中風(fēng)前的早期征象
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2006年10月21日
美國中風(fēng)協(xié)會(huì)中有醫(yī)學(xué)家指出，普通人和許多醫(yī)生都經(jīng)常不把中風(fēng)前的警報(bào)信號(hào)視為急診，因而延誤了許多中風(fēng)病人的早期有效治療，而實(shí)際上出現(xiàn)早期信號(hào)后，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)立即治療，才能控制大腦損傷，贏得極為寶貴的時(shí)間。
中風(fēng)在我國古代即居內(nèi)科風(fēng)、勞、臌、膈四大難癥之首。其病發(fā)之急、化之速，癥之紛繁、情之兇險(xiǎn)都非同一般，致殘致死串都極高。
中風(fēng)之前往往有一系列先兆癥候可供人們發(fā)現(xiàn)：
①一過性黑蒙。即突然眼前發(fā)黑，視物不清，但數(shù)秒鐘后又能恢復(fù)。這是顱內(nèi)血流量減少，微小血栓通過視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起的。因?yàn)�，眼�?dòng)脈是頸動(dòng)脈的第一條分枝，對(duì)頸動(dòng)脈硬化、狹窄、缺血最敏感，所以黑蒙可以看作是中風(fēng)的最早警報(bào)信號(hào)。
②短暫性視力障礙。視物模糊或視野缺損，陣發(fā)性發(fā)作，多在一小時(shí)內(nèi)行恢復(fù)。這是視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈或分枝動(dòng)脈因腦血流量減少引起閉塞的結(jié)果，但尚未出現(xiàn)腦神經(jīng)征象，可視為較早期的中風(fēng)預(yù)報(bào)信號(hào)。
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③扭頸手麻征。多發(fā)生頭轉(zhuǎn)向一側(cè)刮胡子時(shí)，突感手指無力，剃刀落地有的說話不清，1-2分鐘后恢復(fù)。這是因?yàn)檗D(zhuǎn)頭時(shí)，引起已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈扭曲加重了狹窄的結(jié)果。這一現(xiàn)象，足以告誡人們，中風(fēng)可隨時(shí)發(fā)生。
④短暫性腦缺血發(fā)作。即出現(xiàn)一過性偏癱或單癱，可能伴有失語，但持時(shí)間短，多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，這表明已經(jīng)有輕度中風(fēng)�？砂阉鳛檫M(jìn)展性完全性腦卒中的一種先兆。
⑤老年人血壓波動(dòng)劇烈或激增，頭痛頭暈耳鳴加重，精神緊張或神疲嗜等癥狀，這表示有可能發(fā)生血性中風(fēng)。
⑥有50%的老年人發(fā)生鼻出血可能是中風(fēng)的早期信號(hào)。這是因?yàn)槔夏耆吮乔徽衬ざ嘁寻l(fā)生形態(tài)和機(jī)能變化，趨于萎縮并發(fā)生扁平上皮化，鼻腔的毛細(xì)血管擴(kuò)張，脆性增加，當(dāng)血壓升高或腦內(nèi)血管未曾破裂之前，鼻腔血管中的某一條便會(huì)先期破裂，引起鼻出血。有高血壓和動(dòng)脈硬化的老年人，如果發(fā)生了鼻出血，有可能會(huì)在1-6個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦卒中或腦溢血。
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⑦高血壓患者如出現(xiàn)眩暈，其中風(fēng)的發(fā)生串要比未出現(xiàn)眩暈者高出16倍。所謂眩暈，即頭昏眼花，感覺自身和周圍物體在旋轉(zhuǎn)。
⑧頻繁哈欠也是腦中風(fēng)的信號(hào)。本來，打打哈欠是小事一樁，尤其是睡眠不足時(shí)。但中老年人若頻繁打哈欠，則是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)，往往是腦中風(fēng)的先兆癥狀。
隨著年齡的增長(zhǎng)，中老年人腦動(dòng)脈硬化的患病率增高，60歲以上老年人的患病率高達(dá)67.5%以上。由于腦血管發(fā)生硬化，管壁彈性降低，管腔變得狹窄，大腦血流量也隨之減少，致使腦組織呈缺血、缺氧狀態(tài)，從而出現(xiàn)頻繁的打哈欠，這種現(xiàn)象常是腦中風(fēng)的先兆。
