原肺水腫和高原腦水腫等進行搶救。(北京友誼醫(yī)院 蔣月榮), http://www.www.srpcoatings.com
金秋十月，是西藏最好的旅游季節(jié)。人們可以自由地欣賞雪域高原優(yōu)美的自然風光。進藏前，了解高原反應的急救與護理，才能保證人們的順利出游。為此，筆者采訪了首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師劉鳳奎。劉主任曾作為北京的醫(yī)療專家，支援西藏3年，具有豐富的臨床經驗，現(xiàn)針對讀者關心的問題，為遠足者支招，為準備進藏者提供健康指南。
劉主任介紹，我們通常把海拔高度在3000米或以上的地區(qū)叫做高原。我國海拔3000米以上的高山高原地區(qū)約占全國總面積的六分之一。這一地區(qū)的自然地理及氣候特點與平原地區(qū)是不同的。在高原上生活要經受在平原遇不到的一些物理因素的影響。諸如：低氣壓、缺氧、寒冷、濕度、太陽輻射、紫外線、電離輻射等。其中較主要的是缺氧。我們著重談急性缺氧對人體的影響。
原因分析
隨著海拔的升高，氣壓逐漸下降，空氣越稀薄，氧分壓隨之降低。一般海拔每升高100米，大氣壓下降5.9毫米汞柱，氧分壓下降1.2毫米汞柱。海平原的大氣壓為760毫米汞柱，空氣中的氧分壓為159毫米汞柱。當海拔高度在3500米時，大氣壓為493毫米汞柱，氧分壓為103毫米汞柱，是海平原值的65%。
, 百拇醫(yī)藥
西藏屬高海拔地區(qū)，含氧量比低海拔地區(qū)低20%左右。大部分客人初到西藏都會有不同程度的高原反應，在高原缺氧的環(huán)境下，人體在適應環(huán)境的過程中，呼吸、循環(huán)、血液、神經、消化、泌尿、內分泌等將出現(xiàn)一系列適應性調節(jié)和改變。這些改變屬于機體對缺氧的病理生理反應。事實上，這些反應如果加重，少數(shù)人可引起致死性疾病。由于個體差異不同，同樣的缺氧環(huán)境，有的缺氧癥狀嚴重，有的輕微，有的甚至沒什么感覺。一般在海拔2500~4000米時，由于機體進行一系列調整，多數(shù)人可以適應，甚至沒有什么癥狀，但也有少數(shù)人會出現(xiàn)適應不全的一些高原反應。
行前準備
劉主任提醒旅游者，如果從未進過高原，在進入高原之前，一定要進行嚴格的體格檢查，如發(fā)現(xiàn)心，肺，腦，肝，腎的病變，嚴重貧血或高血壓病人，請勿盲目進入高原。如果只患有一般疾病，必須預先采取必要的預防措施，如隨身攜帶氧氣等。這是因為隨著海拔逐漸升高，出現(xiàn)缺氧癥狀的人也就越多，癥狀也越顯著。缺氧越顯著，對人體各系統(tǒng)、器官、組織造成的損害也越大，嚴重時甚至危及生命。這些是由于高原氧分壓低導致低氧血癥表現(xiàn)。而影響人體重要生理功能正常進行的是機體產生的應激反應現(xiàn)象，我們把這些由于急性缺氧而產生的癥狀，統(tǒng)歸于“急性高原反應”。在一定海拔高度和缺氧程度下，這些反應多在生理適應范圍內，尚未構成病理形態(tài)上的改變。由于機體逐漸獲得適應，這些反應也就逐漸減輕甚至消失。當然急性高原反應，有時由于登高速度加快，缺氧繼續(xù)加重等原因，也可變?yōu)閲乐兀踔猎斐缮ｋU。
, 百拇醫(yī)藥
一旦發(fā)生高原反應也不必恐慌，要視其反應的程度而有針對性的治療。如果反應較輕，可采取靜養(yǎng)的辦法，多飲水，少運動，一般經過一段時間后會消失或減弱；如果反應較重，影響到了睡眠，可服用一些藥物幫助治療；如果反應太重，就可到醫(yī)院進行治療，輸液、吃藥、吸氧等。
預防措施
劉主任強調，高原反應的防治與護理要注意以下幾點：
1.加強衛(wèi)生宣教，使對高原反應有一定認識，解除思想顧慮，克服麻痹思想。做好醫(yī)療保健及搶救措施，進入高原前嚴格體檢，因為進入高原之后原有的疾病可能要加重。如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，慢性阻塞性肺疾病，充血性心力衰竭，原發(fā)性肺動脈高壓，先天性發(fā)紺性心臟病，鐮狀細胞貧血等，都可能在高原加重或惡化。有這些疾病的人最好不進高原�；加屑毙愿腥拘约膊〉娜藨斡笤龠M入高原。加強身體鍛煉，使其能很好地適應環(huán)境。小兒進入高原地區(qū)，最好在三歲以上為妥。
, 百拇醫(yī)藥
2.避免和消除發(fā)病誘因。寒冷、過勞、呼吸道感染常是發(fā)病誘因。初進高原注意防止過勞，防寒保暖，防止呼吸道感染是很重要的。
3.初進高原不宜過快，采取循序漸進，逐步升高的辦法，使機體的各系統(tǒng)器官功能逐步進行調整，從而獲得較好的適應性。
4.在進高原過程中及初到高原，少作體力活動及其他劇烈活動。
5.宜清淡、富含維生素、易消化飲食。多喝水、多吃水果，不宜過飽，忌飲酒。
6.藥物預防，到達高原之前24小時和到達后三天，服乙酰唑胺，一次250mg，每日2次，用藥期間不能中斷，以防加重癥狀。還可試服地塞米松，每6小時4mg。
7.一旦出現(xiàn)高原反應，絕對臥床休息，躁動不安者，可給小劑量鎮(zhèn)靜藥，如地西泮2.5mg~5mg口服。吸氧，最好每分鐘給4~6升。
8.降低高度，將病人轉移到低海拔地區(qū)。此措施是治療高原反應最有效的方法。
9.針對病情如高原反應，高原肺水腫和高原腦水腫等進行搶救。(北京友誼醫(yī)院 蔣月榮), http://www.www.srpcoatings.com