我國(guó)毒物危害形勢(shì)與預(yù)防控制
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參見(jiàn)附件(107kb)。
我國(guó)毒物危害形勢(shì)與預(yù)防控制
中國(guó)CDC中毒控制中心 孫承業(yè)
一、 概念
近年，中毒的概念中不僅關(guān)注個(gè)體在毒物作用下的急性健康影響，更關(guān)注到事件對(duì)人群的影響。所以，關(guān)于毒物和中毒多采用了下列定義1。
毒物，是物質(zhì)在一定條件下進(jìn)入生物體內(nèi)，直接影響代謝過(guò)程，引起機(jī)體暫時(shí)或永久的功能或形態(tài)異常狀態(tài)的外來(lái)物。
毒物對(duì)個(gè)體作用引起的疾病狀態(tài)稱(chēng)為中毒。
毒物通過(guò)一定方式作用于特定人群造成的群發(fā)急性健康影響稱(chēng)為突發(fā)中毒事件。
近10年來(lái)，化學(xué)物品種和生產(chǎn)使用量都呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)。到2006年3月21日，已登記的化學(xué)物種類(lèi)達(dá)到了27,548,590種，而且以每天4000種的速度遞增；這些物質(zhì)中能夠購(gòu)買(mǎi)到的也已經(jīng)達(dá)到 8,466,521 種2。
統(tǒng)計(jì)資料顯示，每年約有人口總數(shù)的1%出現(xiàn)因接觸有毒物質(zhì)需要醫(yī)學(xué)幫助的。我國(guó)死因統(tǒng)計(jì)顯示，近年"中毒與傷害"都是排在第五位3。重大中毒事件近些年發(fā)生較頻繁，在2005年我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告中，中毒事件占35%。
二、 毒物的危害
中毒是毒物對(duì)健康影響的結(jié)果，現(xiàn)階段在我國(guó)引起中毒的原因在我國(guó)主要有以下類(lèi)型：
1. 生活意外事件
自然環(huán)境中存在種類(lèi)繁多的有毒物質(zhì)，在人們?nèi)粘Ｉ钪�，特別是在意外情況下會(huì)接觸到這些物質(zhì)，引起接觸者健康受到危害。這些物質(zhì)可以是天然物質(zhì)，如有毒的蛇、有毒的植物、含有高濃度砷的水等，也可以是人工合成的，如工業(yè)原料等，這些物質(zhì)如與人體接觸或不正確應(yīng)用，會(huì)出現(xiàn)接觸者中毒。此類(lèi)事件多因特定暴露引起，所以多為散發(fā)。但也可造成公共衛(wèi)生事件。如2002年美國(guó)紅火蟻中毒人數(shù)多達(dá)5萬(wàn)人，死亡6人，2005年紅火蟻侵入我國(guó)廣東，引起了百余人中毒。
2. 食品安全事件
在食品的工業(yè)化生產(chǎn)和現(xiàn)代流通的條件下，食品生產(chǎn)和消費(fèi)已經(jīng)不再局限于某個(gè)地域，往往是在大區(qū)域內(nèi)流通，某種意義上來(lái)說(shuō)是全球性的。這種模式提高了生產(chǎn)效率，更大程度滿足了公眾需要。但這種模式也已暴露出其可造成大規(guī)模健康危害的威脅。而這種重大危害在農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)模式下是不會(huì)出現(xiàn)的。如2006年9月造成上海9個(gè)區(qū)縣350人中毒的瘦肉精來(lái)自均來(lái)自浙江，而瘦肉精自上個(gè)世紀(jì)80年代使用到現(xiàn)在已經(jīng)造成數(shù)百起中毒事件，每起事件中毒人數(shù)從數(shù)十人到數(shù)百人!。
圖1. 我國(guó)重大食物中毒事件
造成此類(lèi)事件的原因可以出現(xiàn)在食品生產(chǎn)添加物使用、食品生產(chǎn)、食品貯存、食品運(yùn)輸、食品銷(xiāo)售和食品加工食用的所有環(huán)節(jié)。近年，我國(guó)食物中毒處于高發(fā)狀態(tài)，圖1顯示我國(guó)重大事務(wù)中毒發(fā)病情況4。
3. 安全生產(chǎn)事件
工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程也是化學(xué)品集中加工處理的過(guò)程。我國(guó)正處在工業(yè)化發(fā)展的進(jìn)程中，工業(yè)布局從沿海到西部都有了較大發(fā)展。安全生產(chǎn)涉及工業(yè)的布局、工藝、材料、加工等生產(chǎn)的所有環(huán)節(jié)中，還要通過(guò)安全管理來(lái)實(shí)現(xiàn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)就可能釀成重大事故。如2004年重慶天元化工廠氯氣泄漏就有工廠選址、儲(chǔ)備條件、安全制度等隱患，最終造成重慶市區(qū)15萬(wàn)人疏散，9人中毒死亡。2005年除西藏外，我國(guó)大陸各省市自治區(qū)都有氯氣生產(chǎn)性泄露發(fā)生。