有人研究發(fā)現(xiàn)有70%的腦中風(fēng)患者，于發(fā)病前5-10天內(nèi)，均有頻繁打哈欠的異常表現(xiàn)。因此，一旦出現(xiàn)這種現(xiàn)象時(shí)，切不可粗心大意，要注意休息、避免勞累，禁煙酒、多食蔬菜、防止便秘，并應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
⑨“小中風(fēng)”是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)信號(hào)。短暫性腦缺血發(fā)作俗稱“小中風(fēng)”，它是指短時(shí)間內(nèi)的腦血流量減少引起的腦功能障礙，癥狀發(fā)生迅速，消失也快，通常持續(xù)幾秒鐘、幾分鐘、幾小時(shí)不等，并在24小時(shí)內(nèi)緩解。該病發(fā)作有輕有重，輕者一年數(shù)次，重者一日數(shù)次，一月數(shù)十次。其癥狀可分為兩類：
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——頸動(dòng)脈系統(tǒng)缺血所致，一側(cè)手足無力、麻木、不自主的肢體跳動(dòng)抽筋，輕偏癱，半身感覺障礙，單眼黑蒙或一時(shí)性失明，說話吐宇不清或失語、面麻、舌麻、流口涎等；
——椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血所致，頭昏、眩暈、惡心嘔吐、頭痛、耳鳴或突然耳聾，走路搖晃，視物飄動(dòng)，有浮沉感，或突然倒地。
該病發(fā)病原因主要是：心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂癥、頸椎病等。情緒緊張、勞累、感冒可促其發(fā)病。該病癥狀雖輕，但后果嚴(yán)重，一部分病人以后可發(fā)生嚴(yán)重的腦缺血性中風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患小中風(fēng)五年病程的人，約有50%發(fā)展為腦中風(fēng)。
為此，醫(yī)學(xué)家們把該病看作是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)信號(hào)。中風(fēng)是嚴(yán)重威脅病人生命的疾病，是迄今為止人類病死的三大原因之一，中風(fēng)一旦發(fā)病，危在旦夕，既使搶救過來，也常留有半身不遂、語言障礙等后遺癥。
所以，對(duì)于短暫性缺血應(yīng)予高度重視，及時(shí)治療，積極采取措施，避免腦中風(fēng)的發(fā)生。
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⑩謹(jǐn)防腹瀉誘發(fā)腦中風(fēng)。腹瀉可以誘發(fā)多種疾病，其中也包括腦中風(fēng)。這是因?yàn)楦篂a可引起機(jī)體血容量下降，一些與血管功能密切相關(guān)的陽離子大量丟失，血液粘稠度增加，血流速度發(fā)生改變。此外，腹瀉致病菌所產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液循環(huán)，能使血管痙攣，并改變血管壁的通透性。這些現(xiàn)象在青年人中也會(huì)出現(xiàn)，但青年人的自我調(diào)節(jié)能力好，臟器功能可逆性強(qiáng)。而老年人大多伴有心血管疾患，腹瀉一經(jīng)出現(xiàn)，就直接影響循環(huán)系統(tǒng)，從而誘發(fā)出腦中風(fēng)。
腹瀉的原因很多，但大多數(shù)都是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、進(jìn)食不潔引起。為了減少“腦中風(fēng)”的發(fā)生，老年人應(yīng)當(dāng)適當(dāng)注意飲食衛(wèi)生，防止“病從口人”。一旦出現(xiàn)腹瀉，尤其是伴有嘔吐的人，應(yīng)當(dāng)抓緊時(shí)機(jī)及時(shí)治療，不可掉以輕心。
⑩警惕“一過性遺忘”�！耙贿^性完全遺忘”不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種癥候群。遺忘發(fā)作的特征包括以下四點(diǎn)：
——中、老年發(fā)病，起病突然。
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——遺忘表現(xiàn)多為近事遺忘，而瞬時(shí)記憶和遠(yuǎn)事記憶保持良好。
