冠心病猝死28例分析報(bào)告
http://www.www.srpcoatings.com
2007年8月15日
Analytic the 28 case of Coronary heart disease Sudden death
[摘要] 本文報(bào)告1964年----2000年冠心病猝死者28例。分折其中的危險(xiǎn)因素和有些不為人們注意的日常瑣事等誘因，以期能防患于未然。
[關(guān)鍵詞] 冠心病(coronary heart disease, CHD) 猝死 (Sudden death, SD) 防患未然 ( Take Preventive measures)
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有百萬人因猝死(Sudden Death, SD)而喪生。如能成功地進(jìn)行預(yù)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇，可使相當(dāng)一部分患者化險(xiǎn)為夷。在中國的古代，相信此病絕非鮮見，故《黃帝內(nèi)經(jīng)》有：“真心痛，……旦發(fā)夕死，夕發(fā)朝死�！钡扔涊d屢見于《素問》《靈樞》各篇。亦多見于歷代醫(yī)學(xué)著作。
, 百拇醫(yī)藥
可以引起SD的疾病多達(dá)60余種，本文除外了冠心病(CAD)其它各種心血管病(如各心肌病、肺心、先天心、風(fēng)心，心律失常等)、腦卒中、哮喘、氣胸，消化道大出血、胰腺炎、FHF、ARF、MSOF、亞洲夜間猝死癥、運(yùn)動(dòng)員猝死、飯館猝死、性交猝死、肺羊水栓塞、垂體卒中、腎上腺危象等等。本文收集了自1964年----2000年38年中，高度懷疑為“冠心病”猝死者28例。當(dāng)然致死性CAD真的搶救成功率仍難盡如人意，本文報(bào)告目的，在于望有危險(xiǎn)因素諸君，“防患于未然”。
1，材料
本文資料為汕大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(包括其前身----原汕頭市第一醫(yī)院、揭
西縣醫(yī)院、汕頭醫(yī)專附屬醫(yī)院)1964年 ----- 2000年間所見冠心病猝死病例 28例
Name-list of The SD Cases(1-2 Hrs) TIME.: FROM 1964 ----2000
, 百拇醫(yī)藥
No. Department Name of Sex/ Occupa- Sudden death Date Mat
Patient Age tion
1 公園區(qū)黨委 孫X珊 男 40 防疫站長 睡眠中四清隊(duì) 1964
2 汕頭市團(tuán)委 趙X昌 男 36 團(tuán)委書記 睡眠中 家里 1967
3 干部療養(yǎng)院 李X X 男 63 療養(yǎng)院長 睡眠中療養(yǎng)院 1968
4 汕頭醫(yī)專 X X X 男 22 66屆學(xué)生 睡眠中 值班 1968
5 揭西縣財(cái)貿(mào) 許X X 男 28 干部 跑步中 1969
, 百拇醫(yī)藥
6 河婆鎮(zhèn) X X X 男 50 農(nóng)夫 廁中 1970
7 汕頭醫(yī)專 詹X源 男 63 細(xì)菌學(xué)家 黃昏 醫(yī)院中HTE 1978 鐘X蘭
8 汕頭二醫(yī)院 劉X X 男 59 人事科長 夜間 經(jīng)掄救 1984 黃X端
9 SINGAPORE HUANG 男 48 老板 渡假村中HTE 1984
10 汕頭市政府 黃X宗 男 62 總務(wù)處長 洗澡時(shí) 1988
11 特區(qū)辦公室 張淪X 男 53 電氣工程 半夜送院途中 1988 陳X文
, 百拇醫(yī)藥 12 汕頭一醫(yī)院 張X元 男 63 內(nèi)科主任 寫論文時(shí) 1988
13 蔥隴二巷 X X X 女 60 居民 被打后HR120/M 1988 李X乙
