對院前急救科研工作的探討
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對院前急救科研工作的探討
倪愛民、鄒圣強(qiáng)、謝東宇、江啟珍
(鎮(zhèn)江市急救中心，江蘇鎮(zhèn)江 212004)
摘要：目前，在我國公共衛(wèi)生應(yīng)急救治體系大建設(shè)的背景下，大力發(fā)展院前急救科研工作的條件已基本具備，時機(jī)也已基本成熟，本文試就院前急救科研工作的重要性、迫切性，以及我國院前急救科研工作的現(xiàn)狀作了些分析，并提出了一些探索性對策。
關(guān)鍵詞：院前急救 醫(yī)學(xué)科研
隨著社會的發(fā)展，由交通事故、生產(chǎn)事故以及其他因素所致的各種急危重病正日益增多，人們也越來越渴求著在創(chuàng)傷早期或發(fā)病初期就能得到及時高質(zhì)高效的急診醫(yī)療服務(wù)，而作為"急診醫(yī)療服務(wù)三環(huán)體系"第一環(huán)節(jié)的"院前急救體系"正好滿足了這一需求[1]；同時院前急救又與災(zāi)難緊急醫(yī)療救援和公共突發(fā)事件應(yīng)急救治緊密相連，所以它的重要性已經(jīng)被學(xué)術(shù)界和社會認(rèn)可。院前急救體系建設(shè)包括很多方面，隨著政府對硬件建設(shè)投入的加強(qiáng)，我國一些地區(qū)的急救通訊設(shè)備、急救車輛和急救藥械已有了較大改觀，甚至已相當(dāng)先進(jìn)，但在"院前急救醫(yī)學(xué)"學(xué)科建設(shè)，尤其是"院前急救科研"方面還相當(dāng)薄弱，甚至空白，這與"現(xiàn)代化院前急救體系"的要求是極不相稱的。本文試就這方面在宏觀面上作一些有益的探索。
1.院前急救科研工作的重要性和迫切性
1.1 人民健康和和諧社會的迫切需要 隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，和以人為本和諧社會思想的提出，人們對生命的關(guān)注、對健康的渴求越來越強(qiáng)烈，相應(yīng)地，對院前急救質(zhì)量的要求也越來越高。但另一方面，我國大部分地區(qū)的院前急救工作起步較晚，發(fā)展較慢，很多問題亟待解決，而這些問題不單單是靠政府資金投入就能解決，需要做大量的院前急救基礎(chǔ)性科研工作，只有這樣，才能為院前急救提供理論和技術(shù)上的深度支持，才能保證醫(yī)療質(zhì)量，提高生存質(zhì)量，避免醫(yī)療事故，減少醫(yī)患摩擦，促進(jìn)社會的和諧發(fā)展。
1.2 院前急救服務(wù)模式轉(zhuǎn)換的迫切需要 院前急救服務(wù)模式的發(fā)展趨勢將從過去那種以"急救運(yùn)輸"為主的形式轉(zhuǎn)變?yōu)?急救醫(yī)療型"，更強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場的搶救和途中的監(jiān)護(hù)。但這種"院前急救(亦稱院外急救)"與"院內(nèi)急救"是有區(qū)別的，是一個既緊密聯(lián)系，又不能完全等同的兩個環(huán)節(jié)，由于院前所處環(huán)境背景和可調(diào)用的醫(yī)療資源與院內(nèi)是極不相同的，所以并不能簡單地將"院內(nèi)急救"拿到院外就成了"院前急救"，尤其是在現(xiàn)場處置，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的急救與監(jiān)護(hù)，避免二次損傷等都有其自身的規(guī)律和要遵循的原則[2]。鑒于此，就必須大力加強(qiáng)對"院前急救"各方面的深入性研究，為院前急救模式的轉(zhuǎn)換服務(wù)。
1.3 "院前急救學(xué)"學(xué)科自身建設(shè)和發(fā)展的迫切需要 "急診醫(yī)學(xué)"作為一門新興綜合性邊緣學(xué)科，其發(fā)展已有幾十年的時間，而與其有著緊密聯(lián)系的"院前急救學(xué)"的發(fā)展時間則不長。但隨著社會的進(jìn)步，"院前急救學(xué)"這門學(xué)科必將得到前所未有的重視。由于學(xué)科建設(shè)和科學(xué)研究是互動互促的[3]，所以"院前急救學(xué)"為了其自身發(fā)展，就必需要有其自身的科研來充實她。
