糖尿病合并高血壓者慎用利尿劑
噻嗪類利尿劑是防治高血壓病的一線降壓藥,常與鈣拮抗劑和B-阻滯劑聯(lián)合用于輕中度高血壓病的治療,效果不錯。然而,如果患者是糖尿病合并高血壓,則要慎用這類利尿劑。
醫(yī)學專家指出,糖尿病合并高血壓患者服用噻嗪類利尿劑,雖然能夠取得不錯的降壓效果,但同時會引起血糖增高及波動,促使糖耐量慢性惡化和加重糖尿病病情,并可能增加冠心病的發(fā)生率,由此使得一個危險因子向另一個危險因子轉(zhuǎn)化。所以,當明確診斷為高血壓與糖尿病并存時,是否應(yīng)用利尿劑降壓,必須三思而行。
研究資料表明,利尿劑造成血糖增高的機理有兩種:一是它可抑制胰島素的分泌或?qū)σ葝u素有抗性,干擾胰島素的作用發(fā)揮;二是長期應(yīng)用利尿劑可使血鉀水平下降,進而抑制糖向細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運,減少肝糖原合成,造成糖的去路不暢。另外,利尿劑所產(chǎn)生的胰島素抗性還可引起患者血清膽固醇和甘油三酯增高,促進動脈粥樣硬化與冠心病的發(fā)生與發(fā)展。
臨床觀察結(jié)果顯示,利尿劑對糖尿病合并高血壓的上述負面影響,即便在小劑量的情況下也是不可避免的,因此,近年醫(yī)學界已將利尿劑列為糖尿病合并高血壓患者的相對禁忌癥。建議這類患者宜將鈣拮抗劑(以硝苯地平為代表)與血管緊張素轉(zhuǎn)化霉抑制劑(以卡托普利為代表)作為首選降壓藥并聯(lián)合應(yīng)用,盡量避免使用利尿劑及含有噻嗪類的合成降壓藥。, 百拇醫(yī)藥(韓詠霞)
醫(yī)學專家指出,糖尿病合并高血壓患者服用噻嗪類利尿劑,雖然能夠取得不錯的降壓效果,但同時會引起血糖增高及波動,促使糖耐量慢性惡化和加重糖尿病病情,并可能增加冠心病的發(fā)生率,由此使得一個危險因子向另一個危險因子轉(zhuǎn)化。所以,當明確診斷為高血壓與糖尿病并存時,是否應(yīng)用利尿劑降壓,必須三思而行。
研究資料表明,利尿劑造成血糖增高的機理有兩種:一是它可抑制胰島素的分泌或?qū)σ葝u素有抗性,干擾胰島素的作用發(fā)揮;二是長期應(yīng)用利尿劑可使血鉀水平下降,進而抑制糖向細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運,減少肝糖原合成,造成糖的去路不暢。另外,利尿劑所產(chǎn)生的胰島素抗性還可引起患者血清膽固醇和甘油三酯增高,促進動脈粥樣硬化與冠心病的發(fā)生與發(fā)展。
臨床觀察結(jié)果顯示,利尿劑對糖尿病合并高血壓的上述負面影響,即便在小劑量的情況下也是不可避免的,因此,近年醫(yī)學界已將利尿劑列為糖尿病合并高血壓患者的相對禁忌癥。建議這類患者宜將鈣拮抗劑(以硝苯地平為代表)與血管緊張素轉(zhuǎn)化霉抑制劑(以卡托普利為代表)作為首選降壓藥并聯(lián)合應(yīng)用,盡量避免使用利尿劑及含有噻嗪類的合成降壓藥。, 百拇醫(yī)藥(韓詠霞)