秦漢時(shí)期醫(yī)學(xué)(上)
戰(zhàn)國(guó)末期，秦國(guó)逐漸強(qiáng)盛，至公元前221年，相繼翦滅六國(guó)，建立了中國(guó)歷史上第一個(gè)封建專制主義中央集權(quán)的國(guó)家秦朝，進(jìn)一步統(tǒng)一文字、貨幣、車軌、度量衡。但因其橫征暴斂，焚書坑儒，對(duì)人民實(shí)行殘酷的勞役，很快在農(nóng)民起義沖擊下土崩瓦解了。西漢王朝(公元前206～公元8年)，沿襲秦制，但崇尚黃老之學(xué)，實(shí)行所謂“無(wú)為之治”，使人民“休養(yǎng)生息”，出現(xiàn)了吏安其官，民樂(lè)其業(yè)，財(cái)富積累，人口大增的局面。自從西漢董仲舒提出“罷黜百家，獨(dú)尊儒術(shù)”之后，儒家思想占據(jù)了統(tǒng)治地位，影響到東漢乃至整個(gè)封建社會(huì)。其后，新莽王朝(公元8～25年)以“復(fù)古”為名挽救統(tǒng)治階級(jí)的危機(jī)，結(jié)果招致改制失敗，農(nóng)民起義遍及全國(guó)。公元25年，劉秀稱帝，定都洛陽(yáng)，史稱東漢(公元25～220年)。
秦漢時(shí)期的經(jīng)濟(jì)，北方發(fā)展比較快。齊水渭水間的黃河流域，是當(dāng)時(shí)全國(guó)經(jīng)濟(jì)的中心。由于農(nóng)業(yè)、手工業(yè)的發(fā)展，商業(yè)貿(mào)易的發(fā)展，西漢長(zhǎng)安和東漢洛陽(yáng)，先后成為當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)文化交流和政治中心。國(guó)內(nèi)交通的進(jìn)一步開鑿，絲綢之路與東南海運(yùn)的發(fā)展有力地促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)、文化的繁榮與內(nèi)外交流。全國(guó)人口從秦代兩千萬(wàn)到兩漢達(dá)到五千多萬(wàn)。
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漢代官方重視典籍的整理、注釋，形成“經(jīng)學(xué)”。在經(jīng)學(xué)內(nèi)部今文經(jīng)與古文經(jīng)兩派之間的斗爭(zhēng)激烈。經(jīng)學(xué)的治學(xué)方法及思想觀點(diǎn)對(duì)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)生了深刻影響。
秦漢之際，神仙方士得到帝王的青睞。從戰(zhàn)國(guó)至秦漢，齊燕一帶方士很多。秦始皇、漢武帝、都迷信神仙。秦始皇派韓終去尋求不死之藥，派徐市入東海求神仙，派侯生和盧生訪求仙藥。漢武帝求仙50多年，重用李少君等方士，甚至把自己的女兒嫁給方士，但長(zhǎng)生仙藥終未得到。這些失敗并未導(dǎo)致神仙思想幽靈的消滅，而是以變態(tài)形式逐漸演化，方士的活動(dòng)與醫(yī)藥和保健有著密切的關(guān)系。
約在西漢時(shí)，佛教已流行于西部各地，隨著西部與中原地區(qū)的經(jīng)濟(jì)文化交流，佛教遂傳入內(nèi)地。另一方面，東漢時(shí)期在中國(guó)產(chǎn)生的道教，沿襲了方仙道、黃老道和一些修行的方法，奉黃帝和老子為教主。尊《道德經(jīng)》為經(jīng)典。道教的修練方術(shù)有守一、行氣、服食、房中等，與醫(yī)藥發(fā)展有著密切聯(lián)系。
秦漢時(shí)期的科學(xué)技術(shù)有很大發(fā)展。《史記.天官書》詳細(xì)記錄了周天的星座，以及一些星體的運(yùn)行情況�！稘h書.五行志》中記載了“日斑”(太陽(yáng)黑子)。漢武帝時(shí)，太史令司馬遷和天文學(xué)家洛下閎等人制作“太初歷”，代替了秦代沿用下來(lái)的顓頊歷。后來(lái)，劉歆作三統(tǒng)歷。東漢時(shí)天文學(xué)家已認(rèn)識(shí)到日蝕的原因，劉洪撰“乾象歷”編繪了一幅月亮運(yùn)行速度表。后世的歷法部是基于上述歷法而發(fā)展起來(lái)的。氣象知識(shí)的積累，有監(jiān)測(cè)儀器的研制使用，對(duì)自然現(xiàn)象的科學(xué)解釋，對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、病因?qū)W說(shuō)的發(fā)展有一定的促進(jìn)作用。
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農(nóng)學(xué)中反映的作物栽培、蠶桑，溫泉溫室的利用，對(duì)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展有著重要影響。數(shù)學(xué)、物理學(xué)、煉丹化學(xué)，也在不同程度上為醫(yī)藥學(xué)不斷提供理論知識(shí)和素材。
秦漢是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上承前啟后、繼往開來(lái)的發(fā)展時(shí)期。其表現(xiàn)有以下主要特點(diǎn)：
1、辯證論治思想的確立。辯證論治的思想出現(xiàn)于先秦。秦漢時(shí)期，經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)醫(yī)家的努力，特別是東漢張仲景《傷寒雜病論》中以六經(jīng)論傷寒、以臟腑辨雜病，形成了一套理法方藥相結(jié)合的體系，建立了辨證論治的基本規(guī)范。確立了四診、八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三因、八法等辨證論治的基本理論。
2、出現(xiàn)了醫(yī)案。西漢淳于意在繼承前入學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，記錄所診治病人必詳列姓名、身份、籍里、性別、病名、病因、脈證、診斷、治療(方藥、針灸、含漱藥、竄藥等)，預(yù)防等，反映了早期醫(yī)案淳樸可鑒的學(xué)術(shù)風(fēng)格，為后世醫(yī)家書寫醫(yī)案樹立了榜樣。
3、在臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展突出。華佗創(chuàng)用麻沸散施行外科手術(shù)，雖然其方藥、操作技術(shù)失傳，但它卻在學(xué)術(shù)思想上啟迪了外科醫(yī)家。張仲景的《傷寒雜病論》在外感熱病和內(nèi)科雜病等辨證論治方面的理論與實(shí)踐，被歷代醫(yī)家奉為圭臬。
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4、初步奠定藥物方劑學(xué)體系。以《神農(nóng)本草經(jīng)》為代表，集東漢以前藥物學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)之大成，對(duì)歷代本草學(xué)和方劑學(xué)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。《傷寒雜病論》所載方劑及方劑學(xué)理論，被尊為眾方之祖。
第一節(jié) 醫(yī)事制度
第二節(jié) 衛(wèi)生保健疾病預(yù)防與尸體保護(hù)
第三節(jié) 藥物與方劑成就
第四節(jié) 臨床各科成就
第五節(jié) 醫(yī)史研究和文獻(xiàn)整理
第六節(jié) 風(fēng)俗習(xí)尚與醫(yī)藥文化
第七節(jié) 早期的醫(yī)藥交流
第八節(jié) 軍事醫(yī)學(xué)
, 百拇醫(yī)藥 第九節(jié) 醫(yī)學(xué)著述
第十節(jié) 醫(yī)學(xué)家傳記
第一節(jié) 醫(yī)事制度
秦王朝在其政權(quán)建設(shè)中，比較注意從其他諸侯國(guó)和前代醫(yī)療史事中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，形成一套醫(yī)事制度。雖然秦王朝歷史不長(zhǎng)，但影響深遠(yuǎn)。
一、秦代的醫(yī)事制度
在秦朝的國(guó)家機(jī)構(gòu)中，少府為九卿之一，在少府下設(shè)六丞，《通典.職官七》：“秦有太醫(yī)令丞，亦主醫(yī)藥，屬少府。秦始皇上朝，常有“侍醫(yī)”捧藥囊隨行，奉侍于帝側(cè)，以備急需。太醫(yī)不但負(fù)責(zé)中央官員的疾病診治，而且掌管地方郡縣的醫(yī)療事宜。當(dāng)時(shí)各地都設(shè)有醫(yī)長(zhǎng)，對(duì)太常、太醫(yī)丞負(fù)責(zé)。藥府中的藥長(zhǎng)主持藥物之事，設(shè)有藥藏府儲(chǔ)存藥物。
二、兩漢醫(yī)事制度
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漢代的醫(yī)官中職位最高者為太醫(yī)令丞，隸屬關(guān)系上分為兩個(gè)系統(tǒng)：
太常系統(tǒng)。“景帝中元六年(公元前144年)更名太常。屬官有太樂(lè)、太祝、太宰、太史、太卜、太醫(yī)令丞�！�(《漢書.百宮公卿表》第七上)。當(dāng)時(shí)的太醫(yī)令丞，相當(dāng)于后世太醫(yī)院使，其內(nèi)部有分工，負(fù)責(zé)與管理方藥者各司其職，管理方藥者又有典須方藥和本草侍詔之分。典領(lǐng)方藥側(cè)重于方劑的研制，以供宮廷方藥之需。而本草待詔則主要為皇家采集各種藥材，這些人不象典領(lǐng)方藥官職穩(wěn)定，用著時(shí)被征詔上來(lái)，又隨時(shí)可能破裁減。
二是少府系統(tǒng)�！吧俑�，秦官，掌山海池澤之稅，以給供養(yǎng)，有六丞。屬官有尚書、符節(jié)、太醫(yī)、太官、湯官、導(dǎo)官、樂(lè)府、若盧、考工室、左弋居室、甘泉居室，左右司空、東織西織，東園匠”等令(《漢書.百官公卿表》第七上)。少府太醫(yī)主要為宮廷醫(yī)療服務(wù)。在少府太醫(yī)令丞下，屬官和醫(yī)藥人員有：太醫(yī)監(jiān)，多由有權(quán)勢(shì)的醫(yī)生充任，漢昭帝時(shí)權(quán)臣上官桀，其“妻父所幸充國(guó)為太醫(yī)監(jiān)�！�(《漢書.孝昭上官皇后》)。漢代的侍醫(yī)，沿襲秦制，主要為帝王皇室和諸侯王診治疾病，相當(dāng)于后世的侍御醫(yī)�！稘h書.王嘉傳》中的侍醫(yī)伍宏，在”董賢傳”中稱“醫(yī)待詔”，為同一職稱。女侍醫(yī)、女醫(yī)、乳醫(yī)，在宮中主要為皇后、公主等服務(wù)，診治婦產(chǎn)科疾病。
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諸侯王府的醫(yī)政仿照中央，如西漢同姓諸侯王府，濟(jì)北王有太醫(yī)高期、王禹；齊王有侍醫(yī)。另外，王府中其他人也有喜好醫(yī)方者。王府一方面培養(yǎng)自己的醫(yī)生，派人去名醫(yī)那里請(qǐng)教、或拜名醫(yī)為師求學(xué)深造。地方官吏家中，也多有醫(yī)藥的設(shè)施。例如西漢高永侯的管家杜信，曾向淳于意學(xué)習(xí)《脈經(jīng)》、《五色診》等達(dá)兩年。1973年在長(zhǎng)沙馬王堆出土的14種醫(yī)藥簡(jiǎn)帛書，為西漢時(shí)之一例。
地方的郡、縣、鄉(xiāng)、亭四級(jí)機(jī)構(gòu)中，有關(guān)醫(yī)事制度的可鑒史料較少。在縣級(jí)政權(quán)中可能沿用了以前法醫(yī)檢驗(yàn)組織。亭一級(jí)設(shè)專門掌營(yíng)“開閉掃除”(《史記.高祖本紀(jì)》集解，見馬非百《秦集史》第494頁(yè)，中華書局1982年版)事務(wù)的亭父，由此可想知在郡、縣，鄉(xiāng)級(jí)的行政機(jī)構(gòu)中，也會(huì)有掌管或兼管醫(yī)藥衛(wèi)生之官吏。下層人民“戌者死于邊，輸者僨于道�！�(《漢書.主父偃傳》)�！鞍傩彰冶�，孤寡老弱不能相養(yǎng)，道死者相望。”(《漢書.晁錯(cuò)傳》)，缺醫(yī)少藥是顯然可見的。
新莽時(shí)期設(shè)有太醫(yī)尚方。史載“翟義黨王孫慶捕得，莽使太醫(yī)尚方與巧屠共刳剝之，量度五藏，以竹筵導(dǎo)其脈知所終始，云可以治病�！�(《漢書.王莽傳》)
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東漢時(shí)期撤消了太常系統(tǒng)，只在少府中設(shè)立太醫(yī)令丞一人，六百石，掌諸醫(yī)。下屬醫(yī)生293人，員吏19人負(fù)責(zé)診療及有關(guān)事項(xiàng)。此外，還有藥丞、方丞各一人，分別掌握藥物和醫(yī)方。
宮廷中從事醫(yī)務(wù)的人員還有：太醫(yī)、侍醫(yī)主要從事醫(yī)療工作；尚藥監(jiān)、中宮藥長(zhǎng)和嘗藥太官，主要從事藥物的修和調(diào)試。“宮中藥長(zhǎng)一人，四百石�！�(《后漢書.百官志》)。從東漢章帝、和帝以后，宮中官制設(shè)置擴(kuò)大，增設(shè)的嘗藥太官之職，主要負(fù)責(zé)嘗藥。東漢時(shí)期侍疾嘗藥由專人負(fù)責(zé)，所嘗藥量要超過(guò)該劑藥量的十分之二以上，且嘗藥不僅限于嘗藥監(jiān)一職。《后漢書》載“(帝)不豫，太醫(yī)令丞將醫(yī)入，就所宜藥，嘗藥監(jiān)、近臣、中常侍、小黃門、皆先嘗藥，過(guò)量十二，公卿朝臣問(wèn)起居無(wú)間�！�(《后漢書.禮儀下》)
宮廷中所需藥物，一般從全國(guó)各地入貢。漢代各郡國(guó)每年要問(wèn)宮廷貢獻(xiàn)地方的名貴藥材。對(duì)某些欠缺藥材，太醫(yī)令丞要及時(shí)派員采購(gòu)。順帝時(shí)皇太子因病缺藥，朝廷即派人“下郡國(guó)縣出珍藥”。(《后漢書.延篤列傳》)。東漢朝臣也配有醫(yī)官(相當(dāng)于保健醫(yī)生)，除大鴻臚五人官醫(yī)外，廷尉、衛(wèi)尉、太仆、宗正、大司農(nóng)、少府也各有一名官醫(yī)(《后漢書.百官志》)。
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東漢的醫(yī)官制度較西漢完善，增設(shè)了一些醫(yī)藥官職，地方醫(yī)事不再由中央直接管理，而由地方負(fù)責(zé)。在諸候王國(guó)中設(shè)“醫(yī)工長(zhǎng)”，以”主醫(yī)藥”。(《后漢書.百官志》)在河北滿城中山靖王劉勝墓中曾出土帶有“醫(yī)工”字樣的銅盆。
漢代的醫(yī)生，可分為官醫(yī)與民間醫(yī)生。官醫(yī)的服務(wù)對(duì)象重點(diǎn)是官僚統(tǒng)治階層，從中央到地方形成了一支有組織的醫(yī)療系統(tǒng)。民間以師帶徒傳授醫(yī)學(xué)的教育形式有一定發(fā)展，但官辦的醫(yī)學(xué)教育尚未形成，官醫(yī)主要從民間醫(yī)藥人士中選用，(《漢書.龔勝傳》)，有的可能為臨時(shí)延聘。漢平帝元始五年(公元5年)，“征天下通知逸經(jīng)、古記、天文、歷算、鐘律、小學(xué)、史篇、方術(shù)、本草、及以五經(jīng)、《論語(yǔ)》、《孝經(jīng)》、《爾雅》教授者，一遣詣京師，至者數(shù)千人。”(《漢書.平帝紀(jì)》)但有時(shí)則裁減官醫(yī)，如西漢時(shí)令“侯紳方士、使者、副使、本草待詔七十余人皆歸家�！�(《漢書.郊祀志》)，官醫(yī)除了主要為統(tǒng)治者服務(wù)外，有些還被指派去為軍中士卒、一般平民、甚至為刑徒、囚犯診病。東漢京兆尹陳龜派官醫(yī)為平民治病。東漢時(shí)會(huì)稽發(fā)生大疫，督郵鐘離意派官醫(yī)“經(jīng)給醫(yī)藥，所部多全濟(jì)�！�(《后漢書.鐘離意列傳》)，孔融在《肉刑論》中說(shuō)“置南甄宮使者，主養(yǎng)病徒�！被傅劢ê腿暝t稱：“徒在作部，疾病致醫(yī)藥�！�(《后漢書.恒帝紀(jì)》)，又據(jù)洛陽(yáng)南郊出土的東漢范雍磚志所記：“右部無(wú)任勉刑，穎川穎陰鬼薪范雍，不能去，留官致醫(yī)�！奔词亲対M刑的病徒繼續(xù)在刑徒區(qū)接受治療。
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漢代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐漸形成。西漢時(shí)的“乳舍”，相當(dāng)于產(chǎn)院。據(jù)《風(fēng)俗通義》記載：“汝南周霸，字翁仲，為太尉椽。婦于乳舍生女，自毒無(wú)男。時(shí)屠婦比臥生男，因相與私貨易，裨錢數(shù)萬(wàn)。”，“穎川有富室，兄弟同居，兩婦數(shù)月皆懷妊，長(zhǎng)婦胎傷，因閉匿之。產(chǎn)期至，同到乳母舍，弟婦主男，夜因盜取之，爭(zhēng)訟三年，州郡不能決。”(《太平御覽》卷361)，汝南、穎川均為漢代州郡，而更大一些的州郡及都市也可能設(shè)有乳舍，并且住院的產(chǎn)婦中有屠夫之妻，說(shuō)明產(chǎn)院并不專為統(tǒng)治階層而設(shè)。《后漢書.百官志》記載，掖庭令屬下有暴室丞，“主中婦人疾病者，就此室治�！贝讼喈�(dāng)于婦科診療室。
漢代為了控制流民，在疫病大流行期間曾設(shè)立過(guò)臨時(shí)醫(yī)院。”元始二年(公元2年)郡國(guó)大旱蝗。……詔民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥�！�(《漢書.平帝紀(jì)》)，元嘉元年(151)京師疫病流行，朝廷派光祿大夫與太醫(yī)巡視疫情。在社會(huì)動(dòng)蕩、政權(quán)不穩(wěn)的情況下，這些臨時(shí)防治疫病的組織也難以設(shè)置。
三、秦漢醫(yī)事律令
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云夢(mèng)秦簡(jiǎn)入土于公元前217年。其中記載修城的民工患病，只由主管的官吏酌情給以口糧，而無(wú)醫(yī)療待遇，倘若小隸臣病死，疑為由主人處理(出于《睡虎地秦墓竹簡(jiǎn)》，見《文物》1976年第6～9期。下面關(guān)于小兒的律令同出該報(bào)道)，如果不是因病而死，應(yīng)將檢驗(yàn)文書呈報(bào)官府論處。凡官府要買的奴隸，必須經(jīng)過(guò)令史對(duì)其進(jìn)行體檢后，無(wú)病者方可論價(jià)買之�？词毓俑臍埣踩颂油龆徊东@，與因公致殘的人逃亡而被捕者同樣，由官府予以處罰。
秦始皇時(shí)，曾“收天下書，不中用者盡去之�！�(《史記.秦始皇本紀(jì)》)，公元前213年，秦始皇下令焚書，使中國(guó)文化遭到巨大損失。但明文法定“醫(yī)藥卜筮種樹之書”(《史記.秦始皇本紀(jì)》)，不在焚燒之列，使得醫(yī)藥書籍得以在社會(huì)上保存和流行。漢代廣開獻(xiàn)書之路，于漢成帝河平三年(公元前26年)，曾令侍醫(yī)李柱國(guó)校訂方書。
漢代，醫(yī)生的社會(huì)地位有所提高，朝廷常召見民間醫(yī)生，咨詢有關(guān)醫(yī)藥及療效等情況。對(duì)于為帝王治愈疾病的醫(yī)生，往往賜以重金�！�(漢)武帝時(shí)，醫(yī)氏刺治武帝，得二千萬(wàn)耳�！�(《漢書.外賊傳》)。又如“上(劉邦)擊布時(shí)，為流矢所中，行道疾，疾甚，呂后迎良醫(yī)，……遂不使治疾，賜黃金五十斤罷之。”(《漢書.高帝紀(jì)》)。
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第二節(jié) 衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防與尸體保護(hù)
一、衛(wèi)生保健
個(gè)人衛(wèi)生：漢代至少在官吏中已經(jīng)形成每五日洗沐一次的制度。據(jù)徐堅(jiān)《初學(xué)記》載：“漢律，吏五日得一休沐，言休息以洗沐也�！薄稘h書》亦有多處記載。張衡《論衡.譏日篇》說(shuō)：“沐者去首垢也，洗去足垢，盥去手垢，浴去身垢，皆去一形之垢”，并引錄專門論述沐浴的著作《沐書》，可見當(dāng)時(shí)對(duì)講究個(gè)人衛(wèi)生的沐浴已相當(dāng)重視。
飲食衛(wèi)生：如《金匱要略》強(qiáng)調(diào)：“穢飯、餒肉、臭魚，食之皆傷人”，“六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之”�！墩摵�.累害篇》說(shuō)：“夫鼠涉飯中，捐而不食”。《淮南子.要略》說(shuō)：“一杯酒，白蠅漬其中，匹夫勿嘗”�！墩摵�)清楚指出：“口食腐，心損口惡，霍亂嘔吐”食物中毒諸癥。
環(huán)境衛(wèi)生：在飲水和清除污水、垃圾、二便、痰涎等方面部有明顯的進(jìn)步。到漢代，不僅定居者鑿井而飲，而且軍隊(duì)野外駐扎也是“穿井得水乃敢飲”(《漢書.蒯伍江息夫傳》)。當(dāng)時(shí)政府規(guī)定每年在一定時(shí)期里浚水改火，并強(qiáng)調(diào)其防病的意義。如“夏至日浚井改水，冬至日鉆燧改火，可去溫病�！�(《太平御覽》記述漢代。
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在講究飲水衛(wèi)生的同時(shí)，秦漢時(shí)期繼前代之后在建造、鋪設(shè)下水道、排除污水方面又有了較大的改進(jìn)。秦都咸陽(yáng)及漢都長(zhǎng)安(今西安)均發(fā)現(xiàn)大量圓筒形及五角形下水道，《三輔黃圖》載：“未央宮有渠閣，蕭何所造，其下礱石以道、若今御溝，因?yàn)殚w名……”，反映了漢初的下水道建設(shè)。
古時(shí)道路，常常塵土飛揚(yáng)，污染環(huán)境，導(dǎo)致疾病傳播。東漢靈帝中平三年(186)，掖庭令畢嵐除鑄作“天祿蛤蟆”(人造噴泉)外，還創(chuàng)造“翻車”和“渴鳥”，用以噴灑路面�！睋�(jù)李賢注，翻車“設(shè)機(jī)車以引水”，渴鳥“為曲筒以氣引水上也”，以省百姓灑道之費(fèi)。后來(lái)，三國(guó)的馬鈞也造“翻車”，“其巧百倍于�！�。
許多文獻(xiàn)中常有“廁”、“都廁”的記載，如“上踞廁而視之”(《史記.汲黯傳》)“過(guò)入都廁”，使糞便有了集中管理。秦漢前宮廷設(shè)有專人和器物，處理統(tǒng)治者的糞便等排泄物。又如收集痰涎的器皿“唾壺”，自漢代以降既有文字記載，也有文物出土。如孔安國(guó)為侍中，為武帝“掌御唾壺”(《太平御覽》卷219職官部侍中)，曹操在給獻(xiàn)帝的《雜疏》中，載有“純金唾壺一枚，漆圓油唾壺四枚，貴人有純銀參帶唾壺三十枚”(《太平御覽》卷703唾壺)，可見，唾壺在當(dāng)時(shí)上層社會(huì)已較為普遍地使用。此外，公元147年祥武梁祠石刻中有“驅(qū)蟲圖”，生動(dòng)記錄了人們滅蟲除害的情景。
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吐納、導(dǎo)引、按摩、服食仍是這一時(shí)期常見的養(yǎng)生方法。《淮南子》中有熊經(jīng)、鳥伸、鳧游、鴟視、虎顧六種導(dǎo)引術(shù)式，或謂“六禽戲”，華佗在前人基礎(chǔ)上，編創(chuàng)了一套“五禽戲”，即虎、鹿、熊、猿、鳥戲。并提出導(dǎo)引健身理論：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳，動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生�！焙苯陱埣疑轿鳚h初期古墓出土的醫(yī)籍《脈書》和《引書》中，均有導(dǎo)引理論和具體方法的論述。如《脈書》指出：夫流水不腐，戶樞不蠹，以其動(dòng)，動(dòng)則實(shí)四支(肢)，而虛五藏(臟)，五臟虛則玉體利矣，是既知古籍醫(yī)書中最早用“流水不腐”與“戶樞不蠹”的比喻論述人體必須運(yùn)動(dòng)的原理�！兑龝肥枪糯鷮�(dǎo)引術(shù)式的說(shuō)明，有些部分與馬王堆漢墓出土帛畫《導(dǎo)引圖》動(dòng)作相符，可知這些健身強(qiáng)體的方術(shù)從戰(zhàn)國(guó)一直至漢代是很盛行的。”
