低視力患者視功能與表情識別的相關(guān)關(guān)系
作者：盛 歡 孫葆忱
單位：北京市眼科研究所，WHO防盲合作中心(100730)
關(guān)鍵詞：視力；低視力；表情識別；對比敏感度
眼視光學(xué)雜志990110摘 要 目的：了解低視力患者視功能與表情識別的相關(guān)關(guān)系，指導(dǎo)患者進(jìn)行視力康復(fù)。方法：分別檢查低視力患者視力、對比敏感度及表情識別水平。結(jié)果：低空間頻率對比敏感度水平與表情識別的相關(guān)關(guān)系非常顯著，視力與表情識別之間存在相關(guān)關(guān)系，無法得出中、高空間頻率對比敏感度與表情識別之間存在相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：低空間頻率對比敏感度水平能夠比視力水平更好地推斷低視力患者識別表情的能力。
The correlation between visual function and face recognization Sheng Huan,Sun Baochen.Beijing Institute of Ophthalmology,WHO Collaborating Center for Prevention of Blindness,Beijing 100730
, 百拇醫(yī)藥
Abstract Objective:To know the correlation between visual function and face recognition and then to direct the visual rehabilitation for low vision subjects.Methods:The vision contrast sensitivity and face recognition of the low vision subjects are examined.Results:The low frequency contrast sensitivity correlates best with face recognition,visual acuity correlate with face recognition but not as good as low frequency contrast sensitivity.There is no correlation between medium、high contrast sensitivity and face recognition.Conclusion:low frequency contrast sensitivity is better than visual to be used to evaluate the face recognition ability of low vision subjects.
, 百拇醫(yī)藥
Key words Visual acuity Low vision Face recognition Contrast sensitivity
為了更好地對低視力患者進(jìn)行視覺康復(fù)，本實(shí)驗(yàn)對低視力患者視功能與其功能性視力行為之間的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行了研究。
1 材料和方法
1.1 實(shí)驗(yàn)對象：共測試了31例59眼，年齡14～71歲，男18例33眼，女13例26眼，患者分別來自同仁醫(yī)院眼科門診就診的視神經(jīng)萎縮患者25例50眼，老年性黃斑變性患者4例6眼，視網(wǎng)膜色素變性患者2例4眼。時(shí)間從1997年3月至1997年12月。
1.2 視力測定：使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表。
1.3 對比敏感度測試：使用美國Vistech Consultants公司生產(chǎn)VCTS(Vision Contrast Test System)6000型對比敏感度測試卡。測試卡的大小為14cm×17.5cm。測試卡橫分5行，左排首標(biāo)明A、B、C、D、E，分別為1.5、3、6、12、18c/d五種空間頻率。每行有9個(gè)圖，除第9圖為空白外，余1～8個(gè)圖均為條柵圖，且有不同的對比敏感度值，此對比敏感度值從1～8圖逐漸增加。條柵圖有三種方向，即垂直、左斜或右斜。
, 百拇醫(yī)藥
將測試卡插入支架上標(biāo)有30厘米的裂隙中(即測試距離為30cm),然后在距測試卡5cm處，用測光表測出測試卡表面的反射亮度，正常范圍為30～70尺-朗伯(ft-Lambert)。然后受檢查者手握住頂在其頰部的支架進(jìn)行檢查。先檢查右眼，稍休息后再查左眼。檢查時(shí)首先看A排1圖，然后按順序看2、3圖等，將所看到的最后一個(gè)圖標(biāo)明在記錄紙上，以同樣方法依次看B、C、D、E各排之圖。
