中醫(yī)學(xué)形成發(fā)展與人文因素的影響
英國(guó)學(xué)者李約瑟說(shuō)：“中國(guó)古代的解剖學(xué)出現(xiàn)較早，從扁鵲就開始了，到王莽時(shí)代廣泛采用，并持續(xù)到稍晚的三國(guó)時(shí)期，從此以后，也像歐洲一樣，解剖學(xué)便絕跡了，直到中世紀(jì)晚期才再度出現(xiàn)”。
科學(xué)，無(wú)論是近代的或前近代的，都不孤立存在，它不但從一個(gè)文化整體中孕育出來(lái)，而且也隨著這一文化整體的變動(dòng)而發(fā)展成長(zhǎng)。中醫(yī)學(xué)由于受中國(guó)獨(dú)特人文環(huán)境因素的影響，解剖學(xué)不符合儒家仁學(xué)的倫理觀念，在完成了其在中醫(yī)學(xué)中關(guān)于人體內(nèi)部構(gòu)造的粗糙形態(tài)理論之后，漢代以后逐漸式微，解剖知識(shí)的成分和作用就退居于次要的地位。中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展只能沿著《黃帝內(nèi)經(jīng)》所指引的這條道路發(fā)展。
《漢書·藝文志》中“方技略”記載“醫(yī)經(jīng)七家”：《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《外經(jīng)》三十七卷；《扁鵲內(nèi)經(jīng)》九卷；《外經(jīng)》十二卷；《白氏內(nèi)經(jīng)》三十八卷，《外經(jīng)》三十六卷；《旁篇》二十五卷。現(xiàn)在，除《黃帝內(nèi)經(jīng)》之外的其他六家醫(yī)經(jīng)已不存于世，這些古醫(yī)籍的內(nèi)容我們不得而知。但是，這里我們不妨大膽地猜測(cè)一下，這些書中的內(nèi)容肯定有與《內(nèi)經(jīng)》不同的方面，或許與《內(nèi)經(jīng)》的指導(dǎo)思想有很大不同。
, 百拇醫(yī)藥
五行觀念由來(lái)已久，但五臟歸屬五行之法，在中醫(yī)理論中卻有過(guò)不小的變化，先秦至西漢中期，脾屬木，肺屬火、心屬土、肝屬金、腎屬水。東漢許慎《五經(jīng)異義》引古文《尚書》也是脾木、肺火、心土、肝金、腎水。許翰注曰：“肺極上以覆，腎極下以潛，心居中央以象君德，而左脾右肝承之�！边@與五臟的具體解剖位置基本一致，而上述諸說(shuō)，除腎屬水外，其余都與后世尊奉的五臟歸屬法“肺金、心火、肝木、脾土、腎水”不同。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的傳世，主導(dǎo)了中醫(yī)學(xué)后世的學(xué)術(shù)發(fā)展方向�！胺谓�、心火、肝木、脾土、腎水”五臟歸屬法已經(jīng)被肯定，“左肝右肺”也已被《內(nèi)經(jīng)》所記載，中醫(yī)學(xué)發(fā)展注重形態(tài)學(xué)的可能性已經(jīng)微乎其微了。
東漢末年，張仲景《傷寒雜病論》以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病，提出了較為完整的辨證論治原則，給后世中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展提供了極為重要的依據(jù)�？梢哉f(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》共同奠定了中醫(yī)學(xué)的理論體系，形成了后世中醫(yī)學(xué)發(fā)展的范式，自后歷代中醫(yī)雖仍有發(fā)展，如金元四大家、溫病學(xué)派等，但皆基本未出《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》的框架。
, 百拇醫(yī)藥
