有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃的護(hù)理
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參見附件(33kb)。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃的護(hù)理
王曉菊 內(nèi)蒙古包頭鐵路醫(yī)院急診科
摘要：目的 總結(jié)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的洗胃方法 方法 應(yīng)用改良后的洗胃方法洗胃 結(jié)果 所有洗胃患者均能一次插管成功 結(jié)論 應(yīng)用改良技術(shù)置胃管，可提高置管成功率，具有重要的臨床意義
關(guān)鍵詞：農(nóng)藥中毒 洗胃 護(hù)理
有機(jī)磷農(nóng)藥的廣泛使用，使急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為急性中毒性疾病中較常見的一種，正確把握搶救時(shí)機(jī)，正確實(shí)施搶救護(hù)理措施是搶救成功與否的關(guān)鍵。
1 臨床資料
我科從2006年1月～2006年12月共收治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒29例，其中搶救成功26例，死亡3例，29例有機(jī)磷中毒患者中，男10例，女19例；因家庭矛盾及感情糾紛服藥的23例，平均年齡35歲，噴灑農(nóng)藥時(shí)操作不當(dāng)引起中毒6例，平均年齡25歲；29例患者中，重度中毒患者8例，中度中毒10例，輕度中毒患者11例；中毒半小時(shí)以內(nèi)到醫(yī)院的8例，半小時(shí)～1h的12例，超過1h的9例。
2 方法
確定患者為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒立即進(jìn)行洗胃:神志清醒的患者入院后，護(hù)理人員首先給予充分的心理護(hù)理，安慰患者，取得患者合作;插胃管前先用壓舌板刺激患者咽喉部，進(jìn)行催吐;再?gòu)谋强撞迦胛腹埽骞軙r(shí)動(dòng)作輕柔;當(dāng)胃管達(dá)到咽部時(shí)，讓患者屏住呼吸，連續(xù)喝下100～150ml的溫開水，同時(shí)隨吞咽動(dòng)作將胃管迅速往胃內(nèi)送;在進(jìn)行沖吸洗胃時(shí)，多次調(diào)整胃管的深度或更換患者臥位，進(jìn)行靈活、有效的機(jī)械洗胃。
3 護(hù)理措施
3.1 術(shù)前心理護(hù)理
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的清醒患者往往病情危急，又因患者情緒激動(dòng)、不合作而防礙治療工作的進(jìn)行，導(dǎo)致病情的延誤，所以我們必須應(yīng)給予正確的心理護(hù)理，通過及時(shí)了解，耐心解釋，悉心疏導(dǎo)，體貼關(guān)懷，消除其消極情緒，取得患者的配合。防止因反復(fù)插管或用力過度會(huì)引起的損傷。
3.2 置管前催吐
刺激患者咽部引起反射嘔吐，有利于將胃內(nèi)不易通過胃管排出的食物殘?jiān)鲁�，避免胃管的管孔被堵塞而影響灌注。同時(shí)又能迅速把患者胃內(nèi)的部分毒物吐出，減少對(duì)毒物的吸收。
3.3 置管時(shí)飲水
傳統(tǒng)的胃管插入法患者痛苦大，難忍受，因而患者常有恐懼心理，給正常治療帶來一定的困難。在插管過程中給患者喝下適量的溫開水，既能借助水的潤(rùn)滑作用及患者的吞咽動(dòng)作，順利置入胃管，又能分散患者的注意力，減輕其恐懼心理，提高插管的成功率，同時(shí)又可使食管擴(kuò)張，減少胃管對(duì)食管的刺激，減輕患者的痛苦。
3.4 調(diào)整胃管的位置
適當(dāng)調(diào)整胃管的位置，旋轉(zhuǎn)胃管或更換患者的臥位，能有效地防止因長(zhǎng)久沖吸同一部位而產(chǎn)生的黏膜機(jī)械性損傷。[1]
3.5 術(shù)后心理護(hù)理
應(yīng)了解引起中毒的具體原因，如自殺所致，應(yīng)認(rèn)真做好患者和家屬的思想工作，做好心理疏導(dǎo)，耐心開導(dǎo)啟發(fā)，多與患者交流，了解患者痛苦，并積極幫助解決，使患者正確對(duì)待困難和挫折，消除自殺念頭，樹立生活信心，做生活的強(qiáng)者。如系知識(shí)缺乏引起中毒，應(yīng)宣傳教育，使患者配合治療。
3.6 飲食護(hù)理
因胃管插入時(shí)對(duì)患者上消化道黏膜有一定的損傷，如出現(xiàn)咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛、惡心等不適，應(yīng)暫時(shí)禁食，待癥狀緩解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物。
3.7 密切觀察病情
應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、體溫，記錄呼吸道分泌物有無增多或減少 ......
