對《中醫(yī)斷想》的一點質(zhì)疑
【方舟子按：關(guān)于人參、西洋參的比較全面的介紹，可參見我以前寫的一篇文章《人參與西洋參：歷史與現(xiàn)實，神話與事實》】
讀了bangbu1996的《中醫(yī)斷想》，雖然對文中許多的內(nèi)容本人都基本同意。但是作者對人參的一些說法，我感到難以茍同�！吨嗅t(yī)斷想》中說到:“14如果你說幾乎所有的補品(包括人參)都是安慰劑，那么，幾乎所有的中國人都會說你無知。我知道兩者都是事實，這是很可悲的!15 動物的鞭能壯陽，人形的參能大補，諸如此類，不過是原始類比思維的想當(dāng)然，與科學(xué)毫不相干�！�
本人是搞生物醫(yī)學(xué)研究的, 目前在國外某大學(xué)任副教授并主持一個實驗室。我既不是中醫(yī)也不是西醫(yī)。但是恰巧在過去的5年里有一個課題是研究人參中皂苷成分的藥理作用。因此本人自認為有資格就人參的藥理作用以及當(dāng)今國內(nèi)國外對人參臨床作用的研究現(xiàn)狀說幾句話。
世界上研究人參的實驗室是很多的，主要集中在中國，日本和南韓。在北美和歐洲也可能至少有十多個以上。這些實驗室的研究人員大都和我一樣對中醫(yī)一竅不通，但是都是嚴肅的科學(xué)家。大部分的研究結(jié)果都發(fā)表在經(jīng)過認真地同行評審的專業(yè)雜志上，其中包括FASEB J. (IF= 7.064)一類權(quán)威雜志 (如最近的”Reductions in levels of the Alzheimer's amyloid beta peptide after oral administration of ginsenosides. FASEB J. 2006 Jun;20(8):1269-71”)。根據(jù)我們自己的數(shù)據(jù)以及其他實驗室發(fā)表的結(jié)果，我可以很負責(zé)任地說，至少動物實驗證明，人參(或者說人參的主要活性成分--皂苷類化合物)的確具有很多對人體很可能有利的藥理作用而且毒性很低。有興趣的朋友不妨用ginseng 上MEDLINE查一下就會發(fā)現(xiàn)許多證據(jù)的。
, http://www.www.srpcoatings.com
也許有人要質(zhì)疑動物實驗結(jié)果對人體效果的可預(yù)見性，那么請看最近在著名的臨床雜志CMAJ(IF= 7.402)上發(fā)表的關(guān)于西洋參提取物對上呼吸道感染的預(yù)防作用的文章(“Efficacy of an extract of North American ginseng containing poly-furanosyl-pyranosyl-saccharides for preventing upper respiratory tract infections: a randomized controlled trial. CMAJ. 2005 Oct 25;173(9):1043-8)。雖然文中用的是西洋參，但我猜BANGBU1996在說“人形的參能大補，諸如此類，不過是原始類比思維的想當(dāng)然，與科學(xué)毫不相干�！钡臅r候不會是特指中國人參的吧？另外，對高麗參的防癌作用(Experimental and epidemiological evidence on non-organ specific cancer preventive effect of Korean ginseng and identification of active compounds.. Mutat Res. 2003;523-524:63-74)和II型糖尿病(Korean red ginseng (Panax ginseng) improves glucose and insulin regulation in well-controlled, type 2 diabetes: Results of a randomized, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety, Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2006 Jul)的作用也有過多次臨床研究。我所以不舉中國人參為例有兩個原因,1，西洋參，中國人參以及用中國人參高溫蒸煮炮制而成的高麗參)的皂苷組分在性質(zhì)上很相似，只是比例不同),西洋參和高麗參有用而中國人參完全沒有藥理作用的可能性極低(但是可能有不同的藥理作用); 2，中國人參的臨床研究大都是國內(nèi)做的,而本人近幾年參與了若干個國內(nèi)著名醫(yī)院的臨床實驗,對國內(nèi)臨床實驗的質(zhì)量實在無法恭維,所以不提也罷. ( 各位崇尚西醫(yī)的朋友，不好意思，我這里說的是西醫(yī)臨床研究，我從未參與過中醫(yī)臨床的研究).
