入院ＳＩＲＳ評(píng)分預(yù)測(cè)多發(fā)傷患者預(yù)后的臨床分析
http://www.www.srpcoatings.com
參見附件(56kb)。
入院SIRS評(píng)分預(yù)測(cè)多發(fā)傷患者預(yù)后的臨床分析
王偉雄 劉堅(jiān)義 馮駿
廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院急診科(廣州 510260)
[作者簡(jiǎn)介] 王偉雄(1961-2)男，副主任醫(yī)師，從事急診外科工作 家電：020-84031676 辦電：020-34152221或02-31052623 手機(jī)：13610015961 Email:ZMH1962CN@163.com.cn
[摘 要] 目的 探討多發(fā)傷患者入院SIRS評(píng)分與其預(yù)后的相關(guān)性。方法 對(duì)我院自2003年1月至2006年12月收治的883例多發(fā)傷患者進(jìn)行入院SIRS和ISS評(píng)分,分析多發(fā)傷病死率與SIRS評(píng)分的關(guān)系，評(píng)價(jià)SIRS評(píng)分與多發(fā)傷患者死亡率、入ICU率、休克率、住院時(shí)間長(zhǎng)短等預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果 多發(fā)傷的休克率、入住ICU率、平均住院天數(shù)和病死率均隨著SIRS分值的增加而增高的趨勢(shì)(P<0.005) ；多發(fā)傷后SIRS發(fā)生率為37.15%,SIRS組患者與非SIRS組相比死亡率明顯增加。結(jié)論 入院SIRS評(píng)分操作簡(jiǎn)單,有獨(dú)立預(yù)測(cè)多發(fā)傷患者預(yù)后的價(jià)值。
關(guān)鍵詞:多發(fā)傷;全身炎性反應(yīng)綜合征; 創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分 預(yù)后
Clinical analysis on predictive value of SIRS scoring at admission
for prognosis of patients with multiple trauma
Wang Wei-xiong , Liu Jian-yi，F(xiàn)eng Jun，Emergency Department of The Second Affiliated Hospital of Guang Zhou Medical College
[Abstract]
Objectives Goal of the study is to explore the correlation between SIRS score at admission
and the prognosis of patients with multiple trauma.
Methods SIRS and ISS scoring of 883 cases of multiple trauma admitted to our hospital during January 2003 through December 2006 were performed, analysis on the relationship between SIRS scoring and the mortality of multiple trauma was carried out, association between the mortality of multiple trauma, rate of entering the ICU, rate of shock, the length of hospitalization the outcome, and the SIRS scoring were evlauated.
Results The rate of shock, rate of entering the ICU, average length of hospitalization and mortality increased with the increase of the SIRS score (P<0.005); the rate of SIRS was 37.15%, the mortality of patients in the SIRS group was significant higher than those in the non-SIRS group.
Conclusion SIRS scoring at admission is easy to perform, has independent predictive value for patients with multiple trauma.
Key words multiple trauma; systemic inflammatory reaction syndrome; SIRS; outcome
由于創(chuàng)傷發(fā)生的不可預(yù)測(cè)性,創(chuàng)傷尤其是嚴(yán)重多發(fā)傷的發(fā)生有增無減,是當(dāng)今人類死亡的主要原因之一。多發(fā)傷患者病情重,預(yù)后差,目前臨床常用的評(píng)價(jià)其預(yù)后的評(píng)分系統(tǒng)有APACHEⅡ、APACHEⅢ、TRISS以及ISS評(píng)分。1992年美國(guó)胸科協(xié)會(huì)和美國(guó)危重病學(xué)會(huì)聯(lián)合首次提出全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的概念后即被廣泛接受，由于SIRS的四條診斷標(biāo)準(zhǔn)較為寬松，近來國(guó)內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn)SIRS評(píng)分對(duì)于評(píng)估危重病、創(chuàng)傷、ICU患者等的預(yù)后是一個(gè)簡(jiǎn)單而有價(jià)值的預(yù)測(cè)指標(biāo)，本研究旨在探討多發(fā)傷患者入院SIRS的發(fā)生率,探討SIRS評(píng)分與其預(yù)后的相關(guān)性,提出多發(fā)傷后預(yù)防和治療SIRS的措施。