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃的護(hù)理
王曉菊 內(nèi)蒙古包頭鐵路醫(yī)院急診科
摘要：目的 總結(jié)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的洗胃方法 方法 應(yīng)用改良后的洗胃方法洗胃 結(jié)果 所有洗胃患者均能一次插管成功 結(jié)論 應(yīng)用改良技術(shù)置胃管，可提高置管成功率，具有重要的臨床意義
關(guān)鍵詞：農(nóng)藥中毒 洗胃 護(hù)理
有機(jī)磷農(nóng)藥的廣泛使用，使急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為急性中毒性疾病中較常見的一種，正確把握搶救時(shí)機(jī)，正確實(shí)施搶救護(hù)理措施是搶救成功與否的關(guān)鍵。
1 臨床資料
我科從2006年1月～2006年12月共收治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒29例，其中搶救成功26例，死亡3例，29例有機(jī)磷中毒患者中，男10例，女19例；因家庭矛盾及感情糾紛服藥的23例，平均年齡35歲，噴灑農(nóng)藥時(shí)操作不當(dāng)引起中毒6例，平均年齡25歲；29例患者中，重度中毒患者8例，中度中毒10例，輕度中毒患者11例；中毒半小時(shí)以內(nèi)到醫(yī)院的8例，半小時(shí)～1h的12例，超過1h的9例。
2 方法
確定患者為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒立即進(jìn)行洗胃:神志清醒的患者入院后，護(hù)理人員首先給予充分的心理護(hù)理，安慰患者，取得患者合作;插胃管前先用壓舌板刺激患者咽喉部，進(jìn)行催吐;再?gòu)谋强撞迦胛腹埽骞軙r(shí)動(dòng)作輕柔;當(dāng)胃管達(dá)到咽部時(shí)，讓患者屏住呼吸，連續(xù)喝下100～150ml的溫開水，同時(shí)隨吞咽動(dòng)作將胃管迅速往胃內(nèi)送;在進(jìn)行沖吸洗胃時(shí)，多次調(diào)整胃管的深度或更換患者臥位，進(jìn)行靈活、有效的機(jī)械洗胃。
3 護(hù)理措施
3.1 術(shù)前心理護(hù)理
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的清醒患者往往病情危急，又因患者情緒激動(dòng)、不合作而防礙治療工作的進(jìn)行，導(dǎo)致病情的延誤，所以我們必須應(yīng)給予正確的心理護(hù)理，通過及時(shí)了解，耐心解釋，悉心疏導(dǎo)，體貼關(guān)懷，消除其消極情緒，取得患者的配合。防止因反復(fù)插管或用力過度會(huì)引起的損傷。
3.2 置管前催吐
刺激患者咽部引起反射嘔吐，有利于將胃內(nèi)不易通過胃管排出的食物殘?jiān)鲁�，避免胃管的管孔被堵塞而影響灌注。同時(shí)又能迅速把患者胃內(nèi)的部分毒物吐出，減少對(duì)毒物的吸收。
3.3 置管時(shí)飲水
傳統(tǒng)的胃管插入法患者痛苦大，難忍受，因而患者常有恐懼心理，給正常治療帶來一定的困難。在插管過程中給患者喝下適量的溫開水，既能借助水的潤(rùn)滑作用及患者的吞咽動(dòng)作，順利置入胃管，又能分散患者的注意力，減輕其恐懼心理，提高插管的成功率，同時(shí)又可使食管擴(kuò)張，減少胃管對(duì)食管的刺激，減輕患者的痛苦。
3.4 調(diào)整胃管的位置
適當(dāng)調(diào)整胃管的位置，旋轉(zhuǎn)胃管或更換患者的臥位，能有效地防止因長(zhǎng)久沖吸同一部位而產(chǎn)生的黏膜機(jī)械性損傷。[1]
3.5 術(shù)后心理護(hù)理
應(yīng)了解引起中毒的具體原因，如自殺所致，應(yīng)認(rèn)真做好患者和家屬的思想工作，做好心理疏導(dǎo)，耐心開導(dǎo)啟發(fā)，多與患者交流，了解患者痛苦，并積極幫助解決，使患者正確對(duì)待困難和挫折，消除自殺念頭，樹立生活信心，做生活的強(qiáng)者。如系知識(shí)缺乏引起中毒，應(yīng)宣傳教育，使患者配合治療。
3.6 飲食護(hù)理
因胃管插入時(shí)對(duì)患者上消化道黏膜有一定的損傷，如出現(xiàn)咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛、惡心等不適，應(yīng)暫時(shí)禁食，待癥狀緩解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物。
3.7 密切觀察病情
應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、體溫，記錄呼吸道分泌物有無增多或減少 ......
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