二、疾病預(yù)防
秦漢時(shí)期，預(yù)防疾病措施主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即使用香藥和隔離病院。佩帶或焚燒香藥以預(yù)防傳染病古已有之。《山海經(jīng)》載有熏草等7種藥物，“佩之，可以已厲(癘)”。秦漢時(shí)期，帝王身旁常置有香藥，此《史記.禮書》亦有記載。馬王堆一號(hào)漢墓出土一批香囊、香枕，其內(nèi)容多由茅香、桂皮、花椒、高良姜、杜衡、辛夷、藁本、佩蘭、干姜等香藥制成，含有揮發(fā)油的香藥氣味芳香。除佩帶外，還在室內(nèi)焚燒香藥。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證明，上述芳香藥物在氣態(tài)條件下或薰燃，多能達(dá)到空氣消毒的作用，對(duì)致病菌或病毒有著抑制甚至殺滅的作用。
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《后漢書.徐登傳》載：“時(shí)遭兵亂，疫癘大起”，兵亂之后，常常出現(xiàn)疫病流行。此時(shí)，政府也有用行政的辦法，派官員巡察疫情，及時(shí)遣醫(yī)送藥，控制傳染病的蔓延。如《后漢書》多次提到漢靈帝時(shí)，“大疫，使使者巡行，致醫(yī)藥”之類的事�！逗鬂h書.曹褒傳》亦載：“時(shí)有疾疫，褒巡行病徒，為致醫(yī)藥，……，多蒙濟(jì)活”。
三、尸體處理與防腐技術(shù)的發(fā)展
關(guān)于人死后尸體處理及防止尸體腐敗技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)已有三千多年可供探索的悠久歷史和高度發(fā)展的文明。其技術(shù)約有：
1、用酒沐浴尸體：人死后的沐浴，我國(guó)歷來(lái)的喪葬制度是很講究的，如周王室的制度更為嚴(yán)格，專設(shè)有主祭祀的官員--小宗伯，而且在小宗伯下設(shè)有專門管理用郁金香等釀酒的人，和專門管理用芬香的酒沐浴尸體�！罢茪q時(shí)，祓除釁浴”(《周禮.春官.女巫》卷26《十三經(jīng)注疏》上冊(cè)，中華書局影印本1979)。鄭玄注：“斗，所以沃尸也，……，使之香美者”，“以香涂身曰釁”。可見我國(guó)兩千多年前對(duì)尸體的沐浴是十分重視的，不但自覺(jué)達(dá)到清潔衛(wèi)生，而且由于用特制的酒沐浴，也不自覺(jué)地達(dá)到了尸體的消毒，沐浴和酒對(duì)防腐有著重要的意義，對(duì)防自溶有一定的價(jià)值。
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2、停尸床下設(shè)冰盤的處理與防腐：尸體沐浴后，為了防止腐敗以應(yīng)瞻仰，周代已廣泛應(yīng)用了冰凍處理的辦法：“君設(shè)大盤造冰焉；大夫設(shè)夷盤造冰焉……”據(jù)推算處理一個(gè)帝王尸體約要用六立方米的冰，自然會(huì)產(chǎn)生較好的防腐敗、防自溶的效果。
3、新衣、被的纏裹尸體：《禮記.外傳》：絞、衾、帽死而后制�！秵蚀笥洝罚骸熬\衾，大夫縞衾，士緇衾。皆一衣十有九稱”，襲衣十有九稱就是給死人穿上十九套衣服，這個(gè)記載也為馬王堆一號(hào)漢墓的女尸“由貼身內(nèi)衣“信期繡”到最外的“乘云繡”綿被共20層所證明(湖南省博物館等編：《長(zhǎng)沙馬王堆一號(hào)漢墓》，文物出版社，1973)，這對(duì)保持肌膚的潔凈和防止外部因素造成肌膚的腐敗也有著肯定的作用，因?yàn)�，這些衣被均經(jīng)薰香“消毒”，且緊密包扎。
4、薰香處理與尸體防腐：我國(guó)人民利用熏香以祛邪有著悠久的歷史，《楚辭補(bǔ)注》記有“佩煒”，佩煒就是佩帶香囊�！抖Y記》也有“雞初鳴，咸盥漱，……皆佩容臭”。容臭，香物也�！笫老隳壹雌溥z制。古墓發(fā)掘中各式各樣殉葬品的熏爐也是這一遺制的發(fā)展。天漢二年(公元前99年)，“長(zhǎng)安中大疫，宮人得疫”，燒了辟疫氣的月支香以后，“宮中病者差”有充分理由認(rèn)為，古人殉喪以香料藥物絕不只是圖其氣味香竄，而是積累了用以防蟲，去蠹、祛邪的豐富經(jīng)驗(yàn)，并且日益成為自覺(jué)不自覺(jué)用以防止尸體腐敗、霉變所采取的措施。
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5、汞、砷與酒精處理與尸體防腐：中國(guó)古代應(yīng)用水銀、汞以防尸體腐敗的記載，甚至多于香藥防腐，而僅次于玉、金�！�(吳王)闔廬死，葬于國(guó)西北，名虎丘。穿土為川，積壤為丘�！３厮闹�，水深丈余。槨三重，傾水銀為池，池廣六十步。秦始皇墓中“以水銀為百川江河大海，機(jī)相灌輸，上具天文，下具地理”等等。
馬王堆一號(hào)漢墓女尸地下經(jīng)歷兩千多個(gè)寒暑，肌膚、內(nèi)臟、形體、顏色仍十分完好。江陵鳳凰山漢墓男尸雖略差一些，也是經(jīng)過(guò)兩千多年而軀體內(nèi)臟基本完好。達(dá)到如此防腐固定效果的主要因素有二：一為汞處理，二為浸泡。馬王堆一號(hào)漢墓棺液沉淀物含有大量硫化汞、乙醇和乙酸等，江陵168號(hào)漢墓的大量棺液中，也含有大量的硫化汞，即丹砂等，兩者均有較大量的棺液浸泡。棺液中硫化汞等在兩尸體的防腐固定上的作用是明顯的，這一女尸和男尸組織甚至毛發(fā)均含有較高的汞、鉛等，其來(lái)源不能忽視二人生前服石的可能。細(xì)胞內(nèi)外汞、砷的沉積也會(huì)對(duì)活細(xì)胞起到固定的作用。該尸體所以能保存兩千多年，與此不無(wú)密切的關(guān)系。
6、棺槨處理與尸體防腐：人死后裝殮以棺槨的禮制，從考古發(fā)掘看，早在父系氏族社會(huì)時(shí)期就已開始�！抖Y記》記載帝王的棺要四重，而且要用水牛、雌犀牛的皮革作棺被，一層一層用漆咬合，各厚三寸，合為六寸，此為一重，因此才有如下效果，“棺柩黑光照人，刀所不入，燒鋸截之，乃漆雜兕革為棺，厚數(shù)寸，累積十余重，力不能開”。長(zhǎng)沙馬王堆一號(hào)漢墓女尸之棺木用梓屬，槨用質(zhì)致密的杉木：棺板均為整塊，四層棺木均相緊密套合，棺槨之間除邊箱空隙放香藥等殉葬品外，也都套合緊密，棺槨壁的總厚度達(dá)到一米左右，共用木料達(dá)50立方米，其中一塊最大的槨木達(dá)1,500斤，油漆精良，從而防止了水濕和蟲蛀。這在諸種防腐作用中占有相當(dāng)重要的位置。
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7、墓穴與尸體防腐
墓穴，古稱窀穸，對(duì)防止尸體腐敗也是重要的環(huán)節(jié)之一。我國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)期的喪葬制度很重視深埋，并要求做到不泄漏氣息。如“墨子葬法……掘地之深下，無(wú)漏氣發(fā)泄于上”�！柏惽鹂h東北有齊景公墓，近世有人開之，下入三丈，……撥石復(fù)下入一丈，便有青氣上騰，望之如陶煙，飛鳥過(guò)之輒墮死。遂不敢入”�！坝墓！�、吳芮冢都是古代發(fā)掘中足以說(shuō)明強(qiáng)調(diào)墓穴深而有利于棺槨、隨葬品、尸體保護(hù)的例證。馬王堆一號(hào)漢墓為土坑豎穴，從現(xiàn)存封土頂?shù)侥故业撞窟_(dá)20米。而三號(hào)墓其深為17.7米，雖然地處條件等基本相同，而防腐作用卻有很懸殊的差別，三號(hào)漢墓墓主不存，而一號(hào)漢墓墓主保存完好，其原因三號(hào)比一號(hào)漢墓淺三米恐怕不無(wú)關(guān)系。深埋還可以基本上甚至完全避免大氣空間不利的物理、化學(xué)、生物等因素對(duì)棺槨、殉葬品、尸體的影響。
槨圍填充：槨圍填充與保護(hù)棺槨、隨葬品、尸體直接有關(guān)。約在公元前600年前，槨圍填充似未有特殊要求�！蹲髠�.成公十二年傳》記載：“宋文公卒，始厚葬，用蜃炭”�？诐}達(dá)《正義》引劉炫說(shuō)：“用蜃復(fù)用炭”。蜃炭，系蚌蛤所燒的灰炭�；蜃靼鰵せ遗c木炭?jī)山��！秴问洗呵铩芬灿涊d了這一事實(shí)。“家彌富，葬彌厚，……題湊之室，棺槨數(shù)襲。積石積炭，以環(huán)其外”。文獻(xiàn)記載如此，古今發(fā)掘啟示亦如此，而且可以看出這些槨外填充物對(duì)保存棺槨及維持棺內(nèi)恒溫、恒濕等的明顯作用。
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填土夯打：填土夯打緊密與否，也與棺槨等能否保存完好有一定的關(guān)系，而填土之能否夯打緊密，又與填土的質(zhì)地息息相關(guān)。粗砂土很難夯打緊密，也難以阻止夯打?qū)觾?nèi)、外的通漏性。而白(青)膏泥越細(xì)膩，每夯打?qū)釉奖 t夯打也越緊密，阻斷通透性的目的也越能達(dá)到。
8、火坑墓與尸體防腐
火坑墓并非喪葬時(shí)所預(yù)期的，只是在埋葬若干時(shí)間后打開墓穴(槨外填充層)時(shí)，由內(nèi)冒出某種氣體，遇火即燃燒。因?yàn)檫@樣的墓穴能冒出火焰，人們稱之為火炕墓，或叫做火洞子。王莽時(shí)“改葬元帝傅后，……發(fā)棺時(shí)臭憧于夭，洛陽(yáng)丞臨棺聞臭而死。又改葬定陶共王丁后�；饛牟刂谐觯瑹龤⒗羰繑�(shù)百人”。王充在論述這一現(xiàn)象時(shí)指出：”臭聞?dòng)谔臁�，系“多藏食物腐朽猥發(fā)，人不能堪毒憤”而造成洛陽(yáng)丞之死，“未為怪也”�！被鸪霾刂姓摺薄ⅰ胺嵌『笾褚病��！耙娀�，聞臭則謂丁、傅之神誤矣”�？梢娫跐h代，王充對(duì)火坑墓之形成，已經(jīng)給予了科學(xué)的解釋。據(jù)分析，這種燃燒很可能是由槨室冒出的沼氣(由厭氧菌產(chǎn)生)引起的，沼氣之類的混合氣體大量產(chǎn)生，從而可能阻止微生物的生長(zhǎng)，特別是需氧菌的繁殖生長(zhǎng)很快被阻止。馬王堆一號(hào)漢墓隨葬食品中的果品、牛排等。由于未經(jīng)消毒處理，在有氧的情況下先行腐敗化為烏有，而女尸則由于有傳統(tǒng)的香酒洗浴和諸香熏蒸消毒。在有氧情況下的時(shí)間里，其肌膚組織等尚能對(duì)抗避免由微生物繁殖而引致腐敗。但當(dāng)果品、食物等發(fā)酵耗氧越來(lái)越多使槨室基本缺氧或造成無(wú)氧環(huán)境時(shí)，女尸的腐壞自溶過(guò)程停止，進(jìn)而完全終止，這就成為女尸歷經(jīng)兩千多春秋而不腐的秘密所在。
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尸體防腐在我國(guó)古代達(dá)到很高的水平，不論古文獻(xiàn)記載還是考古發(fā)掘都得到充分的論證。例如:
元嘉中(438年)豫章胡家奴，開昌邑王冢，青州人開齊囊公冢(按：齊襄公死于公元前686年)，并得金鉤，而尸骸露在巖中儼然。
“愍帝建興中(315年)，曹嶷發(fā)景公及管仲(按：管仲死于公元前645年)冢，尸并不朽，繒帛可服，珍寶巨萬(wàn)”。
“幽公(按：幽公死于公元前423年)冢甚高壯羨，門既開皆是石惡。拔除深丈余，乃得云母。深尺所，乃得百余尸，縱橫相枕，皆不朽，唯一男子，余悉女子。或臥，亦有立者。衣服形色不異生人”。
“魂黃初末(226年)，吳人發(fā)長(zhǎng)沙王吳芮(按：吳芮死于公元前202年)冢，廣逾六十八丈。以其材于臨湘為孫堅(jiān)立廟，芮尸容貌衣服并如故(一作容貌如生，衣服不朽)。發(fā)冢人于壽春見南蠻校尉吳綱曰，君形貌何類長(zhǎng)沙王吳芮？但微短耳，綱瞿然曰：是先祖也。自芮之卒，至冢發(fā)四百余年，至見綱又四十余年矣。綱，芮之十六世孫也”。
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“劉表(按：劉表死于公元208年)冢在高平郡，表子琮搗四方珍香藥物數(shù)十石，著棺中，蘇合消救(一作疫)之香莫不畢備，永嘉中(310年)，郡人衡熙發(fā)其墓，表貌如生，香聞數(shù)十里，熙懼不敢犯”。“城(襄陽(yáng))東門外二百步劉表墓，太康中為人所發(fā)，見表夫妻，其尸儼然，顏色不異，猶如平生。墓中香氣遠(yuǎn)聞三、四里中，經(jīng)月不歇。今墳冢及祠堂猶高顯整頓”。
“吳景帝時(shí)(258～262年)，江陵掘冢，取板治城，后發(fā)一大冢，內(nèi)有重閣，石扉皆樞，樞轉(zhuǎn)開合，四周繳道通事具高可乘馬，又鑄銅為人數(shù)十枚，長(zhǎng)五尺……。破其棺，棺中有人，鬢已斑白鮮明。面體如生人，棺中有白玉壁三十校藉尸。兵人帶出死人，以依冢壁，一玉長(zhǎng)一尺。形似冬瓜，從死人懷中出，墮地，兩耳中及鼻中有黃金如棗，此則骨骸有假物而不朽之效也”。
“晉義熙九年(413年)，盜發(fā)故驃騎將軍卞壺(按：公元327年，卞壺被殺)墓，剖棺掠之，壺面尸如生，兩手悉拳，爪生達(dá)背”。
, http://www.www.srpcoatings.com 1972年發(fā)掘的馬王堆一號(hào)漢墓的尸體：“女性，身長(zhǎng)1.45米，體重34.3公斤，外形保存完整，皮膚淺褐黃色，潤(rùn)澤，有彈性。”
“這具尸體不僅保存了完整的外形，而且內(nèi)臟器官完整，主要病變尚可確認(rèn)。硬腦膜完好，腦組織散碎呈渣滓狀。肢體內(nèi)血管結(jié)構(gòu)清楚，腹壁和筋膜層次分明，脂肪雖有分解，但脂肪酸部分保存良好，作為器官支架的纖維結(jié)締組織保存甚好，且有肌組織存在。在光學(xué)顯微鏡下，纖維性結(jié)締組織中占主要地位的膠原纖維外形完整，染色正常，而且保存了膠原蛋白的化學(xué)成份�！娮语@微鏡的觀察結(jié)果與以上基本相符，骨組織和軟骨組織保存也較好，骨組織的結(jié)構(gòu)形式近似新鮮骨組織�！@些精細(xì)的顯微結(jié)構(gòu)，一般在尸體腐敗過(guò)程中由于蛋白質(zhì)的分解很容易破壞和消失，并且這種變化在皮肉明顯腐溶之前就早已發(fā)生，而這具尸體還能保存一部分這種精細(xì)的顯微結(jié)構(gòu)，足可說(shuō)明尸體保存的質(zhì)量有很高的水平。從年代的悠久和組織結(jié)構(gòu)保存的程度來(lái)說(shuō)，這是世界上尸體保存記錄中十分罕見的”。
1973年發(fā)掘的鳳凰山168號(hào)漢墓的男尸體：“身長(zhǎng)1.657米，體重52.5公斤，浸泡在棺液中，下為絳紅色堆積物。尸體外形保存基本完整�！頍o(wú)一根毛發(fā)，皮膚基本完整�！∪庥袕椥裕B骨很結(jié)實(shí)，硬腦膜很完整，且有光澤，腦膜血管清晰可見，十二對(duì)惱神經(jīng)幾乎都能辨認(rèn)。腦髓尚在，重達(dá)970克，占整個(gè)顱腔的五分之四。內(nèi)臟保存也很好�！w腔液無(wú)細(xì)菌，并且可能有一定的抑菌作用”。
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由上可見，我國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)到秦漢間的尸體處理與尸體防腐技術(shù)已達(dá)到世所罕見的水平。
第三節(jié) 藥物與方劑成就
秦漢是中國(guó)藥物與方劑及其學(xué)術(shù)體系奠基的時(shí)期。在大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上，藥物與方劑所涉及的領(lǐng)域大大開拓。以《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》中的方藥及其理論最有代表性。它們分別被后世譽(yù)為“本草學(xué)經(jīng)典”和“醫(yī)方之祖”，對(duì)秦漢以前的方藥及其學(xué)術(shù)理論是一個(gè)階段性總結(jié)，對(duì)以后的藥物方劑的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
一、《神衣本草經(jīng)》等反映的藥物成就
《神農(nóng)本草經(jīng)》為先秦至秦漢藥物學(xué)的集大成之作，它反映了東漢以前藥物學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)及其成就。
(一)創(chuàng)設(shè)藥物分類法
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《本經(jīng)》問(wèn)世以前，藥物知識(shí)和用藥經(jīng)驗(yàn)已有相當(dāng)積累，隨著藥物種類的日益增多，迫切地需要對(duì)藥物進(jìn)行分類。
《本經(jīng)》首創(chuàng)上、中、下三品分類法。
三品分類法是基于當(dāng)時(shí)人們對(duì)藥物性能、功效和臨床應(yīng)用而得出的，對(duì)促進(jìn)藥物學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生過(guò)積極的影響，陶弘景在《神農(nóng)本草經(jīng)集注》中指出：“上品藥性，亦皆能遣疾，但其勢(shì)力和厚，不為倉(cāng)卒之效……。中品藥性，療疾之辭漸深，輕身之說(shuō)稍薄，於服之者，祛患當(dāng)速。而延齡為緩……。下品藥性，專主攻擊，毒烈之氣，傾損中和，不可常服，疾愈即止……�！�
在三品分類的體系中，每品中都包含著以藥物自然屬性分類的思想，每類中又可劃分為若干小類。對(duì)漢代及其以前按“草木蟲石谷”“五藥”分類法有所發(fā)展，對(duì)陶弘景依自然屬性進(jìn)行藥物分類的系統(tǒng)提出，有著啟發(fā)作用，并且為陶弘景諸病通用藥分類法的形成提供了可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
, 百拇醫(yī)藥 (二)系統(tǒng)地提出了關(guān)于藥物的基本理論
主要包括以下幾個(gè)方面：<1>發(fā)展了君臣佐使藥物配伍的學(xué)說(shuō)。《本經(jīng)》云：“藥有君臣佐使，以相宣攝合和，宜用一君二臣五佐，又可一君三臣九佐也�！本幖粗魉�，在方中起主導(dǎo)作用，臣、佐、使逐級(jí)以配合主藥的作用。<2>提出反映藥物各種相互關(guān)系的七情合和的學(xué)說(shuō)�！侗窘�(jīng)》云：“藥有陰陽(yáng)配合，子母兄弟，根葉華(花)實(shí)。草石骨肉，有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡七情合和當(dāng)視之，相須相使者良，勿用相惡相反者。若有毒宜制，可用相畏相殺。不爾，勿合�！�<3>發(fā)展了關(guān)于藥物四氣五味的理論。指出了關(guān)于藥物性味、采集時(shí)間，干藥收藏，地道藥材，主熟炮炙，真?zhèn)舞b別，宜新宜陳等。提出了有關(guān)藥物的采集炮炙、加工等理論。<4>發(fā)展了藥物制劑的學(xué)說(shuō)。這些論述對(duì)藥物的制劑起著重要的啟迪作用。
(三)闡述了臨床用藥的基本指導(dǎo)思想
《本經(jīng)》指出：“凡欲治病，先察其源，先候病機(jī)，五藏未虛，六府未竭，血脈未亂，精神未散，食藥必活。若病已成，可得半愈。病勢(shì)已過(guò)，命將難全。”把藥物與臨床治療緊密聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)行考察，以免妄藥。并指出藥物并非萬(wàn)能，貴在于可治之時(shí)盡早防治�！叭舳舅幹尾。绕鹑缡蛩�，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度�！痹谑褂糜卸拘缘乃幬飼r(shí)，其用量應(yīng)根據(jù)病情，宜從小劑量開始，若不愈再慎審地逐漸加量，以愈為度。
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(四)正確分析和科學(xué)記載了大量藥物的功效
如《本經(jīng)》所載：人參“主補(bǔ)五藏，安精神，定魂魄、止驚悸，除邪氣，明目，開心，益智�！本杖A(花)“主風(fēng)頭眩腫痛，目欲脫，淚出，皮膚死肌，惡風(fēng)濕痹，久服利血?dú)��！秉S芩“主諸熱黃疸，……，逐水下血閉，惡瘡、疽蝕火瘍�！秉S連“主熱氣、目痛……，明目，腸，腹痛下利，婦人腹中腫痛�！碑�(dāng)歸“……，溫瘧寒熱洗洗在皮膚中，婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍�！焙Ｔ濉爸靼`瘤氣，頸下核，破散結(jié)氣，……�！钡鹊�。這些理論與用藥經(jīng)驗(yàn)，在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中證明是正確的，被歷代醫(yī)藥學(xué)家所遵循，其中許多藥物之藥理作用已為現(xiàn)代科學(xué)研究所證實(shí)，如人參補(bǔ)益、麻黃定喘、黃連止痢、海藻治癭等，至今仍是常用的有效藥物�！侗窘�(jīng)》還對(duì)煉丹術(shù)、丹藥，以至少數(shù)民族地區(qū)的用藥知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，也給予記述。
但是，在《本經(jīng)》中還雜有一些“神仙方術(shù)”、“長(zhǎng)生不死”等迷信思想，應(yīng)在整理研究的基礎(chǔ)上予以批判的接受。
二、丹藥、石藥
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中國(guó)煉丹術(shù)起源于先秦，至秦漢時(shí)期更加興盛，特別是東漢時(shí)期煉丹士與道教聯(lián)盟，為魏晉時(shí)期煉丹活動(dòng)打下了基礎(chǔ)。
煉丹者的主觀期望是使賤金屬礦物變?yōu)橘F金屬，實(shí)際上卻對(duì)于藥物化學(xué)的發(fā)展多有貢獻(xiàn)。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中所記載的煉丹原料還有曾青、空青、石膽、樸硝、消石、石流黃、鉛丹、石鐘乳等及其提煉物�！吨芤讌⑼酢酚涊d了鼎爐等煉丹器具和煉丹所用的汞、鉛、硫黃、胡粉、銅、金、云母、丹砂等。煉丹所得結(jié)果，可作外瘡用藥。武威漢簡(jiǎn)《治百病方》中載有用丹藥治麻風(fēng)病的方劑，關(guān)于尸體防腐使用汞、丹砂者在秦漢前后也不乏文獻(xiàn)記載和考古證明。
三、《傷寒雜病論》對(duì)方劑學(xué)的貢獻(xiàn)
方劑學(xué)的成就是《傷寒雜病論》的主要貢獻(xiàn)之一。漢代是方劑學(xué)大發(fā)展的時(shí)期，《漢書.藝文志.方技略》記有經(jīng)方11家，274卷，但魏晉以后已亡佚。東漢末年成書的《傷寒雜病論》，必然對(duì)秦漢以來(lái)醫(yī)家遺方及同時(shí)各家的方劑進(jìn)行了廣泛擇取。它以六經(jīng)辨證和臟腑辯證為準(zhǔn)則，靈活地運(yùn)用于外感傷寒與內(nèi)傷雜病的治療中。
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據(jù)統(tǒng)計(jì)，《傷寒論》收載方劑113首(其中禹余糧丸有名無(wú)方，故實(shí)為112首)，《金匱要略》收載方劑262首，除去二書重復(fù)者，實(shí)得269首�！秱摗分械姆絼┛煞譃槭悾绻鹬�19方，麻黃湯類6方，葛根湯類3方，柴胡湯類6方，梔子湯類7方，承氣湯類12方，瀉心湯類11方，白虎湯類3方，五苓散類4方，四逆湯類11方，理中湯類9方，雜類22方。《金匱要略》中方劑較《傷寒論》更為豐富，如其分痰飲為四種：痰飲、懸飲、溢飲、支飲，分析其病機(jī)，辨別其寒熱：選用方劑達(dá)16種，涉及藥物30種。
從對(duì)《傷寒雜病論》中方劑的分析來(lái)看，該書對(duì)方劑的配伍關(guān)系和加減變化，已相當(dāng)嚴(yán)格，達(dá)到很高的水平，用于治療傷寒病太陽(yáng)經(jīng)表實(shí)證的麻黃湯，藥只四味，但配伍法度嚴(yán)謹(jǐn)，選藥精審恰當(dāng)，再者，注意依據(jù)不同情況而加減變化，如用于治療中風(fēng)表虛證的桂枝湯，由它加減變化而成的方劑達(dá)19種。方劑的加減變化也極有法度，體現(xiàn)了有常有變的遣方用藥原則。
