請(qǐng)慎重考慮把資源消耗在中醫(yī)上
朱真一(美國(guó)米蘇里州圣路易大學(xué)小兒科醫(yī)師)本文原載北美洲臺(tái)灣人醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)志
二月中幾個(gè)國(guó)際動(dòng)物保育組織聯(lián)合舉辦記者招待會(huì)，嚴(yán)厲譴責(zé)臺(tái)灣是稀有動(dòng)物絕種之元兇，發(fā)起抵制臺(tái)灣貨品及杯葛臺(tái)灣加入關(guān)貿(mào)總協(xié)(GATT)等國(guó)際組織。他們指出犀牛角、虎鞭、虎骨等在臺(tái)灣走私進(jìn)口，公開(kāi)地販賣(mài)。國(guó)際人士一直不了解為何臺(tái)灣人中國(guó)人會(huì)如此相信稀有動(dòng)物器官有藥效。
看到臺(tái)灣最近在提倡中醫(yī)，如公保勞保給付中醫(yī)(占資源十分之一)，政府黨國(guó)元老之提倡，甚至於西醫(yī)界也在推動(dòng)提倡中醫(yī)或所謂中西醫(yī)合一，難怪民眾更會(huì)深信犀牛角虎鞭有神效。想來(lái)提倡中醫(yī)是稀有動(dòng)物器官流入臺(tái)灣一大癥結(jié)所在。所以看到『臺(tái)灣醫(yī)界』(醫(yī)師公會(huì)的雜志)一而再再而三地提倡中醫(yī)(或稱(chēng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))，深以為憂。尤其是看到楊思標(biāo)教授對(duì)中西醫(yī)合一之方案一文，更覺(jué)需要為文提出不同意見(jiàn)。
先經(jīng)『臺(tái)灣醫(yī)界』總編輯之首肯，寄去此文後也得他回音馬上刊登。等了三個(gè)月才知道此文被封殺不能登，因?yàn)椤嚎峙屡_(tái)灣醫(yī)界成為中西論戰(zhàn)的舞臺(tái)』。我總以為事情愈辯愈明，只刊登一面之辭總難令人心服。請(qǐng)大家多為文贊同或反對(duì)提倡中醫(yī)或中西醫(yī)合一。此事將影響臺(tái)灣醫(yī)療保健深遠(yuǎn)，不可以不加以重視。
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接連幾期的『臺(tái)灣醫(yī)界』上，看到中醫(yī)，中國(guó)行或中西醫(yī)合一的座談會(huì)記錄或文章。曾把這些文章給北美一些來(lái)自臺(tái)灣的醫(yī)師或生物學(xué)研究者看看，幾乎所有的人都很表驚訝及感嘆。驚訝臺(tái)灣的醫(yī)界人士會(huì)對(duì)中醫(yī)，尤其是中國(guó)的中醫(yī)如此的憧憬，更感嘆的是臺(tái)灣把有限的醫(yī)療及研究資源消耗於中醫(yī)上。對(duì)楊思標(biāo)教授推崇中國(guó)的中醫(yī)及推廣所謂的中西醫(yī)合一方案更覺(jué)得不可思議。
在海外關(guān)心臺(tái)灣的醫(yī)師以及研究生物學(xué)的工作者覺(jué)得我們必需提出一些不同的意見(jiàn)。我們遠(yuǎn)離中國(guó)及臺(tái)灣，對(duì)中國(guó)我們不會(huì)盲目地一廂情愿，我們沒(méi)有利益的沖突，醫(yī)師也不必跟中醫(yī)爭(zhēng)資源的給付，我們更沒(méi)有政治的壓力或人情事故的顧慮，我們可以暢所欲言外，也許我們更能做到『旁觀者清』的地步。我們?cè)副硎疚覀兊囊庖?jiàn)，希望政府以及各種機(jī)構(gòu)、基金會(huì)勿隨便地把資源消耗在中醫(yī)上，更要慎重考慮去實(shí)行所謂的中西醫(yī)合一方案。
無(wú)庸置疑，就楊教授文中所言，公保勞保受到政治壓力，開(kāi)放醫(yī)療給付給中醫(yī)，中醫(yī)消耗了不少的資源。另一方面，『中醫(yī)熱』也隨著臺(tái)灣社會(huì)上政治及財(cái)經(jīng)界『中國(guó)熱』的影響，節(jié)節(jié)高升。臺(tái)灣醫(yī)界的大老或龍頭(報(bào)上用語(yǔ))，爭(zhēng)相去中國(guó)訪問(wèn)，中國(guó)有關(guān)醫(yī)療三教九流的各類(lèi)人物也相繼訪臺(tái)�！褐袊�(guó)熱』帶起了『中醫(yī)熱』，對(duì)中國(guó)的中醫(yī)以座談會(huì)、演講會(huì)、醫(yī)療示范等等方式不斷地推銷(xiāo)。楊思標(biāo)教授的文章以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)會(huì)議記錄，值得我們來(lái)討論。
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要把資源用到中醫(yī)上，首先該討論的是中醫(yī)是否有效果？楊教授文中也提及中醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生絕大多數(shù)執(zhí)業(yè)西醫(yī)，很多傳統(tǒng)中醫(yī)成藥滲進(jìn)西醫(yī)，有位在各地向醫(yī)師藥房推售藥品的藥商告訴我，跟他購(gòu)買(mǎi)所謂『美國(guó)仙丹』prednisolone最多的是中醫(yī)。這些事實(shí)都表示中醫(yī)對(duì)自己都沒(méi)有信心，如何期望接受過(guò)科學(xué)訓(xùn)練的人會(huì)相信中醫(yī)的功效。
中醫(yī)的理論不科學(xué)性眾所皆知，但若有試驗(yàn)或治療的比較數(shù)據(jù)，沒(méi)有理論或病因，有些治療法仍是可以肯定其效果的，尤其是經(jīng)過(guò)與對(duì)照群(control group)有不同的數(shù)據(jù)證實(shí)其效果，大部都是用經(jīng)驗(yàn)的直覺(jué)或傳聞來(lái)判斷其效果。記得從前看傅斯年文集，其中就提到他絕不去看中醫(yī)，因?yàn)橐稽c(diǎn)也不科學(xué)。
中醫(yī)用藥又是愈稀罕愈好，同樣是角質(zhì)化的產(chǎn)物，犀牛角很稀罕就很有藥效似的。最稀罕的火犀牛角就更有效的最為昂貴。中國(guó)廿年代的作家魯迅在七十年前文中就點(diǎn)出這點(diǎn)，他為久病父親去買(mǎi)藥，因?yàn)殚_(kāi)方的醫(yī)生是最有名的，『以此所用的藥引也最奇特：冬天的蘆根，經(jīng)霜三年的甘蔗，蟋蟀要原對(duì)的，結(jié)子的平地木……多不是容易辦到的東西』。此種心態(tài)七十年不但沒(méi)有進(jìn)步，反因臺(tái)灣經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，變本加厲，昂貴地去買(mǎi)走私進(jìn)口的犀牛角。推廣中醫(yī)或中西醫(yī)合一，唯有加重一般民眾印象，以為用這些稀罕藥也許真可藥到病除。
