23評(píng)價(jià)健康水平的新指標(biāo)——傷殘調(diào)整期望壽命.PDF
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2001 ·12 · 7 · 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究
爭(zhēng)。由于醫(yī)療市場(chǎng)的壟斷性,服務(wù)價(jià)格的計(jì)劃性等特點(diǎn),使醫(yī)
療市場(chǎng)不是一個(gè)完善的市場(chǎng), 需要限制和引導(dǎo)。但同時(shí)醫(yī)療
機(jī)構(gòu)作為市場(chǎng)主體在市場(chǎng)中仍然服從優(yōu)勝劣汰的法則。當(dāng)政
府對(duì)其限制過(guò)多時(shí), 就有可能同時(shí)限制了它的勞動(dòng)熱情和競(jìng)
爭(zhēng)實(shí)力。因此,政府除了限制有一個(gè)度的把握。政府的另一職
能是對(duì)衛(wèi)生服務(wù)資源進(jìn)行總體規(guī)劃,以達(dá)到資源的合理配置,提高資源的配置效率。在進(jìn)行衛(wèi)生資源配置時(shí), 是按需求配
置或是按需要配置取決于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)時(shí)是有償還
是無(wú)償,如果是有償服務(wù),由于這種服務(wù)只可能提供給有支付
能力的個(gè)體,所以只能是按需求進(jìn)行配置,否則會(huì)因無(wú)購(gòu)買方
而造成資源的浪費(fèi)。而對(duì)于像公共衛(wèi)生、預(yù)防保健這類公共
產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品, 則應(yīng)按需要進(jìn)行配置。政府的第三個(gè)職
能是向弱勢(shì)人群提供一定的衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼。這種補(bǔ)貼有四個(gè)
方面意義: (1) 穩(wěn)定社會(huì); (2) 針對(duì)公共產(chǎn)品外延性的特點(diǎn),增
強(qiáng)正向外延性,減弱負(fù)向外延性; (3)通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,提高
人們對(duì)不平等(差距)的承受力; (4)一種倫理道德的考慮。但
補(bǔ)貼也需有限度,如果超出限度,就會(huì)回到改革開(kāi)放前那種低
效率的平均主義狀態(tài)中去。
我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制已從傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)向了社會(huì)主
義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制, 衛(wèi)生工作必須適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變。為調(diào)動(dòng)醫(yī)療
機(jī)構(gòu)的積極性而過(guò)多地強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益, 不符合衛(wèi)生領(lǐng)域的特
點(diǎn) ,但過(guò)多強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生領(lǐng)域的特殊性,夸大均等的意義,又違背
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求 , 這需要我們?cè)趯?shí)踐中逐步把握一個(gè)平衡
點(diǎn)。我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事
業(yè) ,其活動(dòng)不以營(yíng)利為目的,而以社會(huì)效益,以提高人民群眾
的健康水平為最高準(zhǔn)則,但是為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),我們不能不考
慮我國(guó)生產(chǎn)力發(fā)展水平,不能不遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀規(guī)律,只
有這樣,我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)才能穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1 ]谷書堂 . 社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)通論[M] . 2000. 154.
[2 ]王龍興 . 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)[M] . 1998. 41.
[3 ]錢伯海 . 經(jīng)濟(jì)學(xué)新論[M] . 1999. 318.
[4 ]阿瑟 ·奧肯 . 平等和效率:巨大的交替[M] . 1997.
120.
[5 ]丁冰, 李海珍 . 略論效率與公平[J ] . 財(cái)經(jīng)研究 .
1995 , (7) :27. (責(zé)任編輯 劉谷琮)
理論研究
摘要:傷殘調(diào)整期望壽命年(DALE)是新的健康綜合衡量指標(biāo),WHO將其用于各成員國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)。 DALE是一種衡
量人們相當(dāng)于在完全健康狀況下生活年數(shù)的指標(biāo),計(jì)算時(shí)通常使用沙利文(Sullivan)法 ,人群傷殘現(xiàn)患率和傷殘嚴(yán)重性權(quán)重是關(guān)鍵
數(shù)據(jù),其來(lái)源有多種。與傷殘調(diào)整壽命年(DALY )相比,DALE的作用更加廣泛。
關(guān)鍵詞: 傷殘調(diào)整期望壽命; 傷殘調(diào)整壽命年; 健康綜合衡量指標(biāo); 績(jī)效評(píng)價(jià)
中圖分類號(hào):R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004 - 7778 (2001) 12 - 0007 - 03
DALE- a new measure for health assessment
Lu Shaoli , Li Shixue , Qu Jiangbin , Wang Xingzhou
(Shandong University Social Medicine And Health Policy Institute , Shaodong , Ji’ nan 250012)
Abstract : As a new summary measure of population health in the World Health Report 2000 , WHO initiated disability - adjusted
life ex pectancy (DALE) to assess the health performance in all member countries. DALE is a general term for health expectancy that
estimates equivalent years of g ood health status. Sullivan method is applied to compute DALE value using data from country life table
and severity - weighted disability prevalence. WHO believed that DALE should be more appropriate for population health assessment.
