固定矯治技術(shù)中應(yīng)用上頜平面導(dǎo)板的臨床體會(huì)
作者：高生萍 付守臣
單位：高生萍(哈爾濱市242醫(yī)院口腔科，150066)；付守臣(空軍長(zhǎng)春飛行學(xué)院衛(wèi)生處，長(zhǎng)春市人民大街187號(hào)，130022)
關(guān)鍵詞：
航空航天醫(yī)藥990224 本文通過(guò)25例前牙深覆
、深覆蓋的矯治，介紹了固定矯治技術(shù)中應(yīng)用上頜平面導(dǎo)板矯治器矯治前牙深覆、深覆蓋的方法，可以在矯治的第一階段，直接打開(kāi)咬合，調(diào)整下頜的位置，為進(jìn)一步矯治創(chuàng)造條件，也可以大大縮短療程，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 臨床檢查分析及X線頭影測(cè)量分析篩選出正畸臨床25例患者，其中安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)9例，安氏Ⅱ類(lèi)2分類(lèi)16例；男性10例，女性15例；最小年齡9歲，最大年齡15歲。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 方法 25例安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)患者均采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)，按固定矯治器的矯治步驟，首先排齊牙列，整平牙弓，同時(shí)戴入上頜平面導(dǎo)板矯治器，打開(kāi)咬合，升高后牙，配合固定矯治器共同整平曲線；平面導(dǎo)板的固位體可在后牙區(qū)及用切牙間鄰間鉤固位，上頜戴平面導(dǎo)板矯治器后，使上下后牙面分開(kāi)1.5～2mm，平面導(dǎo)板長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)兩側(cè)尖牙遠(yuǎn)中，其寬度為6mm，后部基托應(yīng)盡量小，當(dāng)下頜處于正中位及前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，平面導(dǎo)板的平面應(yīng)與下切牙切緣接觸均勻，以免干擾下頜的前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。囑患者除刷牙外，24小時(shí)戴用，進(jìn)食時(shí)更應(yīng)戴用，復(fù)診時(shí)檢查戴用情況及打開(kāi)咬合情況，根據(jù)需要加高平面導(dǎo)板的厚度。
, 百拇醫(yī)藥
2 典型病例 趙某某，女，12歲，現(xiàn)有牙式
，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆牙 合Ⅲ度，深覆蓋Ⅰ度，上頜擁擠3mm，下頜擁擠2mm，Spee氏曲線5mm，X線頭影測(cè)量為下頜后縮，面下三分之一短，為水平生長(zhǎng)型，診斷為安氏Ⅱ類(lèi)2分類(lèi)錯(cuò)畸形；上下頜戴方絲弓矯治器，首先用0.014英寸鈦鎳絲整平牙弓，排齊牙列，同時(shí)戴用上頜平面導(dǎo)板矯治器打開(kāi)咬合，4個(gè)月后前牙深覆為Ⅰ度，Spee氏曲線為3mm，上下牙列基本排齊，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系改善，之后配合Ⅱ類(lèi)牽引；4個(gè)月后查，磨牙為中性關(guān)系，前牙深覆、深覆蓋正常，然后保持。
3 討論
, 百拇醫(yī)藥
上頜平面導(dǎo)板為功能性矯治器，用于乳牙期、混合牙列及恒牙列早期的嚴(yán)重深覆及干擾引起下頜后縮；它可以使上下頜后牙分離無(wú)接觸，從而增高了頜間距離，拉長(zhǎng)了頜面部的肌肉纖維，而使肌張力增加，并反射性地使下頜閉合，將咀嚼肌收縮的力集中于下頜前牙區(qū)，從而達(dá)到抑制下前牙萌出的作用，同時(shí)在后牙無(wú)接觸時(shí)，下頜髁狀突向前移位，使下頜運(yùn)動(dòng)脫離了牙尖的不良干擾，有利于下頜的正常發(fā)育，促進(jìn)了上下后牙區(qū)齒槽高度的生長(zhǎng)，使頜面部的垂直高度和矢狀關(guān)系得到改善；其適應(yīng)證為：水平或平均生長(zhǎng)型，下頜前牙過(guò)長(zhǎng)或下后牙牙槽高度過(guò)低的深覆，或輕度下頜后縮病例；對(duì)于垂直生長(zhǎng)型或有開(kāi)骨型傾向深覆或下頜后縮嚴(yán)重，或前牙牙槽過(guò)低，后牙牙槽過(guò)高者均禁止使用，否則后牙的伸長(zhǎng)將進(jìn)一步增大下前面高，患者的面型會(huì)更差，甚至可形成開(kāi)。
, 百拇醫(yī)藥
對(duì)于安氏Ⅱ類(lèi)的患者，以往單純用固定矯治技術(shù)打開(kāi)咬合需要很長(zhǎng)時(shí)間，不但延長(zhǎng)了治療時(shí)間而且影響最終矯治效果，有的患者深覆嚴(yán)重下牙不能粘托槽進(jìn)行矯治，給治療帶來(lái)困難，現(xiàn)在我們采用固定矯治器的同時(shí)應(yīng)用上頜平面導(dǎo)板矯治器直接打開(kāi)咬合，壓低下前牙，升高后牙，盡快整平牙弓，同時(shí)也避免了由于咬合過(guò)緊而造成托槽頻繁脫落，充分發(fā)揮固定矯治器與功能性矯治器的優(yōu)點(diǎn)，加快了治療進(jìn)展，縮短了治療時(shí)間，給患者減輕了負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn)
1 黃金芳主編.口腔正畸學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社.1988
2 林珠，段銀鐘，等主編.口腔正畸治療學(xué).第1版，世界圖書(shū)出版西安公司.1997.167～169.