1.4 表情識別(Face Recognition)的檢查方法：12張表情卡分別為愉快(4張，1女，2男，1兒童)，憤怒(3張，1女，1男，1兒童)，悲傷(2張，1女，1兒童)，驚奇(1張，女)，恐懼(1張，女)，厭惡(1張，男)。底片用幻燈機(jī)投射到白色的屏幕上，投射出視標(biāo)為17cm×24cm的黑白圖片。將圖片隨機(jī)排列，房間照度為200Lux左右。被檢查者與其所觀察視標(biāo)距離為1米。請被檢查者依次說出照片中人物的表情。每張圖片的觀察時(shí)間不超過10秒。記錄觀察正確的圖片數(shù)。圖片均由北京大學(xué)心理系孟昭蘭教授提供。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
對比度及視力與表情識別使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包的相關(guān)分析結(jié)果見附表。
附表 對比度及視力與表情識別的相關(guān)分析結(jié)果
對比度均值
r
P
低頻
12.7
0.3714
0.004
中頻
16.6
, 百拇醫(yī)藥
0.1794
0.174
高頻
1.9
0.2002
0.128
視力
0.37
0.2904
0.026
3 討論
研究結(jié)果表明，低視力患者低空間頻率對比敏感度值與其識別表情的能力之間存在顯著性的相關(guān)關(guān)系，低視力患者的視力水平也與其對表情的識別能力有相關(guān)關(guān)系，但不如低頻對比敏感度與表情識別的相關(guān)關(guān)系顯著。Bullimore MA的研究結(jié)果與我們的研究結(jié)果一致[1，2]。Crisp RK[3]進(jìn)行了低視力患者對房間中粗大物體識別能力的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明：對比敏感度比視力更加能夠反映患者對粗大物體的識別能力。
, 百拇醫(yī)藥
視覺在人與人之間的交流中起著極為重要的作用。視覺損害可以引起許多功能性行為受損，如閱讀、行動和日常生活等方面。對于視覺損害對人與人之間交流的具體影響，到目前為止所知甚少，對于一個(gè)低視力患者來說，①可能對于與其交流的人的非語言線索，不能作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)；②不能適時(shí)地、正確地給予與其交流的人以視覺反饋；③不能夠產(chǎn)生足夠的視覺線索以配合或補(bǔ)充他們所發(fā)出的語言信息或可能在對話時(shí)發(fā)出一些無關(guān)的或易產(chǎn)生誤導(dǎo)的面部表情、姿勢、手勢[4]。
許多傳統(tǒng)的視覺測試是評估患者對于高對比度的靜止圖像的識別能力，但是，這一測試結(jié)果與人們在自然環(huán)境中從事一些感知性行為的能力之間的關(guān)系仍難確定。視力是評估人們對物體或目標(biāo)細(xì)節(jié)的識辨能力，視力表是測試在高對比度狀態(tài)下某一特定距離能看到的某些字母或一些相似符號之中最小的一個(gè)的分辨能力。測試視力在對視覺損害患者進(jìn)行評估和干預(yù)時(shí)往往是最常用的和首選的重要檢查手段，但視力水平并不能夠準(zhǔn)確地說明功能性視力的水平。具有相同視力的患者其功能性視力水平可能完全不同，例如：他們的閱讀能力會有很大差別，因?yàn)槠渲幸蝗藭兄行陌迭c(diǎn)，或者由于他們的視野或?qū)Ρ榷鹊牟顒e會導(dǎo)致他們活動能力有所不同[5]，尤其是對比度。通過對比度的測試往往可以解釋為何視力水平相同的患者其功能性視力水平會有很大差別，而視力水平不同的患者其功能性視力水平則可能相同[6]。因?yàn)樵谌粘Ｉ钪械脑S多視覺環(huán)境的對比度不可能像視力表的對比度(接近100%)那樣好，例如一些典型低對比度的工作，象表情的識別，在雨或霧中開車，向一個(gè)白色的杯子中注牛奶等。L.Hyvarinen[7]認(rèn)為表情的識別是屬于典型的低空間頻率對比敏感度的日�；顒�，由于人類面部各器官的對比度較差，這在黃色和黑色人種中更為明顯。生活中的許多視覺信息，尤其在定向(Orientation)時(shí)，往往是低對比度的[8]。低頻對比敏感度的水平比視力更能夠反應(yīng)低視力患者的表情識別能力。例如我們測試的患者視力為0.05，可以正確識別全部12張圖片，而視力為0.2的患者卻只能識別4張圖片。這提示臨床醫(yī)生，不能僅僅依據(jù)低視力患者的視力水平來判斷患者在日常生活中的行為能力。低視力患者在面對面交談中往往不能夠看清楚談話者身體語言所表達(dá)的信息，因而嚴(yán)重妨礙了對談話者語言的理解，在嘈雜或光線暗的環(huán)境中這種情況更為明顯。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：對于低視力患者，臨床醫(yī)生可以根據(jù)其低空間頻率對比敏感度的水平來推斷其在日常生活中與他人交流時(shí)識別面部表情的能力。
, 百拇醫(yī)藥
視力與表情識別的相關(guān)意義不大，并不意味著視力的測定在低視力領(lǐng)域中無關(guān)緊要。Crisp RK的實(shí)驗(yàn)表明低視力患者視力水平與其對細(xì)小物體的識別能力有很顯著的相關(guān)關(guān)系[3]。
中高頻對比敏感度的水平與低視力患者識別面部表情的能力無關(guān)。但中高頻對比敏感度水平在揭示其他疾患：如中頻對比敏感度在揭示青光眼早期，高頻對比敏感度在診斷中心性漿液性視網(wǎng)膜病變等疾患中起著重要作用。
4 參考文獻(xiàn)