——發(fā)作前無先兆，發(fā)作中意識(shí)清醒，自我認(rèn)識(shí)良好，日常生活的各種活動(dòng)都不發(fā)生變化，照�？闪侠砑覄�(wù)、與人交談、勞動(dòng)等，所以旁人難以察覺，但自身能感知異常而局促不安。
——24小時(shí)以內(nèi)能恢復(fù)正常。
一過性遺忘的病因迄今未明，學(xué)者觀察到本病多見于55歲以上的老年人，64%-92%的病人具有與腦血管病相同的危險(xiǎn)因素，如心臟病、高血壓、高脂血癥、糖尿病等，且其中16%患者因反復(fù)發(fā)作而發(fā)展為完全性腦卒中；再者，多數(shù)患者伴有一過性眩暈、耳鳴、幻視等——椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀。據(jù)此，學(xué)者認(rèn)為遺忘發(fā)作是在有關(guān)的基礎(chǔ)疾病上，加上情緒波動(dòng)、冷、熱水浴、頭痛、突然轉(zhuǎn)頸等因素，導(dǎo)致大腦中一個(gè)與記憶有密切關(guān)系的稱為“海馬”
的部位出現(xiàn)供血障礙而引起的。除此之外，有人認(rèn)為是癲病發(fā)作的一種類型，也有人報(bào)道與遺傳因素有關(guān)。
國內(nèi)外學(xué)者根據(jù)對(duì)一過性遺忘患者長(zhǎng)期觀察結(jié)果，認(rèn)為其預(yù)后雖然良好，但約71%患者會(huì)反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隔期幾天到幾年不等，少數(shù)可發(fā)展至完全性卒中或癡呆，所以認(rèn)為值得警惕，不能掉以輕心。要預(yù)防本病，最根本的是預(yù)防有關(guān)的基礎(chǔ)疾病，如高血壓、高脂血癥、心臟病等。堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉和體力勞動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)；保持樂觀情緒；講究飲食的科學(xué)性，不過量進(jìn)食動(dòng)物脂肪，多吃蔬菜和富含纖維素的食物；少飲酒，不吸煙等。一旦患了遺忘發(fā)作癥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用抗血小板凝集和改善腦血循環(huán)的藥物治療，更應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病，解除誘發(fā)因素，避免因反復(fù)發(fā)作而發(fā)展為完全性腦卒中或癡呆。
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中風(fēng)在我國古代即居內(nèi)科風(fēng)、勞、臌、膈四大難癥之首。其病發(fā)之急、化之速，癥之紛繁、情之兇險(xiǎn)都非同一般，致殘致死串都極高。
中風(fēng)之前往往有一系列先兆癥候可供人們發(fā)現(xiàn)：
①一過性黑蒙。即突然眼前發(fā)黑，視物不清，但數(shù)秒鐘后又能恢復(fù)。這是顱內(nèi)血流量減少，微小血栓通過視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起的。因?yàn)�，眼�?dòng)脈是頸動(dòng)脈的第一條分枝，對(duì)頸動(dòng)脈硬化、狹窄、缺血最敏感，所以黑蒙可以看作是中風(fēng)的最早警報(bào)信號(hào)。
②短暫性視力障礙。視物模糊或視野缺損，陣發(fā)性發(fā)作，多在一小時(shí)內(nèi)行恢復(fù)。這是視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈或分枝動(dòng)脈因腦血流量減少引起閉塞的結(jié)果，但尚未出現(xiàn)腦神經(jīng)征象，可視為較早期的中風(fēng)預(yù)報(bào)信號(hào)。
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③扭頸手麻征。多發(fā)生頭轉(zhuǎn)向一側(cè)刮胡子時(shí)，突感手指無力，剃刀落地有的說話不清，1-2分鐘后恢復(fù)。這是因?yàn)檗D(zhuǎn)頭時(shí)，引起已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈扭曲加重了狹窄的結(jié)果。這一現(xiàn)象，足以告誡人們，中風(fēng)可隨時(shí)發(fā)生。
④短暫性腦缺血發(fā)作。即出現(xiàn)一過性偏癱或單癱，可能伴有失語，但持時(shí)間短，多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，這表明已經(jīng)有輕度中風(fēng)�？砂阉鳛檫M(jìn)展性完全性腦卒中的一種先兆。