在方證結(jié)合方面，《傷寒雜病論》充分體現(xiàn)了因證立法、以法系方、據(jù)方用藥的準(zhǔn)則。如“以下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之�！碧碉嫗轱嬓傲粲谛南�，阻礙虛陽(yáng)所致，方中用茯苓健脾淡滲，桂枝溫陽(yáng)化氣，白術(shù)運(yùn)脾燥濕，甘草調(diào)和脾胃，共奏健脾滲濕、溫化痰飲之效，而所依之法，則在于“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”。理法方藥，契合得當(dāng)。
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在劑型方面，《傷寒雜病論》在記述的劑型遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了前代各類醫(yī)書的記載，有湯劑、丸劑、散劑、酒劑、洗劑、浴劑、熏劑、滴耳劑、灌鼻劑、軟膏劑、肛門栓劑、陰道栓劑等。針對(duì)不同病情采用適當(dāng)?shù)膭┬�，有助于療效的提高�?br/>
《傷寒雜病論》中的方劑大多切合臨證，療效可靠，如白虎湯治暑溫、茵陳蒿湯治黃疸、白頭翁湯治痢疾等等，一直為后世醫(yī)家所襲用，并尊為“經(jīng)方”。
第四節(jié) 臨床各科成就
一、傷寒的研究、總結(jié)與發(fā)展
秦漢及以前的“傷寒”概念幾乎是溫?zé)岵〉耐x語(yǔ)。它在醫(yī)學(xué)中所占的地位逐漸上升的，所包含的實(shí)際內(nèi)容逐漸擴(kuò)大，其理論系統(tǒng)也逐步趨向成熟。東漢時(shí)期，傷寒的辨證施治體系達(dá)到了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的高峰。
, 百拇醫(yī)藥 《傷寒雜病論》中的傷寒學(xué)說(shuō)較之《內(nèi)經(jīng)》《難徑》有了長(zhǎng)足進(jìn)展。由于傷寒熱病的猖厥流行，這使當(dāng)時(shí)的醫(yī)家必須重視時(shí)該病的研究。淳于意、華佗等均有關(guān)于熱病治療的論述。甘肅武威出土的漢代醫(yī)簡(jiǎn)也記載有傷寒的病名及癥狀。當(dāng)時(shí)大都從外感風(fēng)寒立論，治療多行溫法。如《史記.扁鵲倉(cāng)公列傳》中“診籍”就明確提出“為之液湯，火齊，逐熱。一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已。”可見此時(shí)中醫(yī)臨床確已使用湯藥來(lái)治療傷寒熱病了，當(dāng)時(shí)醫(yī)家的探索與經(jīng)驗(yàn)積累為張仲景的研究提供了良好的條件。
當(dāng)然，張仲景的成就不止是對(duì)當(dāng)時(shí)經(jīng)驗(yàn)的簡(jiǎn)單總結(jié)，而是加以系統(tǒng)化與提高，他的工作使當(dāng)時(shí)比較散亂、比較粗糙的傷寒理論及治療經(jīng)驗(yàn)，形成比較規(guī)范、比較完整，包括理、法、方、藥相統(tǒng)一的辨證施治體系的傷寒學(xué)說(shuō)。從傷寒的病因病機(jī)、發(fā)展轉(zhuǎn)化規(guī)律、證候診斷、治法方藥各方面進(jìn)行了系統(tǒng)的論述。由于《傷寒雜病論》由晉.王叔和編次，宋.林億等校訂之后，形成《傷寒論》與《金匱要略》兩本書。其傷寒部分集中在我們今天所見的《傷寒論》中。
(一)《傷寒論》的傷寒概念與理論淵源
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《傷寒論》中傷寒也有廣義，狹義之分。廣義傷寒是對(duì)當(dāng)時(shí)外感熱生病的總稱，包括有狹義傷寒、中風(fēng)、中寒、風(fēng)溫、溫病、奔豚、陰陽(yáng)易、霍亂、癰膿等。在六經(jīng)辨證的原則下。對(duì)每一病部提出了具體的理法方藥。
《傷寒論》的學(xué)術(shù)淵源正如仲景本人所言：“撰用素問(wèn)、九卷、八十一難、陰陽(yáng)大論、胎臚藥錄，并平脈辯證，為《傷寒雜病論》合十六卷�！爆F(xiàn)確有據(jù)可尋的有《內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》。仲景是在深入鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上，將其貫穿于認(rèn)識(shí)與治療傷寒全過(guò)程中，并且結(jié)合后世的經(jīng)驗(yàn)與本人的實(shí)踐，創(chuàng)造性地發(fā)展了傷寒學(xué)說(shuō)。
《傷寒論》的一個(gè)顯著特點(diǎn)是繼承了《內(nèi)經(jīng)》以正氣為本的思想。他強(qiáng)調(diào)：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，……房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體育衰，病則無(wú)由入其腠理�！卑l(fā)病后，正氣的強(qiáng)弱可決定傷寒的發(fā)展轉(zhuǎn)歸，影響治療的效果。因此，在治療中他極其重視顧護(hù)正氣。
對(duì)于傷寒的病因，仲景仍從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，以外感風(fēng)寒立論。但對(duì)感邪之后的變化卻分析得十分細(xì)致，自成體系。此外，散在于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中的陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)八綱辨證及各種治法；在《傷寒論》中也得到了比較集中、全面、系統(tǒng)的體現(xiàn)。
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(二)三陰三陽(yáng)六經(jīng)辨證系統(tǒng)
《傷寒論》中的六經(jīng)辨證與經(jīng)絡(luò)、臟腑、八綱緊密聯(lián)系在一起，用以代表傷寒的六種疾病類型。三陰三陽(yáng)的每一類型，都有其典型的證候表現(xiàn)，轉(zhuǎn)變過(guò)程及相應(yīng)的治法。三陽(yáng)病多為表、實(shí)、熱證，反映的是機(jī)體內(nèi)部邪正相爭(zhēng)較為亢奮的病理變化，治以祛邪為主；三陰病多為里、虛、寒證，反映的是機(jī)體正氣已受損傷的病理變化，治以扶正為主。這樣，三陰三陽(yáng)在傷寒診治中起到了提綱挈領(lǐng)的作用。
必須指出，《傷寒論》中的三陰三陽(yáng)概念與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中的三陰三陽(yáng)概念是有區(qū)別的。若將二者機(jī)械地加以對(duì)應(yīng)，必將導(dǎo)致對(duì)《傷寒論》的錯(cuò)誤理解。仲景的六經(jīng)辨證系統(tǒng)也不象后世溫病學(xué)派之衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦辨證系統(tǒng)那樣有著明確的“層次”與“階段”的含義，三陰三陽(yáng)病之間并不一定依次逐一傳遞。
(三)因證立方、見證用方的論治原則
《傷寒論》中的六經(jīng)辯證相當(dāng)靈活。三陰三陽(yáng)每一病都可有多種不同的證候表現(xiàn)，而同一證候表現(xiàn)又往往可以出現(xiàn)在不同的病中。然而，《傷寒論》中一方一證的對(duì)應(yīng)關(guān)系卻是相當(dāng)肯定的。書中每一方都因一定的證候表現(xiàn)而立，都有嚴(yán)格而確定的指征，因而見是證，即可用是方，并不受何種病的限制。例如，不論是太陽(yáng)病，少陽(yáng)病，陽(yáng)明病，還是厥陰病，只要有寒熱往來(lái)，胸脅滿或痛、嘔等證，便可用柴胡湯。由于《傷寒論》中方與證有著這種對(duì)應(yīng)關(guān)系，從仲景本人開始，就有將某方的適應(yīng)證稱作某方證的情況，如桂枝證、柴胡證等，后世就更為普遍。
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應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的是，辨病也是十分重要的，例如太陽(yáng)病之柴胡證“身惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴”與陽(yáng)明病之柴胡證“發(fā)潮熱，大便溏，小便自可胸脅滿不去”顯然是不同的。可以說(shuō)，辨病的作用在于認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程與體內(nèi)邪正雙方的斗爭(zhēng)，以決定治療方法，探測(cè)疾病發(fā)展的趨向。辨證的作用是決定具體處何方，用何藥。由于辨證論治對(duì)于臨床實(shí)踐具有更直接的指導(dǎo)意義，便于醫(yī)生臨癥掌握好原則規(guī)范，因而在后世更受到重視，形成為中醫(yī)臨床的一個(gè)特色。
二、內(nèi)科雜病的研究與進(jìn)展
三、外科、骨傷科與皮膚科
四、婦產(chǎn)科
五、小兒科
六、五官科
七、口腔科
, 百拇醫(yī)藥 八、針灸科
九、法醫(yī)
二、內(nèi)科
秦漢時(shí)期為臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。西漢淳于意對(duì)內(nèi)科雜病的認(rèn)識(shí)與診療水平較之前代都有顯著提高，尤其辨證論治思想的確立與運(yùn)用，使內(nèi)科雜病的學(xué)術(shù)水平達(dá)到新的高度。在具體病證的認(rèn)識(shí)上，對(duì)虛勞、肺癰、痰飲等辨證論治均有了比較系統(tǒng)闡述的病例。淳于意“診籍”、《治百病方》、張仲景《金匱要略》等是這一時(shí)期與內(nèi)科雜病有關(guān)的重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，尤其后者對(duì)內(nèi)科雜病的理論認(rèn)識(shí)與診治技術(shù)都達(dá)到了很高的水平，成為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中在內(nèi)科雜病方面垂范后世的經(jīng)典之作。
(一)淳于意“診籍”中的內(nèi)科雜病病案
西漢初淳于意所著的《診籍》中，所記以內(nèi)科雜病居多，有風(fēng)蹶、熱蹶、風(fēng)癉、瘧、風(fēng)癉客脬、迥風(fēng)、沓風(fēng)、熱病、中熱、痹、腎痹、氣鬲、氣疝、涌疝、牡疝、肺消癉、肺傷、傷脾氣、遺積瘕、蟯瘕等，其中以消化系統(tǒng)疾病為最多。如“痹(肝腫大)”一案，淳于意為齊王診病，記錄了“根在右脅下，大如覆杯，令人喘，逆氣不能食”(《史記.扁鵲倉(cāng)公列傳》)等癥狀，先后用火齊粥和丸藥治愈。還有“涌疝(二便閉結(jié))”，“風(fēng)癉客脬(二便難)”，“迥風(fēng)(急性腹瀉)”等案，在認(rèn)識(shí)上均有所提高，“肺消癉”一例，是消渴病最旱的醫(yī)案。案中不僅記載了病因、證狀及治療經(jīng)過(guò)，并以“形弊”、“尸奪”形象地描述了消渴重癥患者形體消瘦的典型癥狀。
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(二)辨證論治原則的確立與內(nèi)科雜病
春秋以前，臨證醫(yī)學(xué)基本上還處在樸素經(jīng)驗(yàn)的階段，治病以單味藥物為主。爾后《內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)理論體系已經(jīng)形成。春秋戰(zhàn)國(guó)以后，醫(yī)學(xué)有了較大的發(fā)展。《五十二病方》和《治百病方》兩書中所載醫(yī)方，幾乎全是復(fù)方，其中已孕育著辨證施治的雛形。從單味藥到復(fù)方，從樸素的經(jīng)驗(yàn)到復(fù)方配伍理論的形成以及復(fù)方的廣泛應(yīng)用，是臨證醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一個(gè)進(jìn)步。
《金匱要略》是醫(yī)學(xué)史上第一部以內(nèi)科雜病為主的專著，它集中地展現(xiàn)了當(dāng)時(shí)在內(nèi)科方面的臨證水平。書中按每類疾病的共性進(jìn)行分證，重點(diǎn)闡述了痙病、中風(fēng)、歷節(jié)、虛勞、肺癰、咳嗽上氣、胸痹、積聚、痰飲、水氣等近30種病，為后世治療學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。該書還最早確立三因致病的病因?qū)W說(shuō)，豐富了內(nèi)科雜病的病因?qū)W說(shuō)�！督饏T要略》通過(guò)大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用了脈證合參，發(fā)展了診法，從而在內(nèi)科雜病方面確立了脈證并重的診斷原則，提高了內(nèi)科的診斷水平。該書保存了大量的有效方劑，一直為后世醫(yī)家所沿用。同時(shí)，該書對(duì)內(nèi)科急癥也總結(jié)了豐富的經(jīng)驗(yàn)，如對(duì)痙證、中風(fēng)、歷節(jié)、暴喘、胸痹、腹痛、急性出血都有比較實(shí)際的認(rèn)識(shí)，而且提出了比較有效的治療方法。張氏所記載的急救方法，如救治自縊的搶救技術(shù)--人工呼吸法及注意事項(xiàng)與現(xiàn)代方法從基本理論和生理、解剖要求沒(méi)有兩樣，這是十分突出和難能可貴的。又如救卒死用薤搗汁灌鼻和救溺死方，在東漢時(shí)期應(yīng)當(dāng)說(shuō)都是很先進(jìn)的創(chuàng)造。
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三、外科、骨傷科與皮膚科
(一)外科的發(fā)展
在秦漢時(shí)期除《漢書.藝文志》僅存目之《金瘡瘛?S方》30卷外，尚無(wú)外科之專著，在醫(yī)事制度上也無(wú)瘍醫(yī)之設(shè)立，只是在民間卻成長(zhǎng)了一代外科巨匠--華佗。
在淳于意《診籍》的25個(gè)病案中，有一例論及腸胃間生疽之診斷依據(jù)和所作預(yù)后判斷。張仲景以傷寒證治而聞名，但他在外科學(xué)的發(fā)展上也有自己的成就，主要反映在他對(duì)雜病的論述中。例如：張氏對(duì)肺癰(肺膿瘍)、腸痛(闌尾炎)以及良縊、溺死等急救技術(shù)等�！督饏T要略》之瘡癰、腸癰、浸淫病脈證并治第十八，是外科專篇，該篇首先論述了化膿性感染的脈證特點(diǎn)以及診斷要點(diǎn)后，即比較正確的敘述了腸癰的證治。指出：“腸癰之為病……此為腸內(nèi)有癰膿”，“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒；其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。”張仲景所論述的腸癰，應(yīng)當(dāng)說(shuō)主要是指闌尾炎而言的，他對(duì)急性闌尾炎之發(fā)病，是否化膿的鑒別診斷方法和不同的治療原則等，都達(dá)到了很高的水平，其影響至今不衰。還應(yīng)指出：張氏所說(shuō)“陰吹，……甚或簌簌有聲，如后陰(肛門)之矢氣狀。”可能是對(duì)陰道直腸瘺的最早描述。張氏還敘述了刀斧傷等金瘡的治療原則和方法，論述了皮膚病(疥，黃水瘡)的治療方藥等。
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關(guān)于急救技術(shù)，張仲景在雜療方篇對(duì)若干卒死的急救方法進(jìn)行了敘述，尤以救自縊、溺死技術(shù)敘述較為具體。例如：急救自縊強(qiáng)調(diào)“徐徐抱解，不得斷繩，上下安被臥之，一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)常弦弦勿縱之，一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之。一人摩捋臂脛、屈伸之。若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，并按其腹，如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之。須臾，可少桂湯及粥清含與之，令濡喉，漸漸能咽，及稍止。若向令兩人以管吹其兩耳，……。此法最善，無(wú)不活也�！睆堉倬八浭龅娜斯ず粑〒尵茸钥O的醫(yī)療技術(shù)，在理論和實(shí)踐上均甚符合人體之解剖生理原則，該術(shù)在歷代醫(yī)學(xué)的發(fā)展上有著廣泛的影響。溺死，張氏用“取灶中灰兩石余，以埋人，從頭至足，水出七孔，即活。”還有救中暑、墮馬筋骨折損以及禽獸毒蟲傷人的方法等，反映了此期內(nèi)科醫(yī)生也都掌握了比較科學(xué)的急癥救治技術(shù)。
1972年，甘肅武威地區(qū)發(fā)掘了一座漢墓，墓主人是一位具有一定社會(huì)地位，受人尊敬的高齡醫(yī)師，在其隨葬品中，主要是一部醫(yī)學(xué)筆記性著作，整理者命名為《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》，其次還有鳩杖、五銖錢……等。該書涉及外科之內(nèi)容較豐富，例如：泌尿系結(jié)石等，其內(nèi)容與《五十二病方》相似，其論“治諸癃，石癃出石，血癃出血，膏癃出膏，泔癃出泔，此五癃皆同藥治之，……病即愈，石即出�！贝送猓瑢�(duì)麻風(fēng)、久創(chuàng)、燙火傷、凍傷、狗咬傷、卒癰等均有所論述，豐富了外科的治療經(jīng)驗(yàn)。
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華佗以其在發(fā)展外科上的杰出貢獻(xiàn)，被歷代醫(yī)家尊之為外科鼻祖，其影響涉及國(guó)內(nèi)、外。華佗在外科上的貢獻(xiàn)主要表現(xiàn)有兩個(gè)方面，即麻醉術(shù)與外科手術(shù)。
關(guān)于麻醉術(shù)：秦漢時(shí)及其以前醫(yī)家已相當(dāng)普遍的運(yùn)用酒服某些藥物用于金瘡等外傷的止痛。在《列子?湯問(wèn)》中記載了一個(gè)富有幻想的故事，《列子》被認(rèn)為是一部偽書，其作者為晉人，但據(jù)研究其《湯問(wèn)》篇內(nèi)容是依據(jù)已佚古文獻(xiàn)寫的。所述：“扁鵲遂飲二人(魯公扈、趙齊嬰)毒酒，迷死三日，剖胸探心，而置之，投以神藥，既悟如初�！边@一醫(yī)療故事在秦漢前雖然并非事實(shí)，但其所用“毒酒”，顯然是一種有著較大麻醉作用的藥酒，可以使二人達(dá)到“迷死三日”的深度。心須指出，即是小說(shuō)家言也必有其用毒酒、或酒制劑使人醉倒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累為依據(jù)。這里姑且不談?chuàng)Q心手術(shù)有否可能，但這一故事卻生動(dòng)說(shuō)明，那個(gè)時(shí)期進(jìn)行外科手術(shù)曾運(yùn)用毒酒作為麻醉劑的歷史事實(shí)是存在的。
《三國(guó)志.方技傳》首先記述了華佗。在論述其外科成就時(shí)指出：“便飲其麻沸散，須臾便如醉死，無(wú)所知，因破取(腹腔腫物)�！逗鬂h書》在其相似的記述中。則作“乃令先以酒服麻沸散，既醉無(wú)所覺(jué)。因刳破背，抽割積聚”。一為“如醉死，無(wú)所知”，一為“既醉無(wú)所覺(jué)”。顯然陳壽與范嘩所據(jù)為同一史實(shí)，參看《列子》及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)所記，大體可以肯定我國(guó)最晚在秦漢時(shí)期已成功的將酒以及其他藥物用于外科手術(shù)之麻醉，在麻醉作用上也達(dá)到比較好的效果。美國(guó)拉瓦爾提到華佗在發(fā)明麻醉術(shù)時(shí)說(shuō)：一些阿拉伯權(quán)威提及吸入性麻醉術(shù)，這可能是從中國(guó)人那里演變來(lái)的。因?yàn)槿A佗曾運(yùn)用這一技術(shù)，把一種含有烏頭、曼陀羅及其他草藥的混合物應(yīng)用于此目的。華佗的麻沸散，可惜其組成藥物已不可確知，然據(jù)近現(xiàn)代學(xué)者考證，包含有曼陀羅、烏頭等，其麻醉效果也已為現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用所證明。酒本身就是一種比較好的麻醉劑，它已有古代和現(xiàn)代大量臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)和理論為依據(jù)。從這點(diǎn)來(lái)看，華佗的外科手術(shù)在當(dāng)時(shí)確已有了比較理想的麻醉術(shù)。
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華佗的外科手術(shù)�！度龂�(guó)志.華佗傳》載：“若病結(jié)積在內(nèi)，針?biāo)幩荒芗�，�?dāng)須刳割者，便飲其麻沸散，須臾便如醉死，無(wú)所知，因破取�！庇终f(shuō)“病若在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩。四、五日差，不痛，人亦不自寤，一月之間即平復(fù)矣�！薄逗鬂h書》在論述這兩個(gè)外科手術(shù)下例時(shí)，謂“因刳破背，抽割積聚”，“若在腸胃，則斷截湔洗，除去疾穢，既而縫合，博以神膏�！眱上啾容^，文字詞句雖不盡同，但語(yǔ)意則完全一致，前者是在麻醉下進(jìn)行腹腔腫物摘除術(shù)；后者則是在麻醉下進(jìn)行腸部分切除吻合術(shù)。關(guān)于術(shù)后護(hù)理，有膏摩，有敷以神膏；關(guān)于預(yù)后，兩書均強(qiáng)調(diào)了四、五日瘥，一月之間即平復(fù)矣。從史書記載仍然可以辨出術(shù)名和簡(jiǎn)單的手術(shù)方法和步驟。從此時(shí)的人體解剖知識(shí)水平，有效麻醉術(shù)的應(yīng)用，以及兩書提供華佗曾進(jìn)行這些手術(shù)的史實(shí)資料，再參考當(dāng)時(shí)其他醫(yī)學(xué)家曾進(jìn)行過(guò)的手術(shù)，綜合分析其可能性應(yīng)該說(shuō)是肯定的。雖然國(guó)內(nèi)、外也有個(gè)別學(xué)者提出懷疑，他們不作歷史分析，只是主觀認(rèn)為此時(shí)作這樣大的手術(shù)是不可能的，或無(wú)法否定這些手術(shù)的可能，便更為離奇的說(shuō)：華佗不是中國(guó)人。在此類問(wèn)題上，必須清理本世紀(jì)30年代前后那些重西非中思潮的影響。
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除上述外科手術(shù)事例外，華佗還有一例剖腹手術(shù)記錄�！度龂�(guó)志.魏書》載：華佗診治某“君病深，當(dāng)破腹取�！薄八煜率�，所患尋差。”雖然記錄過(guò)簡(jiǎn)，不能知其何病及用何外科剖腹手術(shù)。但由“當(dāng)破腹取”可知為剖腹摘除術(shù)之類，這些例證也可以給上述的腹腔腫物摘除術(shù)一個(gè)有說(shuō)服力的注腳。陳壽距華佗死時(shí)約半個(gè)世紀(jì)，他在記述了華佗種種外科手術(shù)事例后，頗有感觸他說(shuō)：“佗之絕技，凡此類山，”也足以證明影響之大。
華佗運(yùn)用保守療法成功治愈腸癰也值得注意。如“軍吏李成苦咳嗽，晝夜不寐，時(shí)吐膿血，以問(wèn)佗。佗言：君病腸癰，咳之所吐，非從肺出也。與君散兩錢，當(dāng)吐二升余膿血訖，……一年便健�！比A佗還告訴病人愈后可能復(fù)發(fā)，要求患者注意自養(yǎng)，并帶有藥散以備發(fā)作時(shí)治療。五年后一直強(qiáng)健的李成，腸癰發(fā)作，但因藥散被里人急用，使李成“無(wú)藥而死”。這一病歷說(shuō)明華佗治療外科的技術(shù)已達(dá)到相當(dāng)高的水平。
(二)骨傷科的發(fā)展