[1] Bullimore MA,Bailey I.Reading and eye movements in age-related maculopathy.Optom Vis Sci,1995,72:125
[2] Haymes S,Guest D,Heyes A,et al.Comparison of functional mobility performance with clinical vision measures in simulated retinitis pigmentosa.Optom Vis Sci,1994,71:442
, 百拇醫(yī)藥
[3] Crisp RK.The relationship between the restricted functional near visual field of partially sighted children and reading problems.In:Kooijman AC,Looijestijn PL,Welling JA(Eds).Low Vision.Netherlands:IOS Press,1994.307
[4] Erber NP.Perception of facial cues by adults with low vision.J Vis Impair & Blind,1994,88(2):171
[5] Balley IL.Quantitative and qualitative assessment of vision functioning.Scientific programme.Madrid:International Conference on Low Vision,1996.16
, http://www.www.srpcoatings.com
[6] Hyvarinen L.Quantitative evaluation of visual function.An overview.In:Kooijman AC.Looijestijn PL.Welling JA(eds).Low Vision.Netherlands:IOS Press,1994.567
[7] Hyvarinen L.Contrast sensitivity.Scientific programm.Madrid:International Conference on Low Vision,1996.25
[8] Duke-elder(Eds).System of Ophthalmology.Vol.X,London,1972.588(收稿：1998-09-28，修回：1998-11-10), 百拇醫(yī)藥
單位：北京市眼科研究所，WHO防盲合作中心(100730)
關(guān)鍵詞：視力；低視力；表情識別；對比敏感度
眼視光學(xué)雜志990110摘 要 目的：了解低視力患者視功能與表情識別的相關(guān)關(guān)系，指導(dǎo)患者進(jìn)行視力康復(fù)。方法：分別檢查低視力患者視力、對比敏感度及表情識別水平。結(jié)果：低空間頻率對比敏感度水平與表情識別的相關(guān)關(guān)系非常顯著，視力與表情識別之間存在相關(guān)關(guān)系，無法得出中、高空間頻率對比敏感度與表情識別之間存在相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：低空間頻率對比敏感度水平能夠比視力水平更好地推斷低視力患者識別表情的能力。
The correlation between visual function and face recognization Sheng Huan,Sun Baochen.Beijing Institute of Ophthalmology,WHO Collaborating Center for Prevention of Blindness,Beijing 100730
, 百拇醫(yī)藥
Abstract Objective:To know the correlation between visual function and face recognition and then to direct the visual rehabilitation for low vision subjects.Methods:The vision contrast sensitivity and face recognition of the low vision subjects are examined.Results:The low frequency contrast sensitivity correlates best with face recognition,visual acuity correlate with face recognition but not as good as low frequency contrast sensitivity.There is no correlation between medium、high contrast sensitivity and face recognition.Conclusion:low frequency contrast sensitivity is better than visual to be used to evaluate the face recognition ability of low vision subjects.
