李壽山診治肝病醫(yī)案賞析
寒濕發(fā)黃(肝硬變,占位性病變待除外),濕郁脅痛(慢性乙肝活動(dòng)期),急黃神昏(亞急性肝壞死)
大連市友誼醫(yī)院 李小賢 大連大學(xué)中山醫(yī)院李壽山,男,1922年生,祖籍山東省平度市。李氏生長(zhǎng)在中醫(yī)世家,祖上三代為醫(yī),均頗有聲望。李壽山自幼學(xué)醫(yī),從醫(yī)六十年,學(xué)驗(yàn)俱豐,臨床療效卓著,名譽(yù)東北。曾任大連市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)。
寒濕發(fā)黃(肝硬變,占位性病變待除外)
劉某,男,48歲。1986年4月12日初診。
病史與主癥:患者發(fā)黃半年多,多方治療無(wú)效。曾去北京某醫(yī)院CT檢查,排除膽、胰病變,印診肝硬化,占位病變待除外。返大連后來(lái)院就診。望其面色黧黑無(wú)澤,鞏膜黃染明顯,皮膚色黃呈青銅色,皮膚瘙癢,精神萎靡不振,納呆食少,脘腹脹滿,背寒怕冷,倦怠無(wú)力,小溲淡黃如濃茶樣,大便溏薄色黃,舌淡苔白膩滑潤(rùn),舌下絡(luò)脈淡紫細(xì)短緊束,脈沉緩。肝大,右肋下0.5cm,劍突下3cm,質(zhì)較硬有塊,表面不光滑,觸痛不明顯,脾捫不及;(yàn):黃疸指數(shù)40U,麝濁12U,麝絮+++,谷丙轉(zhuǎn)氨酶360U,胎甲球定性試驗(yàn)陽(yáng)性,血漿總蛋白5.6g(A/G :2.7/ 2.9)。西醫(yī)診斷為肝硬化,占位性病變待除外。
辨證:發(fā)黃半年多,面色黧黑不華,皮膚色黃而青,是陰黃證。然陰黃亦由因濕熱為病者,本案發(fā)黃半年不退,背寒怕冷,苔白滑膩,舌下絡(luò)脈淡紫,脈沉而緩,證系陰黃寒濕夾瘀之證,屬寒濕所致之陰黃證 ......
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