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一定會(huì)有人批評(píng)我不懂中醫(yī)中藥怎能如此批評(píng)其效果。中醫(yī)中藥經(jīng)過(guò)幾千年很多人口的『試驗(yàn)』，一定有些效果。可是目前的治療方式，用常識(shí)來(lái)判斷大家大概都會(huì)懷疑其效果。在北美世界日?qǐng)?bào)的世界周刊每星期天有半大頁(yè)涂全福中醫(yī)之廣告談腎虧。他監(jiān)制的『萬(wàn)壽龍虎丸』有虎鞭、鹿鞭(鞭是雄性生殖器陰莖)海狗腎、牛膝、鹿茸、陳皮(乾橘子皮)、人參、燕窩等等三十三種藥材。廣告上說(shuō)主治『陽(yáng)痿早泄、耳鳴心悸、久婚不孕、四肢無(wú)力……未老先衰、腰酸背痛、精神不足、記憶力減退』等十八項(xiàng)。這種大雜燴的藥物，可以治療那么多七門(mén)八類(lèi)的徵狀，也不必經(jīng)中醫(yī)師的診治，就可以用郵購(gòu)(并不便宜每份五十美金)。只稍用常識(shí)來(lái)判斷，能使人不懷疑中醫(yī)中藥之藥效嗎？涂先生的經(jīng)歷有全國(guó)、港九、臺(tái)北、臺(tái)灣各中醫(yī)師公會(huì)理監(jiān)事或會(huì)長(zhǎng)等，又是考試院中醫(yī)師考試委員，衛(wèi)生署中醫(yī)藥委員會(huì)委員，并不是江湖郎中。
絕對(duì)不能全盤(pán)否認(rèn)中醫(yī)中藥也有其價(jià)值之處，不能一筆抹殺。最值得一提的是中藥導(dǎo)引出來(lái)的麻黃素(ephedrine)，麻黃素是從中醫(yī)治療藥方中的麻黃抽取出來(lái)。是由杰出的藥理學(xué)家陳克恢博士研究出成果，從此又衍生出無(wú)數(shù)更好更多的治療氣喘藥品，麻黃早早被淘汰，目前很少使用，但陳博士的貢獻(xiàn)良多。中藥對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，這是一個(gè)最好的范例。若照臺(tái)灣目前用於中醫(yī)中藥的資源方式，這類(lèi)的研究好似沒(méi)人有興趣。從楊文中提及中西醫(yī)合一的成果也沒(méi)有類(lèi)似的研究成果。
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楊教授文中對(duì)西醫(yī)中醫(yī)之比較，特別強(qiáng)調(diào)西醫(yī)之劣點(diǎn)以及中醫(yī)之優(yōu)點(diǎn)，有幾點(diǎn)不甚同意。表中列出西醫(yī)之『非人性化』，中醫(yī)『思辨性高』，西醫(yī)之治『病』，中醫(yī)之治『人』，西醫(yī)之『格式化』，中醫(yī)之『個(gè)案化』，中醫(yī)之『顧全大局』等等，我認(rèn)為不是中、西醫(yī)之差異，那應(yīng)是醫(yī)師個(gè)人觀念及執(zhí)醫(yī)態(tài)度的問(wèn)題。好的西醫(yī)一樣非常人性化，一樣的『治人』，一樣的『顧全大局』，中醫(yī)也一樣可以非人性化，一樣只治『病』或只治『徵候』，也一樣可以『格式化』。
只因?yàn)槲麽t(yī)用較多的儀器而認(rèn)為沒(méi)有『人性化』那更是牽強(qiáng)。儀器都是用人去操縱，操縱者一樣可『人性化』地對(duì)待病人。很可惜的，在這功利主義抬頭的社會(huì)里，不管是中醫(yī)西醫(yī)，不管臺(tái)灣或國(guó)外，『人』的優(yōu)先已漸次下降，『人性化』漸次在社會(huì)中淪落。最近接到『林和惠紀(jì)念文集』，林醫(yī)師去了法國(guó)一年回來(lái)後，在各種場(chǎng)合或文章中，都在強(qiáng)調(diào)『人』的重要。在西方『人』的地位較高，西方的醫(yī)界也一樣也較尊重人。在美看過(guò)一文描寫(xiě)一位洋人醫(yī)師(當(dāng)然是西醫(yī))的良醫(yī)行徑，值得大家看看，西醫(yī)并非『非人性化』。任何好醫(yī)師都可以治『人』，甚至治『家』，『個(gè)案化』及『顧全大局』。
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如今已是分子醫(yī)學(xué)，基因治療的時(shí)代，中醫(yī)仍是幾百年甚至幾千年前玄之又玄的陰陽(yáng)五行及經(jīng)絡(luò)之學(xué)。醫(yī)學(xué)及生物學(xué)仍有很多用科學(xué)不能解釋的地方，但科學(xué)一步步地進(jìn)步，許多以前不知道的東西，漸漸地可以闡釋�？墒侵嗅t(yī)的基礎(chǔ)理論，經(jīng)過(guò)千百年仍是不能解釋?zhuān)褪侵袊?guó)四十年中西醫(yī)結(jié)合，陰陽(yáng)及經(jīng)絡(luò)之學(xué)仍是玄學(xué)。臺(tái)灣自十九世紀(jì)末期由基督教會(huì)引進(jìn)西醫(yī)，這一百多年，西方醫(yī)學(xué)又突飛猛進(jìn)，日新月異，可是中醫(yī)這一百多年可仍是原地踏步，毫無(wú)進(jìn)步。
那么中國(guó)的中醫(yī)經(jīng)四十年來(lái)的中西醫(yī)結(jié)合是否有突飛猛進(jìn)呢？楊文中提出中國(guó)西苑醫(yī)院陳可冀教授列出的十項(xiàng)，其中中藥項(xiàng)下又有八大項(xiàng)的成果。這十七項(xiàng)中真正在西方受到人注意及推廣到西方醫(yī)界的大概只有針灸一項(xiàng)，可是針刺麻醉在西方也未流廣。中國(guó)文革後期曾大量宣傳針刺麻醉，可是目前中國(guó)經(jīng)濟(jì)好轉(zhuǎn)有更多外匯可購(gòu)買(mǎi)或制造儀器後，針剌麻醉在中國(guó)也漸漸地減少使用了。其他各項(xiàng)成果在西方醫(yī)界沒(méi)有人使用。
以自己專(zhuān)行之癌瘤科而言，楊教授文中提及中醫(yī)的扶正方劑可延長(zhǎng)病人存活率及減少副作用，我在美國(guó)連聽(tīng)說(shuō)都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)有人愿開(kāi)始做初步臨床或動(dòng)物試驗(yàn)�？墒侵袊�(guó)癌瘤學(xué)在世界醫(yī)學(xué)界有不少的貢獻(xiàn)。他們對(duì)鼻咽癌、肝癌、食道癌早期診斷、早期治療，尤其是流行病學(xué)的研究，都有許多的貢獻(xiàn)。治療癌的藥品，他們對(duì)promyelocytic leukemia用cis-retinoic acid治療領(lǐng)先西方醫(yī)界多多。中國(guó)對(duì)世界癌瘤學(xué)貢獻(xiàn)不在中醫(yī)中藥或中西醫(yī)合一，而在科學(xué)化的流行病學(xué)研究，西醫(yī)式早期開(kāi)刀治療早期癌以及一些正式的化學(xué)藥品治療法。
