心梗猝死 救治貴及時(shí) 預(yù)防不可少
背景資料
2006年12月20日上午9點(diǎn)43分，北京999指揮中心接到了一個(gè)求助電話，這個(gè)電話是從馬季先生家中打來(lái)的，指揮中心派車立即趕往馬季先生在天通苑的住所。
在現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)生看到馬季坐在廁所的馬桶上，當(dāng)時(shí)已經(jīng)喪失了血壓、呼吸和心跳，初步診斷為突發(fā)心梗。
最后，醫(yī)生對(duì)馬季進(jìn)行了一系列緊急救治，將馬季送往了昌平中醫(yī)院天通苑分院，醫(yī)院在進(jìn)行了全力搶救后仍沒有效果，馬季先生被宣告死亡，享年72歲。
馬季先生的突然離世讓人悲痛，同時(shí)也引起人們對(duì)心臟類疾病的又一輪集中關(guān)注，那么，如何才能防患于未然，讓身體遠(yuǎn)離疾病呢……
專家檔案
楊躍進(jìn)，教授，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院副院長(zhǎng)。
, 百拇醫(yī)藥
記者：當(dāng)時(shí)999是第一時(shí)間趕到事發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)，那個(gè)時(shí)候情景是什么樣的？
專家：指揮中心在9點(diǎn)34分接到報(bào)警后迅速的派出了急救車，當(dāng)時(shí)并不知道是馬季先生，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后，就看到馬季先生斜靠在馬桶上，當(dāng)時(shí)血壓、脈搏各種生命指征已經(jīng)為零，瞳孔散大，頸部已經(jīng)僵硬，四肢冰冷，我們迅速地把他抱到地上，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搶救。
記者：據(jù)您推測(cè)那個(gè)時(shí)候馬季老先生已經(jīng)離世多久了？
專家：估計(jì)起碼在一個(gè)小時(shí)左右。
記者：999的人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后，發(fā)現(xiàn)馬季先生猝死的原因是什么？
專家：考慮是急性心梗導(dǎo)致的猝死，當(dāng)時(shí)首先只有心臟猝死才能這么快，而且馬季先生有多年的心肌缺血、心肌梗死病史。
記者：在平時(shí)999接到報(bào)警的一些信息當(dāng)中，關(guān)于心臟猝死的大概有多少？
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專家：這幾年經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，心臟猝死占整個(gè)出車率的15～20%，但是隨著季節(jié)有很大的變化，夏天好一些，天氣變冷或者返暖的時(shí)候，這兩個(gè)季節(jié)突發(fā)心梗的人數(shù)比平常增加了許多。
記者：心臟猝死在心臟病發(fā)病的死亡率當(dāng)中，大概是一個(gè)什么比例？
專家：如果是有心臟病病史的病人，死亡最直接的原因是冠心病，冠心病在我們國(guó)內(nèi)是逐年上升，發(fā)病率跟死亡率都已經(jīng)超過了一些發(fā)達(dá)的國(guó)家，我國(guó)每年死于心血管病的人數(shù)大概是260萬(wàn)，其中北京地區(qū)還有一個(gè)特殊的現(xiàn)象，就是趨于年輕化，很多年輕人得心臟病，33歲到44歲之間的人發(fā)病率已經(jīng)增長(zhǎng)了154%。
記者：馬季先生有可能因?yàn)槭裁礃拥脑蛲话l(fā)心臟猝死呢？
專家：馬季先生的猝死顯然是心源性猝死，而且是由冠心病突發(fā)引起的，因?yàn)樗?0年前就發(fā)作過心梗，他最近幾年可能有感覺或沒什么感覺，以為好了實(shí)際上沒有好，所以很容易突發(fā)某個(gè)血管堵塞。