⑤老年人血壓波動(dòng)劇烈或激增，頭痛頭暈耳鳴加重，精神緊張或神疲嗜等癥狀，這表示有可能發(fā)生血性中風(fēng)。
⑥有50%的老年人發(fā)生鼻出血可能是中風(fēng)的早期信號(hào)。這是因?yàn)槔夏耆吮乔徽衬ざ嘁寻l(fā)生形態(tài)和機(jī)能變化，趨于萎縮并發(fā)生扁平上皮化，鼻腔的毛細(xì)血管擴(kuò)張，脆性增加，當(dāng)血壓升高或腦內(nèi)血管未曾破裂之前，鼻腔血管中的某一條便會(huì)先期破裂，引起鼻出血。有高血壓和動(dòng)脈硬化的老年人，如果發(fā)生了鼻出血，有可能會(huì)在1-6個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦卒中或腦溢血。
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⑦高血壓患者如出現(xiàn)眩暈，其中風(fēng)的發(fā)生串要比未出現(xiàn)眩暈者高出16倍。所謂眩暈，即頭昏眼花，感覺自身和周圍物體在旋轉(zhuǎn)。
⑧頻繁哈欠也是腦中風(fēng)的信號(hào)。本來，打打哈欠是小事一樁，尤其是睡眠不足時(shí)。但中老年人若頻繁打哈欠，則是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)，往往是腦中風(fēng)的先兆癥狀。
隨著年齡的增長(zhǎng)，中老年人腦動(dòng)脈硬化的患病率增高，60歲以上老年人的患病率高達(dá)67.5%以上。由于腦血管發(fā)生硬化，管壁彈性降低，管腔變得狹窄，大腦血流量也隨之減少，致使腦組織呈缺血、缺氧狀態(tài)，從而出現(xiàn)頻繁的打哈欠，這種現(xiàn)象常是腦中風(fēng)的先兆。
有人研究發(fā)現(xiàn)有70%的腦中風(fēng)患者，于發(fā)病前5-10天內(nèi)，均有頻繁打哈欠的異常表現(xiàn)。因此，一旦出現(xiàn)這種現(xiàn)象時(shí)，切不可粗心大意，要注意休息、避免勞累，禁煙酒、多食蔬菜、防止便秘，并應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
⑨“小中風(fēng)”是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)信號(hào)。短暫性腦缺血發(fā)作俗稱“小中風(fēng)”，它是指短時(shí)間內(nèi)的腦血流量減少引起的腦功能障礙，癥狀發(fā)生迅速，消失也快，通常持續(xù)幾秒鐘、幾分鐘、幾小時(shí)不等，并在24小時(shí)內(nèi)緩解。該病發(fā)作有輕有重，輕者一年數(shù)次，重者一日數(shù)次，一月數(shù)十次。其癥狀可分為兩類：
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——頸動(dòng)脈系統(tǒng)缺血所致，一側(cè)手足無力、麻木、不自主的肢體跳動(dòng)抽筋，輕偏癱，半身感覺障礙，單眼黑蒙或一時(shí)性失明，說話吐宇不清或失語、面麻、舌麻、流口涎等；
——椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血所致，頭昏、眩暈、惡心嘔吐、頭痛、耳鳴或突然耳聾，走路搖晃，視物飄動(dòng)，有浮沉感，或突然倒地。
該病發(fā)病原因主要是：心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂癥、頸椎病等。情緒緊張、勞累、感冒可促其發(fā)病。該病癥狀雖輕，但后果嚴(yán)重，一部分病人以后可發(fā)生嚴(yán)重的腦缺血性中風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患小中風(fēng)五年病程的人，約有50%發(fā)展為腦中風(fēng)。
為此，醫(yī)學(xué)家們把該病看作是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)信號(hào)。中風(fēng)是嚴(yán)重威脅病人生命的疾病，是迄今為止人類病死的三大原因之一，中風(fēng)一旦發(fā)病，危在旦夕，既使搶救過來，也常留有半身不遂、語言障礙等后遺癥。
所以，對(duì)于短暫性缺血應(yīng)予高度重視，及時(shí)治療，積極采取措施，避免腦中風(fēng)的發(fā)生。