秦漢時(shí)期骨傷科也有了比較明顯的進(jìn)步，表現(xiàn)在骨傷科疾病外科手術(shù)、方藥治療、按摩導(dǎo)引及針灸治療等技術(shù)，都有所發(fā)展與進(jìn)步。此期骨傷科外科手術(shù)雖然尚不很多，但擴(kuò)創(chuàng)術(shù)、病灶清除術(shù)已達(dá)一定的水平，醫(yī)為關(guān)羽進(jìn)行的“刮骨療毒”，即骨傷科擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)的首例記載�！度龂�(guó)志.魏書》記載了華佗用麻醉藥使病人麻醉后，為一例膝部患瘡七八年(似慢性骨髓炎或膝關(guān)節(jié)結(jié)核)的病人，進(jìn)行了死骨剔除術(shù)，這是病灶清除手術(shù)在臨床運(yùn)用的例子。
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《神農(nóng)本草經(jīng)》已記述有主治創(chuàng)傷折跌強(qiáng)筋以及金創(chuàng)死肌的藥物40種，治癰疽藥50多種，治各種痹痛、腰痛的藥達(dá)60多種。此期從對(duì)癥用藥發(fā)展到審因組方，治療效果也得到提高。
導(dǎo)引和按摩療法：從考古發(fā)現(xiàn)西漢時(shí)的《導(dǎo)引圖》，可知當(dāng)時(shí)導(dǎo)引的具體方法。從這些圖所示治痹、厥者可以看到當(dāng)時(shí)人們已運(yùn)用鍛煉腰背肌及關(guān)節(jié)的功能以治療腰痛和關(guān)節(jié)痹痛。華佗認(rèn)為導(dǎo)引練功能使“血脈流通”，“并利蹄足”，強(qiáng)調(diào)“引挽腰體，動(dòng)諸關(guān)節(jié)”的意義，這種認(rèn)識(shí)和方法，明確了導(dǎo)引練功對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的作用，對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病的治療和保健康復(fù)有價(jià)值。
針灸和藥?kù)侬煼ǎ喝A佗善灸治腰痛，“有人病兩足，不能行，輦詣佗。佗望見云：‘已飽針灸服藥，不復(fù)需看脈�！闶菇庖�，點(diǎn)背數(shù)十處，相去或一寸，或五寸，縱邪(斜)不相當(dāng)。言灸此各十壯，灸創(chuàng)愈即行。后灸處夾背一寸，上下行端直均調(diào)，如引繩也。”華佗在運(yùn)用“下病上取”的原則，采用《內(nèi)經(jīng)》夾脊穴，療“腳擘不能行�！痹谥委熝场⒀韧捶矫娅@得顯著療效，后世稱之為“華佗夾脊灸”�！吨伟俨》健酚卯�(dāng)歸、川芎、丹皮、桂、漏蘆椒等藥和酒煮�！氨惩凑吲P藥當(dāng)出血久瘀”(瘀方)，也反映了漢代的醫(yī)療水平。
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(三)皮膚病認(rèn)識(shí)與治療技術(shù)的提高
秦漢時(shí)期，皮膚病治療學(xué)有所進(jìn)步，武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)《治百病方》中，有12枚木簡(jiǎn)和86號(hào)木牘涉及皮膚病，有治療癰、痤、潰瘍、瘙癢、大風(fēng)(麻風(fēng))等，從“治百病膏藥方”、“治千金膏藥方”等簡(jiǎn)及86號(hào)木牘“大風(fēng)方”中可以看出，不僅載有病名，還記述若干病狀體征，所用藥物的劑量、制備和使用方法；甚至還提到經(jīng)治后的轉(zhuǎn)歸。其治法較《五十二病方》有所進(jìn)步，如以藥膏外敷治療瘡癰就相當(dāng)高明：多層涂藥，中央留孔，既促進(jìn)炎癥局限以至消散，又利于膿液引流，所采取的方法和步驟與現(xiàn)代常用之魚石脂餅換藥法類似。對(duì)于麻風(fēng)病，戰(zhàn)國(guó)晚期秦之基層醫(yī)生已可作出正確臨床診斷，并對(duì)患者實(shí)行隔離(癘遷所)，到漢代則可以有效復(fù)方治療。木牘治大風(fēng)方之療效按其所記能使毛發(fā)皆落達(dá)到“隨皆復(fù)生”，“隨折復(fù)起”，麻木之“不仁皆仁”。上述治療思想及其具體方法不僅反映了該時(shí)期無(wú)名醫(yī)家所能達(dá)到的技術(shù)水平，也開辟了爾后皮膚病治療學(xué)繼續(xù)發(fā)展的先河。
張仲景《傷寒雜病論》所論述的辯證論治理論和原則，同樣奠定了皮膚病臨床治療的基礎(chǔ)。如《金匱要略》首載：“浸淫瘡(相當(dāng)于急性濕疹)，黃連粉主之�！睘楹笫泪t(yī)學(xué)家論述和提高奠定了基礎(chǔ)。該病是皮膚科常見多發(fā)病，張仲景所述及黃連粉主治已為現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)所證明。又如以蛇床子粉、苦參湯治療陰部及粘膜部位疾患等，至今沿用不衰。
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狐惑(類似于口-眼-生殖器皮膚綜合癥)：張仲景首先載述于《金匱要略》“百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治”之中：“狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐……”并設(shè)有甘草瀉心湯、苦參湯、雄黃熏藥及赤小豆當(dāng)歸散依口腔、前后陰、面目等局部和全身脈證狀況，分別內(nèi)服、外用辯證施治。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的口-眼-生殖器皮膚綜合癥系土耳其皮膚病學(xué)家白塞氏(Beheet)于1937年提出，并被公認(rèn)為一獨(dú)立疾病，故又名白塞氏綜合癥。我國(guó)1932年也有此種綜合癥的報(bào)告，并認(rèn)為白塞氏病類似于我國(guó)漢代張仲景所述之狐惑病。
四、婦產(chǎn)科
秦漢時(shí)期，婦產(chǎn)科有很大進(jìn)步。有關(guān)婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病的基本醫(yī)療知識(shí)已初步形成，建立了中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)辯證論治將證醫(yī)療方法的基礎(chǔ)。
《漢書.藝文志》記有《婦人嬰兒方》19卷，是最早的婦產(chǎn)科文獻(xiàn)。惜已佚，但由此可知當(dāng)時(shí)婦產(chǎn)科已有專門著作。
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西漢初期，宮廷中出現(xiàn)了專職婦產(chǎn)科醫(yī)生，稱女醫(yī)或乳醫(yī)，專為皇太后和皇后少數(shù)權(quán)貴人物服務(wù)。據(jù)《漢書.外戚傳》記載，漢宣帝時(shí)(公元前73～前49年)，“女醫(yī)淳于衍，……嘗入宮，侍皇后疾�！贝居谑显c霍光夫人共謀，乘她給許皇后接生之機(jī)，投毒藥殺害了許皇后�！稘h書.霍光傳》稱：“使乳醫(yī)淳于衍行毒藥殺許后，”顏師古說(shuō)：“乳醫(yī)，視產(chǎn)乳之疾者�！贝居谘苁俏覈�(guó)最早的專職婦產(chǎn)科醫(yī)生。
淳于意“診籍”有婦產(chǎn)科病案2例。一例為閉經(jīng)：濟(jì)北王侍者韓女，病腰背痛，寒熱，脈象腎脈嗇，其來(lái)堅(jiān)難，肝脈弦，診斷為“內(nèi)寒月事不下�！狈治銎洳∫�，“得之于欲男子而不可得也。”經(jīng)用藥治療，很快痊愈。另一例為難產(chǎn)：“懷子而不乳(產(chǎn)難)，”以酒服莨菪一撮，胎下。復(fù)診時(shí)，脈躁，服硝石一劑，瘀血下如豆大五、六枚，病愈。這是我國(guó)記載最早的婦產(chǎn)科醫(yī)案，已體現(xiàn)了婦產(chǎn)科辯證論治的基本精神。
到了東漢末年，張仲景著《金匱要略》專列婦人病證治三篇，分為妊娠病、產(chǎn)后病、雜病三類進(jìn)行論述。妊娠病篇中首先論述了妊娠的早期診斷，論證中說(shuō)：“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無(wú)寒熱，名妊娠，于法六十日，桂枝湯主之，當(dāng)有此證�！敝赋隽巳焉�60日可出現(xiàn)的脈證。關(guān)于妊娠病，著重討論了妊娠嘔吐、妊娠腹痛、妊娠下血、妊娠水腫、妊娠小便難及半產(chǎn)(小產(chǎn))等妊娠期間的常發(fā)病，而且首創(chuàng)了許多治療妊娠病的有效方劑，如治療妊娠嘔吐的干姜人參半夏丸；治療妊娠腹痛的當(dāng)歸芍藥散；治療妊娠水腫的葵子茯苓散。至于孕婦安胎服用的方藥，則首應(yīng)辨明證之寒熱，方可選用。濕熱最易損傷胎氣，可常服當(dāng)歸散。由寒濕所致的胎不安則用白術(shù)散。
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關(guān)于產(chǎn)后病，首先提出了新產(chǎn)婦常見的三大病證，即產(chǎn)后發(fā)痙、產(chǎn)后郁冒(虛脫)、產(chǎn)后大便難，并指出此三大病證的發(fā)生原因基本相同，都是由于產(chǎn)后失血、傷津所致。這一觀點(diǎn)對(duì)產(chǎn)后疾病的辨證具有重要的指導(dǎo)意義。如治療產(chǎn)后下利，用白頭翁加甘草阿膠湯，方中白頭翁湯止痢，加阿膠、甘草養(yǎng)陰補(bǔ)虛。治療產(chǎn)后腹痛，如辨證虛寒的，用當(dāng)歸生姜羊肉湯；氣結(jié)的，用枳實(shí)芍藥散；血瘀的，用下瘀血湯。辨證有虛有實(shí)，虛實(shí)夾雜，治則有攻有補(bǔ)，攻補(bǔ)兼施。
在婦女雜病中，首次提出了婦科病的成因，主要有三種，即虛、積冷、結(jié)氣。這對(duì)后來(lái)婦科關(guān)于溫補(bǔ)、行氣、攻積治療原則的形成，產(chǎn)生了很大影響。雜病中，除了分別討論痛經(jīng)、經(jīng)閉、陷經(jīng)漏下等月經(jīng)病和帶下病外，并記有臟躁(婦女精神病)以及陰瘡、陰吹等病。而且結(jié)合辨證論治的原則、首創(chuàng)了多種婦產(chǎn)科常用的著名方劑。
華佗，在婦產(chǎn)科學(xué)診療技術(shù)方面，也取得了卓越的成就。《三國(guó)志.華佗傳》和《后漢書?華佗傳》都記載了他診治死胎的病案。例如：
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“李將軍妻病甚，呼佗視脈，曰：傷娠而胎不出。將軍言：聞實(shí)傷娠，胎已去矣!佗曰：案脈，胎未去也。將軍以為不然，佗舍去。婦稍力差，百余日復(fù)動(dòng)，更呼佗。佗曰：此脈故是有胎，前當(dāng)主兩兒，一兒先出，血出甚多，后兒不及生，母不自覺(jué)，旁人亦不寤，不復(fù)迎，遂不得生，胎死。血脈不復(fù)歸，……今當(dāng)與湯，并針一處，此死胎必出。湯針既加，婦痛急，如欲生者，佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。果得一死男，手足完備，色黑，長(zhǎng)可尺許�！�
據(jù)上述病案可知華佗已能應(yīng)用切脈和腹部觸診的方法診斷死胎。采用湯藥，或針刺的方法進(jìn)行治療，或針?biāo)幉⒂茫顾捞ギa(chǎn)下；甚至使用探查方法，完整的取出死胎。反映了公元2世紀(jì)我國(guó)對(duì)死胎診斷治療的高超技藝。
五、小兒科
這一時(shí)期，人們對(duì)小兒生理發(fā)育變化的認(rèn)識(shí)和瘛?S、癇病，食積、下利等病癥診治均有一定進(jìn)步，并出現(xiàn)小兒科專著。
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西漢淳于意曾治療齊王中子詣嬰兒的“氣鬲病”，病癥表現(xiàn)為“使人煩懣，食不下，時(shí)嘔沫”，配用“下氣湯”，病兒服后，“一日氣下，二日能食，三日即病愈”。這是一例小兒消化不良的病案。所以，當(dāng)時(shí)人們就認(rèn)識(shí)到小兒病常與飲食不當(dāng)有關(guān)，如“小兒常病傷于飽也”(《后漢書.王符傳》)。
這一時(shí)期，兒科專著已經(jīng)問(wèn)世�！稘h書.藝文志》錄有《婦人嬰兒方》，張仲景撰著《傷寒雜病論》時(shí)曾參閱過(guò)《胎顱藥錄》一書，流傳至今的《金匱要略》中有治“小兒疳蟲蝕齒方”，用雄黃粉、葶藶?zāi)�、豬脂制成“點(diǎn)藥”，蘸烙病灶局部，是一種較好的外治法。此外，張仲景弟子衛(wèi)訊(一作衛(wèi)沈)，知書博學(xué)，獨(dú)擅婦嬰之病，據(jù)傳曾撰有《小兒顱囟經(jīng)》三卷，上述幾種著作惜均已失傳。
秦漢時(shí)期，望色、切脈、問(wèn)診等常用中醫(yī)診斷方法已在兒科得到普遍應(yīng)用，有關(guān)小兒病的治療方法，也趨于多樣化，如湯劑、丸藥、蘸烙、針、砭等，其中外治法占有重要地位。
在病因方面，除了強(qiáng)調(diào)飲食因素之外，還重視先天稟賦，如王充在《論衡.氣壽篇》中指出：“稟氣渥則其體強(qiáng)，體強(qiáng)則其命長(zhǎng)。氣薄則其體弱，體弱則命短，命短則多病�！闭J(rèn)識(shí)到先天因素與后天體質(zhì)強(qiáng)弱、壽夭有一定關(guān)系。
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與上述認(rèn)識(shí)和治療技術(shù)提高的同時(shí)，對(duì)先天性畸形也有確切的記述。如《漢書.五行志》載：“長(zhǎng)安女子有生兒，兩頭，異頸，面相鄉(xiāng)(向)，四臂，共胸，俱前鄉(xiāng)(向)，尻上有目，長(zhǎng)二寸所�！边@是我國(guó)兒科史上最早有關(guān)嬰兒先天畸形的描述。
漢代的一些統(tǒng)治者出于充實(shí)兵員與增加勞力之需要十分重視婦幼保育，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。元和二年(公元85年)規(guī)定：產(chǎn)子者可免稅三年，懷孕者，發(fā)給胎養(yǎng)谷三斛，其夫免稅一年。對(duì)無(wú)父母親屬的嬰兒，及有子而無(wú)力撫養(yǎng)者，還發(fā)給一定的撫養(yǎng)費(fèi)。上述措施，對(duì)于維護(hù)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)，起到較為積極的作用。
六、五官科
早在《荀子.非相》中，就有“堯舜參眸子”之說(shuō)，《史記.項(xiàng)羽本紀(jì)》又有“項(xiàng)羽亦重瞳子”的記載，這是世界上有關(guān)瞳孔異常的最早記錄�！痘茨献印贰澳恐杏写�，不害于視，不可灼也；喉中有病，無(wú)害于息，不可鑿也�！闭f(shuō)明漢代對(duì)五官科疾病，已進(jìn)行手術(shù)治療，并對(duì)其適應(yīng)癥有明確的規(guī)定。
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《傷寒論》和《金匱要略》雖未專論眼病，但在敘述全身病癥時(shí)也涉及到一些眼部癥狀，如眼部腫脹、目色異常，目外形的改變和目眩目瞑等多種自覺(jué)癥狀。其中《金匱要略.百合狐惑陰陽(yáng)毒病》將“目赤如鳩眼”、“目四毗黑”等眼部病變與咽喉、二陰的潰瘍和全身癥狀聯(lián)系起來(lái)，命名為狐惑病，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之“眼、口、生殖器綜合證”(又名白塞氏綜合證)很相類似，書中提出的清熱、解毒、除濕的法則，至今在治療該病時(shí)仍有效。
《傷寒論》少陰篇中論及多種咽痛，按陰虛、客熱、痰火郁結(jié)、風(fēng)寒兼痰濕阻絡(luò)等不同情況辨證，列有多種方藥，其中桔梗湯是治療咽喉痛的祖方，其辨證方法，對(duì)后世啟迪頗大。《金匱要略》最先記載“婦人咽中如有灸腐”一癥，即后世所稱梅核氣，其所用半夏厚樸湯一直沿用至今。該書用皂莢末吹入鼻內(nèi)及用薤汁滴鼻以搶救危重病人的方法，是吹鼻法、滴鼻法治療疾病的最早記載。
七、口腔科
口齒科疾病在秦漢時(shí)期，雖然尚不知有否�？浦�，但從有關(guān)文獻(xiàn)敘述和出土文物等，仍可看出其醫(yī)療保健的技術(shù)水平有了明顯的進(jìn)步和提高。
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關(guān)于口腔、牙齒之清潔、健美、疾病、保健已有了比較高的要求。例如：《詩(shī)經(jīng).衛(wèi)風(fēng).碩人》中形容美女牙齒“齒如瓠犀”，即指牙齒要如同葫蘆子一樣整齊潔白。反之，對(duì)牙齒參差不齊者則稱之為齟齬，咬合不齊者病之為齪，排列不正者稱為齜，不平整者為齲，均視之為病態(tài)。為了保持口腔衛(wèi)生和預(yù)防牙齒疾病，除強(qiáng)調(diào)飯后漱口等外，此時(shí)尺有剔除齒縫間食物殘?jiān)牧?xí)慣。1976年，江西省南昌市發(fā)掘了漢末三國(guó)東吳時(shí)代的高榮墓葬。其中有一個(gè)金制的，兩端分別為耳挖勺和小楊枝的龍形器物。小楊枝是龍的尾部，圓形，末端尖。研究者考證認(rèn)為此系墓主人生前用來(lái)剔除齒間食物殘?jiān)目谇磺鍜哂镁撸诵钪σ簿褪墙裰篮灥碾r形(周大成：江西省南昌市東吳高榮墓發(fā)現(xiàn)的金制小楊枝，日本齒科醫(yī)史學(xué)會(huì)會(huì)志8(2)：23-24，1981)。
關(guān)于口齒疾病的認(rèn)識(shí)和治療西漢名醫(yī)淳于意在其診籍中記錄有用灸法和苦參湯含漱治療齲齒的方法，且指出其病因?yàn)椤暗弥L(fēng)，及臥開口，食而不漱�！笨梢姰�(dāng)時(shí)對(duì)口腔不潔與致齲的關(guān)系已有所認(rèn)識(shí)。
關(guān)于砷劑失活牙髓技術(shù)，東漢張仲景已首載使用含砷制失活牙髓的方法�！督饏T要略》有“小兒疳蟲蝕齒方”，其處方為“雄黃、葶藶，右二味，末之，取臘日豬脂溶，以槐枝綿裹頭，四五枚，點(diǎn)藥烙之�！逼渲行埸S的化學(xué)成分為二硫化砷。明代《本草綱目》也記有用醋調(diào)砒霜，待干取粟粒大，以綿裹安齒縫內(nèi)，第二天取出的醫(yī)療技術(shù)。砒霜為自然砷。該法所載用藥量及失活時(shí)間，并要求來(lái)日取出都是較科學(xué)的。美國(guó)的斯普納(Spooner)于1836年始用砷劑失活牙髓，該技術(shù)到今天仍是臨床所常使用的。
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八、針灸科
漢代針灸學(xué)術(shù)，在繼承前人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，繼續(xù)取得發(fā)展。
淳于意是西漢初期的著名醫(yī)學(xué)家，他從公乘陽(yáng)慶、公孫光等戰(zhàn)國(guó)時(shí)期老一輩醫(yī)家那里繼承了針灸學(xué)術(shù)，并將其傳授給高期、王禹等人。針灸學(xué)在《難經(jīng)》中占著重要的地位�！峨y經(jīng)》在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，對(duì)針灸學(xué)理論有一定的充實(shí)和提高。在西漢時(shí)期，劉勝墓出土的九枚醫(yī)用金針和銀針，亦標(biāo)志著針灸用具的顯著進(jìn)步�！逗鬂h書.郭玉傳》的記載，有涪翁、程高、郭玉等一派互為師承的針灸家撰著《針經(jīng)》、《診脈法》等，互相傳授，雖然均已失傳，但涪翁“時(shí)下針石，輒應(yīng)時(shí)而效”的高超針術(shù)仍得以流傳。程高學(xué)于涪翁，并將所學(xué)針灸技術(shù)傳與郭玉。郭玉在東漢和帝(89～105年)為太醫(yī)丞，在針灸上不僅具有“一針即差”的本領(lǐng)，而且還深刻地認(rèn)識(shí)到“針有分寸，時(shí)有破漏�！彼J(rèn)為“腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖，神存于心手之際，可得解而不可得言也�！闭f(shuō)明在針刺治療上已達(dá)到相當(dāng)高的水平，并已獲得顯著的療效。
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西漢末至東漢延平(8～106)年間，在針灸史上出現(xiàn)一部名著《黃帝明堂經(jīng)》；即《明堂孔穴針灸治要》，是中國(guó)第一部針灸學(xué)的腧穴學(xué)專著。隋唐之間，曾先后兩次由政府下令，加以修訂，規(guī)定為針灸醫(yī)生的必修課本，并流傳到日本等國(guó)，對(duì)后世中外針灸學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》有九枚醫(yī)簡(jiǎn)涉及針灸，從中可以看到當(dāng)時(shí)的留針時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)“炊米一升頃”之久，簡(jiǎn)文共載有三里、肺俞二穴。其泉水，從上下文看亦當(dāng)為穴名，但不見于后世針灸著述。肺俞穴，似為脾俞穴的誤記。三里穴，原簡(jiǎn)作“時(shí)下五寸”亦與今穴不同。簡(jiǎn)文還談到刺灸與年齡的關(guān)系，這也是其他針灸著述所未見的�！饵S帝蝦蟆經(jīng)》是一部論述四時(shí)刺灸禁忌的專著，全書有十分之七的內(nèi)容為插圖，其中有一幅全身謹(jǐn)避針灸的人體圖，是按六十甲子交替排列的，共有六十個(gè)禁刺部位。
華佗亦長(zhǎng)于針灸。史載：”若當(dāng)灸，不過(guò)一兩處，每處不過(guò)七八壯，病亦應(yīng)除�；虍�(dāng)針，亦不過(guò)一兩處，下針言，當(dāng)引某許。若至語(yǔ)人。病者言：‘已到’，應(yīng)，拔針，病已行差�！毙蜗笏f(shuō)明了針刺是否得氣和療效的關(guān)系。曹操“苦頭風(fēng)，每發(fā)，心亂目眩，佗針鬲，隨手而差�！�
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張仲景對(duì)針灸亦有獨(dú)到見解，以傷寒為例，發(fā)熱惡寒，……，寸脈浮緊，大渴欲飲，自汗便利的宜刺期門；婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，熱除脈遲，身涼下滿，……，亦宜刺期門。在69條有關(guān)條文中，以刺期門主治為最多，張仲景在針灸操作方法上也有所發(fā)展，如針刺與溫針、燒針、艾灸等，并各有比較明確的適應(yīng)癥。如所論之“可刺”、“不可刺”、“可灸”、“不可灸”、“可火”、“不可火”等，專篇論述針灸的忌宜，成為張仲景針灸學(xué)說(shuō)的又一特點(diǎn)。
九、法醫(yī)
秦漢時(shí)期迄今未見流傳下來(lái)系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)資料，但文獻(xiàn)中有幾個(gè)在法醫(yī)學(xué)史上值得稱道的事例：
1、窒息死動(dòng)物試驗(yàn) 王充(公元27～約97年)最早提到窒息死的動(dòng)物試驗(yàn)：“致生息之物密器之中，覆蓋其口，漆涂其隙，中外氣隔，息不得泄，有頃死也�！�(王充《論衡.道虛篇》，卷7，第110頁(yè)，上海人民出版社，1991年)
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2、雷擊紋的發(fā)現(xiàn) 王充在其《論衡?雷虛篇》中首先指出了雷擊紋是雷擊死的指征，并對(duì)其成因作了樸素的解釋：“夫雷，火也�；饸庳呷耍瞬坏脽o(wú)跡，如炙處，狀似文字。”同時(shí)還指出了雷擊所致的其他燒傷征候：”以人中雷而死，即詢其身；中頭，則須發(fā)燒焦；中身，則皮膚灼焚，臨其尸上聞火氣�！�
3、詐病的診斷與治療 張仲景最早提出一種詐病的診斷與治療方法：“設(shè)令向壁臥，聞師到不驚起而眄視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設(shè)令脈自和，處言：‘汝病大重，當(dāng)須服吐下藥，鋮灸數(shù)十百處’，乃愈。”(《注解傷寒論.平脈法》，人民衛(wèi)生出版社，1963年)
