怎樣看待病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志物診斷與基因診斷.pdf
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1 8 2 2 中華臨床醫(yī)學(xué)埽究雜志2 0 0 6年7月 第1 2卷 第1 3 期 J u l y 2 0 0 6 ， V o l 1 2 ， N o . 1 3
檢查診斷
二維超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合情況的觀察
河北省保定市第一醫(yī)院( 0 7 1 0 0 0) 田 宏
摘要 目的： 應(yīng)用二維超聲觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口不同愈合狀況的超聲特征及臨床意義。方法： 對(duì)本院2 9 2例剖宮產(chǎn)術(shù)后及轉(zhuǎn)入我院8例患者， 共
3 0 0例。于剖宮產(chǎn)術(shù)后7～1 0天行 B超檢查并進(jìn)行隨訪。結(jié)果： 3 0 0例患者剖宮產(chǎn)子宮愈合情況： ( 1 ) 完全愈合2 7 0例占9 0 %； ( 2 ) 愈合欠佳者2 6例
占9 %； ( 3 ) 未愈合者4例占1 %。結(jié)論： 二維超聲能動(dòng)態(tài)觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合情況及宮腔積液的變化， 具有重要的臨床意義， 是唯一能直接觀察
子宮傷口愈合情況的手段[ “。
關(guān)鍵詞 二維超聲 剖宮產(chǎn) 子宮切口
隨著剖宮產(chǎn)率的增高， 對(duì)術(shù)后子宮切口的觀察尤
為重要， 子宮切 口愈合不 良或不愈合， 常導(dǎo)致患者發(fā)
燒， 產(chǎn)后陰道出血大量， 休克， 常危及產(chǎn)婦生命。運(yùn)用
二維超聲進(jìn)行早期診斷， 指導(dǎo)臨床治療并判斷治療效
果顯得尤為重要。
l 資料與方法
1 . 1 一般資料 本組患者均為我院住院患者， 年齡
2 2～ 4 2歲。手術(shù)方式均為子宮下段橫切口， 術(shù)后 7～
l O天常規(guī)做超聲檢查。
1 . 2 方法 采用 S O N O L I N E A d a r a 3 . 5 MH Z凸陣探
頭。患者膀胱適度充盈后， 將探頭置于子宮下段行縱、橫、 斜向多切面掃查。參照： 吳鐘瑜編著， 《 實(shí)用婦產(chǎn)科
超聲診斷學(xué)》 的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為： ( 1 ) 傷 口愈合良好：
子宮下段前壁切口處輕度隆起， 漿膜層表面連續(xù)、 光
滑、 完整、 肌層回聲均勻， 無明顯暗區(qū)， 無不平或者血
塊。( 2 ) 傷口愈合欠佳 ： 傷口隆起較明顯， 漿膜層可有
斷續(xù)、 水腫、 肌層可見小暗區(qū)， 官腔可見積血。( 3 ) 傷
口未愈合： 分三種情況 ： ①漿膜層連續(xù)、 肌層連續(xù)性差。
②漿膜層連續(xù)或斷續(xù)、 肌層連續(xù)、 有小暗區(qū)。③漿膜層
斷續(xù)不完整， 肌層也有缺失， 似有“ 斷裂” 現(xiàn)象、 后方出
現(xiàn)無回聲區(qū)。上述三種情況宮腔內(nèi)有積血。
2 結(jié)果 對(duì) 3 0 0例剖宮產(chǎn)患者術(shù)后7～1 O天進(jìn)行對(duì)
子宮切口愈合情況觀察， 子宮切 口愈合良好者 2 7 0例，占9 0 %， 愈合欠佳者 2 6例， 占9 %， 未愈合者4例， 占
1 %。對(duì)愈合不良患者給予抗感染治療， 隨訪觀察均愈
合良好。未愈合4例中2例慢l 生出血， 分別于術(shù)后4～
6周行手術(shù)止血， 隨診觀察后愈合 良好。另外 2例形
成子宮上段肥厚下段菲薄的纖維性愈合。
3 討論 近年來， 剖官產(chǎn)率有逐年上升的趨勢(shì)， 有報(bào)
道高達(dá)4 4 . 3 9 % J 。其產(chǎn)后并發(fā)癥也愈來愈多， 特別
是子宮切口未愈合是剖宮產(chǎn)術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥， 另 一
方面， 出血及感染是剖宮產(chǎn)較常見的并發(fā)癥， 術(shù)后晚
期出血多與子宮切口愈合不 良有關(guān)， 而傷口愈合不 良
又多與血液循環(huán)障礙及感染有關(guān) j 。在我院對(duì) 3 0 0例
剖宮產(chǎn)術(shù)后患者子宮切口愈合情況的超聲隨訪 ， 發(fā)現(xiàn)
有 1 0 %的患者由于年齡、 身體基本情況、 對(duì)縫線的反
應(yīng)程度諸多因素所致， 切口愈合不良或完全不愈合。
及早行超聲檢查為臨床提供了可靠的治療依據(jù)。能及
時(shí)對(duì)大出血病人 ， 行子宮切除或止血術(shù)， 以免引起出血
性休克甚或死亡。對(duì)愈合不良患者行抗感染治療， 以
免引起切口處組織糟脆、 壞死， 延誤治療時(shí)機(jī)。總之，超聲檢查是唯一能直接觀察子宮切口愈合情況的手
段， 超聲對(duì)剖官產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合情況的隨訪， 具有
重要的臨床價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
1 . 吳鐘瑜. 實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)( 修訂版) . 天津： 天津科技翻譯公司，1 9 9 7 . 2 6 5～2 6 8
2 . 吳鐘瑜. 實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)( 修訂版) . 天津： 天津科技翻譯公司 ......