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記者：人的正常心臟是什么樣的狀態(tài)，發(fā)生什么狀況的時(shí)候就有可能會(huì)導(dǎo)致心臟猝死？
專家：大家都知道心臟是一個(gè)泵，但它同時(shí)也需要給自己供血，如果給心臟供血的血管堵了，就會(huì)導(dǎo)致心臟缺血，如果堵得很厲害，很容易突發(fā)心臟停跳，心臟停跳只要5～10秒鐘人就會(huì)暈倒。
當(dāng)然除了心臟不跳以外還有一個(gè)情況就是心律失常，或者叫室顫，任何一個(gè)血管堵塞，如果血管的心肌對(duì)供血非常敏感的話，就叫做心律失常，這樣也會(huì)立即暈倒。
心臟猝死的根本原因有四條：1.冠心病，2.心臟血管發(fā)生破裂，3.心臟血管阻塞，4.心律失常。
記者：馬先生得心臟病20多年，在20年當(dāng)中也過得非常好，怎么就那一天在馬桶上突然發(fā)生這樣的悲劇呢？
專家：馬先生還患有糖尿病，糖尿病是突發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，糖尿病病人有一個(gè)特點(diǎn)，就是對(duì)疼痛的反應(yīng)不是很敏感，有時(shí)候可能沒有任何不舒服，但是這并不代表你的心臟是處于穩(wěn)定或者是健康的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫無(wú)痛性缺血。
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另外馬老先生在大便的時(shí)候也容易誘發(fā)心肌梗死或者室顫，因?yàn)榇蟊愕臅r(shí)候腹壓增高，冠脈張力會(huì)有一些變化，容易導(dǎo)致斑塊破裂，血栓形成，最后導(dǎo)致心肌梗死。
心梗的誘發(fā)因素有六條：1.高血壓，2.氣候變化，3.大便用力，4.情緒變化，5.過度勞累，6.過度運(yùn)動(dòng)。
記者：我聽說好多老年人在冬季特別容易發(fā)生這樣的問題，郭院長(zhǎng)您接觸到的現(xiàn)實(shí)情況是這樣嗎？
專家：我們每年都會(huì)遇到這種情況的，像不適當(dāng)?shù)腻憻�、勞累，加之�?duì)自己身體的狀況不了解，有的人認(rèn)為自己身體很好，實(shí)際上很多潛在的疾病因素都存在，但是沒有引起警覺和注意，也沒有經(jīng)過�？频尼t(yī)生進(jìn)行檢查，所以當(dāng)認(rèn)為自己身體好的時(shí)候，進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，這種情況都能誘發(fā)心梗。
記者：剛才提到去馬老先生家的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)老人已經(jīng)死亡有一個(gè)多小時(shí)了，那么搶救的有效時(shí)間大概是多少？
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專家：突發(fā)猝死的最有效搶救時(shí)間是4分鐘，對(duì)于心臟來(lái)講，這4分鐘是非常關(guān)鍵的，抓住這4分鐘，有的病人就有生還的可能，如果這4分鐘白白的放棄了，有可能生命得不到挽救。
可以這么說，心臟病一旦發(fā)作，如果馬季先生要在任何一家醫(yī)院的急診室，或者999到現(xiàn)場(chǎng)以后，立即看到他倒下去進(jìn)行急救的話，搶救的成功希望還是很大的，大概在80%以上。
如果說像馬老先生這樣在家里邊，只要不在急救的地方，沒有任何急救人員和措施的地方，這種搶救過來(lái)的希望還是比較渺茫的。所以關(guān)鍵的問題還是不要指望這4分鐘，也不要指望他暈在急診室，要預(yù)防為主。
記者：咱們要把工作做在4分鐘之前，那能不能夠在心臟猝死之前預(yù)見這個(gè)事件的發(fā)生？比如說病人本身有沒有一些很特殊的感覺，或者旁邊人能夠看出來(lái)他有一些變化？
