新發(fā)傳染病1(趙敏).pdf
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1
趙敏
解放軍第302醫(yī)院 drzhaomin@sina.com
WHO《1996年世界衛(wèi)生報告》
? “我們正處于一場傳染性疾病全球危機的
邊緣,沒有哪一個國家可以幸免, 也沒有
哪一個國家可以對此高枕無憂”
? 1997年世界衛(wèi)生日主題 ：
“全球警惕，采取行動-防范新發(fā)
現(xiàn)的傳染病”
人類與傳染病的斗爭
傳染病世界性大流行
? 1346年 鼠疫在歐洲蔓延
? 19～20世紀 霍亂全球七次大流行
? 1918年～1919年 西班牙流感波及全球
? 1981年 AIDS全球播散
? 2002年 — 2003年 SARS大流行
傳染病的危害 傳染病的危害
? 傳染病 —人類健康的殺手!
? WHO報告：1995年全球死亡5200萬
人，其中1700萬人死于傳染病，平均
每天有5萬人死于各類傳染
依然是導致人類死亡重要因素
? 全球因傳染病致死者約占總死亡人數(shù)
的25%，即便在發(fā)達國家如美國其致
死率也高居第三位
? 全世界每小時有1500人死于傳染病
依然是導致人類死亡重要因素
? 1997年，全球死亡數(shù)5220萬，1730萬死于
感染和寄生蟲病，占33.14%；
? 引起死亡的感染性疾�。�
? 急性下呼吸道感染性疾病(370萬)
? 結核病290萬
? 腹瀉250萬
? HIV/AIDS230萬
? 瘧疾150-270萬2
全球傳染病現(xiàn)狀
? 抗菌藥物開發(fā)應用
細菌性傳染病有效控制– 霍亂、鼠疫、傷寒、流腦、鉤體病、梅毒
? 疫苗和抗生素技術發(fā)展
控制乙腦、流腦等流行；消滅麻風及脊
髓灰質炎成為可能
? 居全球病死率第一位的傳染病，近年退
居第三
人類面臨傳染病重大威脅
? 舊傳染病再燃
? 局部流行傳染病的全球擴散,? 新傳染病出現(xiàn),? 病原體耐藥性增加
? 生物恐怖或戰(zhàn)爭
,：危害最大
傳染病現(xiàn)況
? 老傳染病卷土重來
? 病毒性：狂犬病、黃熱病、登
革出血熱
? 細菌性：鼠疫、霍亂、結核、白喉……
? 寄生蟲性：瘧疾、血吸蟲
病……
傳染病現(xiàn)況
? 新發(fā)現(xiàn)傳染病層出不窮
近20年發(fā)現(xiàn)30余種新病原
體及所致疾病
? 病毒性傳染病20種
? 細菌性傳染病9種
? 寄生蟲及其它傳染病9種
傳染病現(xiàn)況
? 病原微生物耐藥株不斷增加
? 球菌：金葡菌(MRSA)、表葡菌(MRSE)、肺炎球菌(PRN)、腸球菌(VRE)
? 桿菌：腸桿菌屬、假單孢菌屬、傷寒沙門
氏菌(多重耐藥株)、結核桿菌(多重耐
藥株)
新發(fā)傳染病:EID
Re-emerging Infectious Diseases
? EID:新發(fā)和再發(fā)的傳染病(1992年美國國家科學院
醫(yī)學研究所)
過去20年中發(fā)病率增加的人類傳染
病，或在不久的將來可能增加的傳染病
?新發(fā)生、新變異、新傳入傳染病
? 時間:近20年到30年內出現(xiàn)；
? 性質:新發(fā)現(xiàn)或病原變異如流感變異等3
EID，Re-emerging Infectious iseases
? 第一類：早已存在并被認識，但未認
為是傳染病，近年發(fā)現(xiàn)其病原體、并
有傳染性
? 第二類：可能早已存在，但未被認
識，近年才被人們發(fā)現(xiàn)和確認
? 第三類：新出現(xiàn)傳染病
新發(fā)傳染病特點
? 傳染性強，傳播速度快
? 早期臨床診斷極為困難
? 多無特效治療方法
? 無特殊預防措施
? 病死率高
新發(fā)傳染病特點
? 人群普遍易感；
? 疫情初期，診斷不明，病死率高；
? 病因不確定，未能采取特異防控措施；
? 恐慌心理嚴重, 易造成社會不穩(wěn)定；
? 先進交通工具、國際貿易和交流，可迅
速把傳染病從一個國家或地區(qū)傳向全
球，造成世界大流行
新發(fā)傳染病危害嚴重
?嚴重威脅人民生命健康；
?影響社會穩(wěn)定；
?經濟發(fā)展；
?國家安全。
EID產生和流行的原因
內在因素
? 微生物進化產生新病原體
? 微生物種群特征：進化或變異隨時發(fā)生
? 短時間內發(fā)生大片段基因獲得或缺失
? 短時期內產生許多新的突變株
? 獲得對抗生素的耐藥性
? 由弱毒株變?yōu)閺姸局?