, 百拇醫(yī)藥
Bangbu1996說“中國人的非理性迷狂的力量畢竟不容小看，連歐美的洋鬼子們也將信將疑，他們對人參作了幾十年嚴格的科學(xué)研究，結(jié)論是：人參既沒有藥理作用，也沒有營養(yǎng)作用。“ 我不知道他具體指的是哪些個臨床研究作了幾十年得到了人參無用的結(jié)論。我手頭有一份丹麥農(nóng)業(yè)科學(xué)研究所的科學(xué)家今年一月對國際上90年代中期以來大大小小用人參做的臨床實驗結(jié)果(許多是北美和歐洲的) 的相當(dāng)全面地綜述(DIAS report Horticulture no. 32 ? January 2006)�，F(xiàn)將該文的結(jié)論部分轉(zhuǎn)抄如下：
“This summary of areas in which positive effects of ginseng have been obtained, indicate that an obvious future research area is the use of American ginseng in the treatment of type 2 diabetes. It can be speculated that ginseng supplement could reduce the need for other diabetic medicines and postpone the point where insulin therapy is required in type 2 diabetic patients. Other possible areas where positive effects could be expected are cancer, lung infections and perhaps hypertension. It is very difficult to conclude about the effects of ginseng on cognitive functions because these functions are a bit more difficult to measure exactly, but several studies does indicate improved test scores and general health after ginseng treatment. But in all of the areas further studies are still needed to evaluate the possible positive effects of ginseng. (譯文：本文所總結(jié)的人參已經(jīng)顯示有效的領(lǐng)域中一個明顯的(值得)進一步研究的領(lǐng)域是西洋參在II型糖尿病方面的治療作用。可以推測的是，人參輔助療法可能降低II型糖尿病人對其他抗糖尿病藥物的需求并推遲需要給與胰島素治療的時間。其他可以期待人參具有療效的可能領(lǐng)域是癌癥，肺部感染，也許還有高血壓。要得到關(guān)于人參的益智效果(cognitive functions，指學(xué)習(xí)記憶功能---譯者注)的結(jié)論性結(jié)果是十分困難的。這是因為對這類功能比較難以精準(zhǔn)地進行測量.但是一些研究結(jié)果的確顯示人參能夠改善測試的得分及一般健康狀態(tài). 但是所有上述領(lǐng)域都仍然需要作進一步的研究以評估人參潛在的有效性。)”
, http://www.www.srpcoatings.com
我這里要補充的是，了解國外藥物開發(fā)的人都知道，國外中草藥的臨床研究由于沒有知識產(chǎn)權(quán)，是不可能得到大藥廠的資助的，因而就不可能像西藥新藥那樣進行大樣本的，具有嚴格的統(tǒng)計學(xué)設(shè)計的臨床研究。其實驗質(zhì)量必然受到影響，再加上所用中草藥的質(zhì)量的難以控制等其他原因，更容易導(dǎo)致模棱兩可的結(jié)果(達不到所需要的統(tǒng)計學(xué)差異顯著性)。因此，即使臨床實驗的結(jié)果顯示不具備顯著作用，也不能輕易否定其有效的潛在可能. 而只能等待進一步的研究. 因此，拿著洋人的個別實驗結(jié)果來否定人參(或其他天然藥物)的臨床作用與任意夸大中草藥的作用一樣，也是不科學(xué)的。
本來本文應(yīng)該是到此為止了，但是我還有幾句話忍不住要說。新語絲上最近對中醫(yī)藥的大批判一直進行得很熱烈, 可是很少看到有建設(shè)性的文章。中醫(yī)和中藥是完全不同的兩個問題。前者我一竅不通，也不知道從何著手來研究。但是中藥是實實在在的東西。也許在這個網(wǎng)頁上說有點不大”popular”,但是老實說，這幾年我的實驗室對人參皂苷的研究以及我所了解到的其他實驗室的結(jié)果，使得我真誠地相信，傳統(tǒng)中藥中的確有許多非常好的藥用成份，是絕對值得開掘的。而且，從我有限的個人經(jīng)驗來看，我相信至少某些傳統(tǒng)中藥的組方(我無從知道這些組方是否是以各位所不齒的中醫(yī)“配伍“理論為基礎(chǔ)的)與以單體化合物為主的現(xiàn)代西藥比較，非�？赡芫哂懈玫寞熜�。再說，各位如果認為某個中藥是無效的，為何不做個研究來證明它呢？搞基礎(chǔ)的可以做藥理，搞臨床的更可以做臨床觀察。國家目前對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的科研資金支持力度很大，去偽存真本身就是中藥現(xiàn)代化的基本任務(wù)之一。中醫(yī)藥是中國人自己的東西，為什么要等洋人來證明其真?zhèn)危课艺\邀各位生物醫(yī)藥領(lǐng)域的同仁與我一起, 讓實驗數(shù)據(jù)來說話。
