五加生化膠囊輔助藥物流產(chǎn)220例觀察
作者：劉桂蘭 高家艾 孟秀蘭 王萍
單位：黑龍江省中醫(yī)研究院，哈爾濱市香坊區(qū)三輔街142號，150036
關(guān)鍵詞：
航空航天醫(yī)藥990218 自1995年5月至1998年5月期間應用五加生化膠囊輔助藥物流產(chǎn)220例并設(shè)對照組進行臨床觀察，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 本組310例藥物流產(chǎn)患者均系門診病例，均為停經(jīng)70天內(nèi)，月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)婦科檢查子宮大小與停經(jīng)日數(shù)相符，尿妊娠試驗陽性，盆腔B超宮內(nèi)妊娠囊，無用藥禁忌癥，自愿要求藥物流產(chǎn)的健康婦女，均于第一、二天早7時，晚7時分別口服米非司酮(北京第三制藥廠)50mg、50mg、25mg、25mg，第三天早8時來院頓服米索前列醇600μg，服藥前空腹2小時，涼開水服藥。隨機分為觀察組與對照組，觀察組220例，其中20歲～29歲27例，30歲～39歲87例，≥40歲6例；初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦158例，有人流史者76例；妊娠31天～49天者140例，50天～70天者80例，對照組90例，20天～29歲51例，30天～39歲37例，≥40歲2例，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦66例，有人流史者31例；妊娠31天～49天者57例，50天-70天者33例。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 治療方法 觀察組：口服米索同時加服五加生化膠囊10粒，每日三次口服，共服七天，五加生化膠囊主要成分：刺五加，當歸，川芎，益母草，薄黃等，對照組：僅服抗早孕藥物而不加任何其它藥物。
療效評定：完全流產(chǎn)，無需清宮術(shù)者為有效，孕囊仍有活，無孕囊排出的失敗病例及不全流產(chǎn)，宮腔殘留，采取清宮術(shù)者為無效。
2 結(jié)果
流產(chǎn)效果(見表1)
表1 流產(chǎn)效果比較
例數(shù)
完全流產(chǎn)
不全流產(chǎn)
失敗
, 百拇醫(yī)藥
總有效率
例數(shù)(%)
例數(shù)(%)
例數(shù)(%)
例(%)
觀察組
220
213(96.82)
7(3.18)
0
96.82
對照組
90
, 百拇醫(yī)藥
76(84.44)
12(13.33)
2(2.22)
84.44
兩組流產(chǎn)效果比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有顯著性(P<0.005)。
完全流產(chǎn)者孕囊排出時間(見表2)：表2 完全流產(chǎn)者服米索后孕囊排出時間比較
例數(shù)
孕囊排出時間
<3h(%)
3-6h(%)
<6h(%)
, 百拇醫(yī)藥
觀察組
213
136(63.85)
70(32.86)
7(3.29)
對照組
76
14(18.42)
51(67.1)
11(14.47)
兩組完全流產(chǎn)病例服米索后孕囊排出時間經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組明顯優(yōu)于對照組，孕囊排出時間明顯縮短(P<0.005)。
, 百拇醫(yī)藥
完全流產(chǎn)后流血持續(xù)時間(見表3)。表3 完全流產(chǎn)后流血持續(xù)時間比較
例數(shù)
流血天數(shù)
<7天(%)
7-13天(%)
≥14天(%)
觀察組
213
128(60.09)
81(38.03)
4(1.88)
對照組
, 百拇醫(yī)藥
76
20(26.32)
44(57.89)
12(15.79)
觀察組與對照組出血天數(shù)經(jīng)x2檢驗差異有顯著性(P<0.005)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組流血持續(xù)時間明顯縮短。
完全流產(chǎn)者陰道出血量估計(見表4)表4 完全流產(chǎn)后陰道出血量比較
例數(shù)
陰道出血量
80ml
≤80ml(%)
, 百拇醫(yī)藥
80-120ml(%)
≥120ml(%)
觀察組
213
133(62.44)
75(35.21)
5(2.35)
對照組
76
18(23.68)
41(53.95)
17(22.37)
, http://www.www.srpcoatings.com
統(tǒng)一用浸濕巾生巾作流產(chǎn)過程出血量估計，經(jīng)x2檢驗，兩組出血量比較具有顯著性差異(P<0.005)，觀察組出血量明顯減少。
3 討論