4、鐵釘釘進(jìn)頭部致死例 這是一種比較特殊的頭部刺創(chuàng)。他殺多見于酒后或病弱者，自殺多見于精神病患者，現(xiàn)今各地仍時(shí)有所聞。最早的案例見于東漢，嚴(yán)遵為楊州刺史，“曾巡行部?jī)?nèi)，忽聞哭聲懼而不哀，駐車問(wèn)之，答曰：”夫遭火燒死。’遵令吏守其尸，乃有蠅集于首。披髻視之，得鐵釘焉。因知此婦與人共殺其夫。”, http://www.www.srpcoatings.com
秦漢時(shí)期的經(jīng)濟(jì)，北方發(fā)展比較快。齊水渭水間的黃河流域，是當(dāng)時(shí)全國(guó)經(jīng)濟(jì)的中心。由于農(nóng)業(yè)、手工業(yè)的發(fā)展，商業(yè)貿(mào)易的發(fā)展，西漢長(zhǎng)安和東漢洛陽(yáng)，先后成為當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)文化交流和政治中心。國(guó)內(nèi)交通的進(jìn)一步開鑿，絲綢之路與東南海運(yùn)的發(fā)展有力地促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)、文化的繁榮與內(nèi)外交流。全國(guó)人口從秦代兩千萬(wàn)到兩漢達(dá)到五千多萬(wàn)。
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漢代官方重視典籍的整理、注釋，形成“經(jīng)學(xué)”。在經(jīng)學(xué)內(nèi)部今文經(jīng)與古文經(jīng)兩派之間的斗爭(zhēng)激烈。經(jīng)學(xué)的治學(xué)方法及思想觀點(diǎn)對(duì)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)生了深刻影響。
秦漢之際，神仙方士得到帝王的青睞。從戰(zhàn)國(guó)至秦漢，齊燕一帶方士很多。秦始皇、漢武帝、都迷信神仙。秦始皇派韓終去尋求不死之藥，派徐市入東海求神仙，派侯生和盧生訪求仙藥。漢武帝求仙50多年，重用李少君等方士，甚至把自己的女兒嫁給方士，但長(zhǎng)生仙藥終未得到。這些失敗并未導(dǎo)致神仙思想幽靈的消滅，而是以變態(tài)形式逐漸演化，方士的活動(dòng)與醫(yī)藥和保健有著密切的關(guān)系。
約在西漢時(shí)，佛教已流行于西部各地，隨著西部與中原地區(qū)的經(jīng)濟(jì)文化交流，佛教遂傳入內(nèi)地。另一方面，東漢時(shí)期在中國(guó)產(chǎn)生的道教，沿襲了方仙道、黃老道和一些修行的方法，奉黃帝和老子為教主。尊《道德經(jīng)》為經(jīng)典。道教的修練方術(shù)有守一、行氣、服食、房中等，與醫(yī)藥發(fā)展有著密切聯(lián)系。
秦漢時(shí)期的科學(xué)技術(shù)有很大發(fā)展。《史記.天官書》詳細(xì)記錄了周天的星座，以及一些星體的運(yùn)行情況�！稘h書.五行志》中記載了“日斑”(太陽(yáng)黑子)。漢武帝時(shí)，太史令司馬遷和天文學(xué)家洛下閎等人制作“太初歷”，代替了秦代沿用下來(lái)的顓頊歷。后來(lái)，劉歆作三統(tǒng)歷。東漢時(shí)天文學(xué)家已認(rèn)識(shí)到日蝕的原因，劉洪撰“乾象歷”編繪了一幅月亮運(yùn)行速度表。后世的歷法部是基于上述歷法而發(fā)展起來(lái)的。氣象知識(shí)的積累，有監(jiān)測(cè)儀器的研制使用，對(duì)自然現(xiàn)象的科學(xué)解釋，對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、病因?qū)W說(shuō)的發(fā)展有一定的促進(jìn)作用。
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農(nóng)學(xué)中反映的作物栽培、蠶桑，溫泉溫室的利用，對(duì)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展有著重要影響。數(shù)學(xué)、物理學(xué)、煉丹化學(xué)，也在不同程度上為醫(yī)藥學(xué)不斷提供理論知識(shí)和素材。
秦漢是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上承前啟后、繼往開來(lái)的發(fā)展時(shí)期。其表現(xiàn)有以下主要特點(diǎn)：
1、辯證論治思想的確立。辯證論治的思想出現(xiàn)于先秦。秦漢時(shí)期，經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)醫(yī)家的努力，特別是東漢張仲景《傷寒雜病論》中以六經(jīng)論傷寒、以臟腑辨雜病，形成了一套理法方藥相結(jié)合的體系，建立了辨證論治的基本規(guī)范。確立了四診、八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三因、八法等辨證論治的基本理論。
2、出現(xiàn)了醫(yī)案。西漢淳于意在繼承前入學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，記錄所診治病人必詳列姓名、身份、籍里、性別、病名、病因、脈證、診斷、治療(方藥、針灸、含漱藥、竄藥等)，預(yù)防等，反映了早期醫(yī)案淳樸可鑒的學(xué)術(shù)風(fēng)格，為后世醫(yī)家書寫醫(yī)案樹立了榜樣。
3、在臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展突出。華佗創(chuàng)用麻沸散施行外科手術(shù)，雖然其方藥、操作技術(shù)失傳，但它卻在學(xué)術(shù)思想上啟迪了外科醫(yī)家。張仲景的《傷寒雜病論》在外感熱病和內(nèi)科雜病等辨證論治方面的理論與實(shí)踐，被歷代醫(yī)家奉為圭臬。
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4、初步奠定藥物方劑學(xué)體系。以《神農(nóng)本草經(jīng)》為代表，集東漢以前藥物學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)之大成，對(duì)歷代本草學(xué)和方劑學(xué)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。《傷寒雜病論》所載方劑及方劑學(xué)理論，被尊為眾方之祖。
第一節(jié) 醫(yī)事制度
第二節(jié) 衛(wèi)生保健疾病預(yù)防與尸體保護(hù)
第三節(jié) 藥物與方劑成就
第四節(jié) 臨床各科成就
第五節(jié) 醫(yī)史研究和文獻(xiàn)整理
第六節(jié) 風(fēng)俗習(xí)尚與醫(yī)藥文化
第七節(jié) 早期的醫(yī)藥交流
第八節(jié) 軍事醫(yī)學(xué)
, 百拇醫(yī)藥 第九節(jié) 醫(yī)學(xué)著述
第十節(jié) 醫(yī)學(xué)家傳記
第一節(jié) 醫(yī)事制度
秦王朝在其政權(quán)建設(shè)中，比較注意從其他諸侯國(guó)和前代醫(yī)療史事中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，形成一套醫(yī)事制度。雖然秦王朝歷史不長(zhǎng)，但影響深遠(yuǎn)。
一、秦代的醫(yī)事制度
在秦朝的國(guó)家機(jī)構(gòu)中，少府為九卿之一，在少府下設(shè)六丞，《通典.職官七》：“秦有太醫(yī)令丞，亦主醫(yī)藥，屬少府。秦始皇上朝，常有“侍醫(yī)”捧藥囊隨行，奉侍于帝側(cè)，以備急需。太醫(yī)不但負(fù)責(zé)中央官員的疾病診治，而且掌管地方郡縣的醫(yī)療事宜。當(dāng)時(shí)各地都設(shè)有醫(yī)長(zhǎng)，對(duì)太常、太醫(yī)丞負(fù)責(zé)。藥府中的藥長(zhǎng)主持藥物之事，設(shè)有藥藏府儲(chǔ)存藥物。
二、兩漢醫(yī)事制度
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漢代的醫(yī)官中職位最高者為太醫(yī)令丞，隸屬關(guān)系上分為兩個(gè)系統(tǒng)：
太常系統(tǒng)。“景帝中元六年(公元前144年)更名太常。屬官有太樂(lè)、太祝、太宰、太史、太卜、太醫(yī)令丞�！�(《漢書.百宮公卿表》第七上)。當(dāng)時(shí)的太醫(yī)令丞，相當(dāng)于后世太醫(yī)院使，其內(nèi)部有分工，負(fù)責(zé)與管理方藥者各司其職，管理方藥者又有典須方藥和本草侍詔之分。典領(lǐng)方藥側(cè)重于方劑的研制，以供宮廷方藥之需。而本草待詔則主要為皇家采集各種藥材，這些人不象典領(lǐng)方藥官職穩(wěn)定，用著時(shí)被征詔上來(lái)，又隨時(shí)可能破裁減。
二是少府系統(tǒng)�！吧俑�，秦官，掌山海池澤之稅，以給供養(yǎng)，有六丞。屬官有尚書、符節(jié)、太醫(yī)、太官、湯官、導(dǎo)官、樂(lè)府、若盧、考工室、左弋居室、甘泉居室，左右司空、東織西織，東園匠”等令(《漢書.百官公卿表》第七上)。少府太醫(yī)主要為宮廷醫(yī)療服務(wù)。在少府太醫(yī)令丞下，屬官和醫(yī)藥人員有：太醫(yī)監(jiān)，多由有權(quán)勢(shì)的醫(yī)生充任，漢昭帝時(shí)權(quán)臣上官桀，其“妻父所幸充國(guó)為太醫(yī)監(jiān)�！�(《漢書.孝昭上官皇后》)。漢代的侍醫(yī)，沿襲秦制，主要為帝王皇室和諸侯王診治疾病，相當(dāng)于后世的侍御醫(yī)�！稘h書.王嘉傳》中的侍醫(yī)伍宏，在”董賢傳”中稱“醫(yī)待詔”，為同一職稱。女侍醫(yī)、女醫(yī)、乳醫(yī)，在宮中主要為皇后、公主等服務(wù)，診治婦產(chǎn)科疾病。
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諸侯王府的醫(yī)政仿照中央，如西漢同姓諸侯王府，濟(jì)北王有太醫(yī)高期、王禹；齊王有侍醫(yī)。另外，王府中其他人也有喜好醫(yī)方者。王府一方面培養(yǎng)自己的醫(yī)生，派人去名醫(yī)那里請(qǐng)教、或拜名醫(yī)為師求學(xué)深造。地方官吏家中，也多有醫(yī)藥的設(shè)施。例如西漢高永侯的管家杜信，曾向淳于意學(xué)習(xí)《脈經(jīng)》、《五色診》等達(dá)兩年。1973年在長(zhǎng)沙馬王堆出土的14種醫(yī)藥簡(jiǎn)帛書，為西漢時(shí)之一例。
地方的郡、縣、鄉(xiāng)、亭四級(jí)機(jī)構(gòu)中，有關(guān)醫(yī)事制度的可鑒史料較少。在縣級(jí)政權(quán)中可能沿用了以前法醫(yī)檢驗(yàn)組織。亭一級(jí)設(shè)專門掌營(yíng)“開閉掃除”(《史記.高祖本紀(jì)》集解，見馬非百《秦集史》第494頁(yè)，中華書局1982年版)事務(wù)的亭父，由此可想知在郡、縣，鄉(xiāng)級(jí)的行政機(jī)構(gòu)中，也會(huì)有掌管或兼管醫(yī)藥衛(wèi)生之官吏。下層人民“戌者死于邊，輸者僨于道�！�(《漢書.主父偃傳》)�！鞍傩彰冶�，孤寡老弱不能相養(yǎng)，道死者相望。”(《漢書.晁錯(cuò)傳》)，缺醫(yī)少藥是顯然可見的。
新莽時(shí)期設(shè)有太醫(yī)尚方。史載“翟義黨王孫慶捕得，莽使太醫(yī)尚方與巧屠共刳剝之，量度五藏，以竹筵導(dǎo)其脈知所終始，云可以治病�！�(《漢書.王莽傳》)
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東漢時(shí)期撤消了太常系統(tǒng)，只在少府中設(shè)立太醫(yī)令丞一人，六百石，掌諸醫(yī)。下屬醫(yī)生293人，員吏19人負(fù)責(zé)診療及有關(guān)事項(xiàng)。此外，還有藥丞、方丞各一人，分別掌握藥物和醫(yī)方。
宮廷中從事醫(yī)務(wù)的人員還有：太醫(yī)、侍醫(yī)主要從事醫(yī)療工作；尚藥監(jiān)、中宮藥長(zhǎng)和嘗藥太官，主要從事藥物的修和調(diào)試。“宮中藥長(zhǎng)一人，四百石�！�(《后漢書.百官志》)。從東漢章帝、和帝以后，宮中官制設(shè)置擴(kuò)大，增設(shè)的嘗藥太官之職，主要負(fù)責(zé)嘗藥。東漢時(shí)期侍疾嘗藥由專人負(fù)責(zé)，所嘗藥量要超過(guò)該劑藥量的十分之二以上，且嘗藥不僅限于嘗藥監(jiān)一職。《后漢書》載“(帝)不豫，太醫(yī)令丞將醫(yī)入，就所宜藥，嘗藥監(jiān)、近臣、中常侍、小黃門、皆先嘗藥，過(guò)量十二，公卿朝臣問(wèn)起居無(wú)間�！�(《后漢書.禮儀下》)
宮廷中所需藥物，一般從全國(guó)各地入貢。漢代各郡國(guó)每年要問(wèn)宮廷貢獻(xiàn)地方的名貴藥材。對(duì)某些欠缺藥材，太醫(yī)令丞要及時(shí)派員采購(gòu)。順帝時(shí)皇太子因病缺藥，朝廷即派人“下郡國(guó)縣出珍藥”。(《后漢書.延篤列傳》)。東漢朝臣也配有醫(yī)官(相當(dāng)于保健醫(yī)生)，除大鴻臚五人官醫(yī)外，廷尉、衛(wèi)尉、太仆、宗正、大司農(nóng)、少府也各有一名官醫(yī)(《后漢書.百官志》)。
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東漢的醫(yī)官制度較西漢完善，增設(shè)了一些醫(yī)藥官職，地方醫(yī)事不再由中央直接管理，而由地方負(fù)責(zé)。在諸候王國(guó)中設(shè)“醫(yī)工長(zhǎng)”，以”主醫(yī)藥”。(《后漢書.百官志》)在河北滿城中山靖王劉勝墓中曾出土帶有“醫(yī)工”字樣的銅盆。
漢代的醫(yī)生，可分為官醫(yī)與民間醫(yī)生。官醫(yī)的服務(wù)對(duì)象重點(diǎn)是官僚統(tǒng)治階層，從中央到地方形成了一支有組織的醫(yī)療系統(tǒng)。民間以師帶徒傳授醫(yī)學(xué)的教育形式有一定發(fā)展，但官辦的醫(yī)學(xué)教育尚未形成，官醫(yī)主要從民間醫(yī)藥人士中選用，(《漢書.龔勝傳》)，有的可能為臨時(shí)延聘。漢平帝元始五年(公元5年)，“征天下通知逸經(jīng)、古記、天文、歷算、鐘律、小學(xué)、史篇、方術(shù)、本草、及以五經(jīng)、《論語(yǔ)》、《孝經(jīng)》、《爾雅》教授者，一遣詣京師，至者數(shù)千人。”(《漢書.平帝紀(jì)》)但有時(shí)則裁減官醫(yī)，如西漢時(shí)令“侯紳方士、使者、副使、本草待詔七十余人皆歸家�！�(《漢書.郊祀志》)，官醫(yī)除了主要為統(tǒng)治者服務(wù)外，有些還被指派去為軍中士卒、一般平民、甚至為刑徒、囚犯診病。東漢京兆尹陳龜派官醫(yī)為平民治病。東漢時(shí)會(huì)稽發(fā)生大疫，督郵鐘離意派官醫(yī)“經(jīng)給醫(yī)藥，所部多全濟(jì)�！�(《后漢書.鐘離意列傳》)，孔融在《肉刑論》中說(shuō)“置南甄宮使者，主養(yǎng)病徒�！被傅劢ê腿暝t稱：“徒在作部，疾病致醫(yī)藥�！�(《后漢書.恒帝紀(jì)》)，又據(jù)洛陽(yáng)南郊出土的東漢范雍磚志所記：“右部無(wú)任勉刑，穎川穎陰鬼薪范雍，不能去，留官致醫(yī)�！奔词亲対M刑的病徒繼續(xù)在刑徒區(qū)接受治療。
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漢代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐漸形成。西漢時(shí)的“乳舍”，相當(dāng)于產(chǎn)院。據(jù)《風(fēng)俗通義》記載：“汝南周霸，字翁仲，為太尉椽。婦于乳舍生女，自毒無(wú)男。時(shí)屠婦比臥生男，因相與私貨易，裨錢數(shù)萬(wàn)。”，“穎川有富室，兄弟同居，兩婦數(shù)月皆懷妊，長(zhǎng)婦胎傷，因閉匿之。產(chǎn)期至，同到乳母舍，弟婦主男，夜因盜取之，爭(zhēng)訟三年，州郡不能決。”(《太平御覽》卷361)，汝南、穎川均為漢代州郡，而更大一些的州郡及都市也可能設(shè)有乳舍，并且住院的產(chǎn)婦中有屠夫之妻，說(shuō)明產(chǎn)院并不專為統(tǒng)治階層而設(shè)。《后漢書.百官志》記載，掖庭令屬下有暴室丞，“主中婦人疾病者，就此室治�！贝讼喈�(dāng)于婦科診療室。
漢代為了控制流民，在疫病大流行期間曾設(shè)立過(guò)臨時(shí)醫(yī)院。”元始二年(公元2年)郡國(guó)大旱蝗。……詔民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥�！�(《漢書.平帝紀(jì)》)，元嘉元年(151)京師疫病流行，朝廷派光祿大夫與太醫(yī)巡視疫情。在社會(huì)動(dòng)蕩、政權(quán)不穩(wěn)的情況下，這些臨時(shí)防治疫病的組織也難以設(shè)置。
三、秦漢醫(yī)事律令
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云夢(mèng)秦簡(jiǎn)入土于公元前217年。其中記載修城的民工患病，只由主管的官吏酌情給以口糧，而無(wú)醫(yī)療待遇，倘若小隸臣病死，疑為由主人處理(出于《睡虎地秦墓竹簡(jiǎn)》，見《文物》1976年第6～9期。下面關(guān)于小兒的律令同出該報(bào)道)，如果不是因病而死，應(yīng)將檢驗(yàn)文書呈報(bào)官府論處。凡官府要買的奴隸，必須經(jīng)過(guò)令史對(duì)其進(jìn)行體檢后，無(wú)病者方可論價(jià)買之�？词毓俑臍埣踩颂油龆徊东@，與因公致殘的人逃亡而被捕者同樣，由官府予以處罰。
秦始皇時(shí)，曾“收天下書，不中用者盡去之�！�(《史記.秦始皇本紀(jì)》)，公元前213年，秦始皇下令焚書，使中國(guó)文化遭到巨大損失。但明文法定“醫(yī)藥卜筮種樹之書”(《史記.秦始皇本紀(jì)》)，不在焚燒之列，使得醫(yī)藥書籍得以在社會(huì)上保存和流行。漢代廣開獻(xiàn)書之路，于漢成帝河平三年(公元前26年)，曾令侍醫(yī)李柱國(guó)校訂方書。
漢代，醫(yī)生的社會(huì)地位有所提高，朝廷常召見民間醫(yī)生，咨詢有關(guān)醫(yī)藥及療效等情況。對(duì)于為帝王治愈疾病的醫(yī)生，往往賜以重金�！�(漢)武帝時(shí)，醫(yī)氏刺治武帝，得二千萬(wàn)耳�！�(《漢書.外賊傳》)。又如“上(劉邦)擊布時(shí)，為流矢所中，行道疾，疾甚，呂后迎良醫(yī)，……遂不使治疾，賜黃金五十斤罷之。”(《漢書.高帝紀(jì)》)。
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第二節(jié) 衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防與尸體保護(hù)
一、衛(wèi)生保健
個(gè)人衛(wèi)生：漢代至少在官吏中已經(jīng)形成每五日洗沐一次的制度。據(jù)徐堅(jiān)《初學(xué)記》載：“漢律，吏五日得一休沐，言休息以洗沐也�！薄稘h書》亦有多處記載。張衡《論衡.譏日篇》說(shuō)：“沐者去首垢也，洗去足垢，盥去手垢，浴去身垢，皆去一形之垢”，并引錄專門論述沐浴的著作《沐書》，可見當(dāng)時(shí)對(duì)講究個(gè)人衛(wèi)生的沐浴已相當(dāng)重視。
飲食衛(wèi)生：如《金匱要略》強(qiáng)調(diào)：“穢飯、餒肉、臭魚，食之皆傷人”，“六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之”�！墩摵�.累害篇》說(shuō)：“夫鼠涉飯中，捐而不食”。《淮南子.要略》說(shuō)：“一杯酒，白蠅漬其中，匹夫勿嘗”�！墩摵�)清楚指出：“口食腐，心損口惡，霍亂嘔吐”食物中毒諸癥。
環(huán)境衛(wèi)生：在飲水和清除污水、垃圾、二便、痰涎等方面部有明顯的進(jìn)步。到漢代，不僅定居者鑿井而飲，而且軍隊(duì)野外駐扎也是“穿井得水乃敢飲”(《漢書.蒯伍江息夫傳》)。當(dāng)時(shí)政府規(guī)定每年在一定時(shí)期里浚水改火，并強(qiáng)調(diào)其防病的意義。如“夏至日浚井改水，冬至日鉆燧改火，可去溫病�！�(《太平御覽》記述漢代。
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在講究飲水衛(wèi)生的同時(shí)，秦漢時(shí)期繼前代之后在建造、鋪設(shè)下水道、排除污水方面又有了較大的改進(jìn)。秦都咸陽(yáng)及漢都長(zhǎng)安(今西安)均發(fā)現(xiàn)大量圓筒形及五角形下水道，《三輔黃圖》載：“未央宮有渠閣，蕭何所造，其下礱石以道、若今御溝，因?yàn)殚w名……”，反映了漢初的下水道建設(shè)。
古時(shí)道路，常常塵土飛揚(yáng)，污染環(huán)境，導(dǎo)致疾病傳播。東漢靈帝中平三年(186)，掖庭令畢嵐除鑄作“天祿蛤蟆”(人造噴泉)外，還創(chuàng)造“翻車”和“渴鳥”，用以噴灑路面�！睋�(jù)李賢注，翻車“設(shè)機(jī)車以引水”，渴鳥“為曲筒以氣引水上也”，以省百姓灑道之費(fèi)。后來(lái)，三國(guó)的馬鈞也造“翻車”，“其巧百倍于�！�。
許多文獻(xiàn)中常有“廁”、“都廁”的記載，如“上踞廁而視之”(《史記.汲黯傳》)“過(guò)入都廁”，使糞便有了集中管理。秦漢前宮廷設(shè)有專人和器物，處理統(tǒng)治者的糞便等排泄物。又如收集痰涎的器皿“唾壺”，自漢代以降既有文字記載，也有文物出土。如孔安國(guó)為侍中，為武帝“掌御唾壺”(《太平御覽》卷219職官部侍中)，曹操在給獻(xiàn)帝的《雜疏》中，載有“純金唾壺一枚，漆圓油唾壺四枚，貴人有純銀參帶唾壺三十枚”(《太平御覽》卷703唾壺)，可見，唾壺在當(dāng)時(shí)上層社會(huì)已較為普遍地使用。此外，公元147年祥武梁祠石刻中有“驅(qū)蟲圖”，生動(dòng)記錄了人們滅蟲除害的情景。
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吐納、導(dǎo)引、按摩、服食仍是這一時(shí)期常見的養(yǎng)生方法。《淮南子》中有熊經(jīng)、鳥伸、鳧游、鴟視、虎顧六種導(dǎo)引術(shù)式，或謂“六禽戲”，華佗在前人基礎(chǔ)上，編創(chuàng)了一套“五禽戲”，即虎、鹿、熊、猿、鳥戲。并提出導(dǎo)引健身理論：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳，動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生�！焙苯陱埣疑轿鳚h初期古墓出土的醫(yī)籍《脈書》和《引書》中，均有導(dǎo)引理論和具體方法的論述。如《脈書》指出：夫流水不腐，戶樞不蠹，以其動(dòng)，動(dòng)則實(shí)四支(肢)，而虛五藏(臟)，五臟虛則玉體利矣，是既知古籍醫(yī)書中最早用“流水不腐”與“戶樞不蠹”的比喻論述人體必須運(yùn)動(dòng)的原理�！兑龝肥枪糯鷮�(dǎo)引術(shù)式的說(shuō)明，有些部分與馬王堆漢墓出土帛畫《導(dǎo)引圖》動(dòng)作相符，可知這些健身強(qiáng)體的方術(shù)從戰(zhàn)國(guó)一直至漢代是很盛行的。”
二、疾病預(yù)防
秦漢時(shí)期，預(yù)防疾病措施主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即使用香藥和隔離病院。佩帶或焚燒香藥以預(yù)防傳染病古已有之。《山海經(jīng)》載有熏草等7種藥物，“佩之，可以已厲(癘)”。秦漢時(shí)期，帝王身旁常置有香藥，此《史記.禮書》亦有記載。馬王堆一號(hào)漢墓出土一批香囊、香枕，其內(nèi)容多由茅香、桂皮、花椒、高良姜、杜衡、辛夷、藁本、佩蘭、干姜等香藥制成，含有揮發(fā)油的香藥氣味芳香。除佩帶外，還在室內(nèi)焚燒香藥。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證明，上述芳香藥物在氣態(tài)條件下或薰燃，多能達(dá)到空氣消毒的作用，對(duì)致病菌或病毒有著抑制甚至殺滅的作用。
