中醫(yī)“提壺揭蓋、欲降先升”理論實(shí)踐
中醫(yī)“提壺揭蓋、欲降先升”理論實(shí)踐
河北 民間中醫(yī) 李源
某日下午閑暇無事，整理了一下近日來臨床中遇到的疑惑去拜望師父，至師處談醫(yī)論道、探討病例、討論醫(yī)理，興致高漲。當(dāng)談到中醫(yī)“提壺揭蓋、欲降先升”的理論時(shí)，師父憶起年輕時(shí)曾治療過的一產(chǎn)婦，產(chǎn)后小便不通、胞衣不下的病案。
師曰：記得在1963年秋季，(那年師父30歲左右)，我們當(dāng)?shù)貏偙淮笏瓦^道路泥濘，人們外出診病極為不便。一天剛出診回到家，鄰村一親戚的兒媳生小孩后已很長時(shí)間胞衣不下、小便不通，甚是痛苦，急來邀診。余略加收拾一路急行至患者家，見患者在床上痛苦表情、面容憔悴，小腹脹滿痛，診脈虛弱，舌淡白苔薄。
余思之：產(chǎn)后胞衣不下、小便不通乃欲降不降，分析之：一者因產(chǎn)后體虛無力下降，一者因下竅欲降而上竅不開不能降。憶及曾用補(bǔ)中益氣湯治療便秘的病例乃“欲降先升”之理論的臨床應(yīng)用，又考慮到患者剛剛產(chǎn)后可能體虛，于是提筆昂頭瞠目思索，欲處方“補(bǔ)中益氣湯”。這時(shí)突然發(fā)現(xiàn)房梁上懸掛著一捆煙葉，看著煙葉不由自言道：急則治標(biāo)、緩則治本不妨一試。于是取下煙葉少許在手中搓成細(xì)末，來到產(chǎn)婦床前問道：你試一下你的鼻子通不通？就在產(chǎn)婦做通鼻動(dòng)作的不經(jīng)意間，把煙葉細(xì)末突然放到她的鼻子前，由于煙葉的刺激產(chǎn)婦突然噴嚏連連。這時(shí)產(chǎn)婦急呼家人拿便盆來，胞衣、小便俱下得通，小腹脹滿痛大減。退出產(chǎn)婦臥房，處方“補(bǔ)中益氣湯”加減以善后。
按：這則病案若是在現(xiàn)在臨床上可能不是什么大問題，可是在醫(yī)療條件比較落后的年代、尤其在農(nóng)村產(chǎn)后胞衣不下、小便不通的問題經(jīng)常遇到。即便是在現(xiàn)在，某些山區(qū)或偏遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，這樣的病例也是會(huì)經(jīng)常遇到。
記述這則病案并不是要與當(dāng)代臨床比試，而主要是為了提供中醫(yī)診病一種思路，一種方法。展示中醫(yī)治病機(jī)圓發(fā)活的臨床應(yīng)變精髓，提示每一位學(xué)習(xí)中醫(yī)的同道在臨證時(shí)一定要隨機(jī)應(yīng)變，認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握中醫(yī)的臨床診病思路、方法，愿與諸位同道共勉。
電話：0319——5835764 QQ：675167690, 百拇醫(yī)藥(風(fēng)沙)
河北 民間中醫(yī) 李源
某日下午閑暇無事，整理了一下近日來臨床中遇到的疑惑去拜望師父，至師處談醫(yī)論道、探討病例、討論醫(yī)理，興致高漲。當(dāng)談到中醫(yī)“提壺揭蓋、欲降先升”的理論時(shí)，師父憶起年輕時(shí)曾治療過的一產(chǎn)婦，產(chǎn)后小便不通、胞衣不下的病案。
師曰：記得在1963年秋季，(那年師父30歲左右)，我們當(dāng)?shù)貏偙淮笏瓦^道路泥濘，人們外出診病極為不便。一天剛出診回到家，鄰村一親戚的兒媳生小孩后已很長時(shí)間胞衣不下、小便不通，甚是痛苦，急來邀診。余略加收拾一路急行至患者家，見患者在床上痛苦表情、面容憔悴，小腹脹滿痛，診脈虛弱，舌淡白苔薄。
余思之：產(chǎn)后胞衣不下、小便不通乃欲降不降，分析之：一者因產(chǎn)后體虛無力下降，一者因下竅欲降而上竅不開不能降。憶及曾用補(bǔ)中益氣湯治療便秘的病例乃“欲降先升”之理論的臨床應(yīng)用，又考慮到患者剛剛產(chǎn)后可能體虛，于是提筆昂頭瞠目思索，欲處方“補(bǔ)中益氣湯”。這時(shí)突然發(fā)現(xiàn)房梁上懸掛著一捆煙葉，看著煙葉不由自言道：急則治標(biāo)、緩則治本不妨一試。于是取下煙葉少許在手中搓成細(xì)末，來到產(chǎn)婦床前問道：你試一下你的鼻子通不通？就在產(chǎn)婦做通鼻動(dòng)作的不經(jīng)意間，把煙葉細(xì)末突然放到她的鼻子前，由于煙葉的刺激產(chǎn)婦突然噴嚏連連。這時(shí)產(chǎn)婦急呼家人拿便盆來，胞衣、小便俱下得通，小腹脹滿痛大減。退出產(chǎn)婦臥房，處方“補(bǔ)中益氣湯”加減以善后。
按：這則病案若是在現(xiàn)在臨床上可能不是什么大問題，可是在醫(yī)療條件比較落后的年代、尤其在農(nóng)村產(chǎn)后胞衣不下、小便不通的問題經(jīng)常遇到。即便是在現(xiàn)在，某些山區(qū)或偏遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，這樣的病例也是會(huì)經(jīng)常遇到。
記述這則病案并不是要與當(dāng)代臨床比試，而主要是為了提供中醫(yī)診病一種思路，一種方法。展示中醫(yī)治病機(jī)圓發(fā)活的臨床應(yīng)變精髓，提示每一位學(xué)習(xí)中醫(yī)的同道在臨證時(shí)一定要隨機(jī)應(yīng)變，認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握中醫(yī)的臨床診病思路、方法，愿與諸位同道共勉。
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