專家：有的，一般來(lái)說預(yù)示心源性猝死，主要有幾種癥狀，如首次發(fā)生心臟的不舒服，胸疼，停下來(lái)就好，就是一過性的那種，包括牙疼、背疼、胃疼，都是這種提示。
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心梗的先兆表現(xiàn)有五條：1.一過性胸部疼痛，輕微不適，2.胸悶、胃痛、背痛、牙痛，3.晚間憋醒，4.面色蒼白，5.大汗淋漓。
記者：作為朋友或者家人，能不能夠通過某些細(xì)節(jié)觀察到心臟病病人發(fā)病的前兆？
專家：有的病人發(fā)作很厲害，晚上發(fā)作時(shí)雖然只有5分鐘，但是大汗淋漓、惡心、嘔吐，這可能隨時(shí)都會(huì)死亡。而且大多數(shù)病人都有胸痛，還有一部分人叫做不典型心絞痛。
國(guó)外是非常重視胸痛的，因?yàn)樗锌赡芤�，不管是心肌梗死，還是大血管的動(dòng)脈瘤都會(huì)胸痛，國(guó)外專門有一個(gè)胸痛中心，來(lái)以后首先要排除這種要命的病，然后再去進(jìn)一步的治療。
另外我們還要提醒一部分人，我們叫冠心病的危險(xiǎn)因素，這類病人要非常小心，稍稍有不舒服都要去看醫(yī)生，比如說有高血壓、糖尿病、血脂高，特別以前有過心肌梗死的病人。
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馬季先生一定有癥狀，只不過他的癥狀很輕微，這個(gè)猝死的癥狀極具隱蔽性，他肯定有過一些癥狀，只不過他覺得很輕沒有關(guān)系，不影響生活所以也就過去了，而且當(dāng)天猝死的前一個(gè)禮拜肯定也有感覺，只不過是他沒有意識(shí)到，所以要提醒大家——不要把輕微的一過性不適不當(dāng)回事，千萬(wàn)要重視，尤其是中年以上的同志。
專家：還有一點(diǎn)，我們?cè)诩本犬?dāng)中遇到很多人，他的癥狀是胸痛、胸悶，但是這些人中有很多是中人年，比較要強(qiáng)，還不用車，還要自己走著到醫(yī)院，這種理念在好多老百姓當(dāng)中還是有的，他想不到病情發(fā)展的這么嚴(yán)重。
所以在搶救當(dāng)中碰見這種人，就勸他一定要躺下，如果對(duì)這種疾病的危害性認(rèn)識(shí)不足，就會(huì)導(dǎo)致在轉(zhuǎn)運(yùn)當(dāng)中突然猝死，所以一定要聽醫(yī)生的話。
還有一點(diǎn)就是胸痛一般就持續(xù)幾分鐘，如果胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘，強(qiáng)烈提示心肌梗死，所以這個(gè)時(shí)候應(yīng)該去打急救電話來(lái)求救。
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記者：如果發(fā)現(xiàn)有猝死的病人倒在身邊的時(shí)候，馬上給他進(jìn)行及時(shí)的搶救，有可能會(huì)給病人帶來(lái)什么樣的改變？
專家：還是那句話，如果這個(gè)病人倒在任何一家醫(yī)院的急診室，或者是急救人員及時(shí)到場(chǎng)，他生存的希望還是挺大的。
記者：正確的急救做法是什么？
專家：首先應(yīng)該會(huì)判斷這個(gè)人突然倒地是什么問題引起的，病越重表現(xiàn)的形式也越嚴(yán)重。
作為一個(gè)行人，第一能幫的只能打急救電話，第二個(gè)趕快給他含藥，第三個(gè)要判斷一下人是否昏迷，然后摸摸頸動(dòng)脈還跳不跳，或者聽聽心臟的聲音還有沒有，如果頸部的脈搏還在動(dòng)，你就要安慰他不要緊，急救車馬上就到了，有的時(shí)候你給他一線的希望，你就說我已經(jīng)打完120、999了，大夫馬上就到，他就安靜下來(lái)了，一安靜或許就能救他。
專家：講到服藥，現(xiàn)在常用的是硝酸甘油和阿司匹林，硝酸甘油一般是60公斤服一片，3～5分鐘后再服一片，如果在80公斤以上服兩片，在3～5分鐘后再服一片，同時(shí)讓病人趕快躺下，一個(gè)是臥位，一個(gè)是半臥位，千萬(wàn)不要讓他坐著，這樣能減少心臟循環(huán)的壓力，還有如果有氧氣的情況下，馬上吸氧，同時(shí)要注意頭部的保暖。