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楊教授文中也提及政府公保及勞保受政治壓力，三年前試辦開(kāi)放三百余家中醫(yī)醫(yī)療給付，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)消耗醫(yī)療給付之十分之一，而且在繼續(xù)增加中。這資源的消耗在中醫(yī)上的確問(wèn)題嚴(yán)重。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)的會(huì)議紀(jì)錄中，幾乎每個(gè)人都提到擔(dān)心這醫(yī)療資源的分配問(wèn)題。難道提倡『中西醫(yī)合一』方案就可以解決這問(wèn)題嗎？
楊教授認(rèn)為臺(tái)灣要再建一中醫(yī)教育及醫(yī)療供應(yīng)系統(tǒng)成本太高，不符合效益，又說(shuō)中國(guó)可培訓(xùn)萬(wàn)名『特考中醫(yī)』來(lái)打垮臺(tái)灣經(jīng)濟(jì)，所以必須「中西醫(yī)合一」�？雌饋�(lái)真似有危言聳聽(tīng)之感。臺(tái)灣真需要中醫(yī)系統(tǒng)以及接受中國(guó)培訓(xùn)的特考中醫(yī)嗎？只要政府堅(jiān)持只醫(yī)療給付有科學(xué)性醫(yī)療效果的醫(yī)療，中國(guó)再培訓(xùn)千萬(wàn)名特考中醫(yī)也不會(huì)打垮臺(tái)灣的經(jīng)濟(jì)，更不必再去建立中醫(yī)體系。
在美國(guó)不論是保險(xiǎn)公司或政府付款不再是醫(yī)師或醫(yī)院要多少就給多少。對(duì)一些可疑的或昂貴的治療或檢查，醫(yī)師必須先得到付款單位之允許才能進(jìn)行。像骨髓移植治療癌癥或器官移植，若沒(méi)有數(shù)據(jù)證明這種治療有相當(dāng)效果，保險(xiǎn)公司或政府則不同意付給。有些連核共振掃描(MRI)也都要事先得到批準(zhǔn)才能做。
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『中西醫(yī)合一』的方案，并不能解決資源分配的問(wèn)題，若只是如傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)近程目標(biāo)是西醫(yī)『修習(xí)多少學(xué)分後有權(quán)作中醫(yī)處方』，那資源耗到中醫(yī)上去的，不但不會(huì)減少反而會(huì)加多，只不過(guò)是也可分配到西醫(yī)上。那時(shí)可不只是三百家，或報(bào)上傳聞七百多家，將是幾千或上萬(wàn)的西醫(yī)一起來(lái)?yè)尫峙涞街嗅t(yī)的資源，不少西醫(yī)都要開(kāi)中醫(yī)處方。難怪中醫(yī)界反對(duì)西醫(yī)成立傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科，想來(lái)中醫(yī)界也不愿別人來(lái)分一杯羹。中西醫(yī)合一方案若演變成如此，那將是臺(tái)灣整個(gè)社會(huì)的大夢(mèng)魘。
西方國(guó)家雖沒(méi)有中醫(yī)之拾題，但是也一樣有類(lèi)似的問(wèn)題。最近New England Journal ofMedicine討論美國(guó)非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。這里所謂非傳統(tǒng)(Unconventional Medicine)是指弛緩(Relaxation)治療：按摩，脊椎指壓術(shù)(chiropractice)，意象術(shù)(Imagery)精神或能力治療(Spiritual of Energy Healing)，商業(yè)化體重減輕計(jì)劃、食物療法、草藥、針灸等等。這些治療術(shù)所以盛行有很多原因。像有些慢性病用什么方法都不會(huì)成功，但是主觀的痛或疲倦徵癥三分之一病人用任何慰安劑(placebo)都有反應(yīng)。這項(xiàng)Eidenberg等之研究，主要是要讓醫(yī)師知道不少病人去參與非傳統(tǒng)治療，在治療時(shí)需記得問(wèn)問(wèn)病人，他們并未調(diào)查醫(yī)師的態(tài)度。
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對(duì)臺(tái)灣醫(yī)師公會(huì)組成『傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)』的用『傳統(tǒng)』一詞跟上述非傳統(tǒng)(Unconventional Medicine)反而接近。臺(tái)灣所謂傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)若是中醫(yī)，現(xiàn)在各大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)該叫什么？『非傳統(tǒng)』就是英文的Unconventional，那該是差之千里，稱(chēng)之為正統(tǒng)或如政界的用語(yǔ)主流醫(yī)學(xué)也一樣令人費(fèi)解，最好把所謂『傳統(tǒng)』一詞勿用到中醫(yī)上去，那將造成不少的混淆。
中醫(yī)是否有效仍不知數(shù)的時(shí)候，用中西醫(yī)合一方案來(lái)推廣中醫(yī)是非常不妥當(dāng)。楊教授的建議更是令人驚訝。中國(guó)推行四十年的中西醫(yī)合一成果不過(guò)如此，而且有些如針刺麻醉反萎縮專(zhuān)向用西醫(yī)的麻醉法，用麻醉儀器及麻醉藥品。中國(guó)經(jīng)濟(jì)好轉(zhuǎn)後一些落伍的中醫(yī)醫(yī)療相信也漸會(huì)被淘汰掉。用那么多的經(jīng)費(fèi)供中醫(yī)系畢業(yè)生或家醫(yī)科住院醫(yī)師去中國(guó)訓(xùn)練或用臺(tái)資跟中國(guó)合建『兩岸醫(yī)學(xué)交流中心』之醫(yī)院實(shí)在浪費(fèi)，去學(xué)習(xí)即將被淘汰落後的醫(yī)學(xué)。