14 汕頭軍區(qū) X X X 男 40 軍官 睡眠中 1988 李X真
15 福平居委 X X X 女 52 居委主任 送院途中NIDDM 1989 劉X明
16 Thailand 劉X春 男 52 老板 睡眠中 NIDDM 1989
17 SINGAPORE CHUAH 男 82 老板 睡眠中 HTE 1990
, 百拇醫(yī)藥
18 市糧運(yùn) 李X X 男 38 司機(jī) 睡眠中 1990老姨女婿
19 公園區(qū)黨委 馬X章 男 60 公園區(qū)長 夜間 經(jīng)搶救 1990 許X兒
20 公元廠 姚X麟 男 63 工程師 睡眠中 1991
21 市糧食局 于X豐 男 60 糧食局長 上樓梯時(shí) 1992 林X嫻
22 藥材公司 許X光 男 60 中藥劑員 住院中 NIDDM 1991
23 長平路 馬X松 男 62 居民 住院中 HTE 1991
, http://www.www.srpcoatings.com 24 福平市 劉X榜 男 72 小商 "心腦卒中" 1991
25 汕工人醫(yī)院 龍X成 男 63 中醫(yī)生 NIDDM不服西藥 1991
26 汕頭報(bào) 蔡X民 男 48 美術(shù)編輯 清晨煩躁中 1993,02,14.5P_
27 中醫(yī)院 黃XX 男 81 中醫(yī)院長 正月初晏中如廁1998,01,29,12:40
28 春梅里 陳X卿 女 75 家庭婦女 服熊去氧膽酸后2000/2/17 楊X順
1.1, 年齡、性別，冠心病猝死的年齡在45—75歲之間最多。
28例中，男25例，女3例。年齡： 21—30歲、71—80歲、81歲以上各2例，31---40歲4例，41—50歲3例，51—60歲8例，61—70歲7例。年齡最小的22歲，最大82歲。職業(yè)干部11例，醫(yī)師(藥劑)4例，商人、家庭婦女各3例，工程師2例、編輯、醫(yī)學(xué)生、農(nóng)夫、司機(jī)、小商販各1例。似可散見于各種職業(yè)，但以“干部”為多數(shù)。
, 百拇醫(yī)藥
男性的發(fā)生率為女性的4倍。本文為8：1。
1.2, 本文28例中發(fā)生于院外者18例，占64%。
10例發(fā)生于院內(nèi)者，雖能執(zhí)行ABC程序：包括除顫(fibrillation treatment)開胸心臟按摩(circulation)如例11，但終不治。
2，討 論
2.1, 診斷標(biāo)準(zhǔn)：
生前的金標(biāo)準(zhǔn)是“冠脈造影”，但在上世紀(jì)80年代，尚未引進(jìn)；死后的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是病理診斷。但除了例13 因建屋糾紛被打致“死”為訴訟之需進(jìn)行法醫(yī)學(xué)尸解之外，余均未進(jìn)行。
何謂心臟性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)，1959年WHO提出：臨床發(fā)病后即刻或幾分鐘死亡。本文按國內(nèi)、外對(duì) Goldstein 的共識(shí)，系指在急性癥狀發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)，有驟然發(fā)生的意識(shí)喪失，因心臟性原因所致的自然死亡。
, 百拇醫(yī)藥
由于絕大多數(shù)發(fā)生于醫(yī)院外，很難得到有效的快速治療。本文有10例發(fā)生于醫(yī)院中，其后果仍難以生還。
2.2, 危險(xiǎn)因素(risk factors)：
危險(xiǎn)因素是指多變量分折中與某種心血病相關(guān)的因素或促發(fā)某些個(gè)體易患某種個(gè)體易患某些心血管病的因素。
2.2.1，高血壓
高血壓與冠心病的發(fā)病幾乎成線性關(guān)系。高血壓是冠心病重要而獨(dú)立的易患因素。
2.2.2，血脂異常