Many potential applications of DALE were mentioned in the paper.
Key words : disability - adjusted life ex pectancy; disability - adjusted life year ; summary measure of population health ; performance
assessment
2000年世界衛(wèi)生報(bào)告中,世界衛(wèi)生組織(WHO) 明確衛(wèi)生
系統(tǒng)應(yīng)該有三個(gè)主要目標(biāo): (1)良好的健康; (2)提高衛(wèi)生系統(tǒng)
的反應(yīng)性; (3)籌資的公平性。以此為框架,將三個(gè)目標(biāo)的完成
情況分別量化后,用于國(guó)家間衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效的比較,其中居民
的健康狀況最為重要,占衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效總體成績(jī)的50 %。
測(cè)量各國(guó)衛(wèi)生體系在居民健康水平方面的績(jī)效, 關(guān)鍵步
驟是將健康的多維狀態(tài)轉(zhuǎn)化成可量化的內(nèi)容, 最終表達(dá)為一
個(gè)可直接比較的綜合性衡量指標(biāo), 并形成國(guó)際共識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)方
法。過(guò)去比較常用的發(fā)病率、患病率、死亡率、期望壽命等指
標(biāo)是從生存數(shù)量出發(fā),忽略了生存質(zhì)量,不能概括居民健康的
多領(lǐng)域內(nèi)容。2000年世界衛(wèi)生報(bào)告中, 世界衛(wèi)生組織啟用了
一個(gè)新的健康綜合衡量指標(biāo) ———傷殘調(diào)整期望壽命
(Disability - adjusted life ex pectancy , DALE) ,它在壽命表的
基礎(chǔ)上, 將人群的生存質(zhì)量和死亡狀況結(jié)合起來(lái)進(jìn)行健康測(cè)
量 ,成功地用于各成員國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)。
一、 DALE的概念和計(jì)算公式
評(píng) 價(jià) 健 康 水 平 的 新 指 標(biāo)
———傷殘調(diào)整期望壽命
呂少麗 , 李士雪 , 曲江斌 , 王興洲
(山東大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生政策研究所, 山東 濟(jì)南 250012)
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.2001 ·12 · 8 · 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究
對(duì)不同個(gè)體的健康狀況進(jìn)行詳盡描述后, 將其在非完全
健康狀況下生活的年數(shù), 經(jīng)過(guò)傷殘嚴(yán)重性權(quán)重轉(zhuǎn)化成相當(dāng)于
在完全健康狀況下生活的年數(shù), 從而進(jìn)行人群健康狀況的量
化評(píng)價(jià),這種指標(biāo)即為DALE ......
爭(zhēng)。由于醫(yī)療市場(chǎng)的壟斷性,服務(wù)價(jià)格的計(jì)劃性等特點(diǎn),使醫(yī)
療市場(chǎng)不是一個(gè)完善的市場(chǎng), 需要限制和引導(dǎo)。但同時(shí)醫(yī)療
機(jī)構(gòu)作為市場(chǎng)主體在市場(chǎng)中仍然服從優(yōu)勝劣汰的法則。當(dāng)政
府對(duì)其限制過(guò)多時(shí), 就有可能同時(shí)限制了它的勞動(dòng)熱情和競(jìng)
爭(zhēng)實(shí)力。因此,政府除了限制有一個(gè)度的把握。政府的另一職
能是對(duì)衛(wèi)生服務(wù)資源進(jìn)行總體規(guī)劃,以達(dá)到資源的合理配置,提高資源的配置效率。在進(jìn)行衛(wèi)生資源配置時(shí), 是按需求配
置或是按需要配置取決于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)時(shí)是有償還
是無(wú)償,如果是有償服務(wù),由于這種服務(wù)只可能提供給有支付
能力的個(gè)體,所以只能是按需求進(jìn)行配置,否則會(huì)因無(wú)購(gòu)買方
而造成資源的浪費(fèi)。而對(duì)于像公共衛(wèi)生、預(yù)防保健這類公共
產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品, 則應(yīng)按需要進(jìn)行配置。政府的第三個(gè)職
能是向弱勢(shì)人群提供一定的衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼。這種補(bǔ)貼有四個(gè)
方面意義: (1) 穩(wěn)定社會(huì); (2) 針對(duì)公共產(chǎn)品外延性的特點(diǎn),增
強(qiáng)正向外延性,減弱負(fù)向外延性; (3)通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,提高
人們對(duì)不平等(差距)的承受力; (4)一種倫理道德的考慮。但
補(bǔ)貼也需有限度,如果超出限度,就會(huì)回到改革開(kāi)放前那種低
效率的平均主義狀態(tài)中去。
我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制已從傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)向了社會(huì)主
義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制, 衛(wèi)生工作必須適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變。為調(diào)動(dòng)醫(yī)療
機(jī)構(gòu)的積極性而過(guò)多地強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益, 不符合衛(wèi)生領(lǐng)域的特
點(diǎn) ,但過(guò)多強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生領(lǐng)域的特殊性,夸大均等的意義,又違背
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求 , 這需要我們?cè)趯?shí)踐中逐步把握一個(gè)平衡
點(diǎn)。我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事
業(yè) ,其活動(dòng)不以營(yíng)利為目的,而以社會(huì)效益,以提高人民群眾
的健康水平為最高準(zhǔn)則,但是為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),我們不能不考
慮我國(guó)生產(chǎn)力發(fā)展水平,不能不遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀規(guī)律,只
有這樣,我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)才能穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1 ]谷書堂 . 社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)通論[M] . 2000. 154.