其他各項(xiàng)建議如各大醫(yī)院或各科(楊教授文中列內(nèi)兒外婦)設(shè)中醫(yī)部門(mén)，各醫(yī)學(xué)院聘請(qǐng)中國(guó)教授來(lái)臺(tái)講授三、四個(gè)學(xué)分中醫(yī)，都是很難令人信服的措施。中醫(yī)效果仍是大家懷疑有無(wú)效果之際，只是換一包裝叫『中西醫(yī)合一』，就能使一般稍受科學(xué)訓(xùn)練的人信服嗎？
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中醫(yī)努力去研究我倒非常贊同，像上述藥理學(xué)家陳克恢博士的精神，去發(fā)掘中藥真正有藥效的成份。不應(yīng)是一再去混雜幾種或甚至三十幾種藥材去做人體試驗(yàn)。像楊教授文中提及中西醫(yī)合一主要成果之一惡性腫瘤的扶正方劑，藥物學(xué)及藥理學(xué)家應(yīng)從其中找出何者是扶正方劑的有效化學(xué)成分。
對(duì)傳聞確有可能有效的藥物，更應(yīng)先從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)開(kāi)始做起，然後臨床試驗(yàn)。先從嚴(yán)重病患開(kāi)始做第一期(Phase 1)有無(wú)藥效及毒性，第二期藥效及劑量，第三期的臨床對(duì)照群的比較，找出藥物到底真有預(yù)期的功效否？對(duì)藥物之藥效及劑量無(wú)數(shù)據(jù)就冒然使用到一般病人上，不論有否對(duì)照群，都是相當(dāng)危險(xiǎn)而且是不合道德的。
由於『中醫(yī)熱』的關(guān)系，中醫(yī)的研究也變成很時(shí)髦的研究。最近有機(jī)會(huì)看到關(guān)於用中西醫(yī)結(jié)合治療氣喘病的報(bào)導(dǎo)，對(duì)這計(jì)劃的龐大非常驚訝，據(jù)說(shuō)將動(dòng)用幾千萬(wàn)臺(tái)幣，動(dòng)用八個(gè)研究醫(yī)院(臺(tái)大、榮總、三總、中醫(yī)、中山、臺(tái)中榮總、成大及○醫(yī))的九個(gè)門(mén)診，每個(gè)門(mén)診都有中西醫(yī)坐陣同時(shí)診斷治療。該文看來(lái)好似動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與第三期臨床對(duì)照群實(shí)驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行，未等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，也好似未有第一、二期毒性及劑量的數(shù)據(jù)，更未先有少數(shù)病人初試(preliminary study)，就冒然由八大醫(yī)院進(jìn)行大規(guī)模的人體試驗(yàn)。在美國(guó)的醫(yī)師及生物學(xué)研究者，不少人更質(zhì)疑此計(jì)劃之適當(dāng)性。也許美國(guó)跟臺(tái)灣不一樣，美國(guó)對(duì)人體試驗(yàn)要求較嚴(yán)。沒(méi)有第一期、第二期或少數(shù)人先行初試的數(shù)據(jù)，絕不敢冒然進(jìn)行如此大規(guī)模的臨床試驗(yàn)。海外的醫(yī)師，尤其是治療氣喘的過(guò)敏性病專(zhuān)家及肺科專(zhuān)家，更是質(zhì)疑花了那么多資源能產(chǎn)生什么結(jié)果。尤其是該文強(qiáng)調(diào)中醫(yī)是『中國(guó)文化之寶藏和精髓』，中醫(yī)對(duì)氣喘病的『扶天固本』的可能性。
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臺(tái)灣醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)界如此熱衷於中醫(yī)研究有不少壞的影響。其他省市立或較小醫(yī)院，有樣學(xué)樣，也有不少跟進(jìn)由中西醫(yī)同時(shí)診治。由於媒體對(duì)此『中國(guó)文化之寶藏和精髓』最愿附和，也給大眾一個(gè)印象連臺(tái)大榮總都請(qǐng)中醫(yī)看病，中醫(yī)一定有效罷!全臺(tái)灣各地的資源，不管是政府的或私人的，都爭(zhēng)向中醫(yī)方面去消耗。被世界各國(guó)嚴(yán)加指責(zé)的犀牛角、虎骨、海狗腎等等就會(huì)有人走私進(jìn)口。因此，世界各地環(huán)保準(zhǔn)備要抵制臺(tái)灣工商產(chǎn)品，那也將是臺(tái)灣一大夢(mèng)魘，臺(tái)灣醫(yī)界、學(xué)術(shù)界及大眾媒介的中醫(yī)熱唯有助長(zhǎng)這種趨勢(shì)。
我們贊成對(duì)中醫(yī)以科學(xué)化精神去研究，未得到證實(shí)前勿用到人體試驗(yàn)上，或用公保勞保來(lái)推廣。臺(tái)灣的資源有限，是否該把這有限資源好好妥當(dāng)使用。在這分子醫(yī)學(xué)的時(shí)代，臺(tái)灣醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥保健水準(zhǔn)的提高，仍需大量資源來(lái)迎頭趕上西洋、日本諸國(guó)。目前臺(tái)灣的外匯全世界第一，正是有可為的時(shí)候。請(qǐng)政府私人機(jī)構(gòu)或各種基金會(huì)，不要將人民辛苦工作換來(lái)的錢(qián)拋擲到國(guó)外(如美國(guó)各大學(xué))或中國(guó)，請(qǐng)用到臺(tái)灣，來(lái)迎頭趕上西洋日新月異的醫(yī)之及民眾醫(yī)療保健上。更請(qǐng)醫(yī)界大老們不要鼓吹尚未能被肯定的醫(yī)療，消費(fèi)臺(tái)灣大量的資源。
人在海外，對(duì)臺(tái)灣社會(huì)脫離已久，我們不能去受到中醫(yī)在臺(tái)灣醫(yī)療界之影響力。對(duì)『中國(guó)熱』也不能親身體會(huì)，對(duì)臺(tái)灣非常復(fù)雜的醫(yī)療體系，尤其是資源的給付更缺乏認(rèn)識(shí)。以上所言，不只是個(gè)人的意見(jiàn)，不少是與來(lái)自臺(tái)灣的醫(yī)師及生物學(xué)者討論後的看法。本著關(guān)心故鄉(xiāng)的心情寫(xiě)成此文。不是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)論作，最主要是要提出不同看法，不愿只看人云亦云的論調(diào)。希望看到臺(tái)灣醫(yī)界有更多不同意見(jiàn)來(lái)討論。多多討論，不同意見(jiàn)經(jīng)爭(zhēng)相討論後，才有較好認(rèn)識(shí)及解答。再度呼吁慎重考慮把資源消耗在中醫(yī)上。, http://www.www.srpcoatings.com