人群研究表明高血癥、動(dòng)脈硬化與冠心病是一個(gè)獨(dú)立的易患因素。
2.2.3，糖耐量降低或糖尿病
, http://www.www.srpcoatings.com
2.2.4，吸煙
2.2.5，肥胖
2.2.6，心電圖異常
2.3，誘因：
除了例18，38歲，司機(jī)，身體壯實(shí)，胸前區(qū)“有難以言狀不適”，約經(jīng)半年就診于多家三級(jí)醫(yī)院，作過系統(tǒng)、全面檢查，完全沒有任何陽性發(fā)現(xiàn)，“證明”身體完全“健康”。而悲劇卻發(fā)生于與妻子共眠中，未被覺察到的突然死亡外，余27例生前經(jīng)不系統(tǒng)檢驗(yàn)，證明沒有或僅有較輕的心臟疾患，因此可以除外其他系統(tǒng)疾患引起的猝死。部分死前有
外在誘因：過度疲勞、運(yùn)動(dòng)、體位改變、情緒激動(dòng)、飽餐、飲酒、大便、性交、講演、體育。
內(nèi)在誘因：心功不全、不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常藥應(yīng)用、低鉀、低鎂血癥。
, 百拇醫(yī)藥
本文28例中，死于睡眠中13例，演講后2例，情緒激動(dòng)、跑步中、單桿上引體向上、晏中上廁、服瀉藥死于廁中各1例，關(guān)于性與死亡。
本文28例，在睡眠中13例。證明獨(dú)臥者3例，其余10例有無性生活無可稽考。民
俗有所謂“馬上風(fēng)、落馬風(fēng)”之說，1899年，法國第三共和國的第六屆總統(tǒng)福爾(Félix Faure)約見其情婦。在他58歲的某一天，他服了斑蝥，但一位大主教來訪，使藥效在來訪者離開時(shí)已消失殆盡。故于回臥室之前又再服了一劑。第二天，報(bào)紙?zhí)┤粓?bào)導(dǎo)了總統(tǒng)“死于執(zhí)行公務(wù)中”的消息。
關(guān)于大便。
其實(shí)，幾乎任何活動(dòng)，從拎購物袋到用力大便，如《左傳》中巫者謂：“大王不嘗新麥”的晉景公。本文例6、例27，就都死于廁中。中醫(yī)俚語：“燥屎可養(yǎng)命，老人不可輕瀉”。實(shí)為經(jīng)驗(yàn)之談。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.4, 預(yù)防的進(jìn)展
由于前瞻性研究，表明CAD具有多種危險(xiǎn)因素(risk factors)，多變量危險(xiǎn)因
素：為年齡、收縮壓、吸煙、體重、左心肥厚、血脂、糖尿病與猝死發(fā)生率獨(dú)立相關(guān)。
本文28例中，吸煙22例，肥胖11例、高血脂8例、高血壓6例、X綜合癥、糖尿病、心電圖異常各4例(多因素重疊)、室性早搏1例。
28例的職業(yè)分布屬“干部”11例，醫(yī)生、教師、工程師共6例。雖非“血食之君，驕恣縱欲輕人�！钡季卟煌潭鹊摹耙葝u素抵抗綜合征”(X 綜合癥)，它給人們指出預(yù)防的途徑。
2.5，心肺腦復(fù)蘇術(shù)的重大進(jìn)展
猝死的復(fù)蘇學(xué)是對(duì)心搏驟停所致的全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止、意識(shí)喪失所
, 百拇醫(yī)藥
采取的旨在恢復(fù)生命活動(dòng)的一系列及時(shí)、規(guī)范、有效的搶救措施，即心肺腦復(fù)蘇(cardiac pulmonary cerebral resuscitation, CPCR)。完整的CPCR包括基礎(chǔ)生命維護(hù)(basic life support, BLS)，持續(xù)生命維護(hù)( prolonged life support, PLS )三期。包括疏通氣道(A assessment and airway)、人工呼吸(B breathing)、胸外心臟按壓 (C circulation) 三步驟。本文例10，那時(shí)設(shè)備已頗具規(guī)模，曾行電擊除顫與起搏(fibrillation treatment)及開胸心臟按摩。例23，發(fā)病30分鐘即入院搶救，經(jīng)CPCR全套治療，仍無法挽救患者生命。