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院自2003年1月至2006年12月收治的多發(fā)傷患者883例，其中男715例(80.97%)，女168例(19.03%)，平均年齡41.5±5.6歲。其中交通傷485例，械斗、工傷186例，墜落傷142例，其他傷70例 ；住院時(shí)間均超過24h，每例患者均根據(jù)入院時(shí)體溫、心率、血壓、呼吸等生命體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果作了SIRS評(píng)分(每個(gè)參數(shù)代表1分：發(fā)熱或低體溫；呼吸增快；心動(dòng)過速；白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：在滿足下列兩個(gè)以上標(biāo)準(zhǔn)時(shí)即可判定為SIRS：體溫>38℃或<36℃；心率>90次/分；呼吸頻率>20次/分和PaCO2<32mmHg；白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/mm3或<4×109/mm3或出現(xiàn)10%桿狀核細(xì)胞[1]。SIRS定義為SIRS評(píng)分≥2；同時(shí)還進(jìn)行了ISS評(píng)分評(píng)價(jià)損傷程度和嚴(yán)重性。MODS的診斷,包括對(duì)早期器官功能輕度障礙到晚期器官功能衰竭這樣一個(gè)動(dòng)態(tài)過程的判斷。鑒于目前MODS尚無統(tǒng)一的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),本研究仍采用MODS終末階段(即MSOF)的標(biāo)準(zhǔn)予以診斷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示，計(jì)量資料兩組比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)；分析率隨分層變化的趨勢(shì)用趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)；相關(guān)分析用Spearman秩相關(guān)分析，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 883例多發(fā)傷患者SIRS嚴(yán)重度評(píng)分，與其相應(yīng)的休克率、入住ICU率、平均住院天數(shù)和死亡率結(jié)果： 按SIRS嚴(yán)重程度分為非SIRS 555例和SIRS 328例；SIRS的發(fā)生率為37.15%,其中屬輕、中、重度SIRS分別是141例(42.98%);109例(33.24%)，78例(23.78%)。SIRS組病死率為22.86%明顯高于非SIRS組的1.26%( P<0.05)。經(jīng)趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)多發(fā)傷的休克率、入住ICU率和病死率均隨著SIRS分值的增加而增高的趨勢(shì)(P<0 ......
入院SIRS評(píng)分預(yù)測(cè)多發(fā)傷患者預(yù)后的臨床分析
王偉雄 劉堅(jiān)義 馮駿
廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院急診科(廣州 510260)
[作者簡(jiǎn)介] 王偉雄(1961-2)男，副主任醫(yī)師，從事急診外科工作 家電：020-84031676 辦電：020-34152221或02-31052623 手機(jī)：13610015961 Email:ZMH1962CN@163.com.cn
[摘 要] 目的 探討多發(fā)傷患者入院SIRS評(píng)分與其預(yù)后的相關(guān)性。方法 對(duì)我院自2003年1月至2006年12月收治的883例多發(fā)傷患者進(jìn)行入院SIRS和ISS評(píng)分,分析多發(fā)傷病死率與SIRS評(píng)分的關(guān)系，評(píng)價(jià)SIRS評(píng)分與多發(fā)傷患者死亡率、入ICU率、休克率、住院時(shí)間長(zhǎng)短等預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果 多發(fā)傷的休克率、入住ICU率、平均住院天數(shù)和病死率均隨著SIRS分值的增加而增高的趨勢(shì)(P<0.005) ；多發(fā)傷后SIRS發(fā)生率為37.15%,SIRS組患者與非SIRS組相比死亡率明顯增加。結(jié)論 入院SIRS評(píng)分操作簡(jiǎn)單,有獨(dú)立預(yù)測(cè)多發(fā)傷患者預(yù)后的價(jià)值。
關(guān)鍵詞:多發(fā)傷;全身炎性反應(yīng)綜合征; 創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分 預(yù)后
Clinical analysis on predictive value of SIRS scoring at admission
for prognosis of patients with multiple trauma
Wang Wei-xiong , Liu Jian-yi，F(xiàn)eng Jun，Emergency Department of The Second Affiliated Hospital of Guang Zhou Medical College
[Abstract]
Objectives Goal of the study is to explore the correlation between SIRS score at admission
and the prognosis of patients with multiple trauma.