檢查診斷
二維超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合情況的觀察
河北省保定市第一醫(yī)院( 0 7 1 0 0 0) 田 宏
摘要 目的： 應(yīng)用二維超聲觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口不同愈合狀況的超聲特征及臨床意義。方法： 對(duì)本院2 9 2例剖宮產(chǎn)術(shù)后及轉(zhuǎn)入我院8例患者， 共
3 0 0例。于剖宮產(chǎn)術(shù)后7～1 0天行 B超檢查并進(jìn)行隨訪。結(jié)果： 3 0 0例患者剖宮產(chǎn)子宮愈合情況： ( 1 ) 完全愈合2 7 0例占9 0 %； ( 2 ) 愈合欠佳者2 6例
占9 %； ( 3 ) 未愈合者4例占1 %。結(jié)論： 二維超聲能動(dòng)態(tài)觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合情況及宮腔積液的變化， 具有重要的臨床意義， 是唯一能直接觀察
子宮傷口愈合情況的手段[ “。
關(guān)鍵詞 二維超聲 剖宮產(chǎn) 子宮切口
隨著剖宮產(chǎn)率的增高， 對(duì)術(shù)后子宮切口的觀察尤
為重要， 子宮切 口愈合不 良或不愈合， 常導(dǎo)致患者發(fā)
燒， 產(chǎn)后陰道出血大量， 休克， 常危及產(chǎn)婦生命。運(yùn)用
二維超聲進(jìn)行早期診斷， 指導(dǎo)臨床治療并判斷治療效
果顯得尤為重要。
l 資料與方法
1 . 1 一般資料 本組患者均為我院住院患者， 年齡
2 2～ 4 2歲。手術(shù)方式均為子宮下段橫切口， 術(shù)后 7～
l O天常規(guī)做超聲檢查。
1 . 2 方法 采用 S O N O L I N E A d a r a 3 . 5 MH Z凸陣探
頭。患者膀胱適度充盈后， 將探頭置于子宮下段行縱、橫、 斜向多切面掃查。參照： 吳鐘瑜編著， 《 實(shí)用婦產(chǎn)科
超聲診斷學(xué)》 的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為： ( 1 ) 傷 口愈合良好：
子宮下段前壁切口處輕度隆起， 漿膜層表面連續(xù)、 光
滑、 完整、 肌層回聲均勻， 無明顯暗區(qū)， 無不平或者血
塊。( 2 ) 傷口愈合欠佳 ： 傷口隆起較明顯， 漿膜層可有
斷續(xù)、 水腫、 肌層可見小暗區(qū)， 官腔可見積血。( 3 ) 傷
口未愈合： 分三種情況 ： ①漿膜層連續(xù)、 肌層連續(xù)性差。
②漿膜層連續(xù)或斷續(xù)、 肌層連續(xù)、 有小暗區(qū)。③漿膜層
斷續(xù)不完整， 肌層也有缺失， 似有“ 斷裂” 現(xiàn)象、 后方出
現(xiàn)無回聲區(qū)。上述三種情況宮腔內(nèi)有積血。
2 結(jié)果 對(duì) 3 0 0例剖宮產(chǎn)患者術(shù)后7～1 O天進(jìn)行對(duì)
子宮切口愈合情況觀察， 子宮切 口愈合良好者 2 7 0例，占9 0 %， 愈合欠佳者 2 6例， 占9 %， 未愈合者4例， 占
1 %。對(duì)愈合不良患者給予抗感染治療， 隨訪觀察均愈
合良好。未愈合4例中2例慢l 生出血， 分別于術(shù)后4～
6周行手術(shù)止血， 隨診觀察后愈合 良好。另外 2例形
成子宮上段肥厚下段菲薄的纖維性愈合。
3 討論 近年來， 剖官產(chǎn)率有逐年上升的趨勢(shì)， 有報(bào)
道高達(dá)4 4 . 3 9 % J 。其產(chǎn)后并發(fā)癥也愈來愈多， 特別
是子宮切口未愈合是剖宮產(chǎn)術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥， 另 一
方面， 出血及感染是剖宮產(chǎn)較常見的并發(fā)癥， 術(shù)后晚
期出血多與子宮切口愈合不 良有關(guān)， 而傷口愈合不 良
又多與血液循環(huán)障礙及感染有關(guān) j 。在我院對(duì) 3 0 0例
剖宮產(chǎn)術(shù)后患者子宮切口愈合情況的超聲隨訪 ， 發(fā)現(xiàn)
有 1 0 %的患者由于年齡、 身體基本情況、 對(duì)縫線的反
應(yīng)程度諸多因素所致， 切口愈合不良或完全不愈合。
及早行超聲檢查為臨床提供了可靠的治療依據(jù)。能及
時(shí)對(duì)大出血病人 ， 行子宮切除或止血術(shù)， 以免引起出血
性休克甚或死亡。對(duì)愈合不良患者行抗感染治療， 以
免引起切口處組織糟脆、 壞死， 延誤治療時(shí)機(jī)。總之，超聲檢查是唯一能直接觀察子宮切口愈合情況的手
段， 超聲對(duì)剖官產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合情況的隨訪， 具有
重要的臨床價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
1 . 吳鐘瑜. 實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)( 修訂版) . 天津： 天津科技翻譯公司，1 9 9 7 . 2 6 5～2 6 8
2 . 吳鐘瑜. 實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)( 修訂版) . 天津： 天津科技翻譯公司 ......
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