急性心肌梗塞病人心理狀況研究
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參見附件(39kb)。
宋志麗
(沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院質(zhì)量管理科，大連市西崗區(qū)濱海西路42號116013)
急性心血管疾病的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后容易受到心理因素的影響，臨床康復(fù)應(yīng)重視心理因素，及早進行心理干預(yù)。本文對38例急性心肌梗塞患者的心理狀況進行了調(diào)查研究。
1資料與方法
1.1 調(diào)查對象 大連醫(yī)科大學附屬一院 2005年1-3月急性心肌梗塞住院患者，選擇自愿參加本次調(diào)查無明顯精神異常史，符合WHO臨床診斷標準38例急性心肌梗塞患者，男29例，女9例，年齡33-79歲，平均60歲。梗塞部位：前壁13例，前間壁4例，廣泛前壁6例，下壁11例，前側(cè)壁3例，右室1例。
1.2調(diào)查方法 采用Zung SAS、SDS[1]和A型行為問卷調(diào)查[2]，在病房內(nèi)由患者本人或家人協(xié)助添寫問卷。
1.3評定標準 由經(jīng)訓練的醫(yī)師按標準評分。⑴以中國常模總分均值為界，SDS標準分≥43分為抑郁；SAS標準分>38分為焦慮。⑵ A型行為標準：28-50分。
1.4統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS 10.0軟件行t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 急性心肌梗塞患者出現(xiàn)抑郁5例(13%)、焦慮11例(29%)。
2.2 急性心肌梗塞患者中35例(92%)為A型性格。
2.3 與不穩(wěn)定心絞痛患者組[2] SAS 、SDS 評分比較， AMI出現(xiàn)抑郁患者比UA少(P<0.01)，焦慮患者二者無顯著差異(P>0.05)；見下表。
二組疾病SAS 、SDS 評分比較
評定內(nèi)容 AMI UA t p SAS 41.10±9.74 44.48±10.90 1.045 0.302
SDS 42.73±9.31 52.83±12.09 2.936 0.005
3 討論
研究結(jié)果顯示急性心肌梗死患者常發(fā)生焦慮或抑郁。過度焦慮會使交感腎上腺系統(tǒng)興奮性增高，兒茶酚胺釋放增多，而心肌梗塞后心臟對兒茶酚胺更加敏感，可導(dǎo)致血壓升高，心肌耗氧量和血液粘稠度增加，引發(fā)冠脈痙攣和血栓形成，容易誘發(fā)室顫而猝死。研究表明急性心肌梗塞患者住院期間的病死率和再梗率較高[3.4]。因此，冠心病監(jiān)護病房必須盡一切可能消除不良情緒，否則積極的治療措施可能因為缺少良好的心理支持而減弱作用。指導(dǎo)病人全身放松和心理疏導(dǎo)能夠收到良好的效果，對焦慮和憂郁較重的病人應(yīng)予藥物對癥治療。
目前，A型行為已確定為心血管疾病的獨立危險因素 ......
宋志麗
(沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院質(zhì)量管理科，大連市西崗區(qū)濱海西路42號116013)
急性心血管疾病的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后容易受到心理因素的影響，臨床康復(fù)應(yīng)重視心理因素，及早進行心理干預(yù)。本文對38例急性心肌梗塞患者的心理狀況進行了調(diào)查研究。
1資料與方法
1.1 調(diào)查對象 大連醫(yī)科大學附屬一院 2005年1-3月急性心肌梗塞住院患者，選擇自愿參加本次調(diào)查無明顯精神異常史，符合WHO臨床診斷標準38例急性心肌梗塞患者，男29例，女9例，年齡33-79歲，平均60歲。梗塞部位：前壁13例，前間壁4例，廣泛前壁6例，下壁11例，前側(cè)壁3例，右室1例。
1.2調(diào)查方法 采用Zung SAS、SDS[1]和A型行為問卷調(diào)查[2]，在病房內(nèi)由患者本人或家人協(xié)助添寫問卷。
1.3評定標準 由經(jīng)訓練的醫(yī)師按標準評分。⑴以中國常模總分均值為界，SDS標準分≥43分為抑郁；SAS標準分>38分為焦慮。⑵ A型行為標準：28-50分。
1.4統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS 10.0軟件行t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 急性心肌梗塞患者出現(xiàn)抑郁5例(13%)、焦慮11例(29%)。
2.2 急性心肌梗塞患者中35例(92%)為A型性格。
2.3 與不穩(wěn)定心絞痛患者組[2] SAS 、SDS 評分比較， AMI出現(xiàn)抑郁患者比UA少(P<0.01)，焦慮患者二者無顯著差異(P>0.05)；見下表。
二組疾病SAS 、SDS 評分比較
評定內(nèi)容 AMI UA t p SAS 41.10±9.74 44.48±10.90 1.045 0.302
SDS 42.73±9.31 52.83±12.09 2.936 0.005
3 討論
研究結(jié)果顯示急性心肌梗死患者常發(fā)生焦慮或抑郁。過度焦慮會使交感腎上腺系統(tǒng)興奮性增高，兒茶酚胺釋放增多，而心肌梗塞后心臟對兒茶酚胺更加敏感，可導(dǎo)致血壓升高，心肌耗氧量和血液粘稠度增加，引發(fā)冠脈痙攣和血栓形成，容易誘發(fā)室顫而猝死。研究表明急性心肌梗塞患者住院期間的病死率和再梗率較高[3.4]。因此，冠心病監(jiān)護病房必須盡一切可能消除不良情緒，否則積極的治療措施可能因為缺少良好的心理支持而減弱作用。指導(dǎo)病人全身放松和心理疏導(dǎo)能夠收到良好的效果，對焦慮和憂郁較重的病人應(yīng)予藥物對癥治療。
目前，A型行為已確定為心血管疾病的獨立危險因素 ......
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