1.4 急救中心(或緊急醫(yī)療救援中心)自身建設(shè)和發(fā)展的需要 我國急救中心是由政府舉辦的非營利性公益性的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，她承擔(dān)著重大的社會責(zé)任，就其任務(wù)和功能來說，不僅要負(fù)責(zé)本地區(qū)繁重的院前救護(hù)，還要負(fù)責(zé)著院前急救教學(xué)培訓(xùn)和普及工作，更深層次地，還必須要負(fù)責(zé)院前急救科研工作[4]。如果一個急救中心只有院前急救，而沒有急救教學(xué)和急救科研，那是不完整的，也是不盡職的；另一方面，如果一個急救中心能有機(jī)地將急救、教學(xué)和科研完美結(jié)合起來，相輔相成，那對于其自身建設(shè)和發(fā)展來說，將是裨益。
2.院前急救科研工作的現(xiàn)狀
1.1 對院前急救科研工作的重要性和迫切性認(rèn)識不夠，科研的興趣不濃，沒有形成良好的科研風(fēng)氣。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國急救中心真正擁有研究室，并獨(dú)立申報課題，展開科研工作的數(shù)量極為有限，大部分急救中心對此是怯步，冷漠，甚至反對。
1.2 院前急救科研工作的"硬環(huán)境"較差，主要表現(xiàn)在：①"院前急救科研網(wǎng)絡(luò)"還不完善，所謂急救科研網(wǎng)絡(luò)就是建立在急救網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上的急救科研信息平臺,通過平臺完成急救信息傳遞、資源共享、經(jīng)驗交流、共同的課題研究[5]；②專門從事院前急救科研的正規(guī)機(jī)構(gòu)或研究室很少，且機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系與合作更少；③科研所必須的裝備和醫(yī)療設(shè)備配備不全；④院前急救科研教學(xué)與培訓(xùn)中心少；⑤科研經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，甚至為零。
1.3 院前急救科研工作的"軟環(huán)境"也極為薄弱，主要表現(xiàn)在：①對院前急
救科研還沒有更多明確的相關(guān)政策來支持；②"院前急救學(xué)"這門學(xué)科體系
還未完善，還沒有被學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)可和接受，無疑，這對院前急救的科研工
作將帶來了巨大的負(fù)面影響；③還未建立起院前急救科研隊伍和人才梯隊，專門或相關(guān)從事于這方面科研工作的專家少而又少；④院前急救科研管理工
作不盡人意，在課題的申報、組織、實施、評價上還很薄弱。⑤院前急救學(xué)
術(shù)會議近幾年在我國才開始活躍起來，但參加的人數(shù)并不多，效果也并不顯
著，未真正構(gòu)建起科研信息交流的平臺。
1.4 院前急救科研成果較少，且不能得到及時的推廣與應(yīng)用，主要表現(xiàn)在：
①院前急救學(xué)權(quán)威專著少，全國也只有屈指可數(shù)的一兩本；②科研成果和發(fā)表的論文數(shù)少，如以"院前急救"為關(guān)鍵詞在"CNKI-中國期刊全文數(shù)據(jù)庫"中對1997-2006這十年間全部期刊精確搜索，結(jié)果只有1942篇相關(guān)文章；③科研成果不能及時地被決策層獲悉，以便調(diào)整院前急救政策，也不能及時地被修訂入院前急救規(guī)范化操作之中，并推廣應(yīng)用。
如果以上這些局面得不到改善，則我國的"院前急救"事業(yè)就會步履艱難，甚至?xí)磺啊?br/>
3.院前急救科研工作的對策
1.1 加強(qiáng)認(rèn)識，高度重視，政策扶持，精心組織，培養(yǎng)興趣，形成風(fēng)氣
目前，在我國公共衛(wèi)生應(yīng)急救治體系大建設(shè)的背景下，大力發(fā)展院前急救科研工作的條件已基本具備，時機(jī)也已基本成熟，但最關(guān)鍵的還在于"開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)"，增強(qiáng)決策者對科研工作的認(rèn)識、重視程度和支持度，為院前急救科研工作創(chuàng)造條件。以筆者所在地區(qū)為例，雖急救中心基礎(chǔ)條件并不如其他急救中心，但由于領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視和大力支持，在院前急救領(lǐng)域能連續(xù)幾年中標(biāo)各級科研課題，科研經(jīng)費(fèi)比較充裕，科研和學(xué)術(shù)活動甚是活躍，對本地區(qū)的院前急救工作起了巨大的促進(jìn)作用 ......