二月中幾個(gè)國(guó)際動(dòng)物保育組織聯(lián)合舉辦記者招待會(huì)，嚴(yán)厲譴責(zé)臺(tái)灣是稀有動(dòng)物絕種之元兇，發(fā)起抵制臺(tái)灣貨品及杯葛臺(tái)灣加入關(guān)貿(mào)總協(xié)(GATT)等國(guó)際組織。他們指出犀牛角、虎鞭、虎骨等在臺(tái)灣走私進(jìn)口，公開(kāi)地販賣(mài)。國(guó)際人士一直不了解為何臺(tái)灣人中國(guó)人會(huì)如此相信稀有動(dòng)物器官有藥效。
看到臺(tái)灣最近在提倡中醫(yī)，如公保勞保給付中醫(yī)(占資源十分之一)，政府黨國(guó)元老之提倡，甚至於西醫(yī)界也在推動(dòng)提倡中醫(yī)或所謂中西醫(yī)合一，難怪民眾更會(huì)深信犀牛角虎鞭有神效。想來(lái)提倡中醫(yī)是稀有動(dòng)物器官流入臺(tái)灣一大癥結(jié)所在。所以看到『臺(tái)灣醫(yī)界』(醫(yī)師公會(huì)的雜志)一而再再而三地提倡中醫(yī)(或稱(chēng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué))，深以為憂。尤其是看到楊思標(biāo)教授對(duì)中西醫(yī)合一之方案一文，更覺(jué)需要為文提出不同意見(jiàn)。
先經(jīng)『臺(tái)灣醫(yī)界』總編輯之首肯，寄去此文後也得他回音馬上刊登。等了三個(gè)月才知道此文被封殺不能登，因?yàn)椤嚎峙屡_(tái)灣醫(yī)界成為中西論戰(zhàn)的舞臺(tái)』。我總以為事情愈辯愈明，只刊登一面之辭總難令人心服。請(qǐng)大家多為文贊同或反對(duì)提倡中醫(yī)或中西醫(yī)合一。此事將影響臺(tái)灣醫(yī)療保健深遠(yuǎn)，不可以不加以重視。
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接連幾期的『臺(tái)灣醫(yī)界』上，看到中醫(yī)，中國(guó)行或中西醫(yī)合一的座談會(huì)記錄或文章。曾把這些文章給北美一些來(lái)自臺(tái)灣的醫(yī)師或生物學(xué)研究者看看，幾乎所有的人都很表驚訝及感嘆。驚訝臺(tái)灣的醫(yī)界人士會(huì)對(duì)中醫(yī)，尤其是中國(guó)的中醫(yī)如此的憧憬，更感嘆的是臺(tái)灣把有限的醫(yī)療及研究資源消耗於中醫(yī)上。對(duì)楊思標(biāo)教授推崇中國(guó)的中醫(yī)及推廣所謂的中西醫(yī)合一方案更覺(jué)得不可思議。
在海外關(guān)心臺(tái)灣的醫(yī)師以及研究生物學(xué)的工作者覺(jué)得我們必需提出一些不同的意見(jiàn)。我們遠(yuǎn)離中國(guó)及臺(tái)灣，對(duì)中國(guó)我們不會(huì)盲目地一廂情愿，我們沒(méi)有利益的沖突，醫(yī)師也不必跟中醫(yī)爭(zhēng)資源的給付，我們更沒(méi)有政治的壓力或人情事故的顧慮，我們可以暢所欲言外，也許我們更能做到『旁觀者清』的地步。我們?cè)副硎疚覀兊囊庖?jiàn)，希望政府以及各種機(jī)構(gòu)、基金會(huì)勿隨便地把資源消耗在中醫(yī)上，更要慎重考慮去實(shí)行所謂的中西醫(yī)合一方案。
無(wú)庸置疑，就楊教授文中所言，公保勞保受到政治壓力，開(kāi)放醫(yī)療給付給中醫(yī)，中醫(yī)消耗了不少的資源。另一方面，『中醫(yī)熱』也隨著臺(tái)灣社會(huì)上政治及財(cái)經(jīng)界『中國(guó)熱』的影響，節(jié)節(jié)高升。臺(tái)灣醫(yī)界的大老或龍頭(報(bào)上用語(yǔ))，爭(zhēng)相去中國(guó)訪問(wèn)，中國(guó)有關(guān)醫(yī)療三教九流的各類(lèi)人物也相繼訪臺(tái)�！褐袊�(guó)熱』帶起了『中醫(yī)熱』，對(duì)中國(guó)的中醫(yī)以座談會(huì)、演講會(huì)、醫(yī)療示范等等方式不斷地推銷(xiāo)。楊思標(biāo)教授的文章以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)會(huì)議記錄，值得我們來(lái)討論。
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要把資源用到中醫(yī)上，首先該討論的是中醫(yī)是否有效果？楊教授文中也提及中醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生絕大多數(shù)執(zhí)業(yè)西醫(yī)，很多傳統(tǒng)中醫(yī)成藥滲進(jìn)西醫(yī)，有位在各地向醫(yī)師藥房推售藥品的藥商告訴我，跟他購(gòu)買(mǎi)所謂『美國(guó)仙丹』prednisolone最多的是中醫(yī)。這些事實(shí)都表示中醫(yī)對(duì)自己都沒(méi)有信心，如何期望接受過(guò)科學(xué)訓(xùn)練的人會(huì)相信中醫(yī)的功效。
中醫(yī)的理論不科學(xué)性眾所皆知，但若有試驗(yàn)或治療的比較數(shù)據(jù)，沒(méi)有理論或病因，有些治療法仍是可以肯定其效果的，尤其是經(jīng)過(guò)與對(duì)照群(control group)有不同的數(shù)據(jù)證實(shí)其效果，大部都是用經(jīng)驗(yàn)的直覺(jué)或傳聞來(lái)判斷其效果。記得從前看傅斯年文集，其中就提到他絕不去看中醫(yī)，因?yàn)橐稽c(diǎn)也不科學(xué)。
中醫(yī)用藥又是愈稀罕愈好，同樣是角質(zhì)化的產(chǎn)物，犀牛角很稀罕就很有藥效似的。最稀罕的火犀牛角就更有效的最為昂貴。中國(guó)廿年代的作家魯迅在七十年前文中就點(diǎn)出這點(diǎn)，他為久病父親去買(mǎi)藥，因?yàn)殚_(kāi)方的醫(yī)生是最有名的，『以此所用的藥引也最奇特：冬天的蘆根，經(jīng)霜三年的甘蔗，蟋蟀要原對(duì)的，結(jié)子的平地木……多不是容易辦到的東西』。此種心態(tài)七十年不但沒(méi)有進(jìn)步，反因臺(tái)灣經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，變本加厲，昂貴地去買(mǎi)走私進(jìn)口的犀牛角。推廣中醫(yī)或中西醫(yī)合一，唯有加重一般民眾印象，以為用這些稀罕藥也許真可藥到病除。