4，結(jié) 語
SD是醫(yī)學(xué)的一大難題，是流行廣泛的世界公共衛(wèi)生問題。搶救措施，雖日益進(jìn)步，但仍須以《內(nèi)經(jīng)》的“防患于未然，眾人之所易；待患之既發(fā)，圣人之所難�！�2千多年前這么看，當(dāng)今還是這樣看。所以有“三級(jí)預(yù)防”法。中醫(yī)固有更高級(jí)方法，但不若現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“三級(jí)預(yù)防”來得更“平民化”，易懂、易行。是以說中醫(yī)對(duì)SD，兩千多年來仍處于“膏梁厚味，變生痰濕”，“氣滯血瘀，血脈瘀阻”，“治宜活血化瘀”的復(fù)方丹參等處打轉(zhuǎn)。難免人家要以“偽科學(xué)”譏之，這當(dāng)然是一葉之障，但也難掩中醫(yī)面對(duì)SD的尷尬。
, http://www.www.srpcoatings.com
倘能實(shí)行中醫(yī)的養(yǎng)生的真諦，又當(dāng)別論。
參考文獻(xiàn)
1，董承瑯等《實(shí)用心臟病學(xué)》上海科學(xué)技術(shù)出版社出版 上海新華印刷廠1962年3月第1次印刷 490
2，陳國偉等《現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)》湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版 湖南省新華印刷三廠印刷 1994年4月第一次印刷 527
3，開滋等 《猝死診斷防治學(xué)》科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 北京昌平百善印刷廠印刷 1998年4月第一版。
Jan.,21,2004 定稿, 百拇醫(yī)藥(楊文光)
[摘要] 本文報(bào)告1964年----2000年冠心病猝死者28例。分折其中的危險(xiǎn)因素和有些不為人們注意的日常瑣事等誘因，以期能防患于未然。
[關(guān)鍵詞] 冠心病(coronary heart disease, CHD) 猝死 (Sudden death, SD) 防患未然 ( Take Preventive measures)
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有百萬人因猝死(Sudden Death, SD)而喪生。如能成功地進(jìn)行預(yù)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇，可使相當(dāng)一部分患者化險(xiǎn)為夷。在中國的古代，相信此病絕非鮮見，故《黃帝內(nèi)經(jīng)》有：“真心痛，……旦發(fā)夕死，夕發(fā)朝死�！钡扔涊d屢見于《素問》《靈樞》各篇。亦多見于歷代醫(yī)學(xué)著作。
, 百拇醫(yī)藥
可以引起SD的疾病多達(dá)60余種，本文除外了冠心病(CAD)其它各種心血管病(如各心肌病、肺心、先天心、風(fēng)心，心律失常等)、腦卒中、哮喘、氣胸，消化道大出血、胰腺炎、FHF、ARF、MSOF、亞洲夜間猝死癥、運(yùn)動(dòng)員猝死、飯館猝死、性交猝死、肺羊水栓塞、垂體卒中、腎上腺危象等等。本文收集了自1964年----2000年38年中，高度懷疑為“冠心病”猝死者28例。當(dāng)然致死性CAD真的搶救成功率仍難盡如人意，本文報(bào)告目的，在于望有危險(xiǎn)因素諸君，“防患于未然”。
1，材料
本文資料為汕大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(包括其前身----原汕頭市第一醫(yī)院、揭