[2 ]王龍興 . 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)[M] . 1998. 41.
[3 ]錢伯海 . 經(jīng)濟(jì)學(xué)新論[M] . 1999. 318.
[4 ]阿瑟 ·奧肯 . 平等和效率:巨大的交替[M] . 1997.
120.
[5 ]丁冰, 李海珍 . 略論效率與公平[J ] . 財(cái)經(jīng)研究 .
1995 , (7) :27. (責(zé)任編輯 劉谷琮)
理論研究
摘要:傷殘調(diào)整期望壽命年(DALE)是新的健康綜合衡量指標(biāo),WHO將其用于各成員國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)。 DALE是一種衡
量人們相當(dāng)于在完全健康狀況下生活年數(shù)的指標(biāo),計(jì)算時(shí)通常使用沙利文(Sullivan)法 ,人群傷殘現(xiàn)患率和傷殘嚴(yán)重性權(quán)重是關(guān)鍵
數(shù)據(jù),其來(lái)源有多種。與傷殘調(diào)整壽命年(DALY )相比,DALE的作用更加廣泛。
關(guān)鍵詞: 傷殘調(diào)整期望壽命; 傷殘調(diào)整壽命年; 健康綜合衡量指標(biāo); 績(jī)效評(píng)價(jià)
中圖分類號(hào):R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004 - 7778 (2001) 12 - 0007 - 03
DALE- a new measure for health assessment
Lu Shaoli , Li Shixue , Qu Jiangbin , Wang Xingzhou
(Shandong University Social Medicine And Health Policy Institute , Shaodong , Ji’ nan 250012)
Abstract : As a new summary measure of population health in the World Health Report 2000 , WHO initiated disability - adjusted
life ex pectancy (DALE) to assess the health performance in all member countries. DALE is a general term for health expectancy that
estimates equivalent years of g ood health status. Sullivan method is applied to compute DALE value using data from country life table
and severity - weighted disability prevalence. WHO believed that DALE should be more appropriate for population health assessment.
Many potential applications of DALE were mentioned in the paper.
Key words : disability - adjusted life ex pectancy; disability - adjusted life year ; summary measure of population health ; performance
assessment
2000年世界衛(wèi)生報(bào)告中,世界衛(wèi)生組織(WHO) 明確衛(wèi)生
系統(tǒng)應(yīng)該有三個(gè)主要目標(biāo): (1)良好的健康; (2)提高衛(wèi)生系統(tǒng)
的反應(yīng)性; (3)籌資的公平性。以此為框架,將三個(gè)目標(biāo)的完成
情況分別量化后,用于國(guó)家間衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效的比較,其中居民
的健康狀況最為重要,占衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效總體成績(jī)的50 %。
測(cè)量各國(guó)衛(wèi)生體系在居民健康水平方面的績(jī)效, 關(guān)鍵步
驟是將健康的多維狀態(tài)轉(zhuǎn)化成可量化的內(nèi)容, 最終表達(dá)為一
個(gè)可直接比較的綜合性衡量指標(biāo), 并形成國(guó)際共識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)方
法。過(guò)去比較常用的發(fā)病率、患病率、死亡率、期望壽命等指
標(biāo)是從生存數(shù)量出發(fā),忽略了生存質(zhì)量,不能概括居民健康的
多領(lǐng)域內(nèi)容。2000年世界衛(wèi)生報(bào)告中, 世界衛(wèi)生組織啟用了
一個(gè)新的健康綜合衡量指標(biāo) ———傷殘調(diào)整期望壽命
(Disability - adjusted life ex pectancy , DALE) ,它在壽命表的
基礎(chǔ)上, 將人群的生存質(zhì)量和死亡狀況結(jié)合起來(lái)進(jìn)行健康測(cè)
量 ,成功地用于各成員國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)。
一、 DALE的概念和計(jì)算公式
評(píng) 價(jià) 健 康 水 平 的 新 指 標(biāo)
———傷殘調(diào)整期望壽命
呂少麗 , 李士雪 , 曲江斌 , 王興洲
(山東大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生政策研究所, 山東 濟(jì)南 250012)
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.2001 ·12 · 8 · 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究
對(duì)不同個(gè)體的健康狀況進(jìn)行詳盡描述后, 將其在非完全
健康狀況下生活的年數(shù), 經(jīng)過(guò)傷殘嚴(yán)重性權(quán)重轉(zhuǎn)化成相當(dāng)于
在完全健康狀況下生活的年數(shù), 從而進(jìn)行人群健康狀況的量
化評(píng)價(jià),這種指標(biāo)即為DALE ......
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