導尿及膀胱沖洗技巧
在臨床操作中，常因病情需要為患者行導尿術。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，雙腔氣囊導尿管在臨床操作中的使用日益廣泛，筆者通過反復實踐，總結出幾種實用技巧，現(xiàn)介紹如下：
傳統(tǒng)方法是將導尿管前端插入尿道口，見尿液流出后，再插入約1～2cm，將尿液引流入治療碗或彎盤內，當彎盤內盛滿尿液后，用血管鉗夾住導尿管尾端，將尿液倒入便盆內，再打開導尿管繼續(xù)放尿。此操作的不足是：如膀胱過度充盈、壓力過大或操作不熟練，易導致尿管脫出，污染床單、導尿管，從而增加導尿次數(shù)，加重尿道損傷，增加感染機會。
改進的方法是：用適宜的尿管在插入前將尿袋與導尿管銜接好，再按無菌原則進行導尿，這樣既能減少導尿步驟，又能保證膀胱過度充盈或壓力過大時不會引起尿管脫出，從而減輕病人痛苦和減少感染機會。
老年女性病人，尿道回縮，插管時不易觀察、辨認。可用一軟枕抬高患者臀部，這樣較容易暴露尿道口，便于操作。
前列腺肥大患者，因尿道梗阻，尿管插入時患者疼痛難忍，操作難度大。
改進方法是：在消毒鋪巾后，用無菌注射器抽取利多卡因10ml+無菌石蠟油10ml經(jīng)尿道口注入，并按摩陰莖及陰囊數(shù)分鐘，待產(chǎn)生麻醉作用后，于尿管前端涂上利多卡因、石蠟油混合液潤滑插入，這樣既可增加潤滑效果，也可以產(chǎn)生麻醉效果，減少病人疼痛，便于插入尿管。
行膀胱沖洗時，傳統(tǒng)方法是以注射器注入沖洗液，這樣既繁瑣又增加了感染機會。
改進方法是：將沖洗液按醫(yī)囑配置于輸液瓶中，排除空氣，然后打開尿管放出膀胱內存留尿液，關閉導尿管，消毒好導尿管，將輸液針頭插入導尿管內并固定(注意避開氣囊管側，以免輸液針頭誤入導致氣囊漏氣而致尿管脫出)，進行沖洗、保留、排放，此法既能減少污染機會，取材也方便。
上述導尿及膀胱沖洗的改進，既能減少污染，降低感染機會，減輕病人痛苦，又便于實際操作，易于掌握，值得推廣。
(貴州省三穗縣人民醫(yī)院任玲華), http://www.www.srpcoatings.com
傳統(tǒng)方法是將導尿管前端插入尿道口，見尿液流出后，再插入約1～2cm，將尿液引流入治療碗或彎盤內，當彎盤內盛滿尿液后，用血管鉗夾住導尿管尾端，將尿液倒入便盆內，再打開導尿管繼續(xù)放尿。此操作的不足是：如膀胱過度充盈、壓力過大或操作不熟練，易導致尿管脫出，污染床單、導尿管，從而增加導尿次數(shù)，加重尿道損傷，增加感染機會。
改進的方法是：用適宜的尿管在插入前將尿袋與導尿管銜接好，再按無菌原則進行導尿，這樣既能減少導尿步驟，又能保證膀胱過度充盈或壓力過大時不會引起尿管脫出，從而減輕病人痛苦和減少感染機會。
老年女性病人，尿道回縮，插管時不易觀察、辨認。可用一軟枕抬高患者臀部，這樣較容易暴露尿道口，便于操作。
前列腺肥大患者，因尿道梗阻，尿管插入時患者疼痛難忍，操作難度大。
改進方法是：在消毒鋪巾后，用無菌注射器抽取利多卡因10ml+無菌石蠟油10ml經(jīng)尿道口注入，并按摩陰莖及陰囊數(shù)分鐘，待產(chǎn)生麻醉作用后，于尿管前端涂上利多卡因、石蠟油混合液潤滑插入，這樣既可增加潤滑效果，也可以產(chǎn)生麻醉效果，減少病人疼痛，便于插入尿管。
行膀胱沖洗時，傳統(tǒng)方法是以注射器注入沖洗液，這樣既繁瑣又增加了感染機會。
改進方法是：將沖洗液按醫(yī)囑配置于輸液瓶中，排除空氣，然后打開尿管放出膀胱內存留尿液，關閉導尿管，消毒好導尿管，將輸液針頭插入導尿管內并固定(注意避開氣囊管側，以免輸液針頭誤入導致氣囊漏氣而致尿管脫出)，進行沖洗、保留、排放，此法既能減少污染機會，取材也方便。
上述導尿及膀胱沖洗的改進，既能減少污染，降低感染機會，減輕病人痛苦，又便于實際操作，易于掌握，值得推廣。
(貴州省三穗縣人民醫(yī)院任玲華), http://www.www.srpcoatings.com