中醫(yī)學(xué)理論體系的建立，解剖學(xué)知識(shí)僅僅是其形成和發(fā)生的條件(或因素)之一，一旦該理論體系的構(gòu)建完成以后，其解剖學(xué)知識(shí)的成分和作用就退居于次要的地位。中醫(yī)理論中的五臟、六腑、奇恒之腑等，不單純是解剖學(xué)的概念，更重要的是概括了人體某一系統(tǒng)(或多個(gè)系統(tǒng))的生理和病理的綜合概念，藏象學(xué)說(shuō)的某一臟腑功能，可能包括西醫(yī)學(xué)里多個(gè)器官的功能，而西醫(yī)學(xué)里的一個(gè)臟器功能，則可能分散于藏象學(xué)說(shuō)某幾個(gè)臟腑的功能之中，因此，有人將中醫(yī)學(xué)稱之為“狀態(tài)(即‘象’)醫(yī)學(xué)”。
在中醫(yī)中藥方面，盡管也產(chǎn)生了在今天的人們從“科學(xué)”的西醫(yī)角度來(lái)看難以理解的東西，如中醫(yī)典籍對(duì)某些內(nèi)臟位置的描述，顯然違背了解剖學(xué)的實(shí)際情況，但是這是中醫(yī)學(xué)一種“象”思維的描述，不能簡(jiǎn)單地與西醫(yī)的解剖概念來(lái)對(duì)比。而中醫(yī)對(duì)人體解剖位置描述的“錯(cuò)誤”，是后世批判者對(duì)中醫(yī)所詬病的一個(gè)重要方面。
張其成教授認(rèn)為中醫(yī)是一個(gè)復(fù)雜的混合體，如果要區(qū)分的話，可以將中醫(yī)勉強(qiáng)分為神、象、形三個(gè)層面�！吧瘛钡膶用姘酥嗅t(yī)最古老的傳統(tǒng)，如心神、神明，這個(gè)層面不是辨證論治，而是辨神論治。扁鵲“望而知之”就是辨神論治�！跋蟆钡膶用�，如藏象、脈象、氣象、證象等等�！靶巍本褪切误w。
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這三個(gè)層面中，中醫(yī)最重視“神”，最輕視“形”。這和西醫(yī)恰恰相反。在“形”的層面上，中醫(yī)顯然是處于劣勢(shì)，這個(gè)層面可以用復(fù)雜性科學(xué)等理論來(lái)解釋，當(dāng)今分子生物學(xué)的“基因”學(xué)說(shuō)無(wú)疑是“形”層面研究的高峰；在“象”的層面，包括陰陽(yáng)五行、中醫(yī)的“氣”，因?yàn)椤跋蟆笔墙橛谟行魏蜔o(wú)形中間，并且更偏向于無(wú)形，這給今天用形態(tài)學(xué)方法做試驗(yàn)去尋求氣、經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)帶來(lái)了很大的困擾。
中醫(yī)講求陰陽(yáng)互補(bǔ)的對(duì)稱性、五行的相生相克性，而在相生相克之中又避免了直接的生克對(duì)立，而必須經(jīng)過(guò)第三者、第四者、第五者的間接傳遞，這構(gòu)成了必然的也即永恒互補(bǔ)的循環(huán)；此外，每一個(gè)局部均可能反映出整體的全息特征……這些思維的原則其實(shí)也即人類生命的原則，他們共同構(gòu)成了一個(gè)活生生的人(既是人體又是人的精神)的生命存在和運(yùn)行的全面信息。醫(yī)者憑其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)直覺(jué)地把握其中主要的消息，即可以對(duì)病人的疾病作出比較準(zhǔn)確的辨證診斷和進(jìn)一步的對(duì)癥下藥或施行其他的醫(yī)療手段，如針灸、按摩等等。
中國(guó)古代思想家實(shí)際上是在力圖運(yùn)用人類生命(既是身體又是精神)存在的原則去進(jìn)行思維。因?yàn)槿说纳侨绱素S富，其內(nèi)涵是如此浩如煙海，所以中國(guó)古人的思維很難顧得上精確性，而不得不滯留于事實(shí)上的混沌，從而便難免會(huì)有時(shí)誤入迷途，甚至?xí)c巫術(shù)占卜混同而難分難解。但作為用這種思維方法凝結(jié)出來(lái)的一項(xiàng)專門實(shí)用的技術(shù)———中醫(yī)中藥來(lái)說(shuō)，由于實(shí)踐的效益原則的不斷干預(yù)，它卻終于成了中華民族幾千年來(lái)幾乎惟一不可能被西方科學(xué)技術(shù)完全取代的能夠表征中華民族獨(dú)特生命力的文明成就了。, 百拇醫(yī)藥(劉理想 北京中醫(yī)藥大學(xué))