對院前急救科研工作的探討
倪愛民、鄒圣強(qiáng)、謝東宇、江啟珍
(鎮(zhèn)江市急救中心，江蘇鎮(zhèn)江 212004)
摘要：目前，在我國公共衛(wèi)生應(yīng)急救治體系大建設(shè)的背景下，大力發(fā)展院前急救科研工作的條件已基本具備，時機(jī)也已基本成熟，本文試就院前急救科研工作的重要性、迫切性，以及我國院前急救科研工作的現(xiàn)狀作了些分析，并提出了一些探索性對策。
關(guān)鍵詞：院前急救 醫(yī)學(xué)科研
隨著社會的發(fā)展，由交通事故、生產(chǎn)事故以及其他因素所致的各種急危重病正日益增多，人們也越來越渴求著在創(chuàng)傷早期或發(fā)病初期就能得到及時高質(zhì)高效的急診醫(yī)療服務(wù)，而作為"急診醫(yī)療服務(wù)三環(huán)體系"第一環(huán)節(jié)的"院前急救體系"正好滿足了這一需求[1]；同時院前急救又與災(zāi)難緊急醫(yī)療救援和公共突發(fā)事件應(yīng)急救治緊密相連，所以它的重要性已經(jīng)被學(xué)術(shù)界和社會認(rèn)可。院前急救體系建設(shè)包括很多方面，隨著政府對硬件建設(shè)投入的加強(qiáng)，我國一些地區(qū)的急救通訊設(shè)備、急救車輛和急救藥械已有了較大改觀，甚至已相當(dāng)先進(jìn)，但在"院前急救醫(yī)學(xué)"學(xué)科建設(shè)，尤其是"院前急救科研"方面還相當(dāng)薄弱，甚至空白，這與"現(xiàn)代化院前急救體系"的要求是極不相稱的。本文試就這方面在宏觀面上作一些有益的探索。
1.院前急救科研工作的重要性和迫切性
1.1 人民健康和和諧社會的迫切需要 隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，和以人為本和諧社會思想的提出，人們對生命的關(guān)注、對健康的渴求越來越強(qiáng)烈，相應(yīng)地，對院前急救質(zhì)量的要求也越來越高。但另一方面，我國大部分地區(qū)的院前急救工作起步較晚，發(fā)展較慢，很多問題亟待解決，而這些問題不單單是靠政府資金投入就能解決，需要做大量的院前急救基礎(chǔ)性科研工作，只有這樣，才能為院前急救提供理論和技術(shù)上的深度支持，才能保證醫(yī)療質(zhì)量，提高生存質(zhì)量，避免醫(yī)療事故，減少醫(yī)患摩擦，促進(jìn)社會的和諧發(fā)展。
1.2 院前急救服務(wù)模式轉(zhuǎn)換的迫切需要 院前急救服務(wù)模式的發(fā)展趨勢將從過去那種以"急救運(yùn)輸"為主的形式轉(zhuǎn)變?yōu)?急救醫(yī)療型"，更強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場的搶救和途中的監(jiān)護(hù)。但這種"院前急救(亦稱院外急救)"與"院內(nèi)急救"是有區(qū)別的，是一個既緊密聯(lián)系，又不能完全等同的兩個環(huán)節(jié)，由于院前所處環(huán)境背景和可調(diào)用的醫(yī)療資源與院內(nèi)是極不相同的，所以并不能簡單地將"院內(nèi)急救"拿到院外就成了"院前急救"，尤其是在現(xiàn)場處置，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的急救與監(jiān)護(hù)，避免二次損傷等都有其自身的規(guī)律和要遵循的原則[2]。鑒于此，就必須大力加強(qiáng)對"院前急救"各方面的深入性研究，為院前急救模式的轉(zhuǎn)換服務(wù)。
1.3 "院前急救學(xué)"學(xué)科自身建設(shè)和發(fā)展的迫切需要 "急診醫(yī)學(xué)"作為一門新興綜合性邊緣學(xué)科，其發(fā)展已有幾十年的時間，而與其有著緊密聯(lián)系的"院前急救學(xué)"的發(fā)展時間則不長。但隨著社會的進(jìn)步，"院前急救學(xué)"這門學(xué)科必將得到前所未有的重視。由于學(xué)科建設(shè)和科學(xué)研究是互動互促的[3]，所以"院前急救學(xué)"為了其自身發(fā)展，就必需要有其自身的科研來充實她。