, 百拇醫(yī)藥
Key words Visual acuity Low vision Face recognition Contrast sensitivity
為了更好地對低視力患者進(jìn)行視覺康復(fù)，本實(shí)驗(yàn)對低視力患者視功能與其功能性視力行為之間的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行了研究。
1 材料和方法
1.1 實(shí)驗(yàn)對象：共測試了31例59眼，年齡14～71歲，男18例33眼，女13例26眼，患者分別來自同仁醫(yī)院眼科門診就診的視神經(jīng)萎縮患者25例50眼，老年性黃斑變性患者4例6眼，視網(wǎng)膜色素變性患者2例4眼。時(shí)間從1997年3月至1997年12月。
1.2 視力測定：使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表。
1.3 對比敏感度測試：使用美國Vistech Consultants公司生產(chǎn)VCTS(Vision Contrast Test System)6000型對比敏感度測試卡。測試卡的大小為14cm×17.5cm。測試卡橫分5行，左排首標(biāo)明A、B、C、D、E，分別為1.5、3、6、12、18c/d五種空間頻率。每行有9個(gè)圖，除第9圖為空白外，余1～8個(gè)圖均為條柵圖，且有不同的對比敏感度值，此對比敏感度值從1～8圖逐漸增加。條柵圖有三種方向，即垂直、左斜或右斜。
, 百拇醫(yī)藥
將測試卡插入支架上標(biāo)有30厘米的裂隙中(即測試距離為30cm),然后在距測試卡5cm處，用測光表測出測試卡表面的反射亮度，正常范圍為30～70尺-朗伯(ft-Lambert)。然后受檢查者手握住頂在其頰部的支架進(jìn)行檢查。先檢查右眼，稍休息后再查左眼。檢查時(shí)首先看A排1圖，然后按順序看2、3圖等，將所看到的最后一個(gè)圖標(biāo)明在記錄紙上，以同樣方法依次看B、C、D、E各排之圖。
1.4 表情識別(Face Recognition)的檢查方法：12張表情卡分別為愉快(4張，1女，2男，1兒童)，憤怒(3張，1女，1男，1兒童)，悲傷(2張，1女，1兒童)，驚奇(1張，女)，恐懼(1張，女)，厭惡(1張，男)。底片用幻燈機(jī)投射到白色的屏幕上，投射出視標(biāo)為17cm×24cm的黑白圖片。將圖片隨機(jī)排列，房間照度為200Lux左右。被檢查者與其所觀察視標(biāo)距離為1米。請被檢查者依次說出照片中人物的表情。每張圖片的觀察時(shí)間不超過10秒。記錄觀察正確的圖片數(shù)。圖片均由北京大學(xué)心理系孟昭蘭教授提供。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
對比度及視力與表情識別使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包的相關(guān)分析結(jié)果見附表。
附表 對比度及視力與表情識別的相關(guān)分析結(jié)果
對比度均值
r
P
低頻
12.7
0.3714
0.004
中頻
16.6
, 百拇醫(yī)藥
0.1794
0.174
高頻
1.9
0.2002
0.128
視力
0.37
0.2904
0.026
3 討論
研究結(jié)果表明，低視力患者低空間頻率對比敏感度值與其識別表情的能力之間存在顯著性的相關(guān)關(guān)系，低視力患者的視力水平也與其對表情的識別能力有相關(guān)關(guān)系，但不如低頻對比敏感度與表情識別的相關(guān)關(guān)系顯著。Bullimore MA的研究結(jié)果與我們的研究結(jié)果一致[1，2]。Crisp RK[3]進(jìn)行了低視力患者對房間中粗大物體識別能力的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明：對比敏感度比視力更加能夠反映患者對粗大物體的識別能力。
, 百拇醫(yī)藥
視覺在人與人之間的交流中起著極為重要的作用。視覺損害可以引起許多功能性行為受損，如閱讀、行動和日常生活等方面。對于視覺損害對人與人之間交流的具體影響，到目前為止所知甚少，對于一個(gè)低視力患者來說，①可能對于與其交流的人的非語言線索，不能作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)；②不能適時(shí)地、正確地給予與其交流的人以視覺反饋；③不能夠產(chǎn)生足夠的視覺線索以配合或補(bǔ)充他們所發(fā)出的語言信息或可能在對話時(shí)發(fā)出一些無關(guān)的或易產(chǎn)生誤導(dǎo)的面部表情、姿勢、手勢[4]。
