心電圖U波倒置的臨床意義
作者：劉蓮香
單位：南昌334醫(yī)院，330024
關(guān)鍵詞：心電圖；U波倒置；病因探討
航空航天醫(yī)藥990205 摘要 目的：通過(guò)對(duì)116例心電圖U波倒置資料的分析，探討其臨床意義。方法：對(duì)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖描記所示U波倒置的病例資料，分析其原發(fā)病對(duì)心肌供血的影響。結(jié)果：本組資料顯示49.13%的U波倒置系缺血性心肌病所致。結(jié)論：U波倒置所提示的心肌缺血較T波改變的特異性更大，具有診斷意義，應(yīng)引起臨床重視。
Clinical Meaning about Inversion of U
Warve on Electrocardiogram
/Liu Lianxiang ∥Nanchang No.334 Hospital (330024)
, 百拇醫(yī)藥
Abstract OBJECTIVE：To discuss the clinical meaning by analysing the information on 116 cases of inversion of U wave on electrocardiogr am.METHODS：Analyse effect of the protopathy on myocardial blood-supply as per the case information on inversion of U wave shown in descr iption of 12-leads electrocardiogram.RESULTS:49.13% of in version of U wave shown in the information in this group is caused by ischemic myocardosis.CONCLUSIONS：The myocardial ischemia pointed o ut in inversion of U wave has a diagnositic meaning because it has greater speif icity than one pointed out in change of T wave and it should be pai d clinically.
, 百拇醫(yī)藥
Key words Electrocardiogram Inversion of U wvae Inquiry of cause
對(duì)心電圖U波的確認(rèn)與命名已有八十多年的歷史，盡管目前對(duì)其形成的機(jī)理尚未定論，但我們發(fā)現(xiàn)U波倒置與心肌供血密切相關(guān)，故而我們收集了本組資料進(jìn)行分析討論。
定義 心電圖U波是繼T波之后0.02～0.04s出現(xiàn)的一個(gè)正向小波，正常U波振幅1mm以下或?yàn)樽罡逿波的11%[1]，時(shí)限為0.16～0.25s。U波外形起始段較快速而終末部段則緩慢，正常的U波在胸導(dǎo)中幾乎100%可以見(jiàn)到；而在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)中則僅50%～90%可見(jiàn)[2]。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 本組收集1995年4月至1996年元月靜息體表心電圖出現(xiàn)U波倒置的116例資料，其中男性48例，女性68例，最大年齡80歲，最小年齡29歲，平均年齡為60.5歲。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 方法 我們采用的是日本光電公司產(chǎn)的6511型單極導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)描記常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時(shí)加做其它導(dǎo)聯(lián)，紙速為25mm/s，增益為10mm/mv，測(cè)量R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波結(jié)束后的0.02s處負(fù)向的U波深度為0.05mv，即診斷為U波倒置。
2 結(jié)果
116例U波倒置的病例中其臨床診斷主要為冠心病、高血壓病、心肌炎、糖尿病、膽道疾病等，其各占比例詳見(jiàn)附表。
附表 U波倒置原發(fā)病及發(fā)生率 原發(fā)病
發(fā)生率(%)
原發(fā)病
發(fā)生率(%)
冠心病
, 百拇醫(yī)藥 49.13
乳腺病
1.72
高血壓病
25.00
子宮肌瘤
1.72
心肌炎
6.03
SLE
1.72
糖尿病
5.17
, http://www.www.srpcoatings.com
甲亢
1.72
膽道疾病
4.31
甲減
0.86
支擴(kuò)伴感染
2.59
3 討論
3.1 U波倒置的臨床意義 隨著對(duì)U波倒置新說(shuō)認(rèn)識(shí)的不斷提高，U波改變的臨床意義亦逐步被人們所認(rèn)識(shí)和重視，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員過(guò)去總以為T(mén)波改變則為心肌受到了不同程度的損害，臨床較為重視。而我們體會(huì)到：U波倒置的特異性可能比T波異常的特異性更大，故而對(duì)U波異常的識(shí)別及其診斷價(jià)值將趕上或超過(guò)一慣重視的T波。
, 百拇醫(yī)藥
3.2 U波倒置與缺血性心臟病 U波倒置較常見(jiàn)但很少發(fā)生在正常人。它的出現(xiàn)一般提示：心肌勞損、心肌供血不足，尤其是在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)誘發(fā)的U波倒置，則提示冠狀動(dòng)脈前支病變，而且可能是心電圖上唯一的異常表現(xiàn)。
U波倒置雖可見(jiàn)許多器質(zhì)性心臟病，包括瓣膜病，先天性心臟病和肺源性心臟病等等。然而關(guān)系最密切的還是缺血性心臟病。無(wú)論何種原因?qū)е碌男募」┭蛔愣伎赡茉谛碾妶D上表現(xiàn)出U波倒置。尤其是左冠狀動(dòng)脈近端病變者。有資料表明：U波倒置的病例中左冠狀動(dòng)脈主支或冠狀動(dòng)脈前降支顯著狹窄者占89%[1]。本組資料也表明在冠心病中病人出現(xiàn)U波倒置占整個(gè)U波倒置病例數(shù)的49.13%。其它疾病所引起的U波倒置在不同程度上提示疾病對(duì)心肌有損害，或伴發(fā)心肌損害的存在，故臨床醫(yī)師均應(yīng)重視心電圖上出現(xiàn)的U波倒置。 參考文獻(xiàn)
1 陶長(zhǎng)生.臨床心電圖進(jìn)展.南京：東南大學(xué)出版社，1991，267-268.
2 山東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院編.實(shí)用心電圖學(xué).山東：山東科技出版社，1979，120.