4. 環(huán)境事件
人生活在特定的環(huán)境中，環(huán)境中有毒物質(zhì)集中出現(xiàn)或長(zhǎng)期積聚都能夠造成中毒事件的發(fā)生。造成環(huán)境事件引發(fā)中毒事件的多為人因素所致。如2006年9月受到重視的甘肅徽縣數(shù)百人鉛中毒的事件就是因村旁鉛冶煉廠長(zhǎng)期排放造成村莊環(huán)境中鉛污染所致。此類(lèi)事件社會(huì)影響大，危害因污染物種類(lèi)和所處環(huán)境條件而異。污染土壤造成污染區(qū)域內(nèi)群眾中毒，污染水體造成流域內(nèi)群眾中毒，污染空氣可造成短時(shí)間大量群眾中毒。
近年出現(xiàn)的環(huán)境事件帶來(lái)的中毒危害有：2003年12月23日開(kāi)縣高橋鄉(xiāng)井噴，造成了65000人撤離疏散、10000人到醫(yī)院就診、 2142人住院治療、243人死亡；2005年3月29日京滬路淮安段35噸氯氣泄漏，造成29人死亡，436人中毒，1萬(wàn)余人轉(zhuǎn)移；
5. 職業(yè)危害
作業(yè)人員在職業(yè)環(huán)境中接觸有毒物質(zhì)引起的中毒，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期接觸引起的以慢性中毒為主的職業(yè)病，如2003年白溝制包工人苯中毒，共造成37人中毒，7人死亡。也有意外泄漏引起的群體急性中毒，職業(yè)性突發(fā)群體中毒事件多是以安全生產(chǎn)事件、環(huán)境事件的形式出現(xiàn)。
近年職業(yè)中毒主要表現(xiàn)為(1)新毒物出現(xiàn)，如二甲基甲酰胺、正己烷等；(2)嚴(yán)重職業(yè)中毒由東部高發(fā)逐漸向中西部轉(zhuǎn)移；(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、外資企業(yè)職業(yè)中毒危害高發(fā)。
圖2顯示近年職業(yè)中毒發(fā)病情況(91年到2004年為職業(yè)病報(bào)告資料，2005年為突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)資料)。
圖2.我國(guó)職業(yè)中毒發(fā)病情況
6. 社會(huì)心理因素
近年我國(guó)自殺率處于較高水平，根據(jù)1995年到1999年資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)自殺率在十萬(wàn)分子23.23，特別是農(nóng)村女性自殺率居高不下。在我國(guó)農(nóng)村自殺58%是服用農(nóng)藥。城市更大比例是用鎮(zhèn)靜催眠或精神類(lèi)藥物自殺。在中毒中心熱線服務(wù)中，多數(shù)嚴(yán)重中毒的個(gè)案中毒為自殺。
7. 投毒犯罪
我國(guó)現(xiàn)階段處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)成員經(jīng)濟(jì)社會(huì)角色變動(dòng)巨大，而相應(yīng)的體制調(diào)整相對(duì)滯后，積聚的社會(huì)問(wèn)題缺少有效的釋放途徑，以投毒方式進(jìn)行的犯罪也明顯增加。社會(huì)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，社會(huì)人均收入在1000-2000美元的水平時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為一種相對(duì)動(dòng)蕩的時(shí)期。從我國(guó)近年發(fā)生的特別重大中毒事件的原因分析看，投毒是其中最主要原因之一。如2002年發(fā)生在南京湯山的重大事件。根據(jù)公安部數(shù)據(jù)，2003年全國(guó)共報(bào)告重大劇毒鼠藥中毒事件75起，造成1316人中毒，121人死亡 。
8. 化學(xué)武器危害