科學(xué)，無(wú)論是近代的或前近代的，都不孤立存在，它不但從一個(gè)文化整體中孕育出來(lái)，而且也隨著這一文化整體的變動(dòng)而發(fā)展成長(zhǎng)。中醫(yī)學(xué)由于受中國(guó)獨(dú)特人文環(huán)境因素的影響，解剖學(xué)不符合儒家仁學(xué)的倫理觀念，在完成了其在中醫(yī)學(xué)中關(guān)于人體內(nèi)部構(gòu)造的粗糙形態(tài)理論之后，漢代以后逐漸式微，解剖知識(shí)的成分和作用就退居于次要的地位。中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展只能沿著《黃帝內(nèi)經(jīng)》所指引的這條道路發(fā)展。
《漢書·藝文志》中“方技略”記載“醫(yī)經(jīng)七家”：《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《外經(jīng)》三十七卷；《扁鵲內(nèi)經(jīng)》九卷；《外經(jīng)》十二卷；《白氏內(nèi)經(jīng)》三十八卷，《外經(jīng)》三十六卷；《旁篇》二十五卷。現(xiàn)在，除《黃帝內(nèi)經(jīng)》之外的其他六家醫(yī)經(jīng)已不存于世，這些古醫(yī)籍的內(nèi)容我們不得而知。但是，這里我們不妨大膽地猜測(cè)一下，這些書中的內(nèi)容肯定有與《內(nèi)經(jīng)》不同的方面，或許與《內(nèi)經(jīng)》的指導(dǎo)思想有很大不同。
, 百拇醫(yī)藥
五行觀念由來(lái)已久，但五臟歸屬五行之法，在中醫(yī)理論中卻有過(guò)不小的變化，先秦至西漢中期，脾屬木，肺屬火、心屬土、肝屬金、腎屬水。東漢許慎《五經(jīng)異義》引古文《尚書》也是脾木、肺火、心土、肝金、腎水。許翰注曰：“肺極上以覆，腎極下以潛，心居中央以象君德，而左脾右肝承之�！边@與五臟的具體解剖位置基本一致，而上述諸說(shuō)，除腎屬水外，其余都與后世尊奉的五臟歸屬法“肺金、心火、肝木、脾土、腎水”不同。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的傳世，主導(dǎo)了中醫(yī)學(xué)后世的學(xué)術(shù)發(fā)展方向�！胺谓�、心火、肝木、脾土、腎水”五臟歸屬法已經(jīng)被肯定，“左肝右肺”也已被《內(nèi)經(jīng)》所記載，中醫(yī)學(xué)發(fā)展注重形態(tài)學(xué)的可能性已經(jīng)微乎其微了。
東漢末年，張仲景《傷寒雜病論》以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病，提出了較為完整的辨證論治原則，給后世中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展提供了極為重要的依據(jù)�？梢哉f(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》共同奠定了中醫(yī)學(xué)的理論體系，形成了后世中醫(yī)學(xué)發(fā)展的范式，自后歷代中醫(yī)雖仍有發(fā)展，如金元四大家、溫病學(xué)派等，但皆基本未出《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》的框架。