西縣醫(yī)院、汕頭醫(yī)專附屬醫(yī)院)1964年 ----- 2000年間所見冠心病猝死病例 28例
Name-list of The SD Cases(1-2 Hrs) TIME.: FROM 1964 ----2000
, 百拇醫(yī)藥
No. Department Name of Sex/ Occupa- Sudden death Date Mat
Patient Age tion
1 公園區(qū)黨委 孫X珊 男 40 防疫站長 睡眠中四清隊(duì) 1964
2 汕頭市團(tuán)委 趙X昌 男 36 團(tuán)委書記 睡眠中 家里 1967
3 干部療養(yǎng)院 李X X 男 63 療養(yǎng)院長 睡眠中療養(yǎng)院 1968
4 汕頭醫(yī)專 X X X 男 22 66屆學(xué)生 睡眠中 值班 1968
5 揭西縣財(cái)貿(mào) 許X X 男 28 干部 跑步中 1969
, 百拇醫(yī)藥
6 河婆鎮(zhèn) X X X 男 50 農(nóng)夫 廁中 1970
7 汕頭醫(yī)專 詹X源 男 63 細(xì)菌學(xué)家 黃昏 醫(yī)院中HTE 1978 鐘X蘭
8 汕頭二醫(yī)院 劉X X 男 59 人事科長 夜間 經(jīng)掄救 1984 黃X端
9 SINGAPORE HUANG 男 48 老板 渡假村中HTE 1984
10 汕頭市政府 黃X宗 男 62 總務(wù)處長 洗澡時(shí) 1988
11 特區(qū)辦公室 張淪X 男 53 電氣工程 半夜送院途中 1988 陳X文
, 百拇醫(yī)藥 12 汕頭一醫(yī)院 張X元 男 63 內(nèi)科主任 寫論文時(shí) 1988
13 蔥隴二巷 X X X 女 60 居民 被打后HR120/M 1988 李X乙
14 汕頭軍區(qū) X X X 男 40 軍官 睡眠中 1988 李X真
15 福平居委 X X X 女 52 居委主任 送院途中NIDDM 1989 劉X明
16 Thailand 劉X春 男 52 老板 睡眠中 NIDDM 1989
17 SINGAPORE CHUAH 男 82 老板 睡眠中 HTE 1990
, 百拇醫(yī)藥
18 市糧運(yùn) 李X X 男 38 司機(jī) 睡眠中 1990老姨女婿
19 公園區(qū)黨委 馬X章 男 60 公園區(qū)長 夜間 經(jīng)搶救 1990 許X兒
20 公元廠 姚X麟 男 63 工程師 睡眠中 1991
21 市糧食局 于X豐 男 60 糧食局長 上樓梯時(shí) 1992 林X嫻
22 藥材公司 許X光 男 60 中藥劑員 住院中 NIDDM 1991
23 長平路 馬X松 男 62 居民 住院中 HTE 1991
, http://www.www.srpcoatings.com 24 福平市 劉X榜 男 72 小商 "心腦卒中" 1991
25 汕工人醫(yī)院 龍X成 男 63 中醫(yī)生 NIDDM不服西藥 1991
26 汕頭報(bào) 蔡X民 男 48 美術(shù)編輯 清晨煩躁中 1993,02,14.5P_
27 中醫(yī)院 黃XX 男 81 中醫(yī)院長 正月初晏中如廁1998,01,29,12:40
28 春梅里 陳X卿 女 75 家庭婦女 服熊去氧膽酸后2000/2/17 楊X順
1.1, 年齡、性別，冠心病猝死的年齡在45—75歲之間最多。
28例中，男25例，女3例。年齡： 21—30歲、71—80歲、81歲以上各2例，31---40歲4例，41—50歲3例，51—60歲8例，61—70歲7例。年齡最小的22歲，最大82歲。職業(yè)干部11例，醫(yī)師(藥劑)4例，商人、家庭婦女各3例，工程師2例、編輯、醫(yī)學(xué)生、農(nóng)夫、司機(jī)、小商販各1例。似可散見于各種職業(yè)，但以“干部”為多數(shù)。
, 百拇醫(yī)藥