日本侵華戰(zhàn)爭(zhēng)中生產(chǎn)了700萬(wàn)枚化學(xué)武器，主要用在中國(guó)戰(zhàn)場(chǎng)。日軍投降后，將剩余的約200萬(wàn)枚化學(xué)武器埋藏在我國(guó)，現(xiàn)已經(jīng)從黑龍江到廣東16個(gè)省的40多個(gè)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)日遺化武，而且發(fā)現(xiàn)的化學(xué)武器80%是毒性大的路易斯氣和芥子氣。2003年以來(lái)已經(jīng)造成百余人中毒，并有死亡。所以在我國(guó)化學(xué)武器危害還要持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。
9. 恐怖事件
自1995年?yáng)|京地鐵沙林事件后，以生物化學(xué)恐怖為特征的現(xiàn)代超級(jí)恐怖形式在國(guó)際上迅速蔓延，對(duì)現(xiàn)代社會(huì)構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。現(xiàn)被國(guó)際社會(huì)列入恐怖組織我國(guó)有4個(gè)，我國(guó)政府的努力，這些組織在國(guó)內(nèi)的活動(dòng)處于休眠狀態(tài)。但國(guó)際恐怖活動(dòng)來(lái)看，僅在我國(guó)周邊的西亞、東南亞地區(qū)就有70余個(gè)恐怖組織處于活躍狀態(tài)，從近年的發(fā)展的態(tài)勢(shì)來(lái)看，已對(duì)我國(guó)境外安全構(gòu)成了威脅，從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，更大的潛在威脅來(lái)自國(guó)際和國(guó)內(nèi)"恐怖主義"對(duì)我國(guó)國(guó)家安全的潛在危害，而毒物危害特點(diǎn)和我國(guó)化學(xué)品管理狀況使得化學(xué)恐怖會(huì)成為最容易實(shí)施的超級(jí)恐怖方式。
10. 自然災(zāi)害衍生的中毒事件
地球進(jìn)入了高災(zāi)害發(fā)生期。從98年長(zhǎng)江流域水災(zāi)到今年8月10日臺(tái)風(fēng)"桑美"在福建、浙江的肆虐，都顯示進(jìn)入了活躍期。各類(lèi)自然災(zāi)害都能夠引起毒物危害事件的出現(xiàn)。地震地殼變化、洪水沖刷等自然災(zāi)害形式能夠造成化學(xué)品泄露引起續(xù)發(fā)中毒事件，有時(shí)可以演變?yōu)橐远疚镂：橹鞯男问剑?005年美國(guó)新奧爾良洪水過(guò)后殘留有毒物質(zhì)對(duì)市民威脅成為了處理中最棘手的問(wèn)題 ......
我國(guó)毒物危害形勢(shì)與預(yù)防控制
中國(guó)CDC中毒控制中心 孫承業(yè)
一、 概念
近年，中毒的概念中不僅關(guān)注個(gè)體在毒物作用下的急性健康影響，更關(guān)注到事件對(duì)人群的影響。所以，關(guān)于毒物和中毒多采用了下列定義1。
毒物，是物質(zhì)在一定條件下進(jìn)入生物體內(nèi)，直接影響代謝過(guò)程，引起機(jī)體暫時(shí)或永久的功能或形態(tài)異常狀態(tài)的外來(lái)物。
毒物對(duì)個(gè)體作用引起的疾病狀態(tài)稱(chēng)為中毒。
毒物通過(guò)一定方式作用于特定人群造成的群發(fā)急性健康影響稱(chēng)為突發(fā)中毒事件。
近10年來(lái)，化學(xué)物品種和生產(chǎn)使用量都呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)。到2006年3月21日，已登記的化學(xué)物種類(lèi)達(dá)到了27,548,590種，而且以每天4000種的速度遞增；這些物質(zhì)中能夠購(gòu)買(mǎi)到的也已經(jīng)達(dá)到 8,466,521 種2。
統(tǒng)計(jì)資料顯示，每年約有人口總數(shù)的1%出現(xiàn)因接觸有毒物質(zhì)需要醫(yī)學(xué)幫助的。我國(guó)死因統(tǒng)計(jì)顯示，近年"中毒與傷害"都是排在第五位3。重大中毒事件近些年發(fā)生較頻繁，在2005年我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告中，中毒事件占35%。
二、 毒物的危害
中毒是毒物對(duì)健康影響的結(jié)果，現(xiàn)階段在我國(guó)引起中毒的原因在我國(guó)主要有以下類(lèi)型：
1. 生活意外事件
自然環(huán)境中存在種類(lèi)繁多的有毒物質(zhì)，在人們?nèi)粘Ｉ钪�，特別是在意外情況下會(huì)接觸到這些物質(zhì)，引起接觸者健康受到危害。這些物質(zhì)可以是天然物質(zhì)，如有毒的蛇、有毒的植物、含有高濃度砷的水等，也可以是人工合成的，如工業(yè)原料等，這些物質(zhì)如與人體接觸或不正確應(yīng)用，會(huì)出現(xiàn)接觸者中毒。此類(lèi)事件多因特定暴露引起，所以多為散發(fā)。但也可造成公共衛(wèi)生事件。如2002年美國(guó)紅火蟻中毒人數(shù)多達(dá)5萬(wàn)人，死亡6人，2005年紅火蟻侵入我國(guó)廣東，引起了百余人中毒。