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中醫(yī)學(xué)理論體系的建立，解剖學(xué)知識(shí)僅僅是其形成和發(fā)生的條件(或因素)之一，一旦該理論體系的構(gòu)建完成以后，其解剖學(xué)知識(shí)的成分和作用就退居于次要的地位。中醫(yī)理論中的五臟、六腑、奇恒之腑等，不單純是解剖學(xué)的概念，更重要的是概括了人體某一系統(tǒng)(或多個(gè)系統(tǒng))的生理和病理的綜合概念，藏象學(xué)說(shuō)的某一臟腑功能，可能包括西醫(yī)學(xué)里多個(gè)器官的功能，而西醫(yī)學(xué)里的一個(gè)臟器功能，則可能分散于藏象學(xué)說(shuō)某幾個(gè)臟腑的功能之中，因此，有人將中醫(yī)學(xué)稱之為“狀態(tài)(即‘象’)醫(yī)學(xué)”。
在中醫(yī)中藥方面，盡管也產(chǎn)生了在今天的人們從“科學(xué)”的西醫(yī)角度來(lái)看難以理解的東西，如中醫(yī)典籍對(duì)某些內(nèi)臟位置的描述，顯然違背了解剖學(xué)的實(shí)際情況，但是這是中醫(yī)學(xué)一種“象”思維的描述，不能簡(jiǎn)單地與西醫(yī)的解剖概念來(lái)對(duì)比。而中醫(yī)對(duì)人體解剖位置描述的“錯(cuò)誤”，是后世批判者對(duì)中醫(yī)所詬病的一個(gè)重要方面。
張其成教授認(rèn)為中醫(yī)是一個(gè)復(fù)雜的混合體，如果要區(qū)分的話，可以將中醫(yī)勉強(qiáng)分為神、象、形三個(gè)層面�！吧瘛钡膶用姘酥嗅t(yī)最古老的傳統(tǒng)，如心神、神明，這個(gè)層面不是辨證論治，而是辨神論治。扁鵲“望而知之”就是辨神論治�！跋蟆钡膶用�，如藏象、脈象、氣象、證象等等�！靶巍本褪切误w。
, http://www.www.srpcoatings.com
這三個(gè)層面中，中醫(yī)最重視“神”，最輕視“形”。這和西醫(yī)恰恰相反。在“形”的層面上，中醫(yī)顯然是處于劣勢(shì)，這個(gè)層面可以用復(fù)雜性科學(xué)等理論來(lái)解釋，當(dāng)今分子生物學(xué)的“基因”學(xué)說(shuō)無(wú)疑是“形”層面研究的高峰；在“象”的層面，包括陰陽(yáng)五行、中醫(yī)的“氣”，因?yàn)椤跋蟆笔墙橛谟行魏蜔o(wú)形中間，并且更偏向于無(wú)形，這給今天用形態(tài)學(xué)方法做試驗(yàn)去尋求氣、經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)帶來(lái)了很大的困擾。
中醫(yī)講求陰陽(yáng)互補(bǔ)的對(duì)稱性、五行的相生相克性，而在相生相克之中又避免了直接的生克對(duì)立，而必須經(jīng)過(guò)第三者、第四者、第五者的間接傳遞，這構(gòu)成了必然的也即永恒互補(bǔ)的循環(huán)；此外，每一個(gè)局部均可能反映出整體的全息特征……這些思維的原則其實(shí)也即人類生命的原則，他們共同構(gòu)成了一個(gè)活生生的人(既是人體又是人的精神)的生命存在和運(yùn)行的全面信息。醫(yī)者憑其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)直覺(jué)地把握其中主要的消息，即可以對(duì)病人的疾病作出比較準(zhǔn)確的辨證診斷和進(jìn)一步的對(duì)癥下藥或施行其他的醫(yī)療手段，如針灸、按摩等等。
中國(guó)古代思想家實(shí)際上是在力圖運(yùn)用人類生命(既是身體又是精神)存在的原則去進(jìn)行思維。因?yàn)槿说纳侨绱素S富，其內(nèi)涵是如此浩如煙海，所以中國(guó)古人的思維很難顧得上精確性，而不得不滯留于事實(shí)上的混沌，從而便難免會(huì)有時(shí)誤入迷途，甚至?xí)c巫術(shù)占卜混同而難分難解。但作為用這種思維方法凝結(jié)出來(lái)的一項(xiàng)專門實(shí)用的技術(shù)———中醫(yī)中藥來(lái)說(shuō)，由于實(shí)踐的效益原則的不斷干預(yù)，它卻終于成了中華民族幾千年來(lái)幾乎惟一不可能被西方科學(xué)技術(shù)完全取代的能夠表征中華民族獨(dú)特生命力的文明成就了。, 百拇醫(yī)藥(劉理想 北京中醫(yī)藥大學(xué))