孕酮是維持早孕期蛻膜正常形態(tài)和機能的必要激素，米非司酮抗早孕，主要作用于子宮內(nèi)膜，在分子水平與內(nèi)源性孕酮競爭結(jié)合受體，孕酮作用撤退，于是蛻膜組織變性壞死，絨毛繼發(fā)受損[1]，內(nèi)源性前列腺素釋放而導致子宮收縮；同時也作用于下丘腦和垂體，使LH、FSH下降，黃體溶解，從而使依賴黃體維持發(fā)育的孕囊壞死而發(fā)生流產(chǎn)，其與前列腺素類藥物合用可明顯提高終止早孕兩效果[2]，是一種安全，簡便可靠的非手術(shù)療法，效果肯定，它痛苦小，損傷少，避免了宮腔操作所致的子宮穿孔，刮宮過度所致內(nèi)膜損傷，宮腔粘連等，深受女性患者歡迎。
但是藥物流產(chǎn)存在著流產(chǎn)后出血時間長，出血量多，以及潛在因不全流產(chǎn)引起大出血的危險，究其原因，可能與服用米非司酮和前列腺素后子宮內(nèi)膜纖溶性增高，前列環(huán)素增多，影響凝血功能，以及不全流產(chǎn)及蛻膜呈碎片排出，子宮收縮不良等因素有關(guān)[2]。
, 百拇醫(yī)藥
應用醫(yī)學對婦產(chǎn)科疾患有很好的療效，研究縮短藥流后陰道流血時間，減少子宮出血量，促使妊娠產(chǎn)物和蛻膜盡早完全排出的中藥治療，是提高藥物流產(chǎn)效果，減少藥流副作用的有效途徑。
藥物流產(chǎn)終止早孕，可歸屬中醫(yī)“墮胎”，“惡露”范疇。產(chǎn)后多虛多瘀，藥物流產(chǎn)有傷沖后之絡(luò)而血不止，胞宮內(nèi)條血濁液停留，離經(jīng)之血是為瘀血，且流產(chǎn)后耗血傷氣，氣虛不能攝血循經(jīng)運行，加之流產(chǎn)后蛻膜組織殘留，阻滯胞絡(luò)氣血，更加重了瘀血的形成，五加生化膠囊以刺五加補脾腎補中益精，促進宮縮，有適應原樣作用，當歸，川芎，益母草，薄黃等逐瘀清宮養(yǎng)血止血，使瘀血去，而血自歸終。諸藥均有興奮子宮作用，促進子宮收縮，五加生化膠囊輔助組與對照組相比，能夠顯著提高藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率，縮短孕囊排出時間及藥流后陰道出血時間，減少出血量，有良好的止血作用，對于防止出血時間過長引起的失血和繼發(fā)感染，減少清宮率都起著積極的作用，彌補了抗早孕藥物的不足。同時益氣養(yǎng)血而固本，有利于子宮內(nèi)膜的修復及母體復原。
※已獲衛(wèi)生部頒發(fā)的新藥證書，并投放國內(nèi)市場。
參考文獻
1 翁梨駒.米非司酮的研究進展.中國計劃生育學雜志.1995，4(18)：250～251.
2 張翠萍.固沖清宮湯治療藥物流產(chǎn)后出血過多48例，安徽中醫(yī)學院學報，1994，13(1)：23～24.
1999年4月收稿, 百拇醫(yī)藥
單位：黑龍江省中醫(yī)研究院，哈爾濱市香坊區(qū)三輔街142號，150036
關(guān)鍵詞：
航空航天醫(yī)藥990218 自1995年5月至1998年5月期間應用五加生化膠囊輔助藥物流產(chǎn)220例并設(shè)對照組進行臨床觀察，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 本組310例藥物流產(chǎn)患者均系門診病例，均為停經(jīng)70天內(nèi)，月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)婦科檢查子宮大小與停經(jīng)日數(shù)相符，尿妊娠試驗陽性，盆腔B超宮內(nèi)妊娠囊，無用藥禁忌癥，自愿要求藥物流產(chǎn)的健康婦女，均于第一、二天早7時，晚7時分別口服米非司酮(北京第三制藥廠)50mg、50mg、25mg、25mg，第三天早8時來院頓服米索前列醇600μg，服藥前空腹2小時，涼開水服藥。隨機分為觀察組與對照組，觀察組220例，其中20歲～29歲27例，30歲～39歲87例，≥40歲6例；初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦158例，有人流史者76例；妊娠31天～49天者140例，50天～70天者80例，對照組90例，20天～29歲51例，30天～39歲37例，≥40歲2例，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦66例，有人流史者31例；妊娠31天～49天者57例，50天-70天者33例。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 治療方法 觀察組：口服米索同時加服五加生化膠囊10粒，每日三次口服，共服七天，五加生化膠囊主要成分：刺五加，當歸，川芎，益母草，薄黃等，對照組：僅服抗早孕藥物而不加任何其它藥物。
療效評定：完全流產(chǎn)，無需清宮術(shù)者為有效，孕囊仍有活，無孕囊排出的失敗病例及不全流產(chǎn)，宮腔殘留，采取清宮術(shù)者為無效。
2 結(jié)果
流產(chǎn)效果(見表1)
表1 流產(chǎn)效果比較
例數(shù)
完全流產(chǎn)
不全流產(chǎn)
失敗
, 百拇醫(yī)藥
總有效率
例數(shù)(%)
例數(shù)(%)
例數(shù)(%)
例(%)
觀察組
220
213(96.82)
7(3.18)