2. 食品安全事件
在食品的工業(yè)化生產(chǎn)和現(xiàn)代流通的條件下，食品生產(chǎn)和消費(fèi)已經(jīng)不再局限于某個(gè)地域，往往是在大區(qū)域內(nèi)流通，某種意義上來(lái)說(shuō)是全球性的。這種模式提高了生產(chǎn)效率，更大程度滿足了公眾需要。但這種模式也已暴露出其可造成大規(guī)模健康危害的威脅。而這種重大危害在農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)模式下是不會(huì)出現(xiàn)的。如2006年9月造成上海9個(gè)區(qū)縣350人中毒的瘦肉精來(lái)自均來(lái)自浙江，而瘦肉精自上個(gè)世紀(jì)80年代使用到現(xiàn)在已經(jīng)造成數(shù)百起中毒事件，每起事件中毒人數(shù)從數(shù)十人到數(shù)百人!。
圖1. 我國(guó)重大食物中毒事件
造成此類(lèi)事件的原因可以出現(xiàn)在食品生產(chǎn)添加物使用、食品生產(chǎn)、食品貯存、食品運(yùn)輸、食品銷(xiāo)售和食品加工食用的所有環(huán)節(jié)。近年，我國(guó)食物中毒處于高發(fā)狀態(tài)，圖1顯示我國(guó)重大事務(wù)中毒發(fā)病情況4。
3. 安全生產(chǎn)事件
工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程也是化學(xué)品集中加工處理的過(guò)程。我國(guó)正處在工業(yè)化發(fā)展的進(jìn)程中，工業(yè)布局從沿海到西部都有了較大發(fā)展。安全生產(chǎn)涉及工業(yè)的布局、工藝、材料、加工等生產(chǎn)的所有環(huán)節(jié)中，還要通過(guò)安全管理來(lái)實(shí)現(xiàn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)就可能釀成重大事故。如2004年重慶天元化工廠氯氣泄漏就有工廠選址、儲(chǔ)備條件、安全制度等隱患，最終造成重慶市區(qū)15萬(wàn)人疏散，9人中毒死亡。2005年除西藏外，我國(guó)大陸各省市自治區(qū)都有氯氣生產(chǎn)性泄露發(fā)生。
4. 環(huán)境事件
人生活在特定的環(huán)境中，環(huán)境中有毒物質(zhì)集中出現(xiàn)或長(zhǎng)期積聚都能夠造成中毒事件的發(fā)生。造成環(huán)境事件引發(fā)中毒事件的多為人因素所致。如2006年9月受到重視的甘肅徽縣數(shù)百人鉛中毒的事件就是因村旁鉛冶煉廠長(zhǎng)期排放造成村莊環(huán)境中鉛污染所致。此類(lèi)事件社會(huì)影響大，危害因污染物種類(lèi)和所處環(huán)境條件而異。污染土壤造成污染區(qū)域內(nèi)群眾中毒，污染水體造成流域內(nèi)群眾中毒，污染空氣可造成短時(shí)間大量群眾中毒。
近年出現(xiàn)的環(huán)境事件帶來(lái)的中毒危害有：2003年12月23日開(kāi)縣高橋鄉(xiāng)井噴，造成了65000人撤離疏散、10000人到醫(yī)院就診、 2142人住院治療、243人死亡；2005年3月29日京滬路淮安段35噸氯氣泄漏，造成29人死亡，436人中毒，1萬(wàn)余人轉(zhuǎn)移；
5. 職業(yè)危害
作業(yè)人員在職業(yè)環(huán)境中接觸有毒物質(zhì)引起的中毒，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期接觸引起的以慢性中毒為主的職業(yè)病，如2003年白溝制包工人苯中毒，共造成37人中毒，7人死亡。也有意外泄漏引起的群體急性中毒，職業(yè)性突發(fā)群體中毒事件多是以安全生產(chǎn)事件、環(huán)境事件的形式出現(xiàn)。
近年職業(yè)中毒主要表現(xiàn)為(1)新毒物出現(xiàn)，如二甲基甲酰胺、正己烷等；(2)嚴(yán)重職業(yè)中毒由東部高發(fā)逐漸向中西部轉(zhuǎn)移；(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、外資企業(yè)職業(yè)中毒危害高發(fā)。
圖2顯示近年職業(yè)中毒發(fā)病情況(91年到2004年為職業(yè)病報(bào)告資料，2005年為突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)資料)。