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一定會(huì)有人批評(píng)我不懂中醫(yī)中藥怎能如此批評(píng)其效果。中醫(yī)中藥經(jīng)過(guò)幾千年很多人口的『試驗(yàn)』，一定有些效果。可是目前的治療方式，用常識(shí)來(lái)判斷大家大概都會(huì)懷疑其效果。在北美世界日?qǐng)?bào)的世界周刊每星期天有半大頁(yè)涂全福中醫(yī)之廣告談腎虧。他監(jiān)制的『萬(wàn)壽龍虎丸』有虎鞭、鹿鞭(鞭是雄性生殖器陰莖)海狗腎、牛膝、鹿茸、陳皮(乾橘子皮)、人參、燕窩等等三十三種藥材。廣告上說(shuō)主治『陽(yáng)痿早泄、耳鳴心悸、久婚不孕、四肢無(wú)力……未老先衰、腰酸背痛、精神不足、記憶力減退』等十八項(xiàng)。這種大雜燴的藥物，可以治療那么多七門(mén)八類(lèi)的徵狀，也不必經(jīng)中醫(yī)師的診治，就可以用郵購(gòu)(并不便宜每份五十美金)。只稍用常識(shí)來(lái)判斷，能使人不懷疑中醫(yī)中藥之藥效嗎？涂先生的經(jīng)歷有全國(guó)、港九、臺(tái)北、臺(tái)灣各中醫(yī)師公會(huì)理監(jiān)事或會(huì)長(zhǎng)等，又是考試院中醫(yī)師考試委員，衛(wèi)生署中醫(yī)藥委員會(huì)委員，并不是江湖郎中。
絕對(duì)不能全盤(pán)否認(rèn)中醫(yī)中藥也有其價(jià)值之處，不能一筆抹殺。最值得一提的是中藥導(dǎo)引出來(lái)的麻黃素(ephedrine)，麻黃素是從中醫(yī)治療藥方中的麻黃抽取出來(lái)。是由杰出的藥理學(xué)家陳克恢博士研究出成果，從此又衍生出無(wú)數(shù)更好更多的治療氣喘藥品，麻黃早早被淘汰，目前很少使用，但陳博士的貢獻(xiàn)良多。中藥對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，這是一個(gè)最好的范例。若照臺(tái)灣目前用於中醫(yī)中藥的資源方式，這類(lèi)的研究好似沒(méi)人有興趣。從楊文中提及中西醫(yī)合一的成果也沒(méi)有類(lèi)似的研究成果。
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楊教授文中對(duì)西醫(yī)中醫(yī)之比較，特別強(qiáng)調(diào)西醫(yī)之劣點(diǎn)以及中醫(yī)之優(yōu)點(diǎn)，有幾點(diǎn)不甚同意。表中列出西醫(yī)之『非人性化』，中醫(yī)『思辨性高』，西醫(yī)之治『病』，中醫(yī)之治『人』，西醫(yī)之『格式化』，中醫(yī)之『個(gè)案化』，中醫(yī)之『顧全大局』等等，我認(rèn)為不是中、西醫(yī)之差異，那應(yīng)是醫(yī)師個(gè)人觀念及執(zhí)醫(yī)態(tài)度的問(wèn)題。好的西醫(yī)一樣非常人性化，一樣的『治人』，一樣的『顧全大局』，中醫(yī)也一樣可以非人性化，一樣只治『病』或只治『徵候』，也一樣可以『格式化』。
只因?yàn)槲麽t(yī)用較多的儀器而認(rèn)為沒(méi)有『人性化』那更是牽強(qiáng)。儀器都是用人去操縱，操縱者一樣可『人性化』地對(duì)待病人。很可惜的，在這功利主義抬頭的社會(huì)里，不管是中醫(yī)西醫(yī)，不管臺(tái)灣或國(guó)外，『人』的優(yōu)先已漸次下降，『人性化』漸次在社會(huì)中淪落。最近接到『林和惠紀(jì)念文集』，林醫(yī)師去了法國(guó)一年回來(lái)後，在各種場(chǎng)合或文章中，都在強(qiáng)調(diào)『人』的重要。在西方『人』的地位較高，西方的醫(yī)界也一樣也較尊重人。在美看過(guò)一文描寫(xiě)一位洋人醫(yī)師(當(dāng)然是西醫(yī))的良醫(yī)行徑，值得大家看看，西醫(yī)并非『非人性化』。任何好醫(yī)師都可以治『人』，甚至治『家』，『個(gè)案化』及『顧全大局』。
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如今已是分子醫(yī)學(xué)，基因治療的時(shí)代，中醫(yī)仍是幾百年甚至幾千年前玄之又玄的陰陽(yáng)五行及經(jīng)絡(luò)之學(xué)。醫(yī)學(xué)及生物學(xué)仍有很多用科學(xué)不能解釋的地方，但科學(xué)一步步地進(jìn)步，許多以前不知道的東西，漸漸地可以闡釋�？墒侵嗅t(yī)的基礎(chǔ)理論，經(jīng)過(guò)千百年仍是不能解釋?zhuān)褪侵袊?guó)四十年中西醫(yī)結(jié)合，陰陽(yáng)及經(jīng)絡(luò)之學(xué)仍是玄學(xué)。臺(tái)灣自十九世紀(jì)末期由基督教會(huì)引進(jìn)西醫(yī)，這一百多年，西方醫(yī)學(xué)又突飛猛進(jìn)，日新月異，可是中醫(yī)這一百多年可仍是原地踏步，毫無(wú)進(jìn)步。
那么中國(guó)的中醫(yī)經(jīng)四十年來(lái)的中西醫(yī)結(jié)合是否有突飛猛進(jìn)呢？楊文中提出中國(guó)西苑醫(yī)院陳可冀教授列出的十項(xiàng)，其中中藥項(xiàng)下又有八大項(xiàng)的成果。這十七項(xiàng)中真正在西方受到人注意及推廣到西方醫(yī)界的大概只有針灸一項(xiàng)，可是針刺麻醉在西方也未流廣。中國(guó)文革後期曾大量宣傳針刺麻醉，可是目前中國(guó)經(jīng)濟(jì)好轉(zhuǎn)有更多外匯可購(gòu)買(mǎi)或制造儀器後，針剌麻醉在中國(guó)也漸漸地減少使用了。其他各項(xiàng)成果在西方醫(yī)界沒(méi)有人使用。
以自己專(zhuān)行之癌瘤科而言，楊教授文中提及中醫(yī)的扶正方劑可延長(zhǎng)病人存活率及減少副作用，我在美國(guó)連聽(tīng)說(shuō)都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)有人愿開(kāi)始做初步臨床或動(dòng)物試驗(yàn)�？墒侵袊�(guó)癌瘤學(xué)在世界醫(yī)學(xué)界有不少的貢獻(xiàn)。他們對(duì)鼻咽癌、肝癌、食道癌早期診斷、早期治療，尤其是流行病學(xué)的研究，都有許多的貢獻(xiàn)。治療癌的藥品，他們對(duì)promyelocytic leukemia用cis-retinoic acid治療領(lǐng)先西方醫(yī)界多多。中國(guó)對(duì)世界癌瘤學(xué)貢獻(xiàn)不在中醫(yī)中藥或中西醫(yī)合一，而在科學(xué)化的流行病學(xué)研究，西醫(yī)式早期開(kāi)刀治療早期癌以及一些正式的化學(xué)藥品治療法。