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這里說的藥物還要注意幾點(diǎn)，比如說硝酸甘油，它有令血壓急速下降的可能，所以最好先服一些腸溶阿司匹林，一般25毫克，嚼碎了吃進(jìn)去，但是這里要注意，如果有過敏的、消化道出血和潰瘍的人，就不要采取這種方式。
總而言之，極危重的情況下，要迅速的進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如果危重的情況下采取這幾個(gè)步驟，同時(shí)家人和周圍的人千萬(wàn)不要慌亂，本來(lái)病人自身就緊張，血管肯定要收縮，所以要安慰病人。
徒手心肺復(fù)蘇的第一步是判斷傷員意識(shí)，記住要領(lǐng)是輕拍重喊。在傷員沒有意識(shí)沒有反應(yīng)的情況下。
要進(jìn)行第二個(gè)步驟高聲呼救，撥打急救電話。第三步如果傷員呈俯臥位，要把傷員翻過身來(lái)呈仰臥體位。
第四步清除傷員口內(nèi)的異物，用仰頭舉頦法開放氣道。第五步貼近傷員的口鼻處，停留5～10秒鐘，判斷傷員有沒有呼吸。
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第六步在傷員沒有呼吸的情況下，要對(duì)傷員進(jìn)行人工呼吸。第七步在吹了兩口氣之后，要檢查一下傷員的脈搏。
第八步如果傷員的心跳和呼吸沒有恢復(fù)，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行胸外按壓，按壓15下之后還要再吹兩口氣，并再次按壓，如此反復(fù)四次。
記者：牡丹江56歲的何先生問，應(yīng)該怎樣預(yù)防心臟病突發(fā)？
專家：主要是預(yù)防心肌梗死，預(yù)防有幾個(gè)層面，一個(gè)就是心臟血管粥樣硬化的預(yù)防，主要戒煙，控制高血壓、高血脂，吃的清淡一點(diǎn)。
預(yù)防心梗有八條措施：1.控制好血壓、血脂、血糖，2.不抽煙、少喝酒，3.合理膳食、避免油膩，4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，5.徹底檢查和治療心臟病，6.避免情緒波動(dòng)，7.按時(shí)服藥，8.避免過勞和飽食。
專家：如果是心臟病人，一般要到醫(yī)院去做一個(gè)比較詳細(xì)的檢查，包括心電圖、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)甚至冠狀動(dòng)脈造影等，做一個(gè)危險(xiǎn)的分層，有些人是高危的病人，比如說基礎(chǔ)的心臟病必須做治療，像搭橋或者支架或者藥物治療，有一類病人我們認(rèn)為是高危病人，我們可以做一些特殊的治療，我們現(xiàn)在有一個(gè)叫體內(nèi)自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀，醫(yī)學(xué)名字叫ICD，功能是能自動(dòng)識(shí)別和除顫，這樣能挽救相當(dāng)一部分猝死的病人，在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用的非常普遍，在國(guó)內(nèi)的大城市也應(yīng)用的比較多，因?yàn)樗膬r(jià)格比較貴，但是我相信在不久的將來(lái)也會(huì)得到更廣泛的應(yīng)用。
記者：內(nèi)蒙57歲的宋先生問，我有早搏現(xiàn)象，是不是發(fā)生猝死的可能性比較大？
專家：這種情況很少，因?yàn)橛性绮娜丝赡軙?huì)經(jīng)常到醫(yī)院做檢查，而沒有早搏的人，像抽煙多、喝酒多、吃肉多、肥胖的人群反而認(rèn)為身體很好，倒是忽略了平日的檢查。一般來(lái)說早搏如果不嚴(yán)重的話猝死很少，而沒有任何感覺，自己認(rèn)為很壯的人，猝死往往會(huì)比較多。