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《后漢書.徐登傳》載：“時(shí)遭兵亂，疫癘大起”，兵亂之后，常常出現(xiàn)疫病流行。此時(shí)，政府也有用行政的辦法，派官員巡察疫情，及時(shí)遣醫(yī)送藥，控制傳染病的蔓延。如《后漢書》多次提到漢靈帝時(shí)，“大疫，使使者巡行，致醫(yī)藥”之類的事�！逗鬂h書.曹褒傳》亦載：“時(shí)有疾疫，褒巡行病徒，為致醫(yī)藥，……，多蒙濟(jì)活”。
三、尸體處理與防腐技術(shù)的發(fā)展
關(guān)于人死后尸體處理及防止尸體腐敗技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)已有三千多年可供探索的悠久歷史和高度發(fā)展的文明。其技術(shù)約有：
1、用酒沐浴尸體：人死后的沐浴，我國(guó)歷來(lái)的喪葬制度是很講究的，如周王室的制度更為嚴(yán)格，專設(shè)有主祭祀的官員--小宗伯，而且在小宗伯下設(shè)有專門管理用郁金香等釀酒的人，和專門管理用芬香的酒沐浴尸體�！罢茪q時(shí)，祓除釁浴”(《周禮.春官.女巫》卷26《十三經(jīng)注疏》上冊(cè)，中華書局影印本1979)。鄭玄注：“斗，所以沃尸也，……，使之香美者”，“以香涂身曰釁”。可見我國(guó)兩千多年前對(duì)尸體的沐浴是十分重視的，不但自覺(jué)達(dá)到清潔衛(wèi)生，而且由于用特制的酒沐浴，也不自覺(jué)地達(dá)到了尸體的消毒，沐浴和酒對(duì)防腐有著重要的意義，對(duì)防自溶有一定的價(jià)值。
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2、停尸床下設(shè)冰盤的處理與防腐：尸體沐浴后，為了防止腐敗以應(yīng)瞻仰，周代已廣泛應(yīng)用了冰凍處理的辦法：“君設(shè)大盤造冰焉；大夫設(shè)夷盤造冰焉……”據(jù)推算處理一個(gè)帝王尸體約要用六立方米的冰，自然會(huì)產(chǎn)生較好的防腐敗、防自溶的效果。
3、新衣、被的纏裹尸體：《禮記.外傳》：絞、衾、帽死而后制�！秵蚀笥洝罚骸熬\衾，大夫縞衾，士緇衾。皆一衣十有九稱”，襲衣十有九稱就是給死人穿上十九套衣服，這個(gè)記載也為馬王堆一號(hào)漢墓的女尸“由貼身內(nèi)衣“信期繡”到最外的“乘云繡”綿被共20層所證明(湖南省博物館等編：《長(zhǎng)沙馬王堆一號(hào)漢墓》，文物出版社，1973)，這對(duì)保持肌膚的潔凈和防止外部因素造成肌膚的腐敗也有著肯定的作用，因?yàn)�，這些衣被均經(jīng)薰香“消毒”，且緊密包扎。
4、薰香處理與尸體防腐：我國(guó)人民利用熏香以祛邪有著悠久的歷史，《楚辭補(bǔ)注》記有“佩煒”，佩煒就是佩帶香囊�！抖Y記》也有“雞初鳴，咸盥漱，……皆佩容臭”。容臭，香物也�！笫老隳壹雌溥z制。古墓發(fā)掘中各式各樣殉葬品的熏爐也是這一遺制的發(fā)展。天漢二年(公元前99年)，“長(zhǎng)安中大疫，宮人得疫”，燒了辟疫氣的月支香以后，“宮中病者差”有充分理由認(rèn)為，古人殉喪以香料藥物絕不只是圖其氣味香竄，而是積累了用以防蟲，去蠹、祛邪的豐富經(jīng)驗(yàn)，并且日益成為自覺(jué)不自覺(jué)用以防止尸體腐敗、霉變所采取的措施。
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5、汞、砷與酒精處理與尸體防腐：中國(guó)古代應(yīng)用水銀、汞以防尸體腐敗的記載，甚至多于香藥防腐，而僅次于玉、金�！�(吳王)闔廬死，葬于國(guó)西北，名虎丘。穿土為川，積壤為丘�！３厮闹�，水深丈余。槨三重，傾水銀為池，池廣六十步。秦始皇墓中“以水銀為百川江河大海，機(jī)相灌輸，上具天文，下具地理”等等。
馬王堆一號(hào)漢墓女尸地下經(jīng)歷兩千多個(gè)寒暑，肌膚、內(nèi)臟、形體、顏色仍十分完好。江陵鳳凰山漢墓男尸雖略差一些，也是經(jīng)過(guò)兩千多年而軀體內(nèi)臟基本完好。達(dá)到如此防腐固定效果的主要因素有二：一為汞處理，二為浸泡。馬王堆一號(hào)漢墓棺液沉淀物含有大量硫化汞、乙醇和乙酸等，江陵168號(hào)漢墓的大量棺液中，也含有大量的硫化汞，即丹砂等，兩者均有較大量的棺液浸泡。棺液中硫化汞等在兩尸體的防腐固定上的作用是明顯的，這一女尸和男尸組織甚至毛發(fā)均含有較高的汞、鉛等，其來(lái)源不能忽視二人生前服石的可能。細(xì)胞內(nèi)外汞、砷的沉積也會(huì)對(duì)活細(xì)胞起到固定的作用。該尸體所以能保存兩千多年，與此不無(wú)密切的關(guān)系。
6、棺槨處理與尸體防腐：人死后裝殮以棺槨的禮制，從考古發(fā)掘看，早在父系氏族社會(huì)時(shí)期就已開始�！抖Y記》記載帝王的棺要四重，而且要用水牛、雌犀牛的皮革作棺被，一層一層用漆咬合，各厚三寸，合為六寸，此為一重，因此才有如下效果，“棺柩黑光照人，刀所不入，燒鋸截之，乃漆雜兕革為棺，厚數(shù)寸，累積十余重，力不能開”。長(zhǎng)沙馬王堆一號(hào)漢墓女尸之棺木用梓屬，槨用質(zhì)致密的杉木：棺板均為整塊，四層棺木均相緊密套合，棺槨之間除邊箱空隙放香藥等殉葬品外，也都套合緊密，棺槨壁的總厚度達(dá)到一米左右，共用木料達(dá)50立方米，其中一塊最大的槨木達(dá)1,500斤，油漆精良，從而防止了水濕和蟲蛀。這在諸種防腐作用中占有相當(dāng)重要的位置。
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7、墓穴與尸體防腐
墓穴，古稱窀穸，對(duì)防止尸體腐敗也是重要的環(huán)節(jié)之一。我國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)期的喪葬制度很重視深埋，并要求做到不泄漏氣息。如“墨子葬法……掘地之深下，無(wú)漏氣發(fā)泄于上”�！柏惽鹂h東北有齊景公墓，近世有人開之，下入三丈，……撥石復(fù)下入一丈，便有青氣上騰，望之如陶煙，飛鳥過(guò)之輒墮死。遂不敢入”�！坝墓！�、吳芮冢都是古代發(fā)掘中足以說(shuō)明強(qiáng)調(diào)墓穴深而有利于棺槨、隨葬品、尸體保護(hù)的例證。馬王堆一號(hào)漢墓為土坑豎穴，從現(xiàn)存封土頂?shù)侥故业撞窟_(dá)20米。而三號(hào)墓其深為17.7米，雖然地處條件等基本相同，而防腐作用卻有很懸殊的差別，三號(hào)漢墓墓主不存，而一號(hào)漢墓墓主保存完好，其原因三號(hào)比一號(hào)漢墓淺三米恐怕不無(wú)關(guān)系。深埋還可以基本上甚至完全避免大氣空間不利的物理、化學(xué)、生物等因素對(duì)棺槨、殉葬品、尸體的影響。
槨圍填充：槨圍填充與保護(hù)棺槨、隨葬品、尸體直接有關(guān)。約在公元前600年前，槨圍填充似未有特殊要求�！蹲髠�.成公十二年傳》記載：“宋文公卒，始厚葬，用蜃炭”�？诐}達(dá)《正義》引劉炫說(shuō)：“用蜃復(fù)用炭”。蜃炭，系蚌蛤所燒的灰炭�；蜃靼鰵せ遗c木炭?jī)山��！秴问洗呵铩芬灿涊d了這一事實(shí)。“家彌富，葬彌厚，……題湊之室，棺槨數(shù)襲。積石積炭，以環(huán)其外”。文獻(xiàn)記載如此，古今發(fā)掘啟示亦如此，而且可以看出這些槨外填充物對(duì)保存棺槨及維持棺內(nèi)恒溫、恒濕等的明顯作用。
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填土夯打：填土夯打緊密與否，也與棺槨等能否保存完好有一定的關(guān)系，而填土之能否夯打緊密，又與填土的質(zhì)地息息相關(guān)。粗砂土很難夯打緊密，也難以阻止夯打?qū)觾?nèi)、外的通漏性。而白(青)膏泥越細(xì)膩，每夯打?qū)釉奖 t夯打也越緊密，阻斷通透性的目的也越能達(dá)到。
8、火坑墓與尸體防腐
火坑墓并非喪葬時(shí)所預(yù)期的，只是在埋葬若干時(shí)間后打開墓穴(槨外填充層)時(shí)，由內(nèi)冒出某種氣體，遇火即燃燒。因?yàn)檫@樣的墓穴能冒出火焰，人們稱之為火炕墓，或叫做火洞子。王莽時(shí)“改葬元帝傅后，……發(fā)棺時(shí)臭憧于夭，洛陽(yáng)丞臨棺聞臭而死。又改葬定陶共王丁后�；饛牟刂谐觯瑹龤⒗羰繑�(shù)百人”。王充在論述這一現(xiàn)象時(shí)指出：”臭聞?dòng)谔臁�，系“多藏食物腐朽猥發(fā)，人不能堪毒憤”而造成洛陽(yáng)丞之死，“未為怪也”�！被鸪霾刂姓摺薄ⅰ胺嵌『笾褚病��！耙娀�，聞臭則謂丁、傅之神誤矣”�？梢娫跐h代，王充對(duì)火坑墓之形成，已經(jīng)給予了科學(xué)的解釋。據(jù)分析，這種燃燒很可能是由槨室冒出的沼氣(由厭氧菌產(chǎn)生)引起的，沼氣之類的混合氣體大量產(chǎn)生，從而可能阻止微生物的生長(zhǎng)，特別是需氧菌的繁殖生長(zhǎng)很快被阻止。馬王堆一號(hào)漢墓隨葬食品中的果品、牛排等。由于未經(jīng)消毒處理，在有氧的情況下先行腐敗化為烏有，而女尸則由于有傳統(tǒng)的香酒洗浴和諸香熏蒸消毒。在有氧情況下的時(shí)間里，其肌膚組織等尚能對(duì)抗避免由微生物繁殖而引致腐敗。但當(dāng)果品、食物等發(fā)酵耗氧越來(lái)越多使槨室基本缺氧或造成無(wú)氧環(huán)境時(shí)，女尸的腐壞自溶過(guò)程停止，進(jìn)而完全終止，這就成為女尸歷經(jīng)兩千多春秋而不腐的秘密所在。
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尸體防腐在我國(guó)古代達(dá)到很高的水平，不論古文獻(xiàn)記載還是考古發(fā)掘都得到充分的論證。例如:
元嘉中(438年)豫章胡家奴，開昌邑王冢，青州人開齊囊公冢(按：齊襄公死于公元前686年)，并得金鉤，而尸骸露在巖中儼然。
“愍帝建興中(315年)，曹嶷發(fā)景公及管仲(按：管仲死于公元前645年)冢，尸并不朽，繒帛可服，珍寶巨萬(wàn)”。
“幽公(按：幽公死于公元前423年)冢甚高壯羨，門既開皆是石惡。拔除深丈余，乃得云母。深尺所，乃得百余尸，縱橫相枕，皆不朽，唯一男子，余悉女子。或臥，亦有立者。衣服形色不異生人”。
“魂黃初末(226年)，吳人發(fā)長(zhǎng)沙王吳芮(按：吳芮死于公元前202年)冢，廣逾六十八丈。以其材于臨湘為孫堅(jiān)立廟，芮尸容貌衣服并如故(一作容貌如生，衣服不朽)。發(fā)冢人于壽春見南蠻校尉吳綱曰，君形貌何類長(zhǎng)沙王吳芮？但微短耳，綱瞿然曰：是先祖也。自芮之卒，至冢發(fā)四百余年，至見綱又四十余年矣。綱，芮之十六世孫也”。
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“劉表(按：劉表死于公元208年)冢在高平郡，表子琮搗四方珍香藥物數(shù)十石，著棺中，蘇合消救(一作疫)之香莫不畢備，永嘉中(310年)，郡人衡熙發(fā)其墓，表貌如生，香聞數(shù)十里，熙懼不敢犯”。“城(襄陽(yáng))東門外二百步劉表墓，太康中為人所發(fā)，見表夫妻，其尸儼然，顏色不異，猶如平生。墓中香氣遠(yuǎn)聞三、四里中，經(jīng)月不歇。今墳冢及祠堂猶高顯整頓”。
“吳景帝時(shí)(258～262年)，江陵掘冢，取板治城，后發(fā)一大冢，內(nèi)有重閣，石扉皆樞，樞轉(zhuǎn)開合，四周繳道通事具高可乘馬，又鑄銅為人數(shù)十枚，長(zhǎng)五尺……。破其棺，棺中有人，鬢已斑白鮮明。面體如生人，棺中有白玉壁三十校藉尸。兵人帶出死人，以依冢壁，一玉長(zhǎng)一尺。形似冬瓜，從死人懷中出，墮地，兩耳中及鼻中有黃金如棗，此則骨骸有假物而不朽之效也”。
“晉義熙九年(413年)，盜發(fā)故驃騎將軍卞壺(按：公元327年，卞壺被殺)墓，剖棺掠之，壺面尸如生，兩手悉拳，爪生達(dá)背”。
, http://www.www.srpcoatings.com 1972年發(fā)掘的馬王堆一號(hào)漢墓的尸體：“女性，身長(zhǎng)1.45米，體重34.3公斤，外形保存完整，皮膚淺褐黃色，潤(rùn)澤，有彈性。”
“這具尸體不僅保存了完整的外形，而且內(nèi)臟器官完整，主要病變尚可確認(rèn)。硬腦膜完好，腦組織散碎呈渣滓狀。肢體內(nèi)血管結(jié)構(gòu)清楚，腹壁和筋膜層次分明，脂肪雖有分解，但脂肪酸部分保存良好，作為器官支架的纖維結(jié)締組織保存甚好，且有肌組織存在。在光學(xué)顯微鏡下，纖維性結(jié)締組織中占主要地位的膠原纖維外形完整，染色正常，而且保存了膠原蛋白的化學(xué)成份�！娮语@微鏡的觀察結(jié)果與以上基本相符，骨組織和軟骨組織保存也較好，骨組織的結(jié)構(gòu)形式近似新鮮骨組織�！@些精細(xì)的顯微結(jié)構(gòu)，一般在尸體腐敗過(guò)程中由于蛋白質(zhì)的分解很容易破壞和消失，并且這種變化在皮肉明顯腐溶之前就早已發(fā)生，而這具尸體還能保存一部分這種精細(xì)的顯微結(jié)構(gòu)，足可說(shuō)明尸體保存的質(zhì)量有很高的水平。從年代的悠久和組織結(jié)構(gòu)保存的程度來(lái)說(shuō)，這是世界上尸體保存記錄中十分罕見的”。
1973年發(fā)掘的鳳凰山168號(hào)漢墓的男尸體：“身長(zhǎng)1.657米，體重52.5公斤，浸泡在棺液中，下為絳紅色堆積物。尸體外形保存基本完整�！頍o(wú)一根毛發(fā)，皮膚基本完整�！∪庥袕椥裕B骨很結(jié)實(shí)，硬腦膜很完整，且有光澤，腦膜血管清晰可見，十二對(duì)惱神經(jīng)幾乎都能辨認(rèn)。腦髓尚在，重達(dá)970克，占整個(gè)顱腔的五分之四。內(nèi)臟保存也很好�！w腔液無(wú)細(xì)菌，并且可能有一定的抑菌作用”。
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由上可見，我國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)到秦漢間的尸體處理與尸體防腐技術(shù)已達(dá)到世所罕見的水平。
第三節(jié) 藥物與方劑成就
秦漢是中國(guó)藥物與方劑及其學(xué)術(shù)體系奠基的時(shí)期。在大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上，藥物與方劑所涉及的領(lǐng)域大大開拓。以《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》中的方藥及其理論最有代表性。它們分別被后世譽(yù)為“本草學(xué)經(jīng)典”和“醫(yī)方之祖”，對(duì)秦漢以前的方藥及其學(xué)術(shù)理論是一個(gè)階段性總結(jié)，對(duì)以后的藥物方劑的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
一、《神衣本草經(jīng)》等反映的藥物成就
《神農(nóng)本草經(jīng)》為先秦至秦漢藥物學(xué)的集大成之作，它反映了東漢以前藥物學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)及其成就。
(一)創(chuàng)設(shè)藥物分類法
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《本經(jīng)》問(wèn)世以前，藥物知識(shí)和用藥經(jīng)驗(yàn)已有相當(dāng)積累，隨著藥物種類的日益增多，迫切地需要對(duì)藥物進(jìn)行分類。
《本經(jīng)》首創(chuàng)上、中、下三品分類法。
三品分類法是基于當(dāng)時(shí)人們對(duì)藥物性能、功效和臨床應(yīng)用而得出的，對(duì)促進(jìn)藥物學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生過(guò)積極的影響，陶弘景在《神農(nóng)本草經(jīng)集注》中指出：“上品藥性，亦皆能遣疾，但其勢(shì)力和厚，不為倉(cāng)卒之效……。中品藥性，療疾之辭漸深，輕身之說(shuō)稍薄，於服之者，祛患當(dāng)速。而延齡為緩……。下品藥性，專主攻擊，毒烈之氣，傾損中和，不可常服，疾愈即止……�！�
在三品分類的體系中，每品中都包含著以藥物自然屬性分類的思想，每類中又可劃分為若干小類。對(duì)漢代及其以前按“草木蟲石谷”“五藥”分類法有所發(fā)展，對(duì)陶弘景依自然屬性進(jìn)行藥物分類的系統(tǒng)提出，有著啟發(fā)作用，并且為陶弘景諸病通用藥分類法的形成提供了可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
, 百拇醫(yī)藥 (二)系統(tǒng)地提出了關(guān)于藥物的基本理論
主要包括以下幾個(gè)方面：<1>發(fā)展了君臣佐使藥物配伍的學(xué)說(shuō)。《本經(jīng)》云：“藥有君臣佐使，以相宣攝合和，宜用一君二臣五佐，又可一君三臣九佐也�！本幖粗魉�，在方中起主導(dǎo)作用，臣、佐、使逐級(jí)以配合主藥的作用。<2>提出反映藥物各種相互關(guān)系的七情合和的學(xué)說(shuō)�！侗窘�(jīng)》云：“藥有陰陽(yáng)配合，子母兄弟，根葉華(花)實(shí)。草石骨肉，有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡七情合和當(dāng)視之，相須相使者良，勿用相惡相反者。若有毒宜制，可用相畏相殺。不爾，勿合�！�<3>發(fā)展了關(guān)于藥物四氣五味的理論。指出了關(guān)于藥物性味、采集時(shí)間，干藥收藏，地道藥材，主熟炮炙，真?zhèn)舞b別，宜新宜陳等。提出了有關(guān)藥物的采集炮炙、加工等理論。<4>發(fā)展了藥物制劑的學(xué)說(shuō)。這些論述對(duì)藥物的制劑起著重要的啟迪作用。
(三)闡述了臨床用藥的基本指導(dǎo)思想
《本經(jīng)》指出：“凡欲治病，先察其源，先候病機(jī)，五藏未虛，六府未竭，血脈未亂，精神未散，食藥必活。若病已成，可得半愈。病勢(shì)已過(guò)，命將難全。”把藥物與臨床治療緊密聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)行考察，以免妄藥。并指出藥物并非萬(wàn)能，貴在于可治之時(shí)盡早防治�！叭舳舅幹尾。绕鹑缡蛩�，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度�！痹谑褂糜卸拘缘乃幬飼r(shí)，其用量應(yīng)根據(jù)病情，宜從小劑量開始，若不愈再慎審地逐漸加量，以愈為度。
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(四)正確分析和科學(xué)記載了大量藥物的功效
如《本經(jīng)》所載：人參“主補(bǔ)五藏，安精神，定魂魄、止驚悸，除邪氣，明目，開心，益智�！本杖A(花)“主風(fēng)頭眩腫痛，目欲脫，淚出，皮膚死肌，惡風(fēng)濕痹，久服利血?dú)��！秉S芩“主諸熱黃疸，……，逐水下血閉，惡瘡、疽蝕火瘍�！秉S連“主熱氣、目痛……，明目，腸，腹痛下利，婦人腹中腫痛�！碑�(dāng)歸“……，溫瘧寒熱洗洗在皮膚中，婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍�！焙Ｔ濉爸靼`瘤氣，頸下核，破散結(jié)氣，……�！钡鹊�。這些理論與用藥經(jīng)驗(yàn)，在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中證明是正確的，被歷代醫(yī)藥學(xué)家所遵循，其中許多藥物之藥理作用已為現(xiàn)代科學(xué)研究所證實(shí)，如人參補(bǔ)益、麻黃定喘、黃連止痢、海藻治癭等，至今仍是常用的有效藥物�！侗窘�(jīng)》還對(duì)煉丹術(shù)、丹藥，以至少數(shù)民族地區(qū)的用藥知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，也給予記述。
但是，在《本經(jīng)》中還雜有一些“神仙方術(shù)”、“長(zhǎng)生不死”等迷信思想，應(yīng)在整理研究的基礎(chǔ)上予以批判的接受。
二、丹藥、石藥
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中國(guó)煉丹術(shù)起源于先秦，至秦漢時(shí)期更加興盛，特別是東漢時(shí)期煉丹士與道教聯(lián)盟，為魏晉時(shí)期煉丹活動(dòng)打下了基礎(chǔ)。
煉丹者的主觀期望是使賤金屬礦物變?yōu)橘F金屬，實(shí)際上卻對(duì)于藥物化學(xué)的發(fā)展多有貢獻(xiàn)。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中所記載的煉丹原料還有曾青、空青、石膽、樸硝、消石、石流黃、鉛丹、石鐘乳等及其提煉物�！吨芤讌⑼酢酚涊d了鼎爐等煉丹器具和煉丹所用的汞、鉛、硫黃、胡粉、銅、金、云母、丹砂等。煉丹所得結(jié)果，可作外瘡用藥。武威漢簡(jiǎn)《治百病方》中載有用丹藥治麻風(fēng)病的方劑，關(guān)于尸體防腐使用汞、丹砂者在秦漢前后也不乏文獻(xiàn)記載和考古證明。
三、《傷寒雜病論》對(duì)方劑學(xué)的貢獻(xiàn)
方劑學(xué)的成就是《傷寒雜病論》的主要貢獻(xiàn)之一。漢代是方劑學(xué)大發(fā)展的時(shí)期，《漢書.藝文志.方技略》記有經(jīng)方11家，274卷，但魏晉以后已亡佚。東漢末年成書的《傷寒雜病論》，必然對(duì)秦漢以來(lái)醫(yī)家遺方及同時(shí)各家的方劑進(jìn)行了廣泛擇取。它以六經(jīng)辨證和臟腑辯證為準(zhǔn)則，靈活地運(yùn)用于外感傷寒與內(nèi)傷雜病的治療中。
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據(jù)統(tǒng)計(jì)，《傷寒論》收載方劑113首(其中禹余糧丸有名無(wú)方，故實(shí)為112首)，《金匱要略》收載方劑262首，除去二書重復(fù)者，實(shí)得269首�！秱摗分械姆絼┛煞譃槭悾绻鹬�19方，麻黃湯類6方，葛根湯類3方，柴胡湯類6方，梔子湯類7方，承氣湯類12方，瀉心湯類11方，白虎湯類3方，五苓散類4方，四逆湯類11方，理中湯類9方，雜類22方。《金匱要略》中方劑較《傷寒論》更為豐富，如其分痰飲為四種：痰飲、懸飲、溢飲、支飲，分析其病機(jī)，辨別其寒熱：選用方劑達(dá)16種，涉及藥物30種。
從對(duì)《傷寒雜病論》中方劑的分析來(lái)看，該書對(duì)方劑的配伍關(guān)系和加減變化，已相當(dāng)嚴(yán)格，達(dá)到很高的水平，用于治療傷寒病太陽(yáng)經(jīng)表實(shí)證的麻黃湯，藥只四味，但配伍法度嚴(yán)謹(jǐn)，選藥精審恰當(dāng)，再者，注意依據(jù)不同情況而加減變化，如用于治療中風(fēng)表虛證的桂枝湯，由它加減變化而成的方劑達(dá)19種。方劑的加減變化也極有法度，體現(xiàn)了有常有變的遣方用藥原則。
在方證結(jié)合方面，《傷寒雜病論》充分體現(xiàn)了因證立法、以法系方、據(jù)方用藥的準(zhǔn)則。如“以下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之�！碧碉嫗轱嬓傲粲谛南�，阻礙虛陽(yáng)所致，方中用茯苓健脾淡滲，桂枝溫陽(yáng)化氣，白術(shù)運(yùn)脾燥濕，甘草調(diào)和脾胃，共奏健脾滲濕、溫化痰飲之效，而所依之法，則在于“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”。理法方藥，契合得當(dāng)。