0
96.82
對照組
90
, 百拇醫(yī)藥
76(84.44)
12(13.33)
2(2.22)
84.44
兩組流產(chǎn)效果比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有顯著性(P<0.005)。
完全流產(chǎn)者孕囊排出時間(見表2)：表2 完全流產(chǎn)者服米索后孕囊排出時間比較
例數(shù)
孕囊排出時間
<3h(%)
3-6h(%)
<6h(%)
, 百拇醫(yī)藥
觀察組
213
136(63.85)
70(32.86)
7(3.29)
對照組
76
14(18.42)
51(67.1)
11(14.47)
兩組完全流產(chǎn)病例服米索后孕囊排出時間經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察組明顯優(yōu)于對照組，孕囊排出時間明顯縮短(P<0.005)。
, 百拇醫(yī)藥
完全流產(chǎn)后流血持續(xù)時間(見表3)。表3 完全流產(chǎn)后流血持續(xù)時間比較
例數(shù)
流血天數(shù)
<7天(%)
7-13天(%)
≥14天(%)
觀察組
213
128(60.09)
81(38.03)
4(1.88)
對照組
, 百拇醫(yī)藥
76
20(26.32)
44(57.89)
12(15.79)
觀察組與對照組出血天數(shù)經(jīng)x2檢驗差異有顯著性(P<0.005)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組流血持續(xù)時間明顯縮短。
完全流產(chǎn)者陰道出血量估計(見表4)表4 完全流產(chǎn)后陰道出血量比較
例數(shù)
陰道出血量
80ml
≤80ml(%)
, 百拇醫(yī)藥
80-120ml(%)
≥120ml(%)
觀察組
213
133(62.44)
75(35.21)
5(2.35)
對照組
76
18(23.68)
41(53.95)
17(22.37)
, http://www.www.srpcoatings.com
統(tǒng)一用浸濕巾生巾作流產(chǎn)過程出血量估計，經(jīng)x2檢驗，兩組出血量比較具有顯著性差異(P<0.005)，觀察組出血量明顯減少。
3 討論
孕酮是維持早孕期蛻膜正常形態(tài)和機能的必要激素，米非司酮抗早孕，主要作用于子宮內(nèi)膜，在分子水平與內(nèi)源性孕酮競爭結(jié)合受體，孕酮作用撤退，于是蛻膜組織變性壞死，絨毛繼發(fā)受損[1]，內(nèi)源性前列腺素釋放而導致子宮收縮；同時也作用于下丘腦和垂體，使LH、FSH下降，黃體溶解，從而使依賴黃體維持發(fā)育的孕囊壞死而發(fā)生流產(chǎn)，其與前列腺素類藥物合用可明顯提高終止早孕兩效果[2]，是一種安全，簡便可靠的非手術(shù)療法，效果肯定，它痛苦小，損傷少，避免了宮腔操作所致的子宮穿孔，刮宮過度所致內(nèi)膜損傷，宮腔粘連等，深受女性患者歡迎。
但是藥物流產(chǎn)存在著流產(chǎn)后出血時間長，出血量多，以及潛在因不全流產(chǎn)引起大出血的危險，究其原因，可能與服用米非司酮和前列腺素后子宮內(nèi)膜纖溶性增高，前列環(huán)素增多，影響凝血功能，以及不全流產(chǎn)及蛻膜呈碎片排出，子宮收縮不良等因素有關(guān)[2]。
, 百拇醫(yī)藥
應用醫(yī)學對婦產(chǎn)科疾患有很好的療效，研究縮短藥流后陰道流血時間，減少子宮出血量，促使妊娠產(chǎn)物和蛻膜盡早完全排出的中藥治療，是提高藥物流產(chǎn)效果，減少藥流副作用的有效途徑。
藥物流產(chǎn)終止早孕，可歸屬中醫(yī)“墮胎”，“惡露”范疇。產(chǎn)后多虛多瘀，藥物流產(chǎn)有傷沖后之絡(luò)而血不止，胞宮內(nèi)條血濁液停留，離經(jīng)之血是為瘀血，且流產(chǎn)后耗血傷氣，氣虛不能攝血循經(jīng)運行，加之流產(chǎn)后蛻膜組織殘留，阻滯胞絡(luò)氣血，更加重了瘀血的形成，五加生化膠囊以刺五加補脾腎補中益精，促進宮縮，有適應原樣作用，當歸，川芎，益母草，薄黃等逐瘀清宮養(yǎng)血止血，使瘀血去，而血自歸終。諸藥均有興奮子宮作用，促進子宮收縮，五加生化膠囊輔助組與對照組相比，能夠顯著提高藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率，縮短孕囊排出時間及藥流后陰道出血時間，減少出血量，有良好的止血作用，對于防止出血時間過長引起的失血和繼發(fā)感染，減少清宮率都起著積極的作用，彌補了抗早孕藥物的不足。同時益氣養(yǎng)血而固本，有利于子宮內(nèi)膜的修復及母體復原。
※已獲衛(wèi)生部頒發(fā)的新藥證書，并投放國內(nèi)市場。
參考文獻
1 翁梨駒.米非司酮的研究進展.中國計劃生育學雜志.1995，4(18)：250～251.
2 張翠萍.固沖清宮湯治療藥物流產(chǎn)后出血過多48例，安徽中醫(yī)學院學報，1994，13(1)：23～24.
1999年4月收稿, 百拇醫(yī)藥