“與其咀咒黑暗, 不如點起一支明燭!”, 百拇醫(yī)藥(巴人)
讀了bangbu1996的《中醫(yī)斷想》，雖然對文中許多的內(nèi)容本人都基本同意。但是作者對人參的一些說法，我感到難以茍同�！吨嗅t(yī)斷想》中說到:“14如果你說幾乎所有的補品(包括人參)都是安慰劑，那么，幾乎所有的中國人都會說你無知。我知道兩者都是事實，這是很可悲的!15 動物的鞭能壯陽，人形的參能大補，諸如此類，不過是原始類比思維的想當(dāng)然，與科學(xué)毫不相干�！�
本人是搞生物醫(yī)學(xué)研究的, 目前在國外某大學(xué)任副教授并主持一個實驗室。我既不是中醫(yī)也不是西醫(yī)。但是恰巧在過去的5年里有一個課題是研究人參中皂苷成分的藥理作用。因此本人自認為有資格就人參的藥理作用以及當(dāng)今國內(nèi)國外對人參臨床作用的研究現(xiàn)狀說幾句話。
世界上研究人參的實驗室是很多的，主要集中在中國，日本和南韓。在北美和歐洲也可能至少有十多個以上。這些實驗室的研究人員大都和我一樣對中醫(yī)一竅不通，但是都是嚴肅的科學(xué)家。大部分的研究結(jié)果都發(fā)表在經(jīng)過認真地同行評審的專業(yè)雜志上，其中包括FASEB J. (IF= 7.064)一類權(quán)威雜志 (如最近的”Reductions in levels of the Alzheimer's amyloid beta peptide after oral administration of ginsenosides. FASEB J. 2006 Jun;20(8):1269-71”)。根據(jù)我們自己的數(shù)據(jù)以及其他實驗室發(fā)表的結(jié)果，我可以很負責(zé)任地說，至少動物實驗證明，人參(或者說人參的主要活性成分--皂苷類化合物)的確具有很多對人體很可能有利的藥理作用而且毒性很低。有興趣的朋友不妨用ginseng 上MEDLINE查一下就會發(fā)現(xiàn)許多證據(jù)的。
, http://www.www.srpcoatings.com
也許有人要質(zhì)疑動物實驗結(jié)果對人體效果的可預(yù)見性，那么請看最近在著名的臨床雜志CMAJ(IF= 7.402)上發(fā)表的關(guān)于西洋參提取物對上呼吸道感染的預(yù)防作用的文章(“Efficacy of an extract of North American ginseng containing poly-furanosyl-pyranosyl-saccharides for preventing upper respiratory tract infections: a randomized controlled trial. CMAJ. 2005 Oct 25;173(9):1043-8)。雖然文中用的是西洋參，但我猜BANGBU1996在說“人形的參能大補，諸如此類，不過是原始類比思維的想當(dāng)然，與科學(xué)毫不相干�！钡臅r候不會是特指中國人參的吧？另外，對高麗參的防癌作用(Experimental and epidemiological evidence on non-organ specific cancer preventive effect of Korean ginseng and identification of active compounds.. Mutat Res. 2003;523-524:63-74)和II型糖尿病(Korean red ginseng (Panax ginseng) improves glucose and insulin regulation in well-controlled, type 2 diabetes: Results of a randomized, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety, Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2006 Jul)的作用也有過多次臨床研究。我所以不舉中國人參為例有兩個原因,1，西洋參，中國人參以及用中國人參高溫蒸煮炮制而成的高麗參)的皂苷組分在性質(zhì)上很相似，只是比例不同),西洋參和高麗參有用而中國人參完全沒有藥理作用的可能性極低(但是可能有不同的藥理作用); 2，中國人參的臨床研究大都是國內(nèi)做的,而本人近幾年參與了若干個國內(nèi)著名醫(yī)院的臨床實驗,對國內(nèi)臨床實驗的質(zhì)量實在無法恭維,所以不提也罷. ( 各位崇尚西醫(yī)的朋友，不好意思，我這里說的是西醫(yī)臨床研究，我從未參與過中醫(yī)臨床的研究).