中央電視臺(tái)《健康之路》, 百拇醫(yī)藥
2006年12月20日上午9點(diǎn)43分，北京999指揮中心接到了一個(gè)求助電話，這個(gè)電話是從馬季先生家中打來(lái)的，指揮中心派車立即趕往馬季先生在天通苑的住所。
在現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)生看到馬季坐在廁所的馬桶上，當(dāng)時(shí)已經(jīng)喪失了血壓、呼吸和心跳，初步診斷為突發(fā)心梗。
最后，醫(yī)生對(duì)馬季進(jìn)行了一系列緊急救治，將馬季送往了昌平中醫(yī)院天通苑分院，醫(yī)院在進(jìn)行了全力搶救后仍沒有效果，馬季先生被宣告死亡，享年72歲。
馬季先生的突然離世讓人悲痛，同時(shí)也引起人們對(duì)心臟類疾病的又一輪集中關(guān)注，那么，如何才能防患于未然，讓身體遠(yuǎn)離疾病呢……
專家檔案
楊躍進(jìn)，教授，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院副院長(zhǎng)。
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記者：當(dāng)時(shí)999是第一時(shí)間趕到事發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)，那個(gè)時(shí)候情景是什么樣的？
專家：指揮中心在9點(diǎn)34分接到報(bào)警后迅速的派出了急救車，當(dāng)時(shí)并不知道是馬季先生，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后，就看到馬季先生斜靠在馬桶上，當(dāng)時(shí)血壓、脈搏各種生命指征已經(jīng)為零，瞳孔散大，頸部已經(jīng)僵硬，四肢冰冷，我們迅速地把他抱到地上，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搶救。
記者：據(jù)您推測(cè)那個(gè)時(shí)候馬季老先生已經(jīng)離世多久了？
專家：估計(jì)起碼在一個(gè)小時(shí)左右。
記者：999的人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后，發(fā)現(xiàn)馬季先生猝死的原因是什么？
專家：考慮是急性心梗導(dǎo)致的猝死，當(dāng)時(shí)首先只有心臟猝死才能這么快，而且馬季先生有多年的心肌缺血、心肌梗死病史。
記者：在平時(shí)999接到報(bào)警的一些信息當(dāng)中，關(guān)于心臟猝死的大概有多少？
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專家：這幾年經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，心臟猝死占整個(gè)出車率的15～20%，但是隨著季節(jié)有很大的變化，夏天好一些，天氣變冷或者返暖的時(shí)候，這兩個(gè)季節(jié)突發(fā)心梗的人數(shù)比平常增加了許多。
記者：心臟猝死在心臟病發(fā)病的死亡率當(dāng)中，大概是一個(gè)什么比例？
專家：如果是有心臟病病史的病人，死亡最直接的原因是冠心病，冠心病在我們國(guó)內(nèi)是逐年上升，發(fā)病率跟死亡率都已經(jīng)超過了一些發(fā)達(dá)的國(guó)家，我國(guó)每年死于心血管病的人數(shù)大概是260萬(wàn)，其中北京地區(qū)還有一個(gè)特殊的現(xiàn)象，就是趨于年輕化，很多年輕人得心臟病，33歲到44歲之間的人發(fā)病率已經(jīng)增長(zhǎng)了154%。
記者：馬季先生有可能因?yàn)槭裁礃拥脑蛲话l(fā)心臟猝死呢？
