“中國(guó)醫(yī)生”基本就等于“中醫(yī)”
作者:bangbu1996
嚴(yán)格說,醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)是中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種,是本能、經(jīng)驗(yàn)、巫術(shù)和玄學(xué)、哲學(xué)的大雜燴;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是沒有國(guó)界的基于科學(xué)的醫(yī)學(xué),F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步太快了,自從近二十年循證醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展來,醫(yī)學(xué)已進(jìn)入了一個(gè)全新的境界。循證醫(yī)學(xué)被毫不夸張的譽(yù)為“里程碑”、“八十個(gè)震蕩世界的偉大思想之一”、“二十一世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)的圣經(jīng)”、“臨床醫(yī)學(xué)的人類基因組計(jì)劃”等,此前的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)模式竟因之也成了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”。因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括循證醫(yī)學(xué)之前“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”)”的真正區(qū)別在于“循證”而已。在這個(gè)意義上說,中國(guó)醫(yī)生基本還處在“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的層次,也可說基本就等于“中醫(yī)”。
循證醫(yī)學(xué)的精髓,簡(jiǎn)言之,一切醫(yī)療決策都應(yīng)該建立在“當(dāng)前最佳證據(jù)(current best evidence)”之上(當(dāng)然同時(shí)也強(qiáng)調(diào)醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)和患者的價(jià)值)。然而,目前中國(guó)的大多數(shù)臨床醫(yī)生還遠(yuǎn)遠(yuǎn)做不到這一點(diǎn)。95%的中國(guó)醫(yī)生不能順利的讀英文、說英文和用英文,因此對(duì)當(dāng)今世界上最重要、最新的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和證據(jù)基本茫然無知。大多數(shù)的中國(guó)醫(yī)生遵循的是習(xí)慣、經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)典、專家權(quán)威等等被無數(shù)嚴(yán)格的現(xiàn)代臨床試驗(yàn)證明可靠性和真實(shí)性非常無保障的“證據(jù)”。全方位的循證臨床實(shí)踐對(duì)于大多數(shù)中國(guó)醫(yī)生而言無論硬件軟件都不易達(dá)到,“臨床實(shí)踐指南”是連接證據(jù)和臨床實(shí)踐的橋梁,也反映了相關(guān)領(lǐng)域當(dāng)前最佳臨床證據(jù)的現(xiàn)狀,為臨床醫(yī)生的循證實(shí)踐提供了極大的方便,但現(xiàn)實(shí)是中國(guó)醫(yī)生對(duì)已發(fā)表的各種指南也大多漠不關(guān)心,他們對(duì)經(jīng)驗(yàn)和權(quán)威的信賴遠(yuǎn)大于“當(dāng)前最佳證據(jù)(current best evidence)”。國(guó)際共識(shí)抗生素對(duì)于感冒完全無效,但中國(guó)醫(yī)生普遍在用;《乙肝指南》明確指出中藥抗乙肝尚缺乏證據(jù),但中國(guó)醫(yī)生普遍在用;高血壓、冠心病、慢性心衰等指南共識(shí)集心血管當(dāng)前最佳證據(jù)之大成,但中國(guó)連西醫(yī)也普遍麻木不仁的使用復(fù)方丹參等五花八門的所謂擴(kuò)管中藥;目前升白細(xì)胞的口服藥基本是安慰劑,中國(guó)醫(yī)生普遍用得歡;慢性ITP多數(shù)不必治療,中國(guó)醫(yī)生普遍用激素;急性缺血性腦卒中(腦梗塞等)中國(guó)醫(yī)生過半數(shù)常規(guī)使用甘油/甘露醇、中藥、鈣拮抗劑、激素、蛇毒、低右等治療,而在循證思想深入人心的英國(guó)醫(yī)生中常規(guī)使用者不足1%;中國(guó)廣大的類風(fēng)濕患者中接受國(guó)際推薦的最佳治療方案的不足1%,而千奇百怪禍害無窮的偏方秘術(shù)大行其道;止咳糖漿被證實(shí)無效,中國(guó)醫(yī)生置若罔聞……
《內(nèi)科學(xué)》主編葉任高先生在彌留之際發(fā)現(xiàn)消化科醫(yī)生給他用的一種新藥沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),而堅(jiān)決拒絕使用并要親自拔針。在現(xiàn)場(chǎng)的一位博士生后來寫文章回憶,心靈受到極大震憾,一霎那間任督二脈被徹底打通,此前一切疑問和不理解都一掃而光,從此徹底皈依了先生倡導(dǎo)的“純凈”醫(yī)學(xué),即是循證醫(yī)學(xué)。連葉任高都遭受不了“循證”的待遇,何況普通中國(guó)患者!連葉任高的博士都要在那么特殊的情景下才頓悟接受循證醫(yī)學(xué),何況普通醫(yī)生!
