紅斑狼瘡治療不能單靠激素
名醫(yī)信箱：
本人今年50歲，女性。2003年曾患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。經(jīng)治療病情穩(wěn)定�，F(xiàn)每日必服激素控制。近三年來(lái)，每到深夜12點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)鐘，雙腿膝蓋至大腿以上酸溜溜的痛，常被痛醒，持續(xù)半小時(shí)后緩慢減緩，每天如此。在同一時(shí)間，同一部位發(fā)生酸痛。白天沒(méi)事�？催^(guò)不少醫(yī)生，吃過(guò)不少止痛藥，但效果不佳。不知是什么原因，望名醫(yī)給予解答。多謝! 周姨
解答：廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科主任醫(yī)師蔡小燕
系統(tǒng)性紅斑狼瘡這個(gè)病本身就可以出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛。因此，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)首先要明確狼瘡病情是否活動(dòng)，需要到醫(yī)院做一些檢查，例如：補(bǔ)體、血沉、血常規(guī)、尿常規(guī)及一些相關(guān)的免疫指標(biāo)等。其次，長(zhǎng)期服用激素治療的人會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，尤其是到了更年期或者是絕經(jīng)后的女性。由于雌激素的減少，導(dǎo)致骨鈣的丟失，加上長(zhǎng)期服激素，更容易造成骨質(zhì)疏松，而出現(xiàn)全身骨痛的現(xiàn)象。此外，上了一定年紀(jì)的人，由于軟骨的退行性改變及慢性勞損等因素，引起骨關(guān)節(jié)炎，也會(huì)出現(xiàn)膝蓋等關(guān)節(jié)的疼痛。但骨關(guān)節(jié)炎的早期一般表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛，例如上下樓梯、遠(yuǎn)距離行走后關(guān)節(jié)痛等，這位患者骨痛出現(xiàn)在夜間，因此不太像骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。
目前，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療一般不單純依靠激素，而是更加強(qiáng)調(diào)合理使用免疫抑制劑，這樣可使大部分病人的病情得到有效控制。這位患者目前用激素維持治療，但沒(méi)有具體寫(xiě)出激素的劑量和用法。建議到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，明確狼瘡病情的活動(dòng)性和調(diào)整治療方案。同時(shí)，長(zhǎng)期服激素的病人，需要補(bǔ)充鈣、活性維生素D3。出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，要加用二磷酸鹽等治療。如果檢查后病情基本穩(wěn)定，可以在晚上服用一片非甾體抗炎藥對(duì)癥處理，改善夜間疼痛的癥狀。
最后需強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)是保持病情穩(wěn)定和使疾病緩解的關(guān)鍵。, 百拇醫(yī)藥
本人今年50歲，女性。2003年曾患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。經(jīng)治療病情穩(wěn)定�，F(xiàn)每日必服激素控制。近三年來(lái)，每到深夜12點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)鐘，雙腿膝蓋至大腿以上酸溜溜的痛，常被痛醒，持續(xù)半小時(shí)后緩慢減緩，每天如此。在同一時(shí)間，同一部位發(fā)生酸痛。白天沒(méi)事�？催^(guò)不少醫(yī)生，吃過(guò)不少止痛藥，但效果不佳。不知是什么原因，望名醫(yī)給予解答。多謝! 周姨
解答：廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科主任醫(yī)師蔡小燕
系統(tǒng)性紅斑狼瘡這個(gè)病本身就可以出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛。因此，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)首先要明確狼瘡病情是否活動(dòng)，需要到醫(yī)院做一些檢查，例如：補(bǔ)體、血沉、血常規(guī)、尿常規(guī)及一些相關(guān)的免疫指標(biāo)等。其次，長(zhǎng)期服用激素治療的人會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，尤其是到了更年期或者是絕經(jīng)后的女性。由于雌激素的減少，導(dǎo)致骨鈣的丟失，加上長(zhǎng)期服激素，更容易造成骨質(zhì)疏松，而出現(xiàn)全身骨痛的現(xiàn)象。此外，上了一定年紀(jì)的人，由于軟骨的退行性改變及慢性勞損等因素，引起骨關(guān)節(jié)炎，也會(huì)出現(xiàn)膝蓋等關(guān)節(jié)的疼痛。但骨關(guān)節(jié)炎的早期一般表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛，例如上下樓梯、遠(yuǎn)距離行走后關(guān)節(jié)痛等，這位患者骨痛出現(xiàn)在夜間，因此不太像骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。
目前，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療一般不單純依靠激素，而是更加強(qiáng)調(diào)合理使用免疫抑制劑，這樣可使大部分病人的病情得到有效控制。這位患者目前用激素維持治療，但沒(méi)有具體寫(xiě)出激素的劑量和用法。建議到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，明確狼瘡病情的活動(dòng)性和調(diào)整治療方案。同時(shí)，長(zhǎng)期服激素的病人，需要補(bǔ)充鈣、活性維生素D3。出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，要加用二磷酸鹽等治療。如果檢查后病情基本穩(wěn)定，可以在晚上服用一片非甾體抗炎藥對(duì)癥處理，改善夜間疼痛的癥狀。
最后需強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)是保持病情穩(wěn)定和使疾病緩解的關(guān)鍵。, 百拇醫(yī)藥