專家：馬季先生的猝死顯然是心源性猝死，而且是由冠心病突發(fā)引起的，因?yàn)樗?0年前就發(fā)作過心梗，他最近幾年可能有感覺或沒什么感覺，以為好了實(shí)際上沒有好，所以很容易突發(fā)某個(gè)血管堵塞。
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記者：人的正常心臟是什么樣的狀態(tài)，發(fā)生什么狀況的時(shí)候就有可能會(huì)導(dǎo)致心臟猝死？
專家：大家都知道心臟是一個(gè)泵，但它同時(shí)也需要給自己供血，如果給心臟供血的血管堵了，就會(huì)導(dǎo)致心臟缺血，如果堵得很厲害，很容易突發(fā)心臟停跳，心臟停跳只要5～10秒鐘人就會(huì)暈倒。
當(dāng)然除了心臟不跳以外還有一個(gè)情況就是心律失常，或者叫室顫，任何一個(gè)血管堵塞，如果血管的心肌對(duì)供血非常敏感的話，就叫做心律失常，這樣也會(huì)立即暈倒。
心臟猝死的根本原因有四條：1.冠心病，2.心臟血管發(fā)生破裂，3.心臟血管阻塞，4.心律失常。
記者：馬先生得心臟病20多年，在20年當(dāng)中也過得非常好，怎么就那一天在馬桶上突然發(fā)生這樣的悲劇呢？
專家：馬先生還患有糖尿病，糖尿病是突發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，糖尿病病人有一個(gè)特點(diǎn)，就是對(duì)疼痛的反應(yīng)不是很敏感，有時(shí)候可能沒有任何不舒服，但是這并不代表你的心臟是處于穩(wěn)定或者是健康的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫無(wú)痛性缺血。
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另外馬老先生在大便的時(shí)候也容易誘發(fā)心肌梗死或者室顫，因?yàn)榇蟊愕臅r(shí)候腹壓增高，冠脈張力會(huì)有一些變化，容易導(dǎo)致斑塊破裂，血栓形成，最后導(dǎo)致心肌梗死。
心梗的誘發(fā)因素有六條：1.高血壓，2.氣候變化，3.大便用力，4.情緒變化，5.過度勞累，6.過度運(yùn)動(dòng)。
記者：我聽說好多老年人在冬季特別容易發(fā)生這樣的問題，郭院長(zhǎng)您接觸到的現(xiàn)實(shí)情況是這樣嗎？
專家：我們每年都會(huì)遇到這種情況的，像不適當(dāng)?shù)腻憻�、勞累，加之�?duì)自己身體的狀況不了解，有的人認(rèn)為自己身體很好，實(shí)際上很多潛在的疾病因素都存在，但是沒有引起警覺和注意，也沒有經(jīng)過�？频尼t(yī)生進(jìn)行檢查，所以當(dāng)認(rèn)為自己身體好的時(shí)候，進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，這種情況都能誘發(fā)心梗。
記者：剛才提到去馬老先生家的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)老人已經(jīng)死亡有一個(gè)多小時(shí)了，那么搶救的有效時(shí)間大概是多少？
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可以這么說，心臟病一旦發(fā)作，如果馬季先生要在任何一家醫(yī)院的急診室，或者999到現(xiàn)場(chǎng)以后，立即看到他倒下去進(jìn)行急救的話，搶救的成功希望還是很大的，大概在80%以上。
如果說像馬老先生這樣在家里邊，只要不在急救的地方，沒有任何急救人員和措施的地方，這種搶救過來(lái)的希望還是比較渺茫的。所以關(guān)鍵的問題還是不要指望這4分鐘，也不要指望他暈在急診室，要預(yù)防為主。
記者：咱們要把工作做在4分鐘之前，那能不能夠在心臟猝死之前預(yù)見這個(gè)事件的發(fā)生？比如說病人本身有沒有一些很特殊的感覺，或者旁邊人能夠看出來(lái)他有一些變化？