圖2.我國(guó)職業(yè)中毒發(fā)病情況
6. 社會(huì)心理因素
近年我國(guó)自殺率處于較高水平，根據(jù)1995年到1999年資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)自殺率在十萬(wàn)分子23.23，特別是農(nóng)村女性自殺率居高不下。在我國(guó)農(nóng)村自殺58%是服用農(nóng)藥。城市更大比例是用鎮(zhèn)靜催眠或精神類(lèi)藥物自殺。在中毒中心熱線服務(wù)中，多數(shù)嚴(yán)重中毒的個(gè)案中毒為自殺。
7. 投毒犯罪
我國(guó)現(xiàn)階段處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)成員經(jīng)濟(jì)社會(huì)角色變動(dòng)巨大，而相應(yīng)的體制調(diào)整相對(duì)滯后，積聚的社會(huì)問(wèn)題缺少有效的釋放途徑，以投毒方式進(jìn)行的犯罪也明顯增加。社會(huì)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，社會(huì)人均收入在1000-2000美元的水平時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為一種相對(duì)動(dòng)蕩的時(shí)期。從我國(guó)近年發(fā)生的特別重大中毒事件的原因分析看，投毒是其中最主要原因之一。如2002年發(fā)生在南京湯山的重大事件。根據(jù)公安部數(shù)據(jù)，2003年全國(guó)共報(bào)告重大劇毒鼠藥中毒事件75起，造成1316人中毒，121人死亡 。
8. 化學(xué)武器危害
日本侵華戰(zhàn)爭(zhēng)中生產(chǎn)了700萬(wàn)枚化學(xué)武器，主要用在中國(guó)戰(zhàn)場(chǎng)。日軍投降后，將剩余的約200萬(wàn)枚化學(xué)武器埋藏在我國(guó)，現(xiàn)已經(jīng)從黑龍江到廣東16個(gè)省的40多個(gè)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)日遺化武，而且發(fā)現(xiàn)的化學(xué)武器80%是毒性大的路易斯氣和芥子氣。2003年以來(lái)已經(jīng)造成百余人中毒，并有死亡。所以在我國(guó)化學(xué)武器危害還要持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。
9. 恐怖事件
自1995年?yáng)|京地鐵沙林事件后，以生物化學(xué)恐怖為特征的現(xiàn)代超級(jí)恐怖形式在國(guó)際上迅速蔓延，對(duì)現(xiàn)代社會(huì)構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。現(xiàn)被國(guó)際社會(huì)列入恐怖組織我國(guó)有4個(gè)，我國(guó)政府的努力，這些組織在國(guó)內(nèi)的活動(dòng)處于休眠狀態(tài)。但國(guó)際恐怖活動(dòng)來(lái)看，僅在我國(guó)周邊的西亞、東南亞地區(qū)就有70余個(gè)恐怖組織處于活躍狀態(tài)，從近年的發(fā)展的態(tài)勢(shì)來(lái)看，已對(duì)我國(guó)境外安全構(gòu)成了威脅，從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，更大的潛在威脅來(lái)自國(guó)際和國(guó)內(nèi)"恐怖主義"對(duì)我國(guó)國(guó)家安全的潛在危害，而毒物危害特點(diǎn)和我國(guó)化學(xué)品管理狀況使得化學(xué)恐怖會(huì)成為最容易實(shí)施的超級(jí)恐怖方式。
10. 自然災(zāi)害衍生的中毒事件
地球進(jìn)入了高災(zāi)害發(fā)生期。從98年長(zhǎng)江流域水災(zāi)到今年8月10日臺(tái)風(fēng)"桑美"在福建、浙江的肆虐，都顯示進(jìn)入了活躍期。各類(lèi)自然災(zāi)害都能夠引起毒物危害事件的出現(xiàn)。地震地殼變化、洪水沖刷等自然災(zāi)害形式能夠造成化學(xué)品泄露引起續(xù)發(fā)中毒事件，有時(shí)可以演變?yōu)橐远疚镂：橹鞯男问剑?005年美國(guó)新奧爾良洪水過(guò)后殘留有毒物質(zhì)對(duì)市民威脅成為了處理中最棘手的問(wèn)題 ......
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