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楊教授文中也提及政府公保及勞保受政治壓力，三年前試辦開(kāi)放三百余家中醫(yī)醫(yī)療給付，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)消耗醫(yī)療給付之十分之一，而且在繼續(xù)增加中。這資源的消耗在中醫(yī)上的確問(wèn)題嚴(yán)重。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)的會(huì)議紀(jì)錄中，幾乎每個(gè)人都提到擔(dān)心這醫(yī)療資源的分配問(wèn)題。難道提倡『中西醫(yī)合一』方案就可以解決這問(wèn)題嗎？
楊教授認(rèn)為臺(tái)灣要再建一中醫(yī)教育及醫(yī)療供應(yīng)系統(tǒng)成本太高，不符合效益，又說(shuō)中國(guó)可培訓(xùn)萬(wàn)名『特考中醫(yī)』來(lái)打垮臺(tái)灣經(jīng)濟(jì)，所以必須「中西醫(yī)合一」�？雌饋�(lái)真似有危言聳聽(tīng)之感。臺(tái)灣真需要中醫(yī)系統(tǒng)以及接受中國(guó)培訓(xùn)的特考中醫(yī)嗎？只要政府堅(jiān)持只醫(yī)療給付有科學(xué)性醫(yī)療效果的醫(yī)療，中國(guó)再培訓(xùn)千萬(wàn)名特考中醫(yī)也不會(huì)打垮臺(tái)灣的經(jīng)濟(jì)，更不必再去建立中醫(yī)體系。
在美國(guó)不論是保險(xiǎn)公司或政府付款不再是醫(yī)師或醫(yī)院要多少就給多少。對(duì)一些可疑的或昂貴的治療或檢查，醫(yī)師必須先得到付款單位之允許才能進(jìn)行。像骨髓移植治療癌癥或器官移植，若沒(méi)有數(shù)據(jù)證明這種治療有相當(dāng)效果，保險(xiǎn)公司或政府則不同意付給。有些連核共振掃描(MRI)也都要事先得到批準(zhǔn)才能做。
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『中西醫(yī)合一』的方案，并不能解決資源分配的問(wèn)題，若只是如傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)近程目標(biāo)是西醫(yī)『修習(xí)多少學(xué)分後有權(quán)作中醫(yī)處方』，那資源耗到中醫(yī)上去的，不但不會(huì)減少反而會(huì)加多，只不過(guò)是也可分配到西醫(yī)上。那時(shí)可不只是三百家，或報(bào)上傳聞七百多家，將是幾千或上萬(wàn)的西醫(yī)一起來(lái)?yè)尫峙涞街嗅t(yī)的資源，不少西醫(yī)都要開(kāi)中醫(yī)處方。難怪中醫(yī)界反對(duì)西醫(yī)成立傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科，想來(lái)中醫(yī)界也不愿別人來(lái)分一杯羹。中西醫(yī)合一方案若演變成如此，那將是臺(tái)灣整個(gè)社會(huì)的大夢(mèng)魘。
西方國(guó)家雖沒(méi)有中醫(yī)之拾題，但是也一樣有類(lèi)似的問(wèn)題。最近New England Journal ofMedicine討論美國(guó)非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。這里所謂非傳統(tǒng)(Unconventional Medicine)是指弛緩(Relaxation)治療：按摩，脊椎指壓術(shù)(chiropractice)，意象術(shù)(Imagery)精神或能力治療(Spiritual of Energy Healing)，商業(yè)化體重減輕計(jì)劃、食物療法、草藥、針灸等等。這些治療術(shù)所以盛行有很多原因。像有些慢性病用什么方法都不會(huì)成功，但是主觀的痛或疲倦徵癥三分之一病人用任何慰安劑(placebo)都有反應(yīng)。這項(xiàng)Eidenberg等之研究，主要是要讓醫(yī)師知道不少病人去參與非傳統(tǒng)治療，在治療時(shí)需記得問(wèn)問(wèn)病人，他們并未調(diào)查醫(yī)師的態(tài)度。
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對(duì)臺(tái)灣醫(yī)師公會(huì)組成『傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)』的用『傳統(tǒng)』一詞跟上述非傳統(tǒng)(Unconventional Medicine)反而接近。臺(tái)灣所謂傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)若是中醫(yī)，現(xiàn)在各大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)該叫什么？『非傳統(tǒng)』就是英文的Unconventional，那該是差之千里，稱(chēng)之為正統(tǒng)或如政界的用語(yǔ)主流醫(yī)學(xué)也一樣令人費(fèi)解，最好把所謂『傳統(tǒng)』一詞勿用到中醫(yī)上去，那將造成不少的混淆。
中醫(yī)是否有效仍不知數(shù)的時(shí)候，用中西醫(yī)合一方案來(lái)推廣中醫(yī)是非常不妥當(dāng)。楊教授的建議更是令人驚訝。中國(guó)推行四十年的中西醫(yī)合一成果不過(guò)如此，而且有些如針刺麻醉反萎縮專(zhuān)向用西醫(yī)的麻醉法，用麻醉儀器及麻醉藥品。中國(guó)經(jīng)濟(jì)好轉(zhuǎn)後一些落伍的中醫(yī)醫(yī)療相信也漸會(huì)被淘汰掉。用那么多的經(jīng)費(fèi)供中醫(yī)系畢業(yè)生或家醫(yī)科住院醫(yī)師去中國(guó)訓(xùn)練或用臺(tái)資跟中國(guó)合建『兩岸醫(yī)學(xué)交流中心』之醫(yī)院實(shí)在浪費(fèi)，去學(xué)習(xí)即將被淘汰落後的醫(yī)學(xué)。