, 百拇醫(yī)藥
Bangbu1996說“中國人的非理性迷狂的力量畢竟不容小看，連歐美的洋鬼子們也將信將疑，他們對人參作了幾十年嚴格的科學(xué)研究，結(jié)論是：人參既沒有藥理作用，也沒有營養(yǎng)作用。“ 我不知道他具體指的是哪些個臨床研究作了幾十年得到了人參無用的結(jié)論。我手頭有一份丹麥農(nóng)業(yè)科學(xué)研究所的科學(xué)家今年一月對國際上90年代中期以來大大小小用人參做的臨床實驗結(jié)果(許多是北美和歐洲的) 的相當(dāng)全面地綜述(DIAS report Horticulture no. 32 ? January 2006)�，F(xiàn)將該文的結(jié)論部分轉(zhuǎn)抄如下：
“This summary of areas in which positive effects of ginseng have been obtained, indicate that an obvious future research area is the use of American ginseng in the treatment of type 2 diabetes. It can be speculated that ginseng supplement could reduce the need for other diabetic medicines and postpone the point where insulin therapy is required in type 2 diabetic patients. Other possible areas where positive effects could be expected are cancer, lung infections and perhaps hypertension. It is very difficult to conclude about the effects of ginseng on cognitive functions because these functions are a bit more difficult to measure exactly, but several studies does indicate improved test scores and general health after ginseng treatment. But in all of the areas further studies are still needed to evaluate the possible positive effects of ginseng. (譯文：本文所總結(jié)的人參已經(jīng)顯示有效的領(lǐng)域中一個明顯的(值得)進一步研究的領(lǐng)域是西洋參在II型糖尿病方面的治療作用。可以推測的是，人參輔助療法可能降低II型糖尿病人對其他抗糖尿病藥物的需求并推遲需要給與胰島素治療的時間。其他可以期待人參具有療效的可能領(lǐng)域是癌癥，肺部感染，也許還有高血壓。要得到關(guān)于人參的益智效果(cognitive functions，指學(xué)習(xí)記憶功能---譯者注)的結(jié)論性結(jié)果是十分困難的。這是因為對這類功能比較難以精準(zhǔn)地進行測量.但是一些研究結(jié)果的確顯示人參能夠改善測試的得分及一般健康狀態(tài). 但是所有上述領(lǐng)域都仍然需要作進一步的研究以評估人參潛在的有效性。)”
, http://www.www.srpcoatings.com
我這里要補充的是，了解國外藥物開發(fā)的人都知道，國外中草藥的臨床研究由于沒有知識產(chǎn)權(quán)，是不可能得到大藥廠的資助的，因而就不可能像西藥新藥那樣進行大樣本的，具有嚴格的統(tǒng)計學(xué)設(shè)計的臨床研究。其實驗質(zhì)量必然受到影響，再加上所用中草藥的質(zhì)量的難以控制等其他原因，更容易導(dǎo)致模棱兩可的結(jié)果(達不到所需要的統(tǒng)計學(xué)差異顯著性)。因此，即使臨床實驗的結(jié)果顯示不具備顯著作用，也不能輕易否定其有效的潛在可能. 而只能等待進一步的研究. 因此，拿著洋人的個別實驗結(jié)果來否定人參(或其他天然藥物)的臨床作用與任意夸大中草藥的作用一樣，也是不科學(xué)的。
本來本文應(yīng)該是到此為止了，但是我還有幾句話忍不住要說。新語絲上最近對中醫(yī)藥的大批判一直進行得很熱烈, 可是很少看到有建設(shè)性的文章。中醫(yī)和中藥是完全不同的兩個問題。前者我一竅不通，也不知道從何著手來研究。但是中藥是實實在在的東西。也許在這個網(wǎng)頁上說有點不大”popular”,但是老實說，這幾年我的實驗室對人參皂苷的研究以及我所了解到的其他實驗室的結(jié)果，使得我真誠地相信，傳統(tǒng)中藥中的確有許多非常好的藥用成份，是絕對值得開掘的。而且，從我有限的個人經(jīng)驗來看，我相信至少某些傳統(tǒng)中藥的組方(我無從知道這些組方是否是以各位所不齒的中醫(yī)“配伍“理論為基礎(chǔ)的)與以單體化合物為主的現(xiàn)代西藥比較，非�？赡芫哂懈玫寞熜�。再說，各位如果認為某個中藥是無效的，為何不做個研究來證明它呢？搞基礎(chǔ)的可以做藥理，搞臨床的更可以做臨床觀察。國家目前對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的科研資金支持力度很大，去偽存真本身就是中藥現(xiàn)代化的基本任務(wù)之一。中醫(yī)藥是中國人自己的東西，為什么要等洋人來證明其真?zhèn)危课艺\邀各位生物醫(yī)藥領(lǐng)域的同仁與我一起, 讓實驗數(shù)據(jù)來說話。
“與其咀咒黑暗, 不如點起一支明燭!”, 百拇醫(yī)藥(巴人)