社會環(huán)境及人行為方式的促進作用
? 社會交流的增多、人口流動
? 經濟全球化——人群流動，傳播媒介的流
動，種群流動等，飼養(yǎng)業(yè)與飼料加工業(yè)的大
發(fā)展、伴隨著“優(yōu)良品種”的引進也引進了新
的傳染病
? 旅游業(yè)——世界任何一個角落的EID在很短
時間內傳播
? 人類行為方式改變 艾滋病
社會環(huán)境及人行為方式的促進作用
? 生態(tài)環(huán)境改變
砍伐森林、開墾荒地、興修水利引起傳染病暴發(fā) 引起傳染病暴發(fā)
或流行 或流行
? ? 萊姆病最早發(fā)生在美國的威斯康星洲，森林 萊姆病最早發(fā)生在美國的威斯康星洲，森林
砍伐 砍伐而使疫區(qū)不斷擴大，目前美國已報告 而使疫區(qū)不斷擴大，目前美國已報告8 8萬多例 萬多例, ,我國也有 我國也有11 11個省、市有病例報告 個省、市有病例報告
?全球共發(fā)現(xiàn)1709種病原體，其中動物源
性832種，每年從動物分離出2-3種新病毒
?新出現(xiàn)的病原體中>70%是可傳播給人類
的動物傳染病，使新出現(xiàn)的傳染病中動物
性傳染病3倍于非動物傳染病
動物性傳染病增加 轉向侵襲人類的人畜共患病
? 原來存在于動物生態(tài)圈中，只感染動物的病 原體，開始感染人類
? HIV的祖先最先起源于非洲的紅頂白猴和斑點鼻 猴身上的所特有的病毒，它們體內的兩種猴病 毒通過基因交換和基因重組，最終演變成了現(xiàn) 在的HIV—捕食猴子的黑猩猩—非洲的土著居民
接觸黑猩猩、將猴血注入人體內滋補
? 貓抓病—貓、萊姆病—鼠、狐、狼、兔、鹿等
? “不致病”變成“致病”
? 外界環(huán)境變化，濫用抗生素，疫苗使用不當—
毒力基因增加；基因突變或重組
野生動物與人類地理距離縮小
? 砍伐森林、開墾荒地、興修水利、捕殺野生
動物
? 人口和動物數(shù)量增加
? 原有生態(tài)屏障破壞，一些
野生動物被迫離開棲息地，與人類的地理距離縮小。
其中有的病原體可以沖破
種屬屏障而傳染給人類
生態(tài)環(huán)境改變
? 氣候變暖, 潮濕
? 原屬溫帶、亞熱帶地區(qū)有可能變成亞熱
帶與熱帶——伊蚊歷來只能生活在海拔
1000米以下地區(qū)，現(xiàn)在南美一些國家在
1350米、2220米也出現(xiàn)了該蚊5
免疫受損人群的增多
? 人口的持續(xù)增長
? 人口老齡化
? 器官移植
? 大氣污染
? 貧困
我國同樣面臨新老傳染
病的雙重威脅
鼠疫、霍亂得到控制
控制
? 基本控制白喉、百日咳、破傷風、猩紅
熱等
? 初步控制血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病和黑
熱病等
? 傷寒、流腦等病死率明顯下降
全球消滅天花
1795年 ......