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在劑型方面，《傷寒雜病論》在記述的劑型遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了前代各類醫(yī)書的記載，有湯劑、丸劑、散劑、酒劑、洗劑、浴劑、熏劑、滴耳劑、灌鼻劑、軟膏劑、肛門栓劑、陰道栓劑等。針對(duì)不同病情采用適當(dāng)?shù)膭┬�，有助于療效的提高�?br/>
《傷寒雜病論》中的方劑大多切合臨證，療效可靠，如白虎湯治暑溫、茵陳蒿湯治黃疸、白頭翁湯治痢疾等等，一直為后世醫(yī)家所襲用，并尊為“經(jīng)方”。
第四節(jié) 臨床各科成就
一、傷寒的研究、總結(jié)與發(fā)展
秦漢及以前的“傷寒”概念幾乎是溫?zé)岵〉耐x語(yǔ)。它在醫(yī)學(xué)中所占的地位逐漸上升的，所包含的實(shí)際內(nèi)容逐漸擴(kuò)大，其理論系統(tǒng)也逐步趨向成熟。東漢時(shí)期，傷寒的辨證施治體系達(dá)到了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的高峰。
, 百拇醫(yī)藥 《傷寒雜病論》中的傷寒學(xué)說(shuō)較之《內(nèi)經(jīng)》《難徑》有了長(zhǎng)足進(jìn)展。由于傷寒熱病的猖厥流行，這使當(dāng)時(shí)的醫(yī)家必須重視時(shí)該病的研究。淳于意、華佗等均有關(guān)于熱病治療的論述。甘肅武威出土的漢代醫(yī)簡(jiǎn)也記載有傷寒的病名及癥狀。當(dāng)時(shí)大都從外感風(fēng)寒立論，治療多行溫法。如《史記.扁鵲倉(cāng)公列傳》中“診籍”就明確提出“為之液湯，火齊，逐熱。一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已。”可見此時(shí)中醫(yī)臨床確已使用湯藥來(lái)治療傷寒熱病了，當(dāng)時(shí)醫(yī)家的探索與經(jīng)驗(yàn)積累為張仲景的研究提供了良好的條件。
當(dāng)然，張仲景的成就不止是對(duì)當(dāng)時(shí)經(jīng)驗(yàn)的簡(jiǎn)單總結(jié)，而是加以系統(tǒng)化與提高，他的工作使當(dāng)時(shí)比較散亂、比較粗糙的傷寒理論及治療經(jīng)驗(yàn)，形成比較規(guī)范、比較完整，包括理、法、方、藥相統(tǒng)一的辨證施治體系的傷寒學(xué)說(shuō)。從傷寒的病因病機(jī)、發(fā)展轉(zhuǎn)化規(guī)律、證候診斷、治法方藥各方面進(jìn)行了系統(tǒng)的論述。由于《傷寒雜病論》由晉.王叔和編次，宋.林億等校訂之后，形成《傷寒論》與《金匱要略》兩本書。其傷寒部分集中在我們今天所見的《傷寒論》中。
(一)《傷寒論》的傷寒概念與理論淵源
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《傷寒論》中傷寒也有廣義，狹義之分。廣義傷寒是對(duì)當(dāng)時(shí)外感熱生病的總稱，包括有狹義傷寒、中風(fēng)、中寒、風(fēng)溫、溫病、奔豚、陰陽(yáng)易、霍亂、癰膿等。在六經(jīng)辨證的原則下。對(duì)每一病部提出了具體的理法方藥。
《傷寒論》的學(xué)術(shù)淵源正如仲景本人所言：“撰用素問(wèn)、九卷、八十一難、陰陽(yáng)大論、胎臚藥錄，并平脈辯證，為《傷寒雜病論》合十六卷�！爆F(xiàn)確有據(jù)可尋的有《內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》。仲景是在深入鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上，將其貫穿于認(rèn)識(shí)與治療傷寒全過(guò)程中，并且結(jié)合后世的經(jīng)驗(yàn)與本人的實(shí)踐，創(chuàng)造性地發(fā)展了傷寒學(xué)說(shuō)。
《傷寒論》的一個(gè)顯著特點(diǎn)是繼承了《內(nèi)經(jīng)》以正氣為本的思想。他強(qiáng)調(diào)：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，……房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體育衰，病則無(wú)由入其腠理�！卑l(fā)病后，正氣的強(qiáng)弱可決定傷寒的發(fā)展轉(zhuǎn)歸，影響治療的效果。因此，在治療中他極其重視顧護(hù)正氣。
對(duì)于傷寒的病因，仲景仍從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，以外感風(fēng)寒立論。但對(duì)感邪之后的變化卻分析得十分細(xì)致，自成體系。此外，散在于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中的陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)八綱辨證及各種治法；在《傷寒論》中也得到了比較集中、全面、系統(tǒng)的體現(xiàn)。
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(二)三陰三陽(yáng)六經(jīng)辨證系統(tǒng)
《傷寒論》中的六經(jīng)辨證與經(jīng)絡(luò)、臟腑、八綱緊密聯(lián)系在一起，用以代表傷寒的六種疾病類型。三陰三陽(yáng)的每一類型，都有其典型的證候表現(xiàn)，轉(zhuǎn)變過(guò)程及相應(yīng)的治法。三陽(yáng)病多為表、實(shí)、熱證，反映的是機(jī)體內(nèi)部邪正相爭(zhēng)較為亢奮的病理變化，治以祛邪為主；三陰病多為里、虛、寒證，反映的是機(jī)體正氣已受損傷的病理變化，治以扶正為主。這樣，三陰三陽(yáng)在傷寒診治中起到了提綱挈領(lǐng)的作用。
必須指出，《傷寒論》中的三陰三陽(yáng)概念與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中的三陰三陽(yáng)概念是有區(qū)別的。若將二者機(jī)械地加以對(duì)應(yīng)，必將導(dǎo)致對(duì)《傷寒論》的錯(cuò)誤理解。仲景的六經(jīng)辨證系統(tǒng)也不象后世溫病學(xué)派之衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦辨證系統(tǒng)那樣有著明確的“層次”與“階段”的含義，三陰三陽(yáng)病之間并不一定依次逐一傳遞。
(三)因證立方、見證用方的論治原則
《傷寒論》中的六經(jīng)辯證相當(dāng)靈活。三陰三陽(yáng)每一病都可有多種不同的證候表現(xiàn)，而同一證候表現(xiàn)又往往可以出現(xiàn)在不同的病中。然而，《傷寒論》中一方一證的對(duì)應(yīng)關(guān)系卻是相當(dāng)肯定的。書中每一方都因一定的證候表現(xiàn)而立，都有嚴(yán)格而確定的指征，因而見是證，即可用是方，并不受何種病的限制。例如，不論是太陽(yáng)病，少陽(yáng)病，陽(yáng)明病，還是厥陰病，只要有寒熱往來(lái)，胸脅滿或痛、嘔等證，便可用柴胡湯。由于《傷寒論》中方與證有著這種對(duì)應(yīng)關(guān)系，從仲景本人開始，就有將某方的適應(yīng)證稱作某方證的情況，如桂枝證、柴胡證等，后世就更為普遍。
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應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的是，辨病也是十分重要的，例如太陽(yáng)病之柴胡證“身惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴”與陽(yáng)明病之柴胡證“發(fā)潮熱，大便溏，小便自可胸脅滿不去”顯然是不同的。可以說(shuō)，辨病的作用在于認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程與體內(nèi)邪正雙方的斗爭(zhēng)，以決定治療方法，探測(cè)疾病發(fā)展的趨向。辨證的作用是決定具體處何方，用何藥。由于辨證論治對(duì)于臨床實(shí)踐具有更直接的指導(dǎo)意義，便于醫(yī)生臨癥掌握好原則規(guī)范，因而在后世更受到重視，形成為中醫(yī)臨床的一個(gè)特色。
二、內(nèi)科雜病的研究與進(jìn)展
三、外科、骨傷科與皮膚科
四、婦產(chǎn)科
五、小兒科
六、五官科
七、口腔科
, 百拇醫(yī)藥 八、針灸科
九、法醫(yī)
二、內(nèi)科
秦漢時(shí)期為臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。西漢淳于意對(duì)內(nèi)科雜病的認(rèn)識(shí)與診療水平較之前代都有顯著提高，尤其辨證論治思想的確立與運(yùn)用，使內(nèi)科雜病的學(xué)術(shù)水平達(dá)到新的高度。在具體病證的認(rèn)識(shí)上，對(duì)虛勞、肺癰、痰飲等辨證論治均有了比較系統(tǒng)闡述的病例。淳于意“診籍”、《治百病方》、張仲景《金匱要略》等是這一時(shí)期與內(nèi)科雜病有關(guān)的重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，尤其后者對(duì)內(nèi)科雜病的理論認(rèn)識(shí)與診治技術(shù)都達(dá)到了很高的水平，成為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中在內(nèi)科雜病方面垂范后世的經(jīng)典之作。
(一)淳于意“診籍”中的內(nèi)科雜病病案
西漢初淳于意所著的《診籍》中，所記以內(nèi)科雜病居多，有風(fēng)蹶、熱蹶、風(fēng)癉、瘧、風(fēng)癉客脬、迥風(fēng)、沓風(fēng)、熱病、中熱、痹、腎痹、氣鬲、氣疝、涌疝、牡疝、肺消癉、肺傷、傷脾氣、遺積瘕、蟯瘕等，其中以消化系統(tǒng)疾病為最多。如“痹(肝腫大)”一案，淳于意為齊王診病，記錄了“根在右脅下，大如覆杯，令人喘，逆氣不能食”(《史記.扁鵲倉(cāng)公列傳》)等癥狀，先后用火齊粥和丸藥治愈。還有“涌疝(二便閉結(jié))”，“風(fēng)癉客脬(二便難)”，“迥風(fēng)(急性腹瀉)”等案，在認(rèn)識(shí)上均有所提高，“肺消癉”一例，是消渴病最旱的醫(yī)案。案中不僅記載了病因、證狀及治療經(jīng)過(guò)，并以“形弊”、“尸奪”形象地描述了消渴重癥患者形體消瘦的典型癥狀。
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(二)辨證論治原則的確立與內(nèi)科雜病
春秋以前，臨證醫(yī)學(xué)基本上還處在樸素經(jīng)驗(yàn)的階段，治病以單味藥物為主。爾后《內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)理論體系已經(jīng)形成。春秋戰(zhàn)國(guó)以后，醫(yī)學(xué)有了較大的發(fā)展。《五十二病方》和《治百病方》兩書中所載醫(yī)方，幾乎全是復(fù)方，其中已孕育著辨證施治的雛形。從單味藥到復(fù)方，從樸素的經(jīng)驗(yàn)到復(fù)方配伍理論的形成以及復(fù)方的廣泛應(yīng)用，是臨證醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一個(gè)進(jìn)步。
《金匱要略》是醫(yī)學(xué)史上第一部以內(nèi)科雜病為主的專著，它集中地展現(xiàn)了當(dāng)時(shí)在內(nèi)科方面的臨證水平。書中按每類疾病的共性進(jìn)行分證，重點(diǎn)闡述了痙病、中風(fēng)、歷節(jié)、虛勞、肺癰、咳嗽上氣、胸痹、積聚、痰飲、水氣等近30種病，為后世治療學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。該書還最早確立三因致病的病因?qū)W說(shuō)，豐富了內(nèi)科雜病的病因?qū)W說(shuō)�！督饏T要略》通過(guò)大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用了脈證合參，發(fā)展了診法，從而在內(nèi)科雜病方面確立了脈證并重的診斷原則，提高了內(nèi)科的診斷水平。該書保存了大量的有效方劑，一直為后世醫(yī)家所沿用。同時(shí)，該書對(duì)內(nèi)科急癥也總結(jié)了豐富的經(jīng)驗(yàn)，如對(duì)痙證、中風(fēng)、歷節(jié)、暴喘、胸痹、腹痛、急性出血都有比較實(shí)際的認(rèn)識(shí)，而且提出了比較有效的治療方法。張氏所記載的急救方法，如救治自縊的搶救技術(shù)--人工呼吸法及注意事項(xiàng)與現(xiàn)代方法從基本理論和生理、解剖要求沒(méi)有兩樣，這是十分突出和難能可貴的。又如救卒死用薤搗汁灌鼻和救溺死方，在東漢時(shí)期應(yīng)當(dāng)說(shuō)都是很先進(jìn)的創(chuàng)造。
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三、外科、骨傷科與皮膚科
(一)外科的發(fā)展
在秦漢時(shí)期除《漢書.藝文志》僅存目之《金瘡瘛?S方》30卷外，尚無(wú)外科之專著，在醫(yī)事制度上也無(wú)瘍醫(yī)之設(shè)立，只是在民間卻成長(zhǎng)了一代外科巨匠--華佗。
在淳于意《診籍》的25個(gè)病案中，有一例論及腸胃間生疽之診斷依據(jù)和所作預(yù)后判斷。張仲景以傷寒證治而聞名，但他在外科學(xué)的發(fā)展上也有自己的成就，主要反映在他對(duì)雜病的論述中。例如：張氏對(duì)肺癰(肺膿瘍)、腸痛(闌尾炎)以及良縊、溺死等急救技術(shù)等�！督饏T要略》之瘡癰、腸癰、浸淫病脈證并治第十八，是外科專篇，該篇首先論述了化膿性感染的脈證特點(diǎn)以及診斷要點(diǎn)后，即比較正確的敘述了腸癰的證治。指出：“腸癰之為病……此為腸內(nèi)有癰膿”，“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒；其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。”張仲景所論述的腸癰，應(yīng)當(dāng)說(shuō)主要是指闌尾炎而言的，他對(duì)急性闌尾炎之發(fā)病，是否化膿的鑒別診斷方法和不同的治療原則等，都達(dá)到了很高的水平，其影響至今不衰。還應(yīng)指出：張氏所說(shuō)“陰吹，……甚或簌簌有聲，如后陰(肛門)之矢氣狀。”可能是對(duì)陰道直腸瘺的最早描述。張氏還敘述了刀斧傷等金瘡的治療原則和方法，論述了皮膚病(疥，黃水瘡)的治療方藥等。
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關(guān)于急救技術(shù)，張仲景在雜療方篇對(duì)若干卒死的急救方法進(jìn)行了敘述，尤以救自縊、溺死技術(shù)敘述較為具體。例如：急救自縊強(qiáng)調(diào)“徐徐抱解，不得斷繩，上下安被臥之，一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)常弦弦勿縱之，一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之。一人摩捋臂脛、屈伸之。若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，并按其腹，如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之。須臾，可少桂湯及粥清含與之，令濡喉，漸漸能咽，及稍止。若向令兩人以管吹其兩耳，……。此法最善，無(wú)不活也�！睆堉倬八浭龅娜斯ず粑〒尵茸钥O的醫(yī)療技術(shù)，在理論和實(shí)踐上均甚符合人體之解剖生理原則，該術(shù)在歷代醫(yī)學(xué)的發(fā)展上有著廣泛的影響。溺死，張氏用“取灶中灰兩石余，以埋人，從頭至足，水出七孔，即活。”還有救中暑、墮馬筋骨折損以及禽獸毒蟲傷人的方法等，反映了此期內(nèi)科醫(yī)生也都掌握了比較科學(xué)的急癥救治技術(shù)。
1972年，甘肅武威地區(qū)發(fā)掘了一座漢墓，墓主人是一位具有一定社會(huì)地位，受人尊敬的高齡醫(yī)師，在其隨葬品中，主要是一部醫(yī)學(xué)筆記性著作，整理者命名為《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》，其次還有鳩杖、五銖錢……等。該書涉及外科之內(nèi)容較豐富，例如：泌尿系結(jié)石等，其內(nèi)容與《五十二病方》相似，其論“治諸癃，石癃出石，血癃出血，膏癃出膏，泔癃出泔，此五癃皆同藥治之，……病即愈，石即出�！贝送猓瑢�(duì)麻風(fēng)、久創(chuàng)、燙火傷、凍傷、狗咬傷、卒癰等均有所論述，豐富了外科的治療經(jīng)驗(yàn)。
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華佗以其在發(fā)展外科上的杰出貢獻(xiàn)，被歷代醫(yī)家尊之為外科鼻祖，其影響涉及國(guó)內(nèi)、外。華佗在外科上的貢獻(xiàn)主要表現(xiàn)有兩個(gè)方面，即麻醉術(shù)與外科手術(shù)。
關(guān)于麻醉術(shù)：秦漢時(shí)及其以前醫(yī)家已相當(dāng)普遍的運(yùn)用酒服某些藥物用于金瘡等外傷的止痛。在《列子?湯問(wèn)》中記載了一個(gè)富有幻想的故事，《列子》被認(rèn)為是一部偽書，其作者為晉人，但據(jù)研究其《湯問(wèn)》篇內(nèi)容是依據(jù)已佚古文獻(xiàn)寫的。所述：“扁鵲遂飲二人(魯公扈、趙齊嬰)毒酒，迷死三日，剖胸探心，而置之，投以神藥，既悟如初�！边@一醫(yī)療故事在秦漢前雖然并非事實(shí)，但其所用“毒酒”，顯然是一種有著較大麻醉作用的藥酒，可以使二人達(dá)到“迷死三日”的深度。心須指出，即是小說(shuō)家言也必有其用毒酒、或酒制劑使人醉倒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累為依據(jù)。這里姑且不談?chuàng)Q心手術(shù)有否可能，但這一故事卻生動(dòng)說(shuō)明，那個(gè)時(shí)期進(jìn)行外科手術(shù)曾運(yùn)用毒酒作為麻醉劑的歷史事實(shí)是存在的。
《三國(guó)志.方技傳》首先記述了華佗。在論述其外科成就時(shí)指出：“便飲其麻沸散，須臾便如醉死，無(wú)所知，因破取(腹腔腫物)�！逗鬂h書》在其相似的記述中。則作“乃令先以酒服麻沸散，既醉無(wú)所覺(jué)。因刳破背，抽割積聚”。一為“如醉死，無(wú)所知”，一為“既醉無(wú)所覺(jué)”。顯然陳壽與范嘩所據(jù)為同一史實(shí)，參看《列子》及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)所記，大體可以肯定我國(guó)最晚在秦漢時(shí)期已成功的將酒以及其他藥物用于外科手術(shù)之麻醉，在麻醉作用上也達(dá)到比較好的效果。美國(guó)拉瓦爾提到華佗在發(fā)明麻醉術(shù)時(shí)說(shuō)：一些阿拉伯權(quán)威提及吸入性麻醉術(shù)，這可能是從中國(guó)人那里演變來(lái)的。因?yàn)槿A佗曾運(yùn)用這一技術(shù)，把一種含有烏頭、曼陀羅及其他草藥的混合物應(yīng)用于此目的。華佗的麻沸散，可惜其組成藥物已不可確知，然據(jù)近現(xiàn)代學(xué)者考證，包含有曼陀羅、烏頭等，其麻醉效果也已為現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用所證明。酒本身就是一種比較好的麻醉劑，它已有古代和現(xiàn)代大量臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)和理論為依據(jù)。從這點(diǎn)來(lái)看，華佗的外科手術(shù)在當(dāng)時(shí)確已有了比較理想的麻醉術(shù)。
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華佗的外科手術(shù)�！度龂�(guó)志.華佗傳》載：“若病結(jié)積在內(nèi)，針?biāo)幩荒芗�，�?dāng)須刳割者，便飲其麻沸散，須臾便如醉死，無(wú)所知，因破取�！庇终f(shuō)“病若在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩。四、五日差，不痛，人亦不自寤，一月之間即平復(fù)矣�！薄逗鬂h書》在論述這兩個(gè)外科手術(shù)下例時(shí)，謂“因刳破背，抽割積聚”，“若在腸胃，則斷截湔洗，除去疾穢，既而縫合，博以神膏�！眱上啾容^，文字詞句雖不盡同，但語(yǔ)意則完全一致，前者是在麻醉下進(jìn)行腹腔腫物摘除術(shù)；后者則是在麻醉下進(jìn)行腸部分切除吻合術(shù)。關(guān)于術(shù)后護(hù)理，有膏摩，有敷以神膏；關(guān)于預(yù)后，兩書均強(qiáng)調(diào)了四、五日瘥，一月之間即平復(fù)矣。從史書記載仍然可以辨出術(shù)名和簡(jiǎn)單的手術(shù)方法和步驟。從此時(shí)的人體解剖知識(shí)水平，有效麻醉術(shù)的應(yīng)用，以及兩書提供華佗曾進(jìn)行這些手術(shù)的史實(shí)資料，再參考當(dāng)時(shí)其他醫(yī)學(xué)家曾進(jìn)行過(guò)的手術(shù)，綜合分析其可能性應(yīng)該說(shuō)是肯定的。雖然國(guó)內(nèi)、外也有個(gè)別學(xué)者提出懷疑，他們不作歷史分析，只是主觀認(rèn)為此時(shí)作這樣大的手術(shù)是不可能的，或無(wú)法否定這些手術(shù)的可能，便更為離奇的說(shuō)：華佗不是中國(guó)人。在此類問(wèn)題上，必須清理本世紀(jì)30年代前后那些重西非中思潮的影響。
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除上述外科手術(shù)事例外，華佗還有一例剖腹手術(shù)記錄�！度龂�(guó)志.魏書》載：華佗診治某“君病深，當(dāng)破腹取�！薄八煜率�，所患尋差。”雖然記錄過(guò)簡(jiǎn)，不能知其何病及用何外科剖腹手術(shù)。但由“當(dāng)破腹取”可知為剖腹摘除術(shù)之類，這些例證也可以給上述的腹腔腫物摘除術(shù)一個(gè)有說(shuō)服力的注腳。陳壽距華佗死時(shí)約半個(gè)世紀(jì)，他在記述了華佗種種外科手術(shù)事例后，頗有感觸他說(shuō)：“佗之絕技，凡此類山，”也足以證明影響之大。
華佗運(yùn)用保守療法成功治愈腸癰也值得注意。如“軍吏李成苦咳嗽，晝夜不寐，時(shí)吐膿血，以問(wèn)佗。佗言：君病腸癰，咳之所吐，非從肺出也。與君散兩錢，當(dāng)吐二升余膿血訖，……一年便健�！比A佗還告訴病人愈后可能復(fù)發(fā)，要求患者注意自養(yǎng)，并帶有藥散以備發(fā)作時(shí)治療。五年后一直強(qiáng)健的李成，腸癰發(fā)作，但因藥散被里人急用，使李成“無(wú)藥而死”。這一病歷說(shuō)明華佗治療外科的技術(shù)已達(dá)到相當(dāng)高的水平。
(二)骨傷科的發(fā)展
秦漢時(shí)期骨傷科也有了比較明顯的進(jìn)步，表現(xiàn)在骨傷科疾病外科手術(shù)、方藥治療、按摩導(dǎo)引及針灸治療等技術(shù)，都有所發(fā)展與進(jìn)步。此期骨傷科外科手術(shù)雖然尚不很多，但擴(kuò)創(chuàng)術(shù)、病灶清除術(shù)已達(dá)一定的水平，醫(yī)為關(guān)羽進(jìn)行的“刮骨療毒”，即骨傷科擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)的首例記載�！度龂�(guó)志.魏書》記載了華佗用麻醉藥使病人麻醉后，為一例膝部患瘡七八年(似慢性骨髓炎或膝關(guān)節(jié)結(jié)核)的病人，進(jìn)行了死骨剔除術(shù)，這是病灶清除手術(shù)在臨床運(yùn)用的例子。