1998年2月收稿, 百拇醫(yī)藥
單位：南昌334醫(yī)院，330024
關(guān)鍵詞：心電圖；U波倒置；病因探討
航空航天醫(yī)藥990205 摘要 目的：通過(guò)對(duì)116例心電圖U波倒置資料的分析，探討其臨床意義。方法：對(duì)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖描記所示U波倒置的病例資料，分析其原發(fā)病對(duì)心肌供血的影響。結(jié)果：本組資料顯示49.13%的U波倒置系缺血性心肌病所致。結(jié)論：U波倒置所提示的心肌缺血較T波改變的特異性更大，具有診斷意義，應(yīng)引起臨床重視。
Clinical Meaning about Inversion of U
Warve on Electrocardiogram
/Liu Lianxiang ∥Nanchang No.334 Hospital (330024)
, 百拇醫(yī)藥
Abstract OBJECTIVE：To discuss the clinical meaning by analysing the information on 116 cases of inversion of U wave on electrocardiogr am.METHODS：Analyse effect of the protopathy on myocardial blood-supply as per the case information on inversion of U wave shown in descr iption of 12-leads electrocardiogram.RESULTS:49.13% of in version of U wave shown in the information in this group is caused by ischemic myocardosis.CONCLUSIONS：The myocardial ischemia pointed o ut in inversion of U wave has a diagnositic meaning because it has greater speif icity than one pointed out in change of T wave and it should be pai d clinically.
, 百拇醫(yī)藥
Key words Electrocardiogram Inversion of U wvae Inquiry of cause
對(duì)心電圖U波的確認(rèn)與命名已有八十多年的歷史，盡管目前對(duì)其形成的機(jī)理尚未定論，但我們發(fā)現(xiàn)U波倒置與心肌供血密切相關(guān)，故而我們收集了本組資料進(jìn)行分析討論。
定義 心電圖U波是繼T波之后0.02～0.04s出現(xiàn)的一個(gè)正向小波，正常U波振幅1mm以下或?yàn)樽罡逿波的11%[1]，時(shí)限為0.16～0.25s。U波外形起始段較快速而終末部段則緩慢，正常的U波在胸導(dǎo)中幾乎100%可以見(jiàn)到；而在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)中則僅50%～90%可見(jiàn)[2]。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 本組收集1995年4月至1996年元月靜息體表心電圖出現(xiàn)U波倒置的116例資料，其中男性48例，女性68例，最大年齡80歲，最小年齡29歲，平均年齡為60.5歲。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 方法 我們采用的是日本光電公司產(chǎn)的6511型單極導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)描記常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時(shí)加做其它導(dǎo)聯(lián)，紙速為25mm/s，增益為10mm/mv，測(cè)量R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波結(jié)束后的0.02s處負(fù)向的U波深度為0.05mv，即診斷為U波倒置。
2 結(jié)果
116例U波倒置的病例中其臨床診斷主要為冠心病、高血壓病、心肌炎、糖尿病、膽道疾病等，其各占比例詳見(jiàn)附表。
附表 U波倒置原發(fā)病及發(fā)生率 原發(fā)病
發(fā)生率(%)
原發(fā)病
發(fā)生率(%)
冠心病
, 百拇醫(yī)藥 49.13
乳腺病
1.72
高血壓病
25.00
子宮肌瘤
1.72
心肌炎
6.03
SLE
1.72
糖尿病
5.17
, http://www.www.srpcoatings.com
甲亢
1.72
膽道疾病
4.31
甲減
0.86
支擴(kuò)伴感染
2.59
3 討論
3.1 U波倒置的臨床意義 隨著對(duì)U波倒置新說(shuō)認(rèn)識(shí)的不斷提高，U波改變的臨床意義亦逐步被人們所認(rèn)識(shí)和重視，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員過(guò)去總以為T(mén)波改變則為心肌受到了不同程度的損害，臨床較為重視。而我們體會(huì)到：U波倒置的特異性可能比T波異常的特異性更大，故而對(duì)U波異常的識(shí)別及其診斷價(jià)值將趕上或超過(guò)一慣重視的T波。
, 百拇醫(yī)藥
3.2 U波倒置與缺血性心臟病 U波倒置較常見(jiàn)但很少發(fā)生在正常人。它的出現(xiàn)一般提示：心肌勞損、心肌供血不足，尤其是在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)誘發(fā)的U波倒置，則提示冠狀動(dòng)脈前支病變，而且可能是心電圖上唯一的異常表現(xiàn)。
U波倒置雖可見(jiàn)許多器質(zhì)性心臟病，包括瓣膜病，先天性心臟病和肺源性心臟病等等。然而關(guān)系最密切的還是缺血性心臟病。無(wú)論何種原因?qū)е碌男募」┭蛔愣伎赡茉谛碾妶D上表現(xiàn)出U波倒置。尤其是左冠狀動(dòng)脈近端病變者。有資料表明：U波倒置的病例中左冠狀動(dòng)脈主支或冠狀動(dòng)脈前降支顯著狹窄者占89%[1]。本組資料也表明在冠心病中病人出現(xiàn)U波倒置占整個(gè)U波倒置病例數(shù)的49.13%。其它疾病所引起的U波倒置在不同程度上提示疾病對(duì)心肌有損害，或伴發(fā)心肌損害的存在，故臨床醫(yī)師均應(yīng)重視心電圖上出現(xiàn)的U波倒置。 參考文獻(xiàn)
1 陶長(zhǎng)生.臨床心電圖進(jìn)展.南京：東南大學(xué)出版社，1991，267-268.
2 山東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院編.實(shí)用心電圖學(xué).山東：山東科技出版社，1979，120.
1998年2月收稿, 百拇醫(yī)藥