1999年4月收稿, http://www.www.srpcoatings.com
單位：高生萍(哈爾濱市242醫(yī)院口腔科，150066)；付守臣(空軍長(zhǎng)春飛行學(xué)院衛(wèi)生處，長(zhǎng)春市人民大街187號(hào)，130022)
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航空航天醫(yī)藥990224 本文通過(guò)25例前牙深覆
、深覆蓋的矯治，介紹了固定矯治技術(shù)中應(yīng)用上頜平面導(dǎo)板矯治器矯治前牙深覆、深覆蓋的方法，可以在矯治的第一階段，直接打開(kāi)咬合，調(diào)整下頜的位置，為進(jìn)一步矯治創(chuàng)造條件，也可以大大縮短療程，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 臨床檢查分析及X線頭影測(cè)量分析篩選出正畸臨床25例患者，其中安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)9例，安氏Ⅱ類(lèi)2分類(lèi)16例；男性10例，女性15例；最小年齡9歲，最大年齡15歲。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 方法 25例安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)
患者均采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)，按固定矯治器的矯治步驟，首先排齊牙列，整平牙弓，同時(shí)戴入上頜平面導(dǎo)板矯治器，打開(kāi)咬合，升高后牙，配合固定矯治器共同整平曲線；平面導(dǎo)板的固位體可在后牙區(qū)及用切牙間鄰間鉤固位，上頜戴平面導(dǎo)板矯治器后，使上下后牙面分開(kāi)1.5～2mm，平面導(dǎo)板長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)兩側(cè)尖牙遠(yuǎn)中，其寬度為6mm，后部基托應(yīng)盡量小，當(dāng)下頜處于正中位及前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，平面導(dǎo)板的平面應(yīng)與下切牙切緣接觸均勻，以免干擾下頜的前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。囑患者除刷牙外，24小時(shí)戴用，進(jìn)食時(shí)更應(yīng)戴用，復(fù)診時(shí)檢查戴用情況及打開(kāi)咬合情況，根據(jù)需要加高平面導(dǎo)板的厚度。, 百拇醫(yī)藥
2 典型病例 趙某某，女，12歲，現(xiàn)有牙式
，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆牙 合Ⅲ度，深覆蓋Ⅰ度，上頜擁擠3mm，下頜擁擠2mm，Spee氏曲線5mm，X線頭影測(cè)量為下頜后縮，面下三分之一短，為水平生長(zhǎng)型，診斷為安氏Ⅱ類(lèi)2分類(lèi)錯(cuò)畸形；上下頜戴方絲弓矯治器，首先用0.014英寸鈦鎳絲整平牙弓，排齊牙列，同時(shí)戴用上頜平面導(dǎo)板矯治器打開(kāi)咬合，4個(gè)月后前牙深覆為Ⅰ度，Spee氏曲線為3mm，上下牙列基本排齊，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系改善，之后配合Ⅱ類(lèi)牽引；4個(gè)月后查，磨牙為中性關(guān)系，前牙深覆、深覆蓋正常，然后保持。3 討論
, 百拇醫(yī)藥
上頜平面導(dǎo)板為功能性矯治器，用于乳牙期、混合牙列及恒牙列早期的嚴(yán)重深覆
及干擾引起下頜后縮；它可以使上下頜后牙分離無(wú)接觸，從而增高了頜間距離，拉長(zhǎng)了頜面部的肌肉纖維，而使肌張力增加，并反射性地使下頜閉合，將咀嚼肌收縮的力集中于下頜前牙區(qū)，從而達(dá)到抑制下前牙萌出的作用，同時(shí)在后牙無(wú)接觸時(shí)，下頜髁狀突向前移位，使下頜運(yùn)動(dòng)脫離了牙尖的不良干擾，有利于下頜的正常發(fā)育，促進(jìn)了上下后牙區(qū)齒槽高度的生長(zhǎng)，使頜面部的垂直高度和矢狀關(guān)系得到改善；其適應(yīng)證為：水平或平均生長(zhǎng)型，下頜前牙過(guò)長(zhǎng)或下后牙牙槽高度過(guò)低的深覆，或輕度下頜后縮病例；對(duì)于垂直生長(zhǎng)型或有開(kāi)骨型傾向深覆或下頜后縮嚴(yán)重，或前牙牙槽過(guò)低，后牙牙槽過(guò)高者均禁止使用，否則后牙的伸長(zhǎng)將進(jìn)一步增大下前面高，患者的面型會(huì)更差，甚至可形成開(kāi)。, 百拇醫(yī)藥
對(duì)于安氏Ⅱ類(lèi)的患者，以往單純用固定矯治技術(shù)打開(kāi)咬合需要很長(zhǎng)時(shí)間，不但延長(zhǎng)了治療時(shí)間而且影響最終矯治效果，有的患者深覆
嚴(yán)重下牙不能粘托槽進(jìn)行矯治，給治療帶來(lái)困難，現(xiàn)在我們采用固定矯治器的同時(shí)應(yīng)用上頜平面導(dǎo)板矯治器直接打開(kāi)咬合，壓低下前牙，升高后牙，盡快整平牙弓，同時(shí)也避免了由于咬合過(guò)緊而造成托槽頻繁脫落，充分發(fā)揮固定矯治器與功能性矯治器的優(yōu)點(diǎn)，加快了治療進(jìn)展，縮短了治療時(shí)間，給患者減輕了負(fù)擔(dān)。參考文獻(xiàn)
1 黃金芳主編.口腔正畸學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社.1988
2 林珠，段銀鐘，等主編.口腔正畸治療學(xué).第1版，世界圖書(shū)出版西安公司.1997.167～169.
1999年4月收稿, http://www.www.srpcoatings.com