許多傳統(tǒng)的視覺測試是評估患者對于高對比度的靜止圖像的識別能力，但是，這一測試結(jié)果與人們在自然環(huán)境中從事一些感知性行為的能力之間的關(guān)系仍難確定。視力是評估人們對物體或目標(biāo)細(xì)節(jié)的識辨能力，視力表是測試在高對比度狀態(tài)下某一特定距離能看到的某些字母或一些相似符號之中最小的一個(gè)的分辨能力。測試視力在對視覺損害患者進(jìn)行評估和干預(yù)時(shí)往往是最常用的和首選的重要檢查手段，但視力水平并不能夠準(zhǔn)確地說明功能性視力的水平。具有相同視力的患者其功能性視力水平可能完全不同，例如：他們的閱讀能力會有很大差別，因?yàn)槠渲幸蝗藭兄行陌迭c(diǎn)，或者由于他們的視野或?qū)Ρ榷鹊牟顒e會導(dǎo)致他們活動能力有所不同[5]，尤其是對比度。通過對比度的測試往往可以解釋為何視力水平相同的患者其功能性視力水平會有很大差別，而視力水平不同的患者其功能性視力水平則可能相同[6]。因?yàn)樵谌粘Ｉ钪械脑S多視覺環(huán)境的對比度不可能像視力表的對比度(接近100%)那樣好，例如一些典型低對比度的工作，象表情的識別，在雨或霧中開車，向一個(gè)白色的杯子中注牛奶等。L.Hyvarinen[7]認(rèn)為表情的識別是屬于典型的低空間頻率對比敏感度的日�；顒�，由于人類面部各器官的對比度較差，這在黃色和黑色人種中更為明顯。生活中的許多視覺信息，尤其在定向(Orientation)時(shí)，往往是低對比度的[8]。低頻對比敏感度的水平比視力更能夠反應(yīng)低視力患者的表情識別能力。例如我們測試的患者視力為0.05，可以正確識別全部12張圖片，而視力為0.2的患者卻只能識別4張圖片。這提示臨床醫(yī)生，不能僅僅依據(jù)低視力患者的視力水平來判斷患者在日常生活中的行為能力。低視力患者在面對面交談中往往不能夠看清楚談話者身體語言所表達(dá)的信息，因而嚴(yán)重妨礙了對談話者語言的理解，在嘈雜或光線暗的環(huán)境中這種情況更為明顯。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：對于低視力患者，臨床醫(yī)生可以根據(jù)其低空間頻率對比敏感度的水平來推斷其在日常生活中與他人交流時(shí)識別面部表情的能力。
, 百拇醫(yī)藥
視力與表情識別的相關(guān)意義不大，并不意味著視力的測定在低視力領(lǐng)域中無關(guān)緊要。Crisp RK的實(shí)驗(yàn)表明低視力患者視力水平與其對細(xì)小物體的識別能力有很顯著的相關(guān)關(guān)系[3]。
中高頻對比敏感度的水平與低視力患者識別面部表情的能力無關(guān)。但中高頻對比敏感度水平在揭示其他疾患：如中頻對比敏感度在揭示青光眼早期，高頻對比敏感度在診斷中心性漿液性視網(wǎng)膜病變等疾患中起著重要作用。
4 參考文獻(xiàn)
[1] Bullimore MA,Bailey I.Reading and eye movements in age-related maculopathy.Optom Vis Sci,1995,72:125
[2] Haymes S,Guest D,Heyes A,et al.Comparison of functional mobility performance with clinical vision measures in simulated retinitis pigmentosa.Optom Vis Sci,1994,71:442
, 百拇醫(yī)藥
[3] Crisp RK.The relationship between the restricted functional near visual field of partially sighted children and reading problems.In:Kooijman AC,Looijestijn PL,Welling JA(Eds).Low Vision.Netherlands:IOS Press,1994.307
[4] Erber NP.Perception of facial cues by adults with low vision.J Vis Impair & Blind,1994,88(2):171
[5] Balley IL.Quantitative and qualitative assessment of vision functioning.Scientific programme.Madrid:International Conference on Low Vision,1996.16
, http://www.www.srpcoatings.com
[6] Hyvarinen L.Quantitative evaluation of visual function.An overview.In:Kooijman AC.Looijestijn PL.Welling JA(eds).Low Vision.Netherlands:IOS Press,1994.567
[7] Hyvarinen L.Contrast sensitivity.Scientific programm.Madrid:International Conference on Low Vision,1996.25
[8] Duke-elder(Eds).System of Ophthalmology.Vol.X,London,1972.588(收稿：1998-09-28，修回：1998-11-10), 百拇醫(yī)藥