專家：有的，一般來(lái)說預(yù)示心源性猝死，主要有幾種癥狀，如首次發(fā)生心臟的不舒服，胸疼，停下來(lái)就好，就是一過性的那種，包括牙疼、背疼、胃疼，都是這種提示。
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心梗的先兆表現(xiàn)有五條：1.一過性胸部疼痛，輕微不適，2.胸悶、胃痛、背痛、牙痛，3.晚間憋醒，4.面色蒼白，5.大汗淋漓。
記者：作為朋友或者家人，能不能夠通過某些細(xì)節(jié)觀察到心臟病病人發(fā)病的前兆？
專家：有的病人發(fā)作很厲害，晚上發(fā)作時(shí)雖然只有5分鐘，但是大汗淋漓、惡心、嘔吐，這可能隨時(shí)都會(huì)死亡。而且大多數(shù)病人都有胸痛，還有一部分人叫做不典型心絞痛。
國(guó)外是非常重視胸痛的，因?yàn)樗锌赡芤�，不管是心肌梗死，還是大血管的動(dòng)脈瘤都會(huì)胸痛，國(guó)外專門有一個(gè)胸痛中心，來(lái)以后首先要排除這種要命的病，然后再去進(jìn)一步的治療。
另外我們還要提醒一部分人，我們叫冠心病的危險(xiǎn)因素，這類病人要非常小心，稍稍有不舒服都要去看醫(yī)生，比如說有高血壓、糖尿病、血脂高，特別以前有過心肌梗死的病人。
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馬季先生一定有癥狀，只不過他的癥狀很輕微，這個(gè)猝死的癥狀極具隱蔽性，他肯定有過一些癥狀，只不過他覺得很輕沒有關(guān)系，不影響生活所以也就過去了，而且當(dāng)天猝死的前一個(gè)禮拜肯定也有感覺，只不過是他沒有意識(shí)到，所以要提醒大家——不要把輕微的一過性不適不當(dāng)回事，千萬(wàn)要重視，尤其是中年以上的同志。
專家：還有一點(diǎn)，我們?cè)诩本犬?dāng)中遇到很多人，他的癥狀是胸痛、胸悶，但是這些人中有很多是中人年，比較要強(qiáng)，還不用車，還要自己走著到醫(yī)院，這種理念在好多老百姓當(dāng)中還是有的，他想不到病情發(fā)展的這么嚴(yán)重。
所以在搶救當(dāng)中碰見這種人，就勸他一定要躺下，如果對(duì)這種疾病的危害性認(rèn)識(shí)不足，就會(huì)導(dǎo)致在轉(zhuǎn)運(yùn)當(dāng)中突然猝死，所以一定要聽醫(yī)生的話。
還有一點(diǎn)就是胸痛一般就持續(xù)幾分鐘，如果胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘，強(qiáng)烈提示心肌梗死，所以這個(gè)時(shí)候應(yīng)該去打急救電話來(lái)求救。
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記者：如果發(fā)現(xiàn)有猝死的病人倒在身邊的時(shí)候，馬上給他進(jìn)行及時(shí)的搶救，有可能會(huì)給病人帶來(lái)什么樣的改變？
專家：還是那句話，如果這個(gè)病人倒在任何一家醫(yī)院的急診室，或者是急救人員及時(shí)到場(chǎng)，他生存的希望還是挺大的。
記者：正確的急救做法是什么？
專家：首先應(yīng)該會(huì)判斷這個(gè)人突然倒地是什么問題引起的，病越重表現(xiàn)的形式也越嚴(yán)重。
作為一個(gè)行人，第一能幫的只能打急救電話，第二個(gè)趕快給他含藥，第三個(gè)要判斷一下人是否昏迷，然后摸摸頸動(dòng)脈還跳不跳，或者聽聽心臟的聲音還有沒有，如果頸部的脈搏還在動(dòng)，你就要安慰他不要緊，急救車馬上就到了，有的時(shí)候你給他一線的希望，你就說我已經(jīng)打完120、999了，大夫馬上就到，他就安靜下來(lái)了，一安靜或許就能救他。
專家：講到服藥，現(xiàn)在常用的是硝酸甘油和阿司匹林，硝酸甘油一般是60公斤服一片，3～5分鐘后再服一片，如果在80公斤以上服兩片，在3～5分鐘后再服一片，同時(shí)讓病人趕快躺下，一個(gè)是臥位，一個(gè)是半臥位，千萬(wàn)不要讓他坐著，這樣能減少心臟循環(huán)的壓力，還有如果有氧氣的情況下，馬上吸氧，同時(shí)要注意頭部的保暖。