中醫(yī)的文化基因同樣根植在中國(guó)西醫(yī)的思想深處,所以當(dāng)遵循“證據(jù)”成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的常識(shí)和靈魂的今天,中國(guó)醫(yī)生們?nèi)詰T性的遵循著各種“權(quán)威”,所以說“中國(guó)醫(yī)生”基本就等于“中醫(yī)”,所以說“廢中醫(yī)”并不是頭等重要的事,只有當(dāng)循證的思想深入人心時(shí),中醫(yī)才會(huì)自然淘汰。, 百拇醫(yī)藥
嚴(yán)格說,醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)是中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種,是本能、經(jīng)驗(yàn)、巫術(shù)和玄學(xué)、哲學(xué)的大雜燴;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是沒有國(guó)界的基于科學(xué)的醫(yī)學(xué),F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步太快了,自從近二十年循證醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展來,醫(yī)學(xué)已進(jìn)入了一個(gè)全新的境界。循證醫(yī)學(xué)被毫不夸張的譽(yù)為“里程碑”、“八十個(gè)震蕩世界的偉大思想之一”、“二十一世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)的圣經(jīng)”、“臨床醫(yī)學(xué)的人類基因組計(jì)劃”等,此前的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)模式竟因之也成了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”。因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括循證醫(yī)學(xué)之前“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”)”的真正區(qū)別在于“循證”而已。在這個(gè)意義上說,中國(guó)醫(yī)生基本還處在“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的層次,也可說基本就等于“中醫(yī)”。
循證醫(yī)學(xué)的精髓,簡(jiǎn)言之,一切醫(yī)療決策都應(yīng)該建立在“當(dāng)前最佳證據(jù)(current best evidence)”之上(當(dāng)然同時(shí)也強(qiáng)調(diào)醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)和患者的價(jià)值)。然而,目前中國(guó)的大多數(shù)臨床醫(yī)生還遠(yuǎn)遠(yuǎn)做不到這一點(diǎn)。95%的中國(guó)醫(yī)生不能順利的讀英文、說英文和用英文,因此對(duì)當(dāng)今世界上最重要、最新的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和證據(jù)基本茫然無知。大多數(shù)的中國(guó)醫(yī)生遵循的是習(xí)慣、經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)典、專家權(quán)威等等被無數(shù)嚴(yán)格的現(xiàn)代臨床試驗(yàn)證明可靠性和真實(shí)性非常無保障的“證據(jù)”。全方位的循證臨床實(shí)踐對(duì)于大多數(shù)中國(guó)醫(yī)生而言無論硬件軟件都不易達(dá)到,“臨床實(shí)踐指南”是連接證據(jù)和臨床實(shí)踐的橋梁,也反映了相關(guān)領(lǐng)域當(dāng)前最佳臨床證據(jù)的現(xiàn)狀,為臨床醫(yī)生的循證實(shí)踐提供了極大的方便,但現(xiàn)實(shí)是中國(guó)醫(yī)生對(duì)已發(fā)表的各種指南也大多漠不關(guān)心,他們對(duì)經(jīng)驗(yàn)和權(quán)威的信賴遠(yuǎn)大于“當(dāng)前最佳證據(jù)(current best evidence)”。國(guó)際共識(shí)抗生素對(duì)于感冒完全無效,但中國(guó)醫(yī)生普遍在用;《乙肝指南》明確指出中藥抗乙肝尚缺乏證據(jù),但中國(guó)醫(yī)生普遍在用;高血壓、冠心病、慢性心衰等指南共識(shí)集心血管當(dāng)前最佳證據(jù)之大成,但中國(guó)連西醫(yī)也普遍麻木不仁的使用復(fù)方丹參等五花八門的所謂擴(kuò)管中藥;目前升白細(xì)胞的口服藥基本是安慰劑,中國(guó)醫(yī)生普遍用得歡;慢性ITP多數(shù)不必治療,中國(guó)醫(yī)生普遍用激素;急性缺血性腦卒中(腦梗塞等)中國(guó)醫(yī)生過半數(shù)常規(guī)使用甘油/甘露醇、中藥、鈣拮抗劑、激素、蛇毒、低右等治療,而在循證思想深入人心的英國(guó)醫(yī)生中常規(guī)使用者不足1%;中國(guó)廣大的類風(fēng)濕患者中接受國(guó)際推薦的最佳治療方案的不足1%,而千奇百怪禍害無窮的偏方秘術(shù)大行其道;止咳糖漿被證實(shí)無效,中國(guó)醫(yī)生置若罔聞……
《內(nèi)科學(xué)》主編葉任高先生在彌留之際發(fā)現(xiàn)消化科醫(yī)生給他用的一種新藥沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),而堅(jiān)決拒絕使用并要親自拔針。在現(xiàn)場(chǎng)的一位博士生后來寫文章回憶,心靈受到極大震憾,一霎那間任督二脈被徹底打通,此前一切疑問和不理解都一掃而光,從此徹底皈依了先生倡導(dǎo)的“純凈”醫(yī)學(xué),即是循證醫(yī)學(xué)。連葉任高都遭受不了“循證”的待遇,何況普通中國(guó)患者!連葉任高的博士都要在那么特殊的情景下才頓悟接受循證醫(yī)學(xué),何況普通醫(yī)生!
中醫(yī)的文化基因同樣根植在中國(guó)西醫(yī)的思想深處,所以當(dāng)遵循“證據(jù)”成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的常識(shí)和靈魂的今天,中國(guó)醫(yī)生們?nèi)詰T性的遵循著各種“權(quán)威”,所以說“中國(guó)醫(yī)生”基本就等于“中醫(yī)”,所以說“廢中醫(yī)”并不是頭等重要的事,只有當(dāng)循證的思想深入人心時(shí),中醫(yī)才會(huì)自然淘汰。, 百拇醫(yī)藥