其他各項(xiàng)建議如各大醫(yī)院或各科(楊教授文中列內(nèi)兒外婦)設(shè)中醫(yī)部門(mén)，各醫(yī)學(xué)院聘請(qǐng)中國(guó)教授來(lái)臺(tái)講授三、四個(gè)學(xué)分中醫(yī)，都是很難令人信服的措施。中醫(yī)效果仍是大家懷疑有無(wú)效果之際，只是換一包裝叫『中西醫(yī)合一』，就能使一般稍受科學(xué)訓(xùn)練的人信服嗎？
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中醫(yī)努力去研究我倒非常贊同，像上述藥理學(xué)家陳克恢博士的精神，去發(fā)掘中藥真正有藥效的成份。不應(yīng)是一再去混雜幾種或甚至三十幾種藥材去做人體試驗(yàn)。像楊教授文中提及中西醫(yī)合一主要成果之一惡性腫瘤的扶正方劑，藥物學(xué)及藥理學(xué)家應(yīng)從其中找出何者是扶正方劑的有效化學(xué)成分。
對(duì)傳聞確有可能有效的藥物，更應(yīng)先從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)開(kāi)始做起，然後臨床試驗(yàn)。先從嚴(yán)重病患開(kāi)始做第一期(Phase 1)有無(wú)藥效及毒性，第二期藥效及劑量，第三期的臨床對(duì)照群的比較，找出藥物到底真有預(yù)期的功效否？對(duì)藥物之藥效及劑量無(wú)數(shù)據(jù)就冒然使用到一般病人上，不論有否對(duì)照群，都是相當(dāng)危險(xiǎn)而且是不合道德的。
由於『中醫(yī)熱』的關(guān)系，中醫(yī)的研究也變成很時(shí)髦的研究。最近有機(jī)會(huì)看到關(guān)於用中西醫(yī)結(jié)合治療氣喘病的報(bào)導(dǎo)，對(duì)這計(jì)劃的龐大非常驚訝，據(jù)說(shuō)將動(dòng)用幾千萬(wàn)臺(tái)幣，動(dòng)用八個(gè)研究醫(yī)院(臺(tái)大、榮總、三總、中醫(yī)、中山、臺(tái)中榮總、成大及○醫(yī))的九個(gè)門(mén)診，每個(gè)門(mén)診都有中西醫(yī)坐陣同時(shí)診斷治療。該文看來(lái)好似動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與第三期臨床對(duì)照群實(shí)驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行，未等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，也好似未有第一、二期毒性及劑量的數(shù)據(jù)，更未先有少數(shù)病人初試(preliminary study)，就冒然由八大醫(yī)院進(jìn)行大規(guī)模的人體試驗(yàn)。在美國(guó)的醫(yī)師及生物學(xué)研究者，不少人更質(zhì)疑此計(jì)劃之適當(dāng)性。也許美國(guó)跟臺(tái)灣不一樣，美國(guó)對(duì)人體試驗(yàn)要求較嚴(yán)。沒(méi)有第一期、第二期或少數(shù)人先行初試的數(shù)據(jù)，絕不敢冒然進(jìn)行如此大規(guī)模的臨床試驗(yàn)。海外的醫(yī)師，尤其是治療氣喘的過(guò)敏性病專(zhuān)家及肺科專(zhuān)家，更是質(zhì)疑花了那么多資源能產(chǎn)生什么結(jié)果。尤其是該文強(qiáng)調(diào)中醫(yī)是『中國(guó)文化之寶藏和精髓』，中醫(yī)對(duì)氣喘病的『扶天固本』的可能性。
, 百拇醫(yī)藥
臺(tái)灣醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)界如此熱衷於中醫(yī)研究有不少壞的影響。其他省市立或較小醫(yī)院，有樣學(xué)樣，也有不少跟進(jìn)由中西醫(yī)同時(shí)診治。由於媒體對(duì)此『中國(guó)文化之寶藏和精髓』最愿附和，也給大眾一個(gè)印象連臺(tái)大榮總都請(qǐng)中醫(yī)看病，中醫(yī)一定有效罷!全臺(tái)灣各地的資源，不管是政府的或私人的，都爭(zhēng)向中醫(yī)方面去消耗。被世界各國(guó)嚴(yán)加指責(zé)的犀牛角、虎骨、海狗腎等等就會(huì)有人走私進(jìn)口。因此，世界各地環(huán)保準(zhǔn)備要抵制臺(tái)灣工商產(chǎn)品，那也將是臺(tái)灣一大夢(mèng)魘，臺(tái)灣醫(yī)界、學(xué)術(shù)界及大眾媒介的中醫(yī)熱唯有助長(zhǎng)這種趨勢(shì)。
我們贊成對(duì)中醫(yī)以科學(xué)化精神去研究，未得到證實(shí)前勿用到人體試驗(yàn)上，或用公保勞保來(lái)推廣。臺(tái)灣的資源有限，是否該把這有限資源好好妥當(dāng)使用。在這分子醫(yī)學(xué)的時(shí)代，臺(tái)灣醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥保健水準(zhǔn)的提高，仍需大量資源來(lái)迎頭趕上西洋、日本諸國(guó)。目前臺(tái)灣的外匯全世界第一，正是有可為的時(shí)候。請(qǐng)政府私人機(jī)構(gòu)或各種基金會(huì)，不要將人民辛苦工作換來(lái)的錢(qián)拋擲到國(guó)外(如美國(guó)各大學(xué))或中國(guó)，請(qǐng)用到臺(tái)灣，來(lái)迎頭趕上西洋日新月異的醫(yī)之及民眾醫(yī)療保健上。更請(qǐng)醫(yī)界大老們不要鼓吹尚未能被肯定的醫(yī)療，消費(fèi)臺(tái)灣大量的資源。
人在海外，對(duì)臺(tái)灣社會(huì)脫離已久，我們不能去受到中醫(yī)在臺(tái)灣醫(yī)療界之影響力。對(duì)『中國(guó)熱』也不能親身體會(huì)，對(duì)臺(tái)灣非常復(fù)雜的醫(yī)療體系，尤其是資源的給付更缺乏認(rèn)識(shí)。以上所言，不只是個(gè)人的意見(jiàn)，不少是與來(lái)自臺(tái)灣的醫(yī)師及生物學(xué)者討論後的看法。本著關(guān)心故鄉(xiāng)的心情寫(xiě)成此文。不是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)論作，最主要是要提出不同看法，不愿只看人云亦云的論調(diào)。希望看到臺(tái)灣醫(yī)界有更多不同意見(jiàn)來(lái)討論。多多討論，不同意見(jiàn)經(jīng)爭(zhēng)相討論後，才有較好認(rèn)識(shí)及解答。再度呼吁慎重考慮把資源消耗在中醫(yī)上。, http://www.www.srpcoatings.com