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這里說的藥物還要注意幾點(diǎn)，比如說硝酸甘油，它有令血壓急速下降的可能，所以最好先服一些腸溶阿司匹林，一般25毫克，嚼碎了吃進(jìn)去，但是這里要注意，如果有過敏的、消化道出血和潰瘍的人，就不要采取這種方式。
總而言之，極危重的情況下，要迅速的進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如果危重的情況下采取這幾個(gè)步驟，同時(shí)家人和周圍的人千萬(wàn)不要慌亂，本來(lái)病人自身就緊張，血管肯定要收縮，所以要安慰病人。
徒手心肺復(fù)蘇的第一步是判斷傷員意識(shí)，記住要領(lǐng)是輕拍重喊。在傷員沒有意識(shí)沒有反應(yīng)的情況下。
要進(jìn)行第二個(gè)步驟高聲呼救，撥打急救電話。第三步如果傷員呈俯臥位，要把傷員翻過身來(lái)呈仰臥體位。
第四步清除傷員口內(nèi)的異物，用仰頭舉頦法開放氣道。第五步貼近傷員的口鼻處，停留5～10秒鐘，判斷傷員有沒有呼吸。
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第六步在傷員沒有呼吸的情況下，要對(duì)傷員進(jìn)行人工呼吸。第七步在吹了兩口氣之后，要檢查一下傷員的脈搏。
第八步如果傷員的心跳和呼吸沒有恢復(fù)，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行胸外按壓，按壓15下之后還要再吹兩口氣，并再次按壓，如此反復(fù)四次。
記者：牡丹江56歲的何先生問，應(yīng)該怎樣預(yù)防心臟病突發(fā)？
專家：主要是預(yù)防心肌梗死，預(yù)防有幾個(gè)層面，一個(gè)就是心臟血管粥樣硬化的預(yù)防，主要戒煙，控制高血壓、高血脂，吃的清淡一點(diǎn)。
預(yù)防心梗有八條措施：1.控制好血壓、血脂、血糖，2.不抽煙、少喝酒，3.合理膳食、避免油膩，4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，5.徹底檢查和治療心臟病，6.避免情緒波動(dòng)，7.按時(shí)服藥，8.避免過勞和飽食。
專家：如果是心臟病人，一般要到醫(yī)院去做一個(gè)比較詳細(xì)的檢查，包括心電圖、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)甚至冠狀動(dòng)脈造影等，做一個(gè)危險(xiǎn)的分層，有些人是高危的病人，比如說基礎(chǔ)的心臟病必須做治療，像搭橋或者支架或者藥物治療，有一類病人我們認(rèn)為是高危病人，我們可以做一些特殊的治療，我們現(xiàn)在有一個(gè)叫體內(nèi)自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀，醫(yī)學(xué)名字叫ICD，功能是能自動(dòng)識(shí)別和除顫，這樣能挽救相當(dāng)一部分猝死的病人，在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用的非常普遍，在國(guó)內(nèi)的大城市也應(yīng)用的比較多，因?yàn)樗膬r(jià)格比較貴，但是我相信在不久的將來(lái)也會(huì)得到更廣泛的應(yīng)用。
記者：內(nèi)蒙57歲的宋先生問，我有早搏現(xiàn)象，是不是發(fā)生猝死的可能性比較大？
專家：這種情況很少，因?yàn)橛性绮娜丝赡軙?huì)經(jīng)常到醫(yī)院做檢查，而沒有早搏的人，像抽煙多、喝酒多、吃肉多、肥胖的人群反而認(rèn)為身體很好，倒是忽略了平日的檢查。一般來(lái)說早搏如果不嚴(yán)重的話猝死很少，而沒有任何感覺，自己認(rèn)為很壯的人，猝死往往會(huì)比較多。
中央電視臺(tái)《健康之路》, 百拇醫(yī)藥