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《神農(nóng)本草經(jīng)》已記述有主治創(chuàng)傷折跌強(qiáng)筋以及金創(chuàng)死肌的藥物40種，治癰疽藥50多種，治各種痹痛、腰痛的藥達(dá)60多種。此期從對(duì)癥用藥發(fā)展到審因組方，治療效果也得到提高。
導(dǎo)引和按摩療法：從考古發(fā)現(xiàn)西漢時(shí)的《導(dǎo)引圖》，可知當(dāng)時(shí)導(dǎo)引的具體方法。從這些圖所示治痹、厥者可以看到當(dāng)時(shí)人們已運(yùn)用鍛煉腰背肌及關(guān)節(jié)的功能以治療腰痛和關(guān)節(jié)痹痛。華佗認(rèn)為導(dǎo)引練功能使“血脈流通”，“并利蹄足”，強(qiáng)調(diào)“引挽腰體，動(dòng)諸關(guān)節(jié)”的意義，這種認(rèn)識(shí)和方法，明確了導(dǎo)引練功對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的作用，對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病的治療和保健康復(fù)有價(jià)值。
針灸和藥?kù)侬煼ǎ喝A佗善灸治腰痛，“有人病兩足，不能行，輦詣佗。佗望見云：‘已飽針灸服藥，不復(fù)需看脈�！闶菇庖�，點(diǎn)背數(shù)十處，相去或一寸，或五寸，縱邪(斜)不相當(dāng)。言灸此各十壯，灸創(chuàng)愈即行。后灸處夾背一寸，上下行端直均調(diào)，如引繩也。”華佗在運(yùn)用“下病上取”的原則，采用《內(nèi)經(jīng)》夾脊穴，療“腳擘不能行�！痹谥委熝场⒀韧捶矫娅@得顯著療效，后世稱之為“華佗夾脊灸”�！吨伟俨》健酚卯�(dāng)歸、川芎、丹皮、桂、漏蘆椒等藥和酒煮�！氨惩凑吲P藥當(dāng)出血久瘀”(瘀方)，也反映了漢代的醫(yī)療水平。
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(三)皮膚病認(rèn)識(shí)與治療技術(shù)的提高
秦漢時(shí)期，皮膚病治療學(xué)有所進(jìn)步，武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)《治百病方》中，有12枚木簡(jiǎn)和86號(hào)木牘涉及皮膚病，有治療癰、痤、潰瘍、瘙癢、大風(fēng)(麻風(fēng))等，從“治百病膏藥方”、“治千金膏藥方”等簡(jiǎn)及86號(hào)木牘“大風(fēng)方”中可以看出，不僅載有病名，還記述若干病狀體征，所用藥物的劑量、制備和使用方法；甚至還提到經(jīng)治后的轉(zhuǎn)歸。其治法較《五十二病方》有所進(jìn)步，如以藥膏外敷治療瘡癰就相當(dāng)高明：多層涂藥，中央留孔，既促進(jìn)炎癥局限以至消散，又利于膿液引流，所采取的方法和步驟與現(xiàn)代常用之魚石脂餅換藥法類似。對(duì)于麻風(fēng)病，戰(zhàn)國(guó)晚期秦之基層醫(yī)生已可作出正確臨床診斷，并對(duì)患者實(shí)行隔離(癘遷所)，到漢代則可以有效復(fù)方治療。木牘治大風(fēng)方之療效按其所記能使毛發(fā)皆落達(dá)到“隨皆復(fù)生”，“隨折復(fù)起”，麻木之“不仁皆仁”。上述治療思想及其具體方法不僅反映了該時(shí)期無(wú)名醫(yī)家所能達(dá)到的技術(shù)水平，也開辟了爾后皮膚病治療學(xué)繼續(xù)發(fā)展的先河。
張仲景《傷寒雜病論》所論述的辯證論治理論和原則，同樣奠定了皮膚病臨床治療的基礎(chǔ)。如《金匱要略》首載：“浸淫瘡(相當(dāng)于急性濕疹)，黃連粉主之�！睘楹笫泪t(yī)學(xué)家論述和提高奠定了基礎(chǔ)。該病是皮膚科常見多發(fā)病，張仲景所述及黃連粉主治已為現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)所證明。又如以蛇床子粉、苦參湯治療陰部及粘膜部位疾患等，至今沿用不衰。
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狐惑(類似于口-眼-生殖器皮膚綜合癥)：張仲景首先載述于《金匱要略》“百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治”之中：“狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐……”并設(shè)有甘草瀉心湯、苦參湯、雄黃熏藥及赤小豆當(dāng)歸散依口腔、前后陰、面目等局部和全身脈證狀況，分別內(nèi)服、外用辯證施治。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的口-眼-生殖器皮膚綜合癥系土耳其皮膚病學(xué)家白塞氏(Beheet)于1937年提出，并被公認(rèn)為一獨(dú)立疾病，故又名白塞氏綜合癥。我國(guó)1932年也有此種綜合癥的報(bào)告，并認(rèn)為白塞氏病類似于我國(guó)漢代張仲景所述之狐惑病。
四、婦產(chǎn)科
秦漢時(shí)期，婦產(chǎn)科有很大進(jìn)步。有關(guān)婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病的基本醫(yī)療知識(shí)已初步形成，建立了中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)辯證論治將證醫(yī)療方法的基礎(chǔ)。
《漢書.藝文志》記有《婦人嬰兒方》19卷，是最早的婦產(chǎn)科文獻(xiàn)。惜已佚，但由此可知當(dāng)時(shí)婦產(chǎn)科已有專門著作。
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西漢初期，宮廷中出現(xiàn)了專職婦產(chǎn)科醫(yī)生，稱女醫(yī)或乳醫(yī)，專為皇太后和皇后少數(shù)權(quán)貴人物服務(wù)。據(jù)《漢書.外戚傳》記載，漢宣帝時(shí)(公元前73～前49年)，“女醫(yī)淳于衍，……嘗入宮，侍皇后疾�！贝居谑显c霍光夫人共謀，乘她給許皇后接生之機(jī)，投毒藥殺害了許皇后�！稘h書.霍光傳》稱：“使乳醫(yī)淳于衍行毒藥殺許后，”顏師古說(shuō)：“乳醫(yī)，視產(chǎn)乳之疾者�！贝居谘苁俏覈�(guó)最早的專職婦產(chǎn)科醫(yī)生。
淳于意“診籍”有婦產(chǎn)科病案2例。一例為閉經(jīng)：濟(jì)北王侍者韓女，病腰背痛，寒熱，脈象腎脈嗇，其來(lái)堅(jiān)難，肝脈弦，診斷為“內(nèi)寒月事不下�！狈治銎洳∫�，“得之于欲男子而不可得也。”經(jīng)用藥治療，很快痊愈。另一例為難產(chǎn)：“懷子而不乳(產(chǎn)難)，”以酒服莨菪一撮，胎下。復(fù)診時(shí)，脈躁，服硝石一劑，瘀血下如豆大五、六枚，病愈。這是我國(guó)記載最早的婦產(chǎn)科醫(yī)案，已體現(xiàn)了婦產(chǎn)科辯證論治的基本精神。
到了東漢末年，張仲景著《金匱要略》專列婦人病證治三篇，分為妊娠病、產(chǎn)后病、雜病三類進(jìn)行論述。妊娠病篇中首先論述了妊娠的早期診斷，論證中說(shuō)：“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無(wú)寒熱，名妊娠，于法六十日，桂枝湯主之，當(dāng)有此證�！敝赋隽巳焉�60日可出現(xiàn)的脈證。關(guān)于妊娠病，著重討論了妊娠嘔吐、妊娠腹痛、妊娠下血、妊娠水腫、妊娠小便難及半產(chǎn)(小產(chǎn))等妊娠期間的常發(fā)病，而且首創(chuàng)了許多治療妊娠病的有效方劑，如治療妊娠嘔吐的干姜人參半夏丸；治療妊娠腹痛的當(dāng)歸芍藥散；治療妊娠水腫的葵子茯苓散。至于孕婦安胎服用的方藥，則首應(yīng)辨明證之寒熱，方可選用。濕熱最易損傷胎氣，可常服當(dāng)歸散。由寒濕所致的胎不安則用白術(shù)散。
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關(guān)于產(chǎn)后病，首先提出了新產(chǎn)婦常見的三大病證，即產(chǎn)后發(fā)痙、產(chǎn)后郁冒(虛脫)、產(chǎn)后大便難，并指出此三大病證的發(fā)生原因基本相同，都是由于產(chǎn)后失血、傷津所致。這一觀點(diǎn)對(duì)產(chǎn)后疾病的辨證具有重要的指導(dǎo)意義。如治療產(chǎn)后下利，用白頭翁加甘草阿膠湯，方中白頭翁湯止痢，加阿膠、甘草養(yǎng)陰補(bǔ)虛。治療產(chǎn)后腹痛，如辨證虛寒的，用當(dāng)歸生姜羊肉湯；氣結(jié)的，用枳實(shí)芍藥散；血瘀的，用下瘀血湯。辨證有虛有實(shí)，虛實(shí)夾雜，治則有攻有補(bǔ)，攻補(bǔ)兼施。
在婦女雜病中，首次提出了婦科病的成因，主要有三種，即虛、積冷、結(jié)氣。這對(duì)后來(lái)婦科關(guān)于溫補(bǔ)、行氣、攻積治療原則的形成，產(chǎn)生了很大影響。雜病中，除了分別討論痛經(jīng)、經(jīng)閉、陷經(jīng)漏下等月經(jīng)病和帶下病外，并記有臟躁(婦女精神病)以及陰瘡、陰吹等病。而且結(jié)合辨證論治的原則、首創(chuàng)了多種婦產(chǎn)科常用的著名方劑。
華佗，在婦產(chǎn)科學(xué)診療技術(shù)方面，也取得了卓越的成就。《三國(guó)志.華佗傳》和《后漢書?華佗傳》都記載了他診治死胎的病案。例如：
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“李將軍妻病甚，呼佗視脈，曰：傷娠而胎不出。將軍言：聞實(shí)傷娠，胎已去矣!佗曰：案脈，胎未去也。將軍以為不然，佗舍去。婦稍力差，百余日復(fù)動(dòng)，更呼佗。佗曰：此脈故是有胎，前當(dāng)主兩兒，一兒先出，血出甚多，后兒不及生，母不自覺(jué)，旁人亦不寤，不復(fù)迎，遂不得生，胎死。血脈不復(fù)歸，……今當(dāng)與湯，并針一處，此死胎必出。湯針既加，婦痛急，如欲生者，佗曰：此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。果得一死男，手足完備，色黑，長(zhǎng)可尺許�！�
據(jù)上述病案可知華佗已能應(yīng)用切脈和腹部觸診的方法診斷死胎。采用湯藥，或針刺的方法進(jìn)行治療，或針?biāo)幉⒂茫顾捞ギa(chǎn)下；甚至使用探查方法，完整的取出死胎。反映了公元2世紀(jì)我國(guó)對(duì)死胎診斷治療的高超技藝。
五、小兒科
這一時(shí)期，人們對(duì)小兒生理發(fā)育變化的認(rèn)識(shí)和瘛?S、癇病，食積、下利等病癥診治均有一定進(jìn)步，并出現(xiàn)小兒科專著。
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西漢淳于意曾治療齊王中子詣嬰兒的“氣鬲病”，病癥表現(xiàn)為“使人煩懣，食不下，時(shí)嘔沫”，配用“下氣湯”，病兒服后，“一日氣下，二日能食，三日即病愈”。這是一例小兒消化不良的病案。所以，當(dāng)時(shí)人們就認(rèn)識(shí)到小兒病常與飲食不當(dāng)有關(guān)，如“小兒常病傷于飽也”(《后漢書.王符傳》)。
這一時(shí)期，兒科專著已經(jīng)問(wèn)世�！稘h書.藝文志》錄有《婦人嬰兒方》，張仲景撰著《傷寒雜病論》時(shí)曾參閱過(guò)《胎顱藥錄》一書，流傳至今的《金匱要略》中有治“小兒疳蟲蝕齒方”，用雄黃粉、葶藶?zāi)�、豬脂制成“點(diǎn)藥”，蘸烙病灶局部，是一種較好的外治法。此外，張仲景弟子衛(wèi)訊(一作衛(wèi)沈)，知書博學(xué)，獨(dú)擅婦嬰之病，據(jù)傳曾撰有《小兒顱囟經(jīng)》三卷，上述幾種著作惜均已失傳。
秦漢時(shí)期，望色、切脈、問(wèn)診等常用中醫(yī)診斷方法已在兒科得到普遍應(yīng)用，有關(guān)小兒病的治療方法，也趨于多樣化，如湯劑、丸藥、蘸烙、針、砭等，其中外治法占有重要地位。
在病因方面，除了強(qiáng)調(diào)飲食因素之外，還重視先天稟賦，如王充在《論衡.氣壽篇》中指出：“稟氣渥則其體強(qiáng)，體強(qiáng)則其命長(zhǎng)。氣薄則其體弱，體弱則命短，命短則多病�！闭J(rèn)識(shí)到先天因素與后天體質(zhì)強(qiáng)弱、壽夭有一定關(guān)系。
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與上述認(rèn)識(shí)和治療技術(shù)提高的同時(shí)，對(duì)先天性畸形也有確切的記述。如《漢書.五行志》載：“長(zhǎng)安女子有生兒，兩頭，異頸，面相鄉(xiāng)(向)，四臂，共胸，俱前鄉(xiāng)(向)，尻上有目，長(zhǎng)二寸所�！边@是我國(guó)兒科史上最早有關(guān)嬰兒先天畸形的描述。
漢代的一些統(tǒng)治者出于充實(shí)兵員與增加勞力之需要十分重視婦幼保育，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。元和二年(公元85年)規(guī)定：產(chǎn)子者可免稅三年，懷孕者，發(fā)給胎養(yǎng)谷三斛，其夫免稅一年。對(duì)無(wú)父母親屬的嬰兒，及有子而無(wú)力撫養(yǎng)者，還發(fā)給一定的撫養(yǎng)費(fèi)。上述措施，對(duì)于維護(hù)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)，起到較為積極的作用。
六、五官科
早在《荀子.非相》中，就有“堯舜參眸子”之說(shuō)，《史記.項(xiàng)羽本紀(jì)》又有“項(xiàng)羽亦重瞳子”的記載，這是世界上有關(guān)瞳孔異常的最早記錄�！痘茨献印贰澳恐杏写�，不害于視，不可灼也；喉中有病，無(wú)害于息，不可鑿也�！闭f(shuō)明漢代對(duì)五官科疾病，已進(jìn)行手術(shù)治療，并對(duì)其適應(yīng)癥有明確的規(guī)定。
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《傷寒論》和《金匱要略》雖未專論眼病，但在敘述全身病癥時(shí)也涉及到一些眼部癥狀，如眼部腫脹、目色異常，目外形的改變和目眩目瞑等多種自覺(jué)癥狀。其中《金匱要略.百合狐惑陰陽(yáng)毒病》將“目赤如鳩眼”、“目四毗黑”等眼部病變與咽喉、二陰的潰瘍和全身癥狀聯(lián)系起來(lái)，命名為狐惑病，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之“眼、口、生殖器綜合證”(又名白塞氏綜合證)很相類似，書中提出的清熱、解毒、除濕的法則，至今在治療該病時(shí)仍有效。
《傷寒論》少陰篇中論及多種咽痛，按陰虛、客熱、痰火郁結(jié)、風(fēng)寒兼痰濕阻絡(luò)等不同情況辨證，列有多種方藥，其中桔梗湯是治療咽喉痛的祖方，其辨證方法，對(duì)后世啟迪頗大。《金匱要略》最先記載“婦人咽中如有灸腐”一癥，即后世所稱梅核氣，其所用半夏厚樸湯一直沿用至今。該書用皂莢末吹入鼻內(nèi)及用薤汁滴鼻以搶救危重病人的方法，是吹鼻法、滴鼻法治療疾病的最早記載。
七、口腔科
口齒科疾病在秦漢時(shí)期，雖然尚不知有否�？浦�，但從有關(guān)文獻(xiàn)敘述和出土文物等，仍可看出其醫(yī)療保健的技術(shù)水平有了明顯的進(jìn)步和提高。
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關(guān)于口腔、牙齒之清潔、健美、疾病、保健已有了比較高的要求。例如：《詩(shī)經(jīng).衛(wèi)風(fēng).碩人》中形容美女牙齒“齒如瓠犀”，即指牙齒要如同葫蘆子一樣整齊潔白。反之，對(duì)牙齒參差不齊者則稱之為齟齬，咬合不齊者病之為齪，排列不正者稱為齜，不平整者為齲，均視之為病態(tài)。為了保持口腔衛(wèi)生和預(yù)防牙齒疾病，除強(qiáng)調(diào)飯后漱口等外，此時(shí)尺有剔除齒縫間食物殘?jiān)牧?xí)慣。1976年，江西省南昌市發(fā)掘了漢末三國(guó)東吳時(shí)代的高榮墓葬。其中有一個(gè)金制的，兩端分別為耳挖勺和小楊枝的龍形器物。小楊枝是龍的尾部，圓形，末端尖。研究者考證認(rèn)為此系墓主人生前用來(lái)剔除齒間食物殘?jiān)目谇磺鍜哂镁撸诵钪σ簿褪墙裰篮灥碾r形(周大成：江西省南昌市東吳高榮墓發(fā)現(xiàn)的金制小楊枝，日本齒科醫(yī)史學(xué)會(huì)會(huì)志8(2)：23-24，1981)。
關(guān)于口齒疾病的認(rèn)識(shí)和治療西漢名醫(yī)淳于意在其診籍中記錄有用灸法和苦參湯含漱治療齲齒的方法，且指出其病因?yàn)椤暗弥L(fēng)，及臥開口，食而不漱�！笨梢姰�(dāng)時(shí)對(duì)口腔不潔與致齲的關(guān)系已有所認(rèn)識(shí)。
關(guān)于砷劑失活牙髓技術(shù)，東漢張仲景已首載使用含砷制失活牙髓的方法�！督饏T要略》有“小兒疳蟲蝕齒方”，其處方為“雄黃、葶藶，右二味，末之，取臘日豬脂溶，以槐枝綿裹頭，四五枚，點(diǎn)藥烙之�！逼渲行埸S的化學(xué)成分為二硫化砷。明代《本草綱目》也記有用醋調(diào)砒霜，待干取粟粒大，以綿裹安齒縫內(nèi)，第二天取出的醫(yī)療技術(shù)。砒霜為自然砷。該法所載用藥量及失活時(shí)間，并要求來(lái)日取出都是較科學(xué)的。美國(guó)的斯普納(Spooner)于1836年始用砷劑失活牙髓，該技術(shù)到今天仍是臨床所常使用的。
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八、針灸科
漢代針灸學(xué)術(shù)，在繼承前人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，繼續(xù)取得發(fā)展。
淳于意是西漢初期的著名醫(yī)學(xué)家，他從公乘陽(yáng)慶、公孫光等戰(zhàn)國(guó)時(shí)期老一輩醫(yī)家那里繼承了針灸學(xué)術(shù)，并將其傳授給高期、王禹等人。針灸學(xué)在《難經(jīng)》中占著重要的地位�！峨y經(jīng)》在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，對(duì)針灸學(xué)理論有一定的充實(shí)和提高。在西漢時(shí)期，劉勝墓出土的九枚醫(yī)用金針和銀針，亦標(biāo)志著針灸用具的顯著進(jìn)步�！逗鬂h書.郭玉傳》的記載，有涪翁、程高、郭玉等一派互為師承的針灸家撰著《針經(jīng)》、《診脈法》等，互相傳授，雖然均已失傳，但涪翁“時(shí)下針石，輒應(yīng)時(shí)而效”的高超針術(shù)仍得以流傳。程高學(xué)于涪翁，并將所學(xué)針灸技術(shù)傳與郭玉。郭玉在東漢和帝(89～105年)為太醫(yī)丞，在針灸上不僅具有“一針即差”的本領(lǐng)，而且還深刻地認(rèn)識(shí)到“針有分寸，時(shí)有破漏�！彼J(rèn)為“腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖，神存于心手之際，可得解而不可得言也�！闭f(shuō)明在針刺治療上已達(dá)到相當(dāng)高的水平，并已獲得顯著的療效。
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西漢末至東漢延平(8～106)年間，在針灸史上出現(xiàn)一部名著《黃帝明堂經(jīng)》；即《明堂孔穴針灸治要》，是中國(guó)第一部針灸學(xué)的腧穴學(xué)專著。隋唐之間，曾先后兩次由政府下令，加以修訂，規(guī)定為針灸醫(yī)生的必修課本，并流傳到日本等國(guó)，對(duì)后世中外針灸學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》有九枚醫(yī)簡(jiǎn)涉及針灸，從中可以看到當(dāng)時(shí)的留針時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)“炊米一升頃”之久，簡(jiǎn)文共載有三里、肺俞二穴。其泉水，從上下文看亦當(dāng)為穴名，但不見于后世針灸著述。肺俞穴，似為脾俞穴的誤記。三里穴，原簡(jiǎn)作“時(shí)下五寸”亦與今穴不同。簡(jiǎn)文還談到刺灸與年齡的關(guān)系，這也是其他針灸著述所未見的�！饵S帝蝦蟆經(jīng)》是一部論述四時(shí)刺灸禁忌的專著，全書有十分之七的內(nèi)容為插圖，其中有一幅全身謹(jǐn)避針灸的人體圖，是按六十甲子交替排列的，共有六十個(gè)禁刺部位。
華佗亦長(zhǎng)于針灸。史載：”若當(dāng)灸，不過(guò)一兩處，每處不過(guò)七八壯，病亦應(yīng)除�；虍�(dāng)針，亦不過(guò)一兩處，下針言，當(dāng)引某許。若至語(yǔ)人。病者言：‘已到’，應(yīng)，拔針，病已行差�！毙蜗笏f(shuō)明了針刺是否得氣和療效的關(guān)系。曹操“苦頭風(fēng)，每發(fā)，心亂目眩，佗針鬲，隨手而差�！�
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張仲景對(duì)針灸亦有獨(dú)到見解，以傷寒為例，發(fā)熱惡寒，……，寸脈浮緊，大渴欲飲，自汗便利的宜刺期門；婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，熱除脈遲，身涼下滿，……，亦宜刺期門。在69條有關(guān)條文中，以刺期門主治為最多，張仲景在針灸操作方法上也有所發(fā)展，如針刺與溫針、燒針、艾灸等，并各有比較明確的適應(yīng)癥。如所論之“可刺”、“不可刺”、“可灸”、“不可灸”、“可火”、“不可火”等，專篇論述針灸的忌宜，成為張仲景針灸學(xué)說(shuō)的又一特點(diǎn)。
九、法醫(yī)
秦漢時(shí)期迄今未見流傳下來(lái)系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)資料，但文獻(xiàn)中有幾個(gè)在法醫(yī)學(xué)史上值得稱道的事例：
1、窒息死動(dòng)物試驗(yàn) 王充(公元27～約97年)最早提到窒息死的動(dòng)物試驗(yàn)：“致生息之物密器之中，覆蓋其口，漆涂其隙，中外氣隔，息不得泄，有頃死也�！�(王充《論衡.道虛篇》，卷7，第110頁(yè)，上海人民出版社，1991年)
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2、雷擊紋的發(fā)現(xiàn) 王充在其《論衡?雷虛篇》中首先指出了雷擊紋是雷擊死的指征，并對(duì)其成因作了樸素的解釋：“夫雷，火也�；饸庳呷耍瞬坏脽o(wú)跡，如炙處，狀似文字。”同時(shí)還指出了雷擊所致的其他燒傷征候：”以人中雷而死，即詢其身；中頭，則須發(fā)燒焦；中身，則皮膚灼焚，臨其尸上聞火氣�！�
3、詐病的診斷與治療 張仲景最早提出一種詐病的診斷與治療方法：“設(shè)令向壁臥，聞師到不驚起而眄視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設(shè)令脈自和，處言：‘汝病大重，當(dāng)須服吐下藥，鋮灸數(shù)十百處’，乃愈。”(《注解傷寒論.平脈法》，人民衛(wèi)生出版社，1963年)
4、鐵釘釘進(jìn)頭部致死例 這是一種比較特殊的頭部刺創(chuàng)。他殺多見于酒后或病弱者，自殺多見于精神病患者，現(xiàn)今各地仍時(shí)有所聞。最早的案例見于東漢，嚴(yán)遵為楊州刺史，“曾巡行部?jī)?nèi)，忽聞哭聲懼而不哀，駐車問(wèn)之，答曰：”夫遭火燒死。’遵令吏守其尸，乃有蠅集于首。披髻視之，得鐵釘焉。因知此婦與人共殺其夫。”, http://www.www.srpcoatings.com