趙敏
解放軍第302醫(yī)院 drzhaomin@sina.com
WHO《1996年世界衛(wèi)生報告》
? “我們正處于一場傳染性疾病全球危機的
邊緣,沒有哪一個國家可以幸免, 也沒有
哪一個國家可以對此高枕無憂”
? 1997年世界衛(wèi)生日主題 ：
“全球警惕，采取行動-防范新發(fā)
現(xiàn)的傳染病”
人類與傳染病的斗爭
傳染病世界性大流行
? 1346年 鼠疫在歐洲蔓延
? 19～20世紀 霍亂全球七次大流行
? 1918年～1919年 西班牙流感波及全球
? 1981年 AIDS全球播散
? 2002年 — 2003年 SARS大流行
傳染病的危害 傳染病的危害
? 傳染病 —人類健康的殺手!
? WHO報告：1995年全球死亡5200萬
人，其中1700萬人死于傳染病，平均
每天有5萬人死于各類傳染
依然是導致人類死亡重要因素
? 全球因傳染病致死者約占總死亡人數(shù)
的25%，即便在發(fā)達國家如美國其致
死率也高居第三位
? 全世界每小時有1500人死于傳染病
依然是導致人類死亡重要因素
? 1997年，全球死亡數(shù)5220萬，1730萬死于
感染和寄生蟲病，占33.14%；
? 引起死亡的感染性疾�。�
? 急性下呼吸道感染性疾病(370萬)
? 結核病290萬
? 腹瀉250萬
? HIV/AIDS230萬
? 瘧疾150-270萬2
全球傳染病現(xiàn)狀
? 抗菌藥物開發(fā)應用
細菌性傳染病有效控制– 霍亂、鼠疫、傷寒、流腦、鉤體病、梅毒
? 疫苗和抗生素技術發(fā)展
控制乙腦、流腦等流行；消滅麻風及脊
髓灰質炎成為可能
? 居全球病死率第一位的傳染病，近年退
居第三
人類面臨傳染病重大威脅
? 舊傳染病再燃
? 局部流行傳染病的全球擴散,? 新傳染病出現(xiàn),? 病原體耐藥性增加
? 生物恐怖或戰(zhàn)爭
,：危害最大
傳染病現(xiàn)況
? 老傳染病卷土重來
? 病毒性：狂犬病、黃熱病、登
革出血熱
? 細菌性：鼠疫、霍亂、結核、白喉……
? 寄生蟲性：瘧疾、血吸蟲
病……
傳染病現(xiàn)況
? 新發(fā)現(xiàn)傳染病層出不窮
近20年發(fā)現(xiàn)30余種新病原
體及所致疾病
? 病毒性傳染病20種
? 細菌性傳染病9種
? 寄生蟲及其它傳染病9種
傳染病現(xiàn)況
? 病原微生物耐藥株不斷增加
? 球菌：金葡菌(MRSA)、表葡菌(MRSE)、肺炎球菌(PRN)、腸球菌(VRE)
? 桿菌：腸桿菌屬、假單孢菌屬、傷寒沙門
氏菌(多重耐藥株)、結核桿菌(多重耐
藥株)
新發(fā)傳染病:EID
Re-emerging Infectious Diseases
? EID:新發(fā)和再發(fā)的傳染病(1992年美國國家科學院
醫(yī)學研究所)
過去20年中發(fā)病率增加的人類傳染
病，或在不久的將來可能增加的傳染病
?新發(fā)生、新變異、新傳入傳染病
? 時間:近20年到30年內出現(xiàn)；
? 性質:新發(fā)現(xiàn)或病原變異如流感變異等3
EID，Re-emerging Infectious iseases
? 第一類：早已存在并被認識，但未認
為是傳染病，近年發(fā)現(xiàn)其病原體、并
有傳染性
? 第二類：可能早已存在，但未被認
識，近年才被人們發(fā)現(xiàn)和確認
? 第三類：新出現(xiàn)傳染病
新發(fā)傳染病特點
? 傳染性強，傳播速度快
? 早期臨床診斷極為困難
? 多無特效治療方法
? 無特殊預防措施
? 病死率高
新發(fā)傳染病特點
? 人群普遍易感；
? 疫情初期，診斷不明，病死率高；
? 病因不確定，未能采取特異防控措施；
? 恐慌心理嚴重, 易造成社會不穩(wěn)定；
? 先進交通工具、國際貿易和交流，可迅
速把傳染病從一個國家或地區(qū)傳向全
球，造成世界大流行
新發(fā)傳染病危害嚴重
?嚴重威脅人民生命健康；
?影響社會穩(wěn)定；
?經濟發(fā)展；
?國家安全。
EID產生和流行的原因
內在因素
? 微生物進化產生新病原體
? 微生物種群特征：進化或變異隨時發(fā)生
? 短時間內發(fā)生大片段基因獲得或缺失
? 短時期內產生許多新的突變株
? 獲得對抗生素的耐藥性
? 由弱毒株變?yōu)閺姸局?