1.4 急救中心(或緊急醫(yī)療救援中心)自身建設(shè)和發(fā)展的需要 我國急救中心是由政府舉辦的非營利性公益性的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，她承擔(dān)著重大的社會責(zé)任，就其任務(wù)和功能來說，不僅要負(fù)責(zé)本地區(qū)繁重的院前救護(hù)，還要負(fù)責(zé)著院前急救教學(xué)培訓(xùn)和普及工作，更深層次地，還必須要負(fù)責(zé)院前急救科研工作[4]。如果一個急救中心只有院前急救，而沒有急救教學(xué)和急救科研，那是不完整的，也是不盡職的；另一方面，如果一個急救中心能有機(jī)地將急救、教學(xué)和科研完美結(jié)合起來，相輔相成，那對于其自身建設(shè)和發(fā)展來說，將是裨益。
2.院前急救科研工作的現(xiàn)狀
1.1 對院前急救科研工作的重要性和迫切性認(rèn)識不夠，科研的興趣不濃，沒有形成良好的科研風(fēng)氣。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國急救中心真正擁有研究室，并獨(dú)立申報課題，展開科研工作的數(shù)量極為有限，大部分急救中心對此是怯步，冷漠，甚至反對。
1.2 院前急救科研工作的"硬環(huán)境"較差，主要表現(xiàn)在：①"院前急救科研網(wǎng)絡(luò)"還不完善，所謂急救科研網(wǎng)絡(luò)就是建立在急救網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上的急救科研信息平臺,通過平臺完成急救信息傳遞、資源共享、經(jīng)驗交流、共同的課題研究[5]；②專門從事院前急救科研的正規(guī)機(jī)構(gòu)或研究室很少，且機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系與合作更少；③科研所必須的裝備和醫(yī)療設(shè)備配備不全；④院前急救科研教學(xué)與培訓(xùn)中心少；⑤科研經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，甚至為零。
1.3 院前急救科研工作的"軟環(huán)境"也極為薄弱，主要表現(xiàn)在：①對院前急
救科研還沒有更多明確的相關(guān)政策來支持；②"院前急救學(xué)"這門學(xué)科體系
還未完善，還沒有被學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)可和接受，無疑，這對院前急救的科研工
作將帶來了巨大的負(fù)面影響；③還未建立起院前急救科研隊伍和人才梯隊，專門或相關(guān)從事于這方面科研工作的專家少而又少；④院前急救科研管理工
作不盡人意，在課題的申報、組織、實施、評價上還很薄弱。⑤院前急救學(xué)
術(shù)會議近幾年在我國才開始活躍起來，但參加的人數(shù)并不多，效果也并不顯
著，未真正構(gòu)建起科研信息交流的平臺。
1.4 院前急救科研成果較少，且不能得到及時的推廣與應(yīng)用，主要表現(xiàn)在：
①院前急救學(xué)權(quán)威專著少，全國也只有屈指可數(shù)的一兩本；②科研成果和發(fā)表的論文數(shù)少，如以"院前急救"為關(guān)鍵詞在"CNKI-中國期刊全文數(shù)據(jù)庫"中對1997-2006這十年間全部期刊精確搜索，結(jié)果只有1942篇相關(guān)文章；③科研成果不能及時地被決策層獲悉，以便調(diào)整院前急救政策，也不能及時地被修訂入院前急救規(guī)范化操作之中，并推廣應(yīng)用。
如果以上這些局面得不到改善，則我國的"院前急救"事業(yè)就會步履艱難，甚至?xí)磺啊?br/>
3.院前急救科研工作的對策
1.1 加強(qiáng)認(rèn)識，高度重視，政策扶持，精心組織，培養(yǎng)興趣，形成風(fēng)氣
目前，在我國公共衛(wèi)生應(yīng)急救治體系大建設(shè)的背景下，大力發(fā)展院前急救科研工作的條件已基本具備，時機(jī)也已基本成熟，但最關(guān)鍵的還在于"開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)"，增強(qiáng)決策者對科研工作的認(rèn)識、重視程度和支持度，為院前急救科研工作創(chuàng)造條件。以筆者所在地區(qū)為例，雖急救中心基礎(chǔ)條件并不如其他急救中心，但由于領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視和大力支持，在院前急救領(lǐng)域能連續(xù)幾年中標(biāo)各級科研課題，科研經(jīng)費(fèi)比較充裕，科研和學(xué)術(shù)活動甚是活躍，對本地區(qū)的院前急救工作起了巨大的促進(jìn)作用 ......
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