Methods SIRS and ISS scoring of 883 cases of multiple trauma admitted to our hospital during January 2003 through December 2006 were performed, analysis on the relationship between SIRS scoring and the mortality of multiple trauma was carried out, association between the mortality of multiple trauma, rate of entering the ICU, rate of shock, the length of hospitalization the outcome, and the SIRS scoring were evlauated.
Results The rate of shock, rate of entering the ICU, average length of hospitalization and mortality increased with the increase of the SIRS score (P<0.005); the rate of SIRS was 37.15%, the mortality of patients in the SIRS group was significant higher than those in the non-SIRS group.
Conclusion SIRS scoring at admission is easy to perform, has independent predictive value for patients with multiple trauma.
Key words multiple trauma; systemic inflammatory reaction syndrome; SIRS; outcome
由于創(chuàng)傷發(fā)生的不可預(yù)測(cè)性,創(chuàng)傷尤其是嚴(yán)重多發(fā)傷的發(fā)生有增無減,是當(dāng)今人類死亡的主要原因之一。多發(fā)傷患者病情重,預(yù)后差,目前臨床常用的評(píng)價(jià)其預(yù)后的評(píng)分系統(tǒng)有APACHEⅡ、APACHEⅢ、TRISS以及ISS評(píng)分。1992年美國(guó)胸科協(xié)會(huì)和美國(guó)危重病學(xué)會(huì)聯(lián)合首次提出全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的概念后即被廣泛接受，由于SIRS的四條診斷標(biāo)準(zhǔn)較為寬松，近來國(guó)內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn)SIRS評(píng)分對(duì)于評(píng)估危重病、創(chuàng)傷、ICU患者等的預(yù)后是一個(gè)簡(jiǎn)單而有價(jià)值的預(yù)測(cè)指標(biāo)，本研究旨在探討多發(fā)傷患者入院SIRS的發(fā)生率,探討SIRS評(píng)分與其預(yù)后的相關(guān)性,提出多發(fā)傷后預(yù)防和治療SIRS的措施。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院自2003年1月至2006年12月收治的多發(fā)傷患者883例，其中男715例(80.97%)，女168例(19.03%)，平均年齡41.5±5.6歲。其中交通傷485例，械斗、工傷186例，墜落傷142例，其他傷70例 ；住院時(shí)間均超過24h，每例患者均根據(jù)入院時(shí)體溫、心率、血壓、呼吸等生命體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果作了SIRS評(píng)分(每個(gè)參數(shù)代表1分：發(fā)熱或低體溫；呼吸增快；心動(dòng)過速；白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：在滿足下列兩個(gè)以上標(biāo)準(zhǔn)時(shí)即可判定為SIRS：體溫>38℃或<36℃；心率>90次/分；呼吸頻率>20次/分和PaCO2<32mmHg；白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/mm3或<4×109/mm3或出現(xiàn)10%桿狀核細(xì)胞[1]。SIRS定義為SIRS評(píng)分≥2；同時(shí)還進(jìn)行了ISS評(píng)分評(píng)價(jià)損傷程度和嚴(yán)重性。MODS的診斷,包括對(duì)早期器官功能輕度障礙到晚期器官功能衰竭這樣一個(gè)動(dòng)態(tài)過程的判斷。鑒于目前MODS尚無統(tǒng)一的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),本研究仍采用MODS終末階段(即MSOF)的標(biāo)準(zhǔn)予以診斷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示，計(jì)量資料兩組比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)；分析率隨分層變化的趨勢(shì)用趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)；相關(guān)分析用Spearman秩相關(guān)分析，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 883例多發(fā)傷患者SIRS嚴(yán)重度評(píng)分，與其相應(yīng)的休克率、入住ICU率、平均住院天數(shù)和死亡率結(jié)果： 按SIRS嚴(yán)重程度分為非SIRS 555例和SIRS 328例；SIRS的發(fā)生率為37.15%,其中屬輕、中、重度SIRS分別是141例(42.98%);109例(33.24%)，78例(23.78%)。SIRS組病死率為22.86%明顯高于非SIRS組的1.26%( P<0.05)。經(jīng)趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)多發(fā)傷的休克率、入住ICU率和病死率均隨著SIRS分值的增加而增高的趨勢(shì)(P<0 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見DOC附件(56kb)。