社會環(huán)境及人行為方式的促進作用
? 社會交流的增多、人口流動
? 經濟全球化——人群流動，傳播媒介的流
動，種群流動等，飼養(yǎng)業(yè)與飼料加工業(yè)的大
發(fā)展、伴隨著“優(yōu)良品種”的引進也引進了新
的傳染病
? 旅游業(yè)——世界任何一個角落的EID在很短
時間內傳播
? 人類行為方式改變 艾滋病
社會環(huán)境及人行為方式的促進作用
? 生態(tài)環(huán)境改變
砍伐森林、開墾荒地、興修水利引起傳染病暴發(fā) 引起傳染病暴發(fā)
或流行 或流行
? ? 萊姆病最早發(fā)生在美國的威斯康星洲，森林 萊姆病最早發(fā)生在美國的威斯康星洲，森林
砍伐 砍伐而使疫區(qū)不斷擴大，目前美國已報告 而使疫區(qū)不斷擴大，目前美國已報告8 8萬多例 萬多例, ,我國也有 我國也有11 11個省、市有病例報告 個省、市有病例報告
?全球共發(fā)現(xiàn)1709種病原體，其中動物源
性832種，每年從動物分離出2-3種新病毒
?新出現(xiàn)的病原體中>70%是可傳播給人類
的動物傳染病，使新出現(xiàn)的傳染病中動物
性傳染病3倍于非動物傳染病
動物性傳染病增加 轉向侵襲人類的人畜共患病
? 原來存在于動物生態(tài)圈中，只感染動物的病 原體，開始感染人類
? HIV的祖先最先起源于非洲的紅頂白猴和斑點鼻 猴身上的所特有的病毒，它們體內的兩種猴病 毒通過基因交換和基因重組，最終演變成了現(xiàn) 在的HIV—捕食猴子的黑猩猩—非洲的土著居民
接觸黑猩猩、將猴血注入人體內滋補
? 貓抓病—貓、萊姆病—鼠、狐、狼、兔、鹿等
? “不致病”變成“致病”
? 外界環(huán)境變化，濫用抗生素，疫苗使用不當—
毒力基因增加；基因突變或重組
野生動物與人類地理距離縮小
? 砍伐森林、開墾荒地、興修水利、捕殺野生
動物
? 人口和動物數(shù)量增加
? 原有生態(tài)屏障破壞，一些
野生動物被迫離開棲息地，與人類的地理距離縮小。
其中有的病原體可以沖破
種屬屏障而傳染給人類
生態(tài)環(huán)境改變
? 氣候變暖, 潮濕
? 原屬溫帶、亞熱帶地區(qū)有可能變成亞熱
帶與熱帶——伊蚊歷來只能生活在海拔
1000米以下地區(qū)，現(xiàn)在南美一些國家在
1350米、2220米也出現(xiàn)了該蚊5
免疫受損人群的增多
? 人口的持續(xù)增長
? 人口老齡化
? 器官移植
? 大氣污染
? 貧困
我國同樣面臨新老傳染
病的雙重威脅
鼠疫、霍亂得到控制
控制
? 基本控制白喉、百日咳、破傷風、猩紅
熱等
? 初步控制血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病和黑
熱病等
? 傷寒、流腦等病死率明顯下降
全球消滅天花
1795年 ......
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