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⑩謹(jǐn)防腹瀉誘發(fā)腦中風(fēng)。腹瀉可以誘發(fā)多種疾病，其中也包括腦中風(fēng)。這是因?yàn)楦篂a可引起機(jī)體血容量下降，一些與血管功能密切相關(guān)的陽離子大量丟失，血液粘稠度增加，血流速度發(fā)生改變。此外，腹瀉致病菌所產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液循環(huán)，能使血管痙攣，并改變血管壁的通透性。這些現(xiàn)象在青年人中也會(huì)出現(xiàn)，但青年人的自我調(diào)節(jié)能力好，臟器功能可逆性強(qiáng)。而老年人大多伴有心血管疾患，腹瀉一經(jīng)出現(xiàn)，就直接影響循環(huán)系統(tǒng)，從而誘發(fā)出腦中風(fēng)。
腹瀉的原因很多，但大多數(shù)都是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、進(jìn)食不潔引起。為了減少“腦中風(fēng)”的發(fā)生，老年人應(yīng)當(dāng)適當(dāng)注意飲食衛(wèi)生，防止“病從口人”。一旦出現(xiàn)腹瀉，尤其是伴有嘔吐的人，應(yīng)當(dāng)抓緊時(shí)機(jī)及時(shí)治療，不可掉以輕心。
⑩警惕“一過性遺忘”�！耙贿^性完全遺忘”不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種癥候群。遺忘發(fā)作的特征包括以下四點(diǎn)：
——中、老年發(fā)病，起病突然。
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——遺忘表現(xiàn)多為近事遺忘，而瞬時(shí)記憶和遠(yuǎn)事記憶保持良好。
——發(fā)作前無先兆，發(fā)作中意識(shí)清醒，自我認(rèn)識(shí)良好，日常生活的各種活動(dòng)都不發(fā)生變化，照�？闪侠砑覄�(wù)、與人交談、勞動(dòng)等，所以旁人難以察覺，但自身能感知異常而局促不安。
——24小時(shí)以內(nèi)能恢復(fù)正常。
一過性遺忘的病因迄今未明，學(xué)者觀察到本病多見于55歲以上的老年人，64%-92%的病人具有與腦血管病相同的危險(xiǎn)因素，如心臟病、高血壓、高脂血癥、糖尿病等，且其中16%患者因反復(fù)發(fā)作而發(fā)展為完全性腦卒中；再者，多數(shù)患者伴有一過性眩暈、耳鳴、幻視等——椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀。據(jù)此，學(xué)者認(rèn)為遺忘發(fā)作是在有關(guān)的基礎(chǔ)疾病上，加上情緒波動(dòng)、冷、熱水浴、頭痛、突然轉(zhuǎn)頸等因素，導(dǎo)致大腦中一個(gè)與記憶有密切關(guān)系的稱為“海馬”
的部位出現(xiàn)供血障礙而引起的。除此之外，有人認(rèn)為是癲病發(fā)作的一種類型，也有人報(bào)道與遺傳因素有關(guān)。
國內(nèi)外學(xué)者根據(jù)對(duì)一過性遺忘患者長(zhǎng)期觀察結(jié)果，認(rèn)為其預(yù)后雖然良好，但約71%患者會(huì)反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間隔期幾天到幾年不等，少數(shù)可發(fā)展至完全性卒中或癡呆，所以認(rèn)為值得警惕，不能掉以輕心。要預(yù)防本病，最根本的是預(yù)防有關(guān)的基礎(chǔ)疾病，如高血壓、高脂血癥、心臟病等。堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉和體力勞動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)；保持樂觀情緒；講究飲食的科學(xué)性，不過量進(jìn)食動(dòng)物脂肪，多吃蔬菜和富含纖維素的食物；少飲酒，不吸煙等。一旦患了遺忘發(fā)作癥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用抗血小板凝集和改善腦血循環(huán)的藥物治療，更應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病，解除誘發(fā)因素，避免因反復(fù)發(fā)作而發(fā)展為完全性腦卒中或癡呆。
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