腎巨大囊腫并感染1例報告
作者:劉國成 王慶昕 蘇文峰
單位:劉國成 王慶昕(黑龍江省富?h人民醫(yī)院外科,161200);蘇文峰(哈爾濱市242醫(yī)院B超室,150066)
關鍵詞:
腎巨大囊腫并感染1例報告 患者,男性,21歲,住院號066210,因腹部腫物十一年,近期明顯增大,腹痛伴發(fā)燒而入院。查體:一般狀態(tài)良好,體溫:38.7℃,脈搏:88次/min,血壓:13/10kpa,心肺未見異常,腹部明顯膨隆,未見腸型及蠕動波,于腹部略偏左側可觸及一球形腫物,直徑約9.8cm,界限欠清晰,表面光滑囊性感,移動度欠佳。叩診呈濁音,腸鳴音正常。肝脾未觸及,化驗:血常規(guī)白細胞1.5×106/mm3,中性:0.87,尿常規(guī)未見異常,B超檢查:肝膽脾胰未見異常,右腎未見異常,左腎正常組織形態(tài)探查不清,于相當左腎區(qū)延及腹部正中可探及一約10.9×8.9cm2的形態(tài)不規(guī)則無回聲團,內部透聲不佳,并見細光點回聲,該無回聲團內壁毛糙欠光滑,靜脈腎盂造影,右腎盂,腎盞顯影良好,左腎靜脈,腎盂腎盞顯影不良,入院后初步診斷為:左腎巨大囊腫?(左腎盂積水不除外)入院半月后在硬膜外麻醉下行剖腹探查術及腫物切除術,術中可見于左腎上極一巨大囊性腫物左腎實質被壓明顯萎縮變形,輪廓不清,失常態(tài),左輸尿管無擴張,術中腫物切除順利,離體標本重9.7kg,呈單囊,其內容物為透明液體,并見少許沉淀物,術后病理報告:腎實質萎縮、消失、腎囊腫、腎包膜內無移行上皮細胞覆襯。
討論 一般腎囊腫比較容易診斷出來,但如此巨大的腎囊腫很少見,這些腹部巨大囊腫多因腹部腫物而入院。這就需要與一些疾病相鑒別,男性應與重度腎盂積水、后腹膜腫物、胰腺假性囊腫,女性應與卵巢囊腫等鑒別,特別是重度腎盂積水尤其不好鑒別,但腎盂積水一般超聲圖像上可見多個小無回聲區(qū)且相互溝通,并多伴有輸尿管擴張,由于本例術后病理報告包膜內無移行上皮細胞覆襯,不是腎盂積水,更證實了本病診斷。
參考文獻
1 周水昌,郭萬學.超聲醫(yī)學.第二版.人民衛(wèi)生出版社,1992.750.
2 劉欽,等.第三版.外科學人民衛(wèi)生出版社,1981.446.
1999年1月收稿, 百拇醫(yī)藥
單位:劉國成 王慶昕(黑龍江省富?h人民醫(yī)院外科,161200);蘇文峰(哈爾濱市242醫(yī)院B超室,150066)
關鍵詞:
腎巨大囊腫并感染1例報告 患者,男性,21歲,住院號066210,因腹部腫物十一年,近期明顯增大,腹痛伴發(fā)燒而入院。查體:一般狀態(tài)良好,體溫:38.7℃,脈搏:88次/min,血壓:13/10kpa,心肺未見異常,腹部明顯膨隆,未見腸型及蠕動波,于腹部略偏左側可觸及一球形腫物,直徑約9.8cm,界限欠清晰,表面光滑囊性感,移動度欠佳。叩診呈濁音,腸鳴音正常。肝脾未觸及,化驗:血常規(guī)白細胞1.5×106/mm3,中性:0.87,尿常規(guī)未見異常,B超檢查:肝膽脾胰未見異常,右腎未見異常,左腎正常組織形態(tài)探查不清,于相當左腎區(qū)延及腹部正中可探及一約10.9×8.9cm2的形態(tài)不規(guī)則無回聲團,內部透聲不佳,并見細光點回聲,該無回聲團內壁毛糙欠光滑,靜脈腎盂造影,右腎盂,腎盞顯影良好,左腎靜脈,腎盂腎盞顯影不良,入院后初步診斷為:左腎巨大囊腫?(左腎盂積水不除外)入院半月后在硬膜外麻醉下行剖腹探查術及腫物切除術,術中可見于左腎上極一巨大囊性腫物左腎實質被壓明顯萎縮變形,輪廓不清,失常態(tài),左輸尿管無擴張,術中腫物切除順利,離體標本重9.7kg,呈單囊,其內容物為透明液體,并見少許沉淀物,術后病理報告:腎實質萎縮、消失、腎囊腫、腎包膜內無移行上皮細胞覆襯。
討論 一般腎囊腫比較容易診斷出來,但如此巨大的腎囊腫很少見,這些腹部巨大囊腫多因腹部腫物而入院。這就需要與一些疾病相鑒別,男性應與重度腎盂積水、后腹膜腫物、胰腺假性囊腫,女性應與卵巢囊腫等鑒別,特別是重度腎盂積水尤其不好鑒別,但腎盂積水一般超聲圖像上可見多個小無回聲區(qū)且相互溝通,并多伴有輸尿管擴張,由于本例術后病理報告包膜內無移行上皮細胞覆襯,不是腎盂積水,更證實了本病診斷。
參考文獻
1 周水昌,郭萬學.超聲醫(yī)學.第二版.人民衛(wèi)生出版社,1992.750.
2 劉欽,等.第三版.外科學人民衛(wèi)生出版社,1981.446.
1999年1月收稿, 百拇醫(yī)藥