男性的發(fā)生率為女性的4倍。本文為8：1。
1.2, 本文28例中發(fā)生于院外者18例，占64%。
10例發(fā)生于院內(nèi)者，雖能執(zhí)行ABC程序：包括除顫(fibrillation treatment)開胸心臟按摩(circulation)如例11，但終不治。
2，討 論
2.1, 診斷標(biāo)準(zhǔn)：
生前的金標(biāo)準(zhǔn)是“冠脈造影”，但在上世紀(jì)80年代，尚未引進(jìn)；死后的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是病理診斷。但除了例13 因建屋糾紛被打致“死”為訴訟之需進(jìn)行法醫(yī)學(xué)尸解之外，余均未進(jìn)行。
何謂心臟性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)，1959年WHO提出：臨床發(fā)病后即刻或幾分鐘死亡。本文按國內(nèi)、外對(duì) Goldstein 的共識(shí)，系指在急性癥狀發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)，有驟然發(fā)生的意識(shí)喪失，因心臟性原因所致的自然死亡。
, 百拇醫(yī)藥
由于絕大多數(shù)發(fā)生于醫(yī)院外，很難得到有效的快速治療。本文有10例發(fā)生于醫(yī)院中，其后果仍難以生還。
2.2, 危險(xiǎn)因素(risk factors)：
危險(xiǎn)因素是指多變量分折中與某種心血病相關(guān)的因素或促發(fā)某些個(gè)體易患某種個(gè)體易患某些心血管病的因素。
2.2.1，高血壓
高血壓與冠心病的發(fā)病幾乎成線性關(guān)系。高血壓是冠心病重要而獨(dú)立的易患因素。
2.2.2，血脂異常
人群研究表明高血癥、動(dòng)脈硬化與冠心病是一個(gè)獨(dú)立的易患因素。
2.2.3，糖耐量降低或糖尿病
, http://www.www.srpcoatings.com
2.2.4，吸煙
2.2.5，肥胖
2.2.6，心電圖異常
2.3，誘因：
除了例18，38歲，司機(jī)，身體壯實(shí)，胸前區(qū)“有難以言狀不適”，約經(jīng)半年就診于多家三級(jí)醫(yī)院，作過系統(tǒng)、全面檢查，完全沒有任何陽性發(fā)現(xiàn)，“證明”身體完全“健康”。而悲劇卻發(fā)生于與妻子共眠中，未被覺察到的突然死亡外，余27例生前經(jīng)不系統(tǒng)檢驗(yàn)，證明沒有或僅有較輕的心臟疾患，因此可以除外其他系統(tǒng)疾患引起的猝死。部分死前有
外在誘因：過度疲勞、運(yùn)動(dòng)、體位改變、情緒激動(dòng)、飽餐、飲酒、大便、性交、講演、體育。
內(nèi)在誘因：心功不全、不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常藥應(yīng)用、低鉀、低鎂血癥。
, 百拇醫(yī)藥
本文28例中，死于睡眠中13例，演講后2例，情緒激動(dòng)、跑步中、單桿上引體向上、晏中上廁、服瀉藥死于廁中各1例，關(guān)于性與死亡。
本文28例，在睡眠中13例。證明獨(dú)臥者3例，其余10例有無性生活無可稽考。民
俗有所謂“馬上風(fēng)、落馬風(fēng)”之說，1899年，法國第三共和國的第六屆總統(tǒng)福爾(Félix Faure)約見其情婦。在他58歲的某一天，他服了斑蝥，但一位大主教來訪，使藥效在來訪者離開時(shí)已消失殆盡。故于回臥室之前又再服了一劑。第二天，報(bào)紙?zhí)┤粓?bào)導(dǎo)了總統(tǒng)“死于執(zhí)行公務(wù)中”的消息。
關(guān)于大便。
其實(shí)，幾乎任何活動(dòng)，從拎購物袋到用力大便，如《左傳》中巫者謂：“大王不嘗新麥”的晉景公。本文例6、例27，就都死于廁中。中醫(yī)俚語：“燥屎可養(yǎng)命，老人不可輕瀉”。實(shí)為經(jīng)驗(yàn)之談。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.4, 預(yù)防的進(jìn)展
由于前瞻性研究，表明CAD具有多種危險(xiǎn)因素(risk factors)，多變量危險(xiǎn)因
素：為年齡、收縮壓、吸煙、體重、左心肥厚、血脂、糖尿病與猝死發(fā)生率獨(dú)立相關(guān)。
本文28例中，吸煙22例，肥胖11例、高血脂8例、高血壓6例、X綜合癥、糖尿病、心電圖異常各4例(多因素重疊)、室性早搏1例。
28例的職業(yè)分布屬“干部”11例，醫(yī)生、教師、工程師共6例。雖非“血食之君，驕恣縱欲輕人�！钡季卟煌潭鹊摹耙葝u素抵抗綜合征”(X 綜合癥)，它給人們指出預(yù)防的途徑。
2.5，心肺腦復(fù)蘇術(shù)的重大進(jìn)展
猝死的復(fù)蘇學(xué)是對(duì)心搏驟停所致的全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止、意識(shí)喪失所
, 百拇醫(yī)藥
采取的旨在恢復(fù)生命活動(dòng)的一系列及時(shí)、規(guī)范、有效的搶救措施，即心肺腦復(fù)蘇(cardiac pulmonary cerebral resuscitation, CPCR)。完整的CPCR包括基礎(chǔ)生命維護(hù)(basic life support, BLS)，持續(xù)生命維護(hù)( prolonged life support, PLS )三期。包括疏通氣道(A assessment and airway)、人工呼吸(B breathing)、胸外心臟按壓 (C circulation) 三步驟。本文例10，那時(shí)設(shè)備已頗具規(guī)模，曾行電擊除顫與起搏(fibrillation treatment)及開胸心臟按摩。例23，發(fā)病30分鐘即入院搶救，經(jīng)CPCR全套治療，仍無法挽救患者生命。
4，結(jié) 語
SD是醫(yī)學(xué)的一大難題，是流行廣泛的世界公共衛(wèi)生問題。搶救措施，雖日益進(jìn)步，但仍須以《內(nèi)經(jīng)》的“防患于未然，眾人之所易；待患之既發(fā)，圣人之所難�！�2千多年前這么看，當(dāng)今還是這樣看。所以有“三級(jí)預(yù)防”法。中醫(yī)固有更高級(jí)方法，但不若現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“三級(jí)預(yù)防”來得更“平民化”，易懂、易行。是以說中醫(yī)對(duì)SD，兩千多年來仍處于“膏梁厚味，變生痰濕”，“氣滯血瘀，血脈瘀阻”，“治宜活血化瘀”的復(fù)方丹參等處打轉(zhuǎn)。難免人家要以“偽科學(xué)”譏之，這當(dāng)然是一葉之障，但也難掩中醫(yī)面對(duì)SD的尷尬。
, http://www.www.srpcoatings.com
倘能實(shí)行中醫(yī)的養(yǎng)生的真諦，又當(dāng)別論。
參考文獻(xiàn)
1，董承瑯等《實(shí)用心臟病學(xué)》上海科學(xué)技術(shù)出版社出版 上海新華印刷廠1962年3月第1次印刷 490
2，陳國偉等《現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)》湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版 湖南省新華印刷三廠印刷 1994年4月第一次印刷 527
3，開滋等 《猝死診斷防治學(xué)》科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 北京昌平百善印刷廠印刷 1998年4月第一版。
Jan.,21,2004 